С гепатиті вирусының ресми туған күнін 1989 жыл деп санауға болады. Осы уақытқа дейін оны анықтау үшін арнайы диагностикалық жүйелер жасалмаған. Адам ағзасына енгеннен кейін С гепатиті вирусы, қарапайым тілмен айтқанда, бауырда қабыну процесін қоздырады. Бүкіл әлемде олармен жұқтыру қазіргі уақытта өте күрделі мәселе болып табылады. С гепатитін емдеу үшін қандай әдістер мен қандай препараттар қолданылатынын түсіну үшін мәселемен толығырақ танысу керек.
Кім кім
А және В типті гепатиттің қоздырғыштары сонау 20 ғасырдың 70-жылдарында анықталған. Алайда, осыдан кейін ғалымдар бұл аурудың басқа түрлері бар («А да, В» да емес) деп есептей бастады. 1989 жылы адам қанының көптеген сынақтарын жүргізу барысында «С гепатиті вирусы» деген атқа ие болған тағы бір нақты вирустық агент анықталған кезде, барлық күмәндерге нүкте қойылды. Бірден С гепатитінің қауіптілігі, оның қалай екендігі туралы көптеген түрлі сұрақтар туындадыемдеу, қандай дәрілерді қолдану керек.
Ғалымдар мен медицина мамандарының көпшілігі аурудың бұл түрі белгілі болғандардың ішіндегі ең қауіптісі екендігімен келіседі. Дәл осы форманы ауызекі тілде «нәзік өлтіруші» деп атайды, өйткені инфекция жылдар бойы өзін көрсетпеуі мүмкін, былайша айтқанда, өзін «судан тыныш, шөптен төмен» ұстайды, сонымен бірге бауыр жасушаларына қарқынды әсер етеді және ауыр асқынуларды тудырады. Қазіргі уақытта адамды С гепатитін қалай емдейтіні соншалықты қызықтырмайды, бірақ мұндай қауіпті аурудың бар-жоқтығына күдіктенбейді.
Инфекцияның ықтимал жолдары
С гепатитін жұқтыру механизмі парентеральды, гематогенді (яғни инфекция қан арқылы жүреді). Бұл бірнеше жағдайда мүмкін. Біріншіден, донор қанын реципиентке құю. Статистикаға сәйкес, бүкіл әлем бойынша донорлардың 2% -ы вирустың тасымалдаушысы болып табылады. Осы себепті қан құймас бұрын оның құрамында патогеннің бар-жоғын зерттейді (бұл адамды кейінірек емдеуге қарағанда арзанырақ). Дегенмен, барлық инфекциялардың шамамен 4% қан құю кезінде болады.
Екіншіден, әртүрлі адамдардың медициналық процедуралар мен инъекциялар үшін бір инені қолдануы. Бұл жұқтыру жағдайларының көпшілігі нашақорлар мен дәрі-дәрмекті тамыр ішіне қабылдайтын адамдар арасында. С гепатитін емдеу үшін қандай препараттар қолданылатыны төменде сипатталады.
Үшіншіден, кезекшілік кезінде қан препараттарымен байланыста болған адамдарда жұқтыру ықтималдығы артады (біз медициналық қызметкерлер туралы айтып отырмыз).
Сонымен қатар инфекцияны жыныстық қатынас арқылы «жұқуға» болады. Тұрақты серіктеспен қарым-қатынаста отбасында жұқтыру ықтималдығы шамалы. Алайда, кездейсоқ байланыста С гепатиті вирусын жұқтыру қаупі бірнеше есе артады, өйткені оның тасымалдаушылары гомосексуалисттердің шамамен 3%, жеңіл мінезді әйелдердің шамамен 6% және венерологтың тұрақты «клиенттерінің» 4% құрайды.
Вирус анадан балаға сирек жұғады. Лактация кезінде емшек сүтімен жұқтыру мүлдем болмайды, сондықтан бала емізетін әйелдерді С гепатиті қалай емделеді және ол нәресте үшін қауіпті ме деген сұраққа қызығушылық танытудың қажеті жоқ.
Одан әрі татуировка немесе пирсинг, акупунктура, тұрақсыз инелермен құлақты тесу кезінде жұқтыру ықтималдығы жоғары. Ал науқастардың 40%-ға жуығы неден немесе кімнен шығуы мүмкін екенін мүлде білмейді немесе есінде жоқ.
Симптоматика
С гепатитін емдеу әдісін қарастырмас бұрын, адам қашан уайымдай бастау керектігін түсініп, оның жағдайын тыңдап, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралуыңыз керек.
