Төменгі аяқтың беткейлік тамырларының аурулары туралы айтатын болсақ, көп жағдайда олардың варикозды кеңеюі болжанады. Дегенмен, аяқтың тамырларымен байланысты патологиялық процестердің ауқымы әлдеқайда кең. Ол одан да қауіпті патологияларды қамтиды, мысалы, тромбофлебит. Мұндай аурулардың себептері қандай және оларды жою үшін қандай емдеу әдістері қолданылатынын анықтайық.
Варикозды тамырлар
Төменгі аяқтың үстіңгі және терең тамырларын ажырату.
Төменгі аяқтың барлық артериялары тегіс бұлшықеттері бар қалың және серпімді қабырғаларымен ерекшеленеді. Бұл қанның олар арқылы ең күшті қысыммен шығарылуымен түсіндіріледі.
Төменгі аяқтың беткей тамырларына мыналар жатады:
- MVP немесе кішкентай көктамыр;
- BVP - үлкен көктамыр;
- тері тамырлары,тобық пен табан аймағының артқы жағында орналасқан.
Варикоз – веноздық қабырғалардың патологиясы. Варикозды тамырлармен веноздық қабырғалар кеңейіп, жұқа болады, нәтижесінде олар арқылы қан ағымы бұзылады. Ауру тамырлардың тонусының төмендеуімен және олардың клапандарының жеткіліксіздігімен байланысты. Веналар арқылы қанның ағуы әлсірей бастайды, тамырлардың люмені артады. Веноздық клапандар да деформацияланады, қысқарады, қалыңдайды және өздерінің негізгі функцияларын орындай алмайды. Көбінесе варикозды тамырлар төменгі аяқтарға әсер етеді.
Себептер
Төменгі аяқ-қолдардың беткейлік тамырларының бұл ауруының себептері:
- генетикалық бейімділік;
- артық салмақ;
- аяқтарда ұзақ тұру кезінде аяқ-қолдардың тұрақты шамадан тыс кернеуі;
- отырықшы өмір салты;
- төмен физикалық белсенділік;
- жүктілік;
- гормоналды теңгерімсіздік;
- жаман әдеттердің болуы (темекі шегу, алкоголь, есірткі);
- гормоналды препараттарды қабылдау.
Аурудың бастапқы көріністеріне келесі белгілер жатады:
- аяқтың ісінуі, кешке күшейуі, аяқ-қолдың ауырлығы;
- Бұзаулардағы толықтық сезімі.
Таңертең және жаяу жүргенде белгілер азаяды. Алайда ауру дамиды, бірте-бірте жағымсыз белгілер пайда болады: құрысулар, ауырсыну синдромы, аяқтардағы қызба пайда болады, теріде телеангиэктазиялар пайда болады.
Төменгі аяғындағы беткей веналарының патологиясы кезінде тексеру жүргізетін және диагностикалық процедураларды, соның ішінде контрастты венографияны және дуплексті сканерлеуді тағайындайтын флебологпен байланысу керек. Терапиялық тактика науқастың жағдайына және патологиялық процестің кезеңіне байланысты. Дәрі-дәрмектер, физиотерапия жаттығулары, дәстүрлі медицина, компрессиялық іш киімді пайдалану және емдеудің хирургиялық әдістері қолданылады. Дәрілік терапия тамыр қабырғаларын нығайтатын және қанды жұқартатын препараттарды қолдануды қамтиды (флеботониктер, антикоагулянттар, венотоника, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар). Сонымен қатар, жақпа түріндегі жергілікті дәрі-дәрмектер қолданылады. Патологияның 3 және 4-ші кезеңдерінде жалғыз емдеу хирургиялық араласу болып табылады. Пациенттерге тағайындалады:
- склеротерапия (өзгерген вена арнайы препаратпен сорылады);
- лазерлік терапия (қан ағынынан тамырды өшіру);
- дәстүрлі флебэктомия (венаны алып тастау).
Флебит
Төменгі аяқтың беткейлік тамырларының бұл ауруы тамыр қабырғаларында қабыну процесі болып табылады. Көптеген жағдайларда флебит төменгі аяғындағы варикозды веналардың салдары болып табылады. Бұл тамырлардағы қабыну нәтижесінде қан ағымы бұзылып, қан ұйығыштары пайда болады. Кейіннен флебит қауіпті түрге айналады - тромбофлебит. Флебит келесі факторларға байланысты болуы мүмкін:
- абсцесс асқынулары;
- варикозды веналардың асқынуы;
- химиялық тері күйігі;
- стрептококк инфекциясы.
