Қалқанша безінің тиреоидиті дегеніміз не, оны бәрі біле бермейді. Бұл клиникалық көріністері мен даму себептеріне қарай бөлінген мүше патологияларының тұтас тобы.
Жедел, субакуталық, созылмалы және аутоиммунды түрлері бар. Соңғысы ең көп таралған болып саналады. Аурудың аутоиммунды түрін Хашимото тиреоидит деп те атайды. Емдеу аурудың формасы мен сатысына байланысты.
Жіктеу
Медициналық тәжірибеде мұндай аурудың негізгі жіктелуі қалқанша безде дамитын этиологиямен және процестермен бірге қабыну процесінің сатысын ескереді.
Келесі пішіндер ажыратылады:
- дәмді;
- субакут;
- созылмалы;
- аутоиммунды.
Қалқанша безінің өткір түрінде дамып келе жатқан патологиялық процестердің орналасуына байланысты ошақты және диффузиялық сорттар бөлінеді. Біріншісі жергілікті, қабыну бір жерде орналасады. Қалқанша безінің диффузды тиреоидиті бүкіл органға кеңірек таралуын болжайды. Түрқабыну ауруы іріңді және іріңді емес болып бөлінеді.
Субакутальды тиреоидит лимфоцитарлы, пневмоцистозды және гранулематозды. Созылмалы түрі келесі түрлерге бөлінеді:
- лимфоцитарлы ювенильді тиреоидопатия;
- босанғаннан кейінгі;
- талшықты;
- идиопатикалық.
Аутоиммунды тиреоидит гипертрофиялық (Хашимото тиреоидиті) және атрофиялық болуы мүмкін. Біріншісі аурудың дамуының басында пайда болады, ал екіншісі соңғы кезеңге тән. Гипертрофиялық жайылған, түйінді және диффузды-түйіндік зоб болып бөлінеді.
Себептер
Қалқанша безінің тиреоидитінің не екенін ескере отырып, аурудың басталу ықтималдығын арттыратын келесі факторлар бөлінеді:
- генетикалық бейімділік;
- әйел және жасы 20-50;
- бездің қайтымды бұзылыстары;
- аутоиммунды патологиялар;
- бүкіл ағзадағы созылмалы қабыну процестері, бұл иммунитетті әлсіретеді.
Тиреоидиттің әр түрі үшін себептері әртүрлі. Жедел іріңді түрі өте сирек кездеседі. Мұндай ауру инфекция гематогенді және лимфогенді жолмен болған кезде дамиды.
Субакуталық түрі де Кервен тиреоидити деп те аталады. Ауру көбінесе вирустық инфекциялармен байланысты. Бұл қызылшаға, паротитке қатысты.
Субакуталық түрі дамыған кезде аутоиммундық шығу тегінің екіншілік процесі жүреді, онда антиген тироглобулин болып табылады. Ол қанға түседіқалқанша безінің фолликулаларының қабырғаларының беткі қабатының бұзылуына байланысты. Деструкция қалқанша безінің гормондарының деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Бұл тиреотоксикозды тудырады.
Статистикаға сүйенсек, қалқанша безінің тиреоидит белгілері көбінесе әйелдерде байқалады. Сонымен қатар, субакуталық түрі орган патологиясы бар барлық науқастардың шамамен 1-2% -ында анықталды.
Созылмалы фиброзды тиреоидит Ридель зобы деп те аталады. Дәрігерлер мен ғалымдар оның этиологиясын нақты анықтаған жоқ. Ауру қалқанша бездегі қабыну процестеріне байланысты дамиды деп саналады, содан кейін дәнекер тінінің кеңеюі. Ол органның, нервтердің, қан тамырларының, бұлшықеттердің капсуласына айналады.
Әдетте дәнекер тін қалқанша бездің бір жерінде ғана кеңейеді, бірақ сирек жағдайларда өсу жалпы болады. Болашақта гипотиреоз да дамиды. Статистикаға сәйкес, қалқанша безінің барлық патологияларының тек 0,05% -ы қалқанша безінің созылмалы фиброзды тиреоидитіне тағайындалады (бұл не, жоғарыда көрсетілген).
Аутоиммунды тиреоидит иммундық жүйенің бұзылуынан дамиды. Ауру туа біткен сипатта, басқа аутоиммунды патологиялармен (ревматоидты артрит, миастения грависі, жаралы спецификалық емес колит және т.б.) біріктірілуі мүмкін. Тиреоидиттің бұл түрі қалқанша безінің ақауларының 5%-ында кездеседі.
