Бүгінгі таңда көптеген сарапшылар қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуін осы органның күйін зерттеудің ең ақпараттық әдісі деп санайды. Сонымен қатар, ультрадыбыстық диагностика бүгінгі күні ең қолжетімді әдістердің бірі болып табылады. Оның сөзсіз артықшылығы пациенттерді кез келген жаста тексеру мүмкіндігін қарастыру керек.
Зерттеу не үшін қажет?
Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуін (дені сау адамдар үшін норма төменде келтірілген) профилактикалық тексерулер мен медициналық тексерулер үшін қолдануға болады. Ультрадыбыстық зерттеуді уақтылы жүргізу көбінесе органның ақауларын, ісік өзгерістерін және қабынудың минималды ошақтарын анықтауға мүмкіндік береді. Алайда, бұл ретте тек осы әдісті қолдана отырып, бұзушылықтардың пайда болу себебін анықтау мүмкін емес. Зерттеу процесінде маман жұптасқан түзілістердің құрылымын да зерттейді - қалқанша маңы бездері. Олар дененің сол және оң жақ бөліктерінде орналасқан. Қаралады жәнеадамның мойнының алдыңғы жағында орналасқан лимфа түйіндері. Шындығында, әйелдер мен ерлер үшін көлемі әр түрлі болатын қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі эндокринолог тағайындаған алғашқы қосымша диагностикалық әдіс болып саналады. Алынған деректерге сәйкес пациентті тексеру схемасын түзетуге болады.
Ультрадыбыстық зерттеу кезінде нақты не зерттеледі?
Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуін жүргізген кезде норма мен ауытқулар бірнеше параметрлер бойынша бағаланады. Ең алдымен органның құрылымы зерттеледі. Бұл ретте қалқанша безі мен сілекей маңдайша безіндегі сенсордың сигналын көрсету қабілеті салыстырылады. Зерттеу дененің эхогенділігін зерттеуге мүмкіндік береді. Бұл параметр матаның біркелкілігін көрсетеді. Жоғарыда айтылғандай, қалқанша маңы бездері мен лимфа түйіндері зерттеледі. Сонымен қатар, органның жанында орналасқан үлкен тамырлардың жағдайы бағаланады. Атап айтқанда, мойын веналары мен сыртқы ұйқы артериясы зерттеледі. Органның көлемі зерттеледі, сонымен қатар лобтарды біріктіретін иістің құрылымы, қалқанша безінің мөлшері. Сызықтық мәндердің нормасы науқастың жасы мен жынысына байланысты. Қажет болса, басқа анатомиялық құрылымдарды тексеруге болады: мойынның, кеңірдектің және басқалардың жұмсақ тіндері.
Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі. Транскрипция
Ерлерге арналған норма 25 мл-ге дейін, әйелдер үшін - 18-ге дейін. Қорытындының сипаттамасы келесідей болуы мүмкін: «Ағзаның орналасуы дұрыс, пішіні қалыпты, контурлары анық, біркелкі, түйіндері жоқ,эхоструктурасы өзгермеген, біртекті. Сүйек асты, жақ асты аймағының лимфа түйіндері ұлғаймаған. Алайда белгілі бір патологиялармен қалқанша бездің УДЗ бойынша мөлшері жалпы қабылданған көрсеткіштерден ауытқымайды. Мұндай ауруларға, атап айтқанда, диффузды токсикалық зоб жатады.
Ультрадыбыспен анықталатын патологиялар
Қандай ауруларға күдіктенгенде қалқанша безінің УДЗ тағайындалады? Әрбір адам үшін нормасы жеке болып табылатын өлшемдер тиреоидиттің болуын немесе болмауын көрсетуі мүмкін. Органның құрылымында пломбалар, диффузды немесе жергілікті өзгерістер анықталуы мүмкін. Соңғы жағдайда әртүрлі өлшемдегі шағын тығыздалған түйіндер анықталады. Кейбір жағдайларда эндокринологтың жоспарлы тексеруі кезінде олар байқалмайды. Осыған байланысты дәрігер (диагнозды нақтылау үшін) Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуін тағайындайды, оның көлемінің нормасы мен сызықтық параметрлері жоғарыда көрсетілген.
