«Допамин» препаратының фармакологиялық әсері оның адренергиялық заттарға жататындығына байланысты және тонусының жалпы жоғарылауына, жүрек бұлшықеті мен қан тамырларының стимуляциясына, орталық жүйке жүйесінде болатын процестердің белсендірілуіне дейін төмендейді.. Сол сияқты, дене қалыпты жағдайда ми жасушалары синтездейтін табиғи допамин гормонына жауап береді. Бұл құралды медицинада қолдану шок жағдайларының, жүрек-тамыр ауруларының (соның ішінде аритмия), тағамнан улану мен депрессияның салдарымен тиімді күресу қажеттілігінен туындайды.
Метаболизм және кинетика
Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, «Допамин» дозасына байланысты бета және альфа типті адренорецепторлардың қоздырғышы ретінде әрекет ете алады, жүйелі гемодинамикаға оң әсер етеді және қан жолдарының бұлшықеттерінің жұмысын сапалы түрде жақсартады. және бүйректер. Белсенді зат бүкіл денеге біркелкі таралады, ал реагенттердің бір бөлігігематоэнцефалдық бөгет арқылы өтеді.
Емдік әсер препаратты енгізгеннен кейін бес минут ішінде пайда болады және жалпы алғанда шамамен он минутқа созылады. Бауырда, бүйректе және ішінара плазмада болатын метаболизм нәтижесінде белсенді емес қосылыстар түзіледі. Дозаның 80%-ға жуығы организмнен бірінші күні метаболиттер түрінде несеппен бірге шығарылады.
Допамин қашан ұсынылады?
Қолдану нұсқаулары келесі жағдайлар тізімін анықтайды:
- әртүрлі шығу тегі шок (оның ішінде операция немесе токсикалық инфекция нәтижесіндегі жағдай, сондай-ақ жүрек қызметінің бұзылуы);
- жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі (жедел);
- күрделі немесе қарапайым тағамдық улану (препарат диурезді арттырады, бұл токсиндердің шығарылу жылдамдығына жағымды әсер етеді);
- артериялық гипотензия.
"Допаминді" қолдану және дозалау
Дәрі көктамырішілік тамшылататын дәрілер тобына жатады. Дозаны есептеу нақты шок жағдайын ескере отырып және қан қысымын міндетті түрде түзету арқылы жасалады. Сонымен қатар, пациенттің инфузияға жалпы реакциясы ескеріледі.
Болжам жасауда доза (мг) жалғыз критерий емес екенін түсіну маңызды. Соңғы әсер көбінесе Допамин препаратын енгізу жылдамдығына байланысты. Пайдалану нұсқаулары келесі сценарийлерді көрсетеді:
- зәр шығарудың жоғарылауы - 100-ден250 мкг/мин дейін;
- хирургиялық ем - 300 - 700 мкг/мин;
- кардиологиялық дағдарыс немесе динамикалық септикалық шок - 750 - 1500 мкг/мин.
Егер аздаған мөлшерде ерітіндіні енгізгенде жүрек аритмиясы анықталса, дозаны арттырмайды. Педиатриялық науқастар үшін препарат 4-тен 6 мкг / кг / мин қарқындылықпен тамшылатады. Жылдамдық оңтайлы жауапқа қол жеткізу шарттарына қарай жеке таңдалады.
Бір емделуші үшін дофаминнің максималды дозалары әртүрлі болуы мүмкін – мақсат нысана (бүйрек бұлшықеттерінің, қан тамырларының, жүректің және т.б. қозу). Бірақ препараттың жеткізілу қарқындылығын 30 мкг/кг/мин немесе одан да көп белгіге дейін арттыру ұсынылмайды, өйткені бұл науқастың жағдайына теріс әсер етуі мүмкін.
"Допаминге" қарсы көрсетілімдер
Дәрі-дәрмекті қолдануға қарсы болған жағдайлар туралы бірдей қолдану жөніндегі нұсқаулықты хабарлайды. «Допамин», атап айтқанда, қалқанша безінің күрделі патологиясы диагнозы қойылған немесе бүйрек үсті бездерінің жұмысына әсер ететін созылмалы аурулары бар науқастарға тағайындалмайды. Әрине, препараттың компоненттеріне жеке төзбеушілік те шектеуге айналуы керек.