С гепатиті вирусының негізгі ерекшелігі – оның өзгергіштігі, қабілеті және мутацияға бейімділігі. Ауру екі түрде болуы мүмкін. Егер вирус қарқынды түрде репликацияланса, ол бауыр жасушаларын сезінбестен зақымдайды және бұл деструктивті процестің жылдамдығы бауырдың регенерациялану қабілетінен асып түседі. Бұл жағдайда гепатоциттерді ауыстыру процесі байқалады(бауыр жасушалары) тыртық (дәнекер) ұлпа. Мұндай жағдайда органның функциялары бұзылады. Егер репликация процесі баяу болса, бауырдың қалпына келтіру қабілеті зақымдануды қалпына келтіреді.
Ескерту белгілері әрқашан бола бермейді. Инкубациялық кезеңде (шамамен 50 күн) адам өзін қалыпты сезінуі және инфекция туралы кездейсоқ білуі мүмкін. Дегенмен, гепатиттің спецификалық емес белгілері бар, олар болған жағдайда дәрігерден кеңес алу керек. Оларға әлсіздік, шаршау, астения (созылмалы шаршау синдромы) жатады.
Емтихан кезеңдері
Ереже бойынша, пациенттердің басым көпшілігі үшін С гепатиті вирусына оң реакция күтпеген жағдай болып табылады. Дегенмен, үмітсіздікке түсіп, С гепатитін емдеуге бола ма деген қасиетті сұрақты қоюдың қажеті жоқ. Келесі қадам қосымша тексеруден өтуі керек. Алдымен патогеннің бар екеніне көз жеткізу үшін қан анализін қайта жасау керек. Егер реакция әлі де оң болса, дәрігер бірқатар қосымша процедураларды тағайындайды.
Бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі (УДЗ) дәрігерге бауыр тінінің құрылымын және көрші органдардың жағдайын мұқият зерттеуге мүмкіндік береді. Бұл процедураны денсаулыққа зиянсыз қайта-қайта жасауға болады.
Бауырды фибросканерлеу немесе эластометрия бауырдағы созылмалы процестердің барысын және терапияның тиімділігін бағалайды (егер олқазірдің өзінде жүріп жатыр).
Дәрігерге бауырдың жай-күйі туралы максималды ақпарат беретін ең маңызды зерттеу - биопсия. Талдау үшін алынған және микроскоп астында бағаланған бауыр жасушалары дәрігерге бұл процестің созылмалы болуы туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді, зерттеу уақытында цирроз түріндегі асқыну дамыды ма. Дәл осы талдаудан кейін дәрігер осы науқасты қандай әдіспен, қандай препараттармен емдеу керектігін шешеді (С гепатиті арнайы препараттардың белгілі бір кешендерін қолдану арқылы емделеді).
Биопсия алу процедурасы әдетте өте қарапайым және ешқандай қауіп төндірмейді. Шалқасынан жатқан науқасқа іштің жоғарғы оң жақ сегментінде жергілікті жансыздандыру жүргізіледі, арнайы иненің көмегімен теріні тесіп, зерттеуге бауыр тінінің кішкене бөлігін алады.
Стандартты емдеу режимдері
Емдеу режимін және дәрілік препараттар кешенін, олардың дозаларын және қабылдау жиілігін анықтау үшін дәрігер үшін С гепатиті вирусының генотипі туралы ақпарат маңызды болады 1-ден 6-ға дейін. Өз кезегінде, әрбір генотиптің латын әріптерімен белгіленген және генотип нөміріне (1a, 3b, т.б.) қоса берілген қосалқы типтері/ішкі түрлері болады.
Бірінші және төртінші генотиптер пациенттерде өте сирек кездеседі, бірақ сонымен бірге олар С гепатитін емдеу әдісіне қарамастан вирусқа қарсы емге ең төзімді (басқалармен салыстырғанда шамамен екі есе) болып табылады.3 генотип, дегенмен, жәнеҚалғандары бүкіл әлем қауымдастығы мақұлдаған бірнеше әдістерді қолдана отырып терапияға жарамды.
Ең үнемді режим – кез келген инъекциялық интерферонды (суппозиторийлер, капсулалар, тамшылар және т.б. жоқ) 3 ХБ (миллион бірлік) көлемінде қабылдау. Жиілігі - кем дегенде екі күн сайын. Сонымен қатар, кез келген рибавирин күнделікті қабылдау үшін тағайындалады. Доза науқастың салмағына байланысты. Дене салмағы 65 кг-ға дейін болса, күніне кемінде 800 мг, салмағы көп болса - 1200 мг қабылдау керек.