Ісіктердің диагностикасы
Көп жағдайда зерттеу барысында маман қалқанша бездегі қатерсіз және қатерлі ісіктерді анықтап, ажырата алады. Соңғылары эхогендіктің төмендеуімен, тіндерде кальций тұздарының болуымен және құрылымның біркелкі еместігімен сипатталады. Неоплазма әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін, соның ішінде өте кішкентай. Ісікті алып тастағаннан кейін Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі қайта тағайындалады. Норма қабылданған шаралардың тиімділігін айғақтайды. Бұл ретте қайталануды болдырмау үшін зерттеуді жүйелі түрде жүргізу ұсынылады.
Емтихан қашан қажет?
Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі кімге тағайындалады? Зерттеуге қалай дайындалу керек? Ең алдымен, емтихан «тәуекел тобына» жататын адамдар үшін қажет. Оларға, атап айтқанда, қырық жастан асқан адамдар кіреді, өйткені дәл осы жаста жақсы немесе қатерлі сипаттағы ісіктердің пайда болу ықтималдығы артады. Қауіпті өндірістерде жұмыс істейтін, компьютерде көп уақыт өткізетін, жиі стресстік жағдайларда емделушілер үшін тексеру қажет. Белгілі бір патологияларға байланысты өмір бойы гормоналды препараттарды тағайындаған науқастарға ультрадыбыстық зерттеу ұсынылады. Қолайсыз тұқым қуалаушылық та зерттеу мақсатының көрсеткіші болып табылады. Жүкті әйелдер тексерілу керек.
Ультрадыбыстық бұл жағдайда жоспарлау кезеңінде де, кез келген ауытқулар кезінде де ұсынылады.
Тағы кімдер тексерілуде?
Қалқанша безінің патологиясының белгілері бар адамдарға ұсынылатын диагностика. Атап айтқанда, салмақтың анық емес ауытқулары, жүрек соғу жиілігінің өзгеруі, дәрі-дәрмектерді қолдану немесе терморегуляцияны бұзу арқылы тудырмайтын түсініксіз тітіркену немесе летаргия. Сонымен қатар, егер қалқанша безінің гормондарының деңгейі төмендесе немесе жоғарыласа, жалпы тироксиннің нормасы 60,0-160,0 нмоль / литр, ал T3 (бос) үшін - 1, УДЗ ұсынылады.2-2, 8 мХБ/литр. Егер ауытқулар болса, онда қосымша зерттеу диагнозды нақтылайды. Науқасқа ультрадыбыстық зерттеуге дейін арнайы дайындық қажет емес.
Ультрадыбыстық зерттеуге арналған қосымша опциялар
Егер аутологиялық өзгерістер анықталса, маман CDC (сандық доплерографиялық карта) көмегімен ультрадыбысты ұсынуы мүмкін. Бұл зерттеу әдісі органның құрылымы мен құрылымының ерекшеліктерін зерттеуге ғана емес, сонымен қатар интерстициальды қан ағымының сипатын бағалауға мүмкіндік береді. Барлық деректер негізінде дәлірек диагноз қойылады. Әсіресе жиі CDI безде ісік түйіндері анықталған кезде қолданылады. Қан ағымының сипаттамаларын зерттеген кезде, маман патологияның дамуының шынайы себептерін, қатерлі процестің фонында метастаздардың ықтималдығы мен бағытын түсінуге мүмкіндік алады. УДЗ бақылауымен алдын ала тексеру кезінде анықталған патологиялық ошақтардан тіндердің жұқа инені биопсиясы жүргізіледі.
Ультрадыбыспен анықталған диффузды өзгерістердің ерекшеліктері
Бұл бұзушылықтар, әдетте, қалқанша безінде қабыну процестерін тудырады. Оларға, атап айтқанда, созылмалы тиреоидит жатады. Қарау кезінде органның эхогенділігінің төмендеуі, оның барлық бағытта жоғарылауы байқалады. Тіндердің диффузды гетерогенділігі де тән. Тиреоидитпен бірнеше анық емес демаркацияланған түйіндер табылуы мүмкін. Олардың ішкі құрылысы қоршаған ортаның құрылымына ұқсасматалар. Үлкен түйін анықталғанда бездің пішіні өзгереді (диффузды-түйін тәрізді болады).