Науқастағы жүрек ырғағының бұзылуы немесе үдемелі атеросклероз - дәрігердің инфузиялық ерітіндіні қолданбауға қатысты дәлелді ұстанымының негізін құра алатын тағы екі маңызды фактор. Сонымен қатар, оған жүгіну өте жағымсыз"Допамин" бар тамшуырларды орнату, егер келесі диагноздар орын алса:
- тиреотоксикоз;
- қант диабеті;
- феохромоцитома.
Дәрілік затты галоген (немесе оның туындылары) негізінде жасалған анестетиктермен бір мезгілде енгізуге рұқсат ету мүмкін емес. Жүкті әйелдерге дәрі тағайындауды емдеуші дәрігер шешеді.
Жағымсыз әсерлер: курстың белгілері мен сипаты
«Допамин» препараты (қолдану жөніндегі нұсқаулық осыны тікелей көрсетеді) адам ағзасына әсер ететін көп функциялы құрал. Сонымен қатар, пайдалы әсер мен инфузия жанама әсерлердің дамуын тудыратын сценарий арасындағы шартты сызық соншалықты жұқа, сондықтан препаратты қолдану фактісінің өзін тәжірибелі және жоғары білікті мамандардың құқығы ретінде сипаттауға болады.
Сонымен, мысалы, жүрек-қантамыр жүйесін ынталандырудың сәтсіз әрекеттері нүктелік немесе күрделі катаклизмдерге айналады (қан қысымының күрт секірулері, кеуде аймағында әртүрлі қарқындылықтағы өткір ауырсынулар және т.б.). Басқа аллергиялық реакцияларға бронхтың түйілуі, жүрек айнуы, қатты бас ауруы, себепсіз мазасыздықпен ауысатын қозу, ентігу жатады.
Кейде ұсақ тері некрозы, мұрыннан және асқазаннан қан кетеді. Ауыр дозаланғанда жанама әсерлерді анықтау қиын емес. Дегенмен, шамалы мөлшерде болжанған оңтайлы нормадан (мг) асып кету жасырын болуы мүмкінДопаминді көктамыр ішіне енгізудің ықтимал теріс салдарын бейтараптандыруды қиындататын диагностикасы қиын процестер.
Арнайы нұсқаулар
Реакциялардың ерекше механизмі «Допамин» препаратын қолданудың қосымша шарттарын анықтайды. Қолдану нұсқаулары:
- шоктағы науқасқа ерітіндіні енгізер алдында қан алмастырғыш сұйықтықты енгізу арқылы гиповолемияны түзету қажет;
- Соңғы апталарда моноаминоксидаза тежегіштерін үнемі қабылдаған емделушілерге әдеттегі дозаның 10%-дан аспайтын мөлшері тағайындалады;
- инфузия зәр шығару жылдамдығын және жүректің жиырылуының мерзімділігін міндетті бақылаумен қатар жүруі керек; қан қысымын да бақылау керек (диурездің айтарлықтай төмендеуімен қан тамырларына тұрақты жүктеме Допамин дозасын азайту қажет екендігі туралы сигнал болып табылады);
- 18 жасқа толмаған науқастар автоматты түрде тәуекел тобына жатады, өйткені бұл жас тобы үшін ағзалар мен жүйелердің препараттың компоненттеріне реакциясына қатысты ауқымды зерттеулер жүргізілмеген;
- ерітіндіні ағзаға енгізу, мүмкіндігінше, үлкен қан линиялары арқылы жүзеге асырылуы керек (экстравасация қаупін азайту үшін); егер қанның тамырлардан тіндерге шығуы соған қарамастан орын алса, дереу инфильтрация үшін шаралар қабылдау қажет;
- перифериялық ишемияның дамуына алғашқы күдік туындағанда препаратты қолдану тоқтатылады.