Ең оңтайлы режим ALT қалыпқа келгенше интерферонды күнделікті 6 ХБ дозада енгізуді қамтиды. Келесі 12 аптада 6 ХБ, бірақ екі күн сайын. Содан кейін терапия курсының соңына дейін 3 ХБ. Рибавирин - жоғарыда көрсетілген дозада бүкіл емдеу кезінде.
Қаржылық жағдайы жоқ адамдар үшін С гепатитін емдеудің ең тиімді әдісі қандай екендігі туралы ешқандай сұрақ жоқ. Бұл жағдайда вирусқа қарсы терапиялық препараттар аптасына бір рет рибавирин мен Пегинтерферон болып табылады.
Емдеу ұзақтығына келетін болсақ, стандартты ұзақтығы салмаққа қарамастан рибавирин 800 мг дозада 24 апта. Егер генотиптеу науқаста 1 генотипке ие екені анықталса, емдеу ұзақтығы екі есе 48 аптаға дейін ұзартылады, ал рибавирин толығымен тағайындалады (және қабылданады).
Шетел жаңалықтары
Еуропада С гепатитін қалай емдейді? Негізінде, интерферон терапиясы бүкіл әлемде өзекті болып табылады. Дегенмен, ЕО С түрін емдеуге арналған препараттардың жаңа комбинациясын мақұлдады. Бұл препараттар Viekirax және деп аталады.«Эксвиера». Екі дәрінің де шығарылу формасы таблеткалар болып табылады (яғни, интерферонды бірнеше рет енгізудің қажеті жоқ). Виекаракс құрамында омбитасвир, паритапревир және ритонавир бар. Exvier негізгі белсенді ингредиенті - дасабувир.
С генотипінің созылмалы С гепатитін емдеу рибавиринмен немесе онсыз жаңа дәрілік комбинациямен мақұлданды. Бұл препараттар компенсацияланған бауыр циррозымен ауыратын науқастарға, алмастыру терапиясы бар науқастарға және бауыр трансплантациясынан өткендерге де тиімді болады. 2300-ден астам адам қатысқан клиникалық зерттеулер генотип 1 С гепатиті бар науқастардың 95% толық емделетінін көрсетті. Сонымен қатар, жаңа режим жақсы төзімді (науқастардың 98%-ы емдеудің толық курсын аяқтады).
С гепатитін емдеудің балама әдістері: шөптен жасалған дәрі
С гепатитін емдеудің баламалы әдістеріне сәйкес, өзін-өзі емдеудің әртүрлі нұсқалары әртүрлі тамырларды, жемістерді және шөптерді қолдануды білдіреді, олардың ішінде өте көп. Дегенмен, С гепатитін халық рецептілерімен қалай емдеуге болатынын сұрамас бұрын, көптеген өсімдіктер, олардың жемістері, жапырақтары мен тамырлары улы болғандықтан, әлі де фитотерапевтпен кеңесу керек.
Науқастар тұнба дайындалатын батпақты каламус тамырын тиімді ем деп санайды. 1 шай қасық ұсақталған тамыр 1 стакан қайнаған суға құйылады және 20 минут бойы тұндырылады. Бұл инфузияны күніне төрт рет тамақтанудан жарты сағат бұрын алыңызжарты кесе.
С гепатитін үй жағдайында қалай емдеуге болады деген сұраққа жауап көптеген пациенттер мұндай құралды мумия деп санайды. 4 грамм зат жылы сүтте сұйылтылған, оған жүзім шырыны мен бал қосылады. Бұл композиция күніне екі рет тамақтанар алдында қабылданады. Осыдан кейін шикі үй жұмыртқасын жеу ұсынылады.
С гепатитін жеңе алмасаңыз, кем дегенде әл-ауқатыңызды жақсартуға көмектесетін көптеген рецепттер мен ұсыныстар бар.
Шырындар және С гепатиті
С гепатитін үй жағдайында қалай емдеуге болады деген сұраққа тағы бір баламалы жауап - шырындарды ішу.
Қырыққабат шырыны (күніне 2-3 рет бір стақан) немесе қырыққабат пен қызылша шырынын қоспасы (соңғысы – стақанның төрттен бір бөлігінен артық емес) жақсы әсер береді. Маңызды: сығудан кейін шырын кем дегенде 4-5 сағат тұруы керек.