Дифференциалды диагностика
Ультрадыбыстық зерттеу көп түйінді зобты созылмалы тиреоидиттен ажыратады. Бұл әсіресе маңызды, өйткені терапиялық шараларды таңдау диагнозға байланысты болады. Сонымен, аутоиммунды тиреоидит консервативті, ал көп түйінді зоб хирургиялық жолмен емделеді. Диффузды өзгерістер Грейвс ауруымен бірге жүруі мүмкін (диффузды токсикалық зоб). Олар қалқанша безінің біркелкі ұлғаюы түрінде көрінеді, кейбір жағдайларда нормамен салыстырғанда 2-3 есе. Дегенмен, көптеген жағдайларда патологияның ауырлығы қалқанша безінің мөлшеріне әсер етпейді. Норма, жоғарыда айтылғандай, әр пациент үшін жеке болып табылады. Ерлердегі тиреотоксикоздың айқын көріністерімен, мысалы, жалпы қабылданған параметрлерден аздап ауытқу байқалады. Әдетте, тіндердің құрылымы біртекті, аздап тығыз болуы мүмкін, эхогенділік жоғарылайды. Кейбір жағдайларда қарастырылған өзгерістер фонында қайталама түйіндер, кальций тұздарының жинақталуы және кисталар анықталуы мүмкін.
Қорытынды
Өкінішке орай, әр адам зат алмасу процестеріндегі бұзушылықтарды байқай алмайды. Көптеген адамдар тәбет немесе салмақпен ауыр проблемалар болған кезде ауырып жатқанын түсінеді. Тәттілерді көп тұтыну үрдісі, көңіл-күйдің жиі өзгеруі, шаштың түсуі - мұның бәрі денеде қандай да бір бұзылулардың болуы туралы сигналдар. Мұндай жағдайларда хабарласу керекмаман. Эндокринолог емтихан өткізеді және қажетті сынақтар мен зерттеулерді, соның ішінде қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуін тағайындайды. Ультрадыбысты қайда жасауға болады? Ол тиісті жабдық орнатылған арнайы бөлмелерде жүзеге асырылады. Диагнозды маман – узист жүргізеді. Бүгінгі күні ультрадыбыстық, жоғарыда айтылғандай, диагностиканың ең ақпараттылық әдісі болып табылады. Бұл негізінен оның танымалдылығына байланысты. Сонымен қатар, зерттеу халықтың үлкен массасына қол жетімді. Зерттеу құны әлдеқайда төмен, ал оның ақпараттық мазмұны қалқанша безінің рентгенографиясына қарағанда жоғары. Сонымен қатар, ультрадыбыстық зерттеу жүргізу кезінде науқастың денесінде радиацияның әсері болмайды. Әдістің сөзсіз артықшылығы - оны кез-келген жастағы пациенттерге, соның ішінде жаңа туған нәрестелерге, сондай-ақ жүкті әйелдерге қайталап қолдану мүмкіндігі. Зерттеуді жүргізбес бұрын дәрігерге пациент қабылдаған барлық препараттар, соның ішінде витаминдер туралы хабарлау керек. Дегенмен, ультрадыбыстың барлық ақпараттық мазмұнына қарамастан, қалқанша безінің ультрадыбыстық нәтижелерін ғана ескере отырып, диагноз қою қате болады. Бүкіл клиникалық көрініс, ауру тарихының ақпараты үлкен маңызға ие. Қалқанша безінің гормондарының көрсеткіштерін қоса алғанда, басқа зерттеулердің нәтижелері де ескеріледі (олар үшін норма жоғарыда көрсетілген). Тек ультрадыбыстық зерттеу кезінде кешенде алынған барлық деректерді бағалау негізінде дәрігер бар немесе жоқтығы туралы қорытынды жасай алады.патологиялық өзгерістерді анықтап, дәл диагноз қойыңыз, соған сәйкес ем тағайындалады.