Басқа дәрілермен әрекеттесуі
Негізделген«Допамин» препаратының химиялық құрылымының ерекшеліктерінен (дәрінің сипаттамасы жоғарыда келтірілген) оның фармацевтикалық үйлесімділігі туралы қорытынды жасауға болады. Атап айтқанда, ерітінді сілтілі сұйықтықтарға (компоненттердің дезактивациясы орын алады), сондай-ақ темір тұздарына және тиаминге (соңғы В1 витаминінің молекулаларын ыдыратады) жақсы әсер етпейді. Егер мекамиламин (немесе оның туындылары) «Допаминмен» қатар емдік курсқа қатысса, инфузияның гипотензиялық әсері әлсірейді.
Препаратты леводопамен синхронды қолдану үдемелі аритмияның пайда болуына дерлік кепілдік береді. Өз кезегінде, эргометрин және эрготамин сияқты белсенді заттар гангрена тудыруы мүмкін, ал дофаминнің сыни артық дозалануы жағдайында тіпті бассүйекішілік қан кетуді тудыруы мүмкін.
Кардиологияда және диуретиктерде қолданылатын гликозидтермен жақсы үйлесімділік.
"Допаминнің" танымал аналогтары
Белсенді формуласы «Дофамин» препаратының құрылымына сәйкес келетін дәрілік заттардың саудалық атаулары (аналогтары олардың ішкі нарықта қолжетімділік дәрежесін көрсететін ретпен берілген):
- "Допамин", шыққан елі - Ресей.
- Допамин-Адмеда, Германия.
- Допамин-Солвай 200, Германия.
- Допамин-Солвай 50, Германия.
- Дофамин гидрохлориді, Польша.
- Допмин, Финляндия.
"Допамин": пікірлер мен пікірлер
Әрекеттің ерекшелігіне байланыстыПрепаратты қолдану кезінде оның тиімділігіне қатысты пациенттердің пікірімен танысу мүмкін емес (пациенттер инфузиялық процедураны шок жағдайында, қарқынды терапияда немесе тікелей операциялық үстелде өткізеді). Форумдар беттерінде орналастырылған кәсіби дауларды негізінен анестезиологтар мен жедел жәрдем қызметінің қызметкерлері жүргізеді.
«Допамин», шолулары көбінесе тиісті білімі жоқ адамға түсініксіз болады, бұл консервативті емес әсер ету механизмі бар препарат: реакцияның барысы препаратты қабылдаған кезден бастап бақыланады. бастапқы доза қалаған нәтижеге қол жеткізгенше, яғни уақыт кезеңінің бүкіл ұзақтығына енгізіледі. Оның үстіне дәрігер тамызғыш арқылы ерітіндінің көлемі мен жылдамдығын реттей отырып, оның емдік қасиеттерінің векторын өзгерте алады.
Табиғи допамин гормоны және оның антагонистері
Дофаминнің бейресми атауы - ұшу гормоны. Бұл күрделі химиялық қосылыс ми жасушаларымен синтезделеді және тек қана емес, барлық бұлшықет топтарының қалыпты (адам түсінігінде таныс) жұмысын қамтамасыз етеді. Бақыт, жеңілдік, кез келген сынаққа дайын болу - бұл гормонның денесінде шығарылған адамның психофизикалық портреті осылай көрінеді. Заттың жетіспеушілігімен «рахаттану дағдарысы» басталады: мінез-құлықта алшақтық байқалады, айналада болып жатқанды қабылдамау, қозғалыстар шектеледі, ойлау процестері тежеледі.
Кейдеұшу гормонына жауап беретін рецепторларды жасанды блоктау қажеттілігі туындайды. Еңсерілмейтін тосқауылдың рөлін допаминдік антагонистер атқарады. Бұл топтың дәрілері «табиғи қанағаттану» алу мүмкіндігін жоққа шығарады, яғни шын мәнінде олар пациенттің психофизикалық белсенділігін сөндіреді. Шизофренияда, нашақорлықты емдеуде, созылмалы мигреньде, ас қорыту бұзылыстарында осы гормонның антагонисттерін рецепт бойынша тағайындау негізделген.