Симптомдар
Қалқанша безінің тиреоидитінің не екенін ескере отырып, олар органның өзінде қабыну процестері туралы айтады. Мұндай аурумен органның жасушалық құрылымдары біртіндеп өз функцияларын орындауды тоқтатады - гормондар шығару.ағзадағы зат алмасу процестерін реттейді.
Нәтижесінде қалқанша безі бұзылған кезде артық салмақ мәселесі пайда болады.
Жедел түрдегі симптомдар
Қалқанша безінің тиреоидитінің жедел іріңді түрінде симптомдар одан әрі абсцесс түзілуімен инфильтративті өзгерістермен көрінеді. Іріңді қалыптастыру органның функцияларына теріс әсер етеді. Кейбір жағдайларда зақымдану шамалы болса да, ол ауыр дисфункцияны тудырмайды.
Іріңді тиреоидит тез дамиды. Бұл кезде дене қызуы 400С дейін көтеріледі, қалтырау пайда болады. Сондай-ақ мойынның алдында өткір ауырсынулар бар. Олар бастың артқы жағына, тілге, құлаққа, жаққа беріледі. Жөтелу, жұтыну және басын жылжыту ауырсынуды күшейтеді. Бұл пальпацияға да қатысты.
Қалқанша безі толықтай немесе тек бір бөлігінде ұлғаяды. Инфильтрация сатысында пальпациялағанда тығыз болады, ал абсцесс кезінде керісінше жұмсарады.
Мойын лимфа түйіндері ұлғаяды, ауыра бастайды. Бұл жерде қызару пайда болады, тіндердің температурасы көтеріледі.
Симптомдар тез өсуде, бұл организмнің жалпы интоксикациясын көрсетеді. Науқас летаргия, әлсіздік, бұлшықеттер мен буындарда ыңғайсыздықты сезінеді. Тахикардия да пайда болады, басы ауыра бастайды.
Жедел іріңді емес түрінде симптомдар азырақ айқын болады, өйткені тіндердің қабынуы асептикалық сипатқа ие.
Субакута түріндегі белгілер
Субакутты тиреоидитте белгілер айқын көрінуі мүмкінайқын қабыну процесі: дене қызуы 380С дейін көтеріледі, дененің жалпы интоксикация белгілерінің қарқындылығы күшейеді, мойын, құлақ, жақ, желке ауырады.
Бірақ көп жағдайда аурудың бұл түрі жалпы әлсіздіктен басталады. Қолайсыздық сезіледі, мойын аймағындағы ауырсыну орташа, бұл кезде қалқанша безінің өзі ісінеді. Қатты тағамды шайнаған кезде ауырсыну күшейеді. Органның бір бөлігі ұлғаюы мүмкін, бірақ жақын маңдағы лимфа түйіндері мөлшері өзгермейді.
Көптеген жағдайларда жеңіл немесе орташа дәрежедегі тиреотоксикоз қатар дамиды. Бұл кезде жүрек жұмысының ырғағы күшейеді, тер қарқынды түрде шығады, ұйқысыздық азаптайды, аяқ-қолдың қалтырауы тән. Тітіркену, буындарда ауырсыну бар.
Созылмалы түрінің белгілері
Қалқанша безінің тиреоидитінің бұл түрімен симптомдар ұзақ уақыт бойы сезілмеуі мүмкін. Ең ерте белгі - жұлдырудағы түйіршік пен жұтылудың қиындауы. Болашақта сөйлеу бұзылыстары, дауыстың қарлығуы байқалады. Тыныс алу проблемалары болуы мүмкін.
Пальпацияда қалқанша безінің туберкулезі анықталады. Жұтыну процесінде ол аздап қозғалады. Оның құрылымы тығыз болады, бірақ ауырсыну сезілмейді.
Бұл өзгерістердің барлығы диффузды, яғни бүкіл мүшеге қатысты. Бұл қалқанша безінің жұмысын нашарлатып, гипотиреоздың одан әрі дамуын тудырады.
Шығарылған жоқкөру, жұту, тыныс алу, шуылдау, бас ауруы, мойынның пульсациясына әкелетін қысу синдромы.