Одан әрі күнделікті жарты стакан жаңа сығылған асқабақ шырынын ішу арқылы оң нәтижеге қол жеткізуге болатыны айтылады. Жержаңғақ, жүн жидектері мен қант тұнбасын қабылдағанда да адамның жағдайы жақсарады. Әрбір ингредиенттің 50 г қайнаған суға (250 мл) құйып, 30 минут қайнатыңыз, содан кейін салқындатыңыз. Ұйықтар алдында 30 күн бойы ұсынылады.
С гепатитінің басқа емі? Иә, қарапайым одуванчика. Біреу осы гүлден джем жасайды, ал біреу оған тамырдан алынған инфузия көмектесетініне сенімді (ұсақталған шикізат қайнаған суға құйылады және 40 минут бойы тұндырылады). Бұл дәрі-дәрмекті тамақ алдында 1 ас қасықтан алыңыз.
Науқастың диетасы және өмір салтыгепатиті C
Фитотерапия, өсімдіктерден алынған жемістер, шырындар мен тұнбалар - мұның бәрі үйде С гепатитін қалай емдеуге болады деген сұраққа жауап па? Белгілі бір диетаны ұстану принципті түрде маңызды болып шықты. Жалпы диетадағы ашытылған сүт өнімдерінің, жарма және жармалардың үлесін арттыру қажет. Біз әр түрлі ысталған ет, шоколад, консервілер мен маринадтарды, алкоголь мен қуырылған тағамдарды тұтынуды барынша азайтуға мәжбүр боламыз. Сондай-ақ ұйықтар алдында артық тамақтанбау және күні бойы кемінде үш литр сұйықтық ішу маңызды.
Медицина мамандары осы ұсыныстардың барлығымен келіседі. Дәрігерлер денсаулықтың нашарлауында алкогольге ерекше рөл береді. Алкогольді ішімдіктерді ұнататындар арасында бауыр циррозы түрінде асқыну жиі дамиды. Науқастың кейде бір стақан шарап немесе сыра ғана төлей алатыны бар.
Егер цирроз расталса, дәрігер сұйықтықтың жиналуын азайту үшін тұзы аз диетаны ұсынуы мүмкін.
Өмір салтына келетін болсақ, гепатит С вирусының қарапайым тұрмыстық байланыстар арқылы берілу ықтималдығы іс жүзінде нөлге тең. Ең бастысы - кесулерге, күйіктерге және терінің басқа зақымдалуына назар аудару, өйткені инфекция тек қан арқылы жүреді. Жыныстық қатынас кезінде өте аз қауіп бар. Мұндай жағдайларда стресстік жағдайларды және қажетсіз уайымдарды болдырмау үшін дәрігерлер презервативті пайдалануды ұсынады.
Қорытынды
«Нәзік өлтірушіден» ешкім қауіпсіз емес. Біз бәріміз ауырамыз, тістерімізді емдейміз, маникюр мен педикюр жасаймыз, сыдырылған және кесілген жерлермен қоғамдық орындарға барамыз. Осы жағдайлардың барлығында С гепатитін жұқтыру және оны байқамау (және оны әлі біраз уақыт бойы байқамау) мүмкін. Егер ауру қазірдің өзінде орындалса, С гепатитін қалай және қалай емдейтіні туралы ақпаратты дербес іздеудің қажеті жоқ. Дәрі-дәрмек пен емдеу режимін дәрігер клиникалық тексерудің нәтижелері бойынша әрбір науқас үшін жеке таңдайды. Ең бастысы - мүмкіндігінше тезірек білікті көмекке жүгіну. Өйткені, сіз жедел қабыну процесінің созылмалы түрге айналуының алдын аласыз.
С гепатитін үй жағдайында емдеуге келетін болсақ, сіз, әрине, шөптер, өсімдіктердің жапырақтары мен тамырларынан алынған тұнбалар, жеміс және жеміс шырындары арқылы денсаулығыңызды айтарлықтай жақсартуға болады. Алайда, мұндай емдеу арқылы толық қалпына келтіру жағдайы белгісіз. Бүкіл әлем ғалымдары өмірінің жылдарын, ал корпорациялар - миллиардтаған долларларды зерттеу мен жаңа препараттарды әзірлеуге жұмсар ма еді, егер бәрі қарапайым болса - тұнбаны бір ай бойы (немесе бір жыл - кезең маңызды емес) ішер ме еді? - және С гепатиті вирусынан құтылдық ?