Аутоиммунды форманың белгілері
Аутоиммунды тиреоидит әртүрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін. Жасырын (жасырын) нысанда қалқанша безінің қалыпты мөлшері бар. Оның функциялары толығымен орындалды.
Гипертрофиялық түрі зобты тудырады. Орган үлкейеді, түйіндер пайда болады. Без бірте-бірте таусылады, бұл гипотиреоздың одан әрі дамуын тудырады.
Атрофиялық түрінде органның көлемі кішірейеді. Гормон өндірісі де азаяды.
Диагностика
Қалқанша безінің тиреоидитінің не екенін ескере отырып, олар патологияның барлық түрлерінде ұқсас диагнозды атап өтеді. Науқаспен сөйлесіп, оның барлық белгілерін және мұндай ауруға қатысы бар екенін білу маңызды.
Қабыну процестерінің пайда болуына ықпал еткен арандату факторларын анықтау қажет. Дәрігердің сыртқы емтихан өткізетініне көз жеткізіңіз. Дәрігер безді, оның мөлшерін тексереді, құрылымды, ауырсынуды, ісіктердің, түйіндердің және басқа да ісіктердің болуын анықтайды. Маман тері мен шаштың күйін қосымша бағалайды.
Ағзадағы қабыну процестерін растау үшін зертханалық әдістерді қолданыңыз. Олардың арасында мыналар бар:
- Толық қан анализі. Бұл жағдайда лейкоциттердің формуласы солға жылжиды. Лейкоцитоздың белгілері бар және нейтрофильді бөлікке байланысты. ESR параметрі артады.
- Гормоналды зерттеулер. Оларқабынудың өткір кезеңінде ғана қолдануға болмайды, себебі сурет жойылады. Субакуталық түрінде алдымен гормондар мөлшерінің жоғарылауы байқалады, бірақ кейін оның деңгейі төмендейді. Аутоиммунды ауру кезінде T3 және T4 мазмұны төмен, бірақ қалқанша безді ынталандыратын гормон мөлшері артады.
Аспаптық әдістердің ішінде ең танымалы УДЗ. Мұндай зерттеу инвазивті емес, бірақ сонымен бірге дәл нәтиже береді. Ультрадыбыстың арқасында сіз бездің құрылымын, оның өлшемдерін бағалай аласыз, ісіктерді және олардың өсу дәрежесін анықтай аласыз.
Сцинтиграфия әдісі патология ошақтарының көлемі мен сипатын анықтауға көмектеседі. Егер функция нашарласа, сіңірілген изотоптар мөлшерінің төмендеуі байқалады және керісінше. Талшықты сипаттағы патологиялық процесте органның дұрыс емес өлшемін, оның бұлдыр шеттерін және өзгерген пішінін көруге болады.
Жедел тиреоидиттерді емдеу
Тиреоидиттің жедел түрінде емді дереу бастау керек. Бұл жағдайда емдеу, ең алдымен, қабыну процесінің қоздырғышын жоюға бағытталған.
Терапияның негізі кең спектрлі әсер ететін бактерияға қарсы препараттар болып табылады. Олар осы микроорганизмдердің көпшілігіне қарсы тұрады. Ең танымал - цефалоспориндер мен пенициллиндер тобының препараттары. Дәрі-дәрмектерді антибиотиктерге сезімталдыққа байланысты таңдаған дұрыс, осылайша асқыну ықтималдығын азайтады. Бұл сонымен қатар бездің жұмысын сақтауға көмектеседі.
Қалқанша безінің қабыну белгілерін емдеуге арналған қосымшаҚалқанша безі антигистаминді препараттарды қамтиды. Олар ісінуді, қалқанша безінің тіндеріндегі қабыну процестерінің қарқындылығын төмендетеді. Әдетте бұл топтан «Диазолин» немесе «Супрастин» қолданылады. Детоксикация үшін «Гемодез», «Реополиглюкин», тұзды ерітінділер қосымша қолданылады.
Іріңмен шектелген ошақ табылған кезде хирургиялық араласуға рұқсат етіледі. Ол ашылады және ағызылады. Сонымен қатар, тиреоидиттің бұл түрімен көп су ішу керек.
Созылмалы және аутоиммунды түрін емдеу
Созылмалы және аутоиммунды тиреоидит диагнозы қойылған кезде симптомдар мен емдеу өзара байланысты. Терапия негізінен медициналық болады.
Бұл жағдайда келесі препараттар тағайындалады:
- Қалқанша безінің препараттары. Олар зертханалық зерттеулерге сәйкес қалқанша безінің функционалдық қабілетінің төмендеуі анықталған жағдайда қолданылады. Мұндай препараттарды ұзақ уақыт бойы, кейде тіпті өмір бойы қолдануға тура келеді. Олар өздерінің гормондық заттардың жетіспеушілігін өтеуге арналған. Мысалы, «Трииодтиронин», «Тироксин» тағайындалады.
- Глюкокортикостероидты препараттар. Мұндай препараттар қабыну процестерін жояды. Бұл препараттар тобының жарқын мысалы - "Преднизолон" және оның туындылары.
- Иммуномодуляторлар. Мұндай препараттар дененің қорғаныс функцияларын ынталандыруға арналған. Олар жиі бірге тағайындаладыгормоналды препараттармен.
Қалқанша безінің аутоиммунды тиреоидитінің созылмалы патологиясы мен симптомдары кезінде хирургиялық емдеу аспаптық әдістерді қолдану арқылы атиптік сипаттағы патологиялық процестер анықталған жағдайларда ғана жүргізіледі. Бұл жағдайда мүшенің бір бөлігі немесе толық жойылады.
Қалқанша безінің қабынуын емдеудің халықтық құралдары
Қосымша ретінде дәстүрлі медицинаны қолдануға болады. Бірақ оларды қолданар алдында дәрігермен (эндокринологпен) кеңесу керек.
Танымал дәстүрлі медицина рецептері төмендегідей:
- Қалқанша безінің аймағына жусаннан компресс жасайды. Мұны істеу үшін 200 г кептірілген жусанды бірдей мөлшерде еріген шошқа майымен құйып, 25 минут күтіңіз. Содан кейін жылы қоспаны мойныңызға жағыңыз. Түні бойы шаюға болмайды. Бұл процедураны 2 апта ішінде орындау ұсынылады. Компресстер әсіресе созылмалы тиреоидитте тиімді.
- Тал жапырақтарынан қалқанша безінің аймағына компресс жасайды. Сізге жаңа шикізат қажет болады. Жапырақтарды ұсақтап, 4 литр су құйып, сұйықтықтың түсі қоңыр және консистенциясы кремді болғанша баяу отта пісіру керек. Сорпаны салқындату керек. Күніне бір рет жатар алдында мойнын ысқылау керек. Үстінен пластик қаптамамен жабыңыз. Таңертең ғана жуыңыз. Бұл қалқанша безінің жұмысын жақсартуға көмектеседі.
- Көкөніс коктейлі. Бұл сусын ауырсынуды азайтады. Оны дайындау үшін араластыру керекқызылшаның, сәбіздің және картоптың жаңа сығылған шырындарының тең бөліктері. Күніне 500 мл қабылдау керек.
Тұнбаларды дайындау үшін әртүрлі қасиеттері бар шөптерді таңдаған жөн:
- Олар қалқанша безді реттеуі керек. Оларға коклебур, қарақұйрық, аналық шөп, долана, зюзник жатады.
- Іске қарсы қасиеттері бар өсімдіктер қажет. Мұндайда шалфей, чистотела, тәтті беде, зефир, ақ омела, кирказон бар.
- Бізге аутоиммундық процестерді бәсеңдететін шөптер қажет. Мысал ретінде Сент-Джон сусласы, қырмызы, зығыр, цинкфоиль жатады.
Ағзадағы иммундық процестерді реттеу үшін әлі де өсімдіктер қажет. Ол үшін қалақай, жаңғақ жапырақтары, қызылшаның үстіңгі жағын қолданыңыз (айтпақшы, тамыр дақылының өзі де қолайлы).
Қорытынды
Қалқанша безінің тиреоидит белгілерімен емдеуді дер кезінде бастасаңыз, толық сауығуға қол жеткізуге болады. Алғашқы кезеңдерде бұл шамамен 2 айға созылады.
Сирек жағдайларда ауыспалы іріңді тиреоидит гипотиреозды тудырады, ол айтарлықтай тұрақты. Субакуталық нысанда толық қалпына келтіру шамамен 3 айда болады, егер емдеу сауатты болса. Фиброзды түрінде гипотиреоз уақыт өте жасырын түрде дамиды.