Аурудың дамуына түрткі адам факторы да болуы мүмкін (сәтсіз склеротерапия). Бұл аурудың белгілері:
- ауырсыну синдромы;
- тері гиперемиясы;
- жалпы әлсіздік;
- гипертермия;
- аяқ-қолдың ісінуі.
Созылмалы пішін
Созылмалы түрінде патологияның белгілері аз қарқынды болады. Олар мезгіл-мезгіл төмендейді, содан кейін қайтадан пайда болады. Флебитті емдеу консервативті әдістерді кешенді қолданудан тұрады. Егер зақымдану тек үстіңгі тамырлар аймағында локализацияланған болса, ауруханаға жатқызу қажет емес. Басқа жағдайларда науқас ауруханаға жатқызылады. Оның аяқтары біршама биіктікте және тыныштықта болуы керек. Флеболог медициналық агенттерді тағайындайды, олардың әрекеті тамырлардың қабырғаларын нығайтуға және қанның тығыздығын азайтуға бағытталған. Сондай-ақ, төменгі аяғындағы беткейлік тамырларды емдеу қабыну процесін жоюды қамтиды. Шиеленісу басылған кезде науқасқа компрессорлық іш киім кию және серпімді таңғыштарды қолдану тағайындалады. Аурудың алдын алу жарақаттарды, пустулярлық ауруларды және қабынудың барлық түрлерін уақтылы емдеуден тұрады.
Тромбофлебит
Бұл патология варикозды веналардың ықтимал асқынуларының негізгісі болып табылады. Тромбофлебит қабынудың дамуымен сипатталадытамырлардың қабырғаларында процесс және қан ұйығыштарының пайда болуы. Дәрігерлер әрбір төртінші адам тәуекел тобына жатады деп есептейді. Зақымданудың ең көп таралған жері - төменгі аяқ-қолдар (аумағы төменгі бөкседен балтырдың төменгі бөлігіне дейін).
Қан тығыздығының жоғарылауына және одан кейін қан ұйығыштарының пайда болуына себеп болатын себептер:
- жүктілік;
- артық салмақты дене;
- жарақаттар;
- генетикалық фактор;
- респираторлық вирустық инфекция;
- қозғалыс белсенділігінің төмендеуі;
- дененің қызып кетуі;
- қант диабеті.
Аурудың алдында әдетте келесі патологиялық жағдайлар болады:
- веноздық қабырғадағы қабыну процесі;
- қанның ұюының жоғарылауы;
- қан ағымының бұзылуы.
Төменгі аяғындағы беткей веналарының тромбофлебитінің белгілері тамырлар аймағындағы ауырсыну (біртіндеп ауырсыну күшейеді және тыныштықта да тоқтамайды), дене температурасының жоғарылауы, жалпы әлсіздік, қызару. терінің, қатайған жерлерінің, төменгі аяғындағы әлсіздіктің, саусақтардың салқындық сезімін, жүру кезінде ақсақтық. Көбінесе патологиялық процесс агрессивті түрде жүреді, температураның жоғарылауымен және тамыр аймағындағы қатты ауырсынумен бірге жүреді.
Ісінудің күшеюі
Ісіну бірте-бірте күшейіп, зардап шеккен аймақтардағы тері қызара бастайды. Дене температурасы 38 градусқа дейін жетуі мүмкін. Әдетте, өткіртромбофлебит сатысында мұндай белгілер 10-30 күн бойы жалғасады. Әрі қарай ауру созылмалы түрге ауысады. Диагноз тексеруден басталады. Дәрігер ауырсыну аймақтарын және терідегі өзгерістердің сипатын анықтайды. Диагнозды растау үшін қан ұюы үшін қан сынағы тағайындалады. Сонымен қатар, рентгендік контрастты флебография және дуплексті сканерлеу жүргізіледі. Бұл аурудың емдік шаралары 2 топқа бөлінеді: хирургиялық және консервативті.
Консервативті терапия
Төменгі аяқтың беткейлік веналарының тромбофлебитінің консервативті емі, егер тромб аяқтың төменгі бөлігінен асып кетпесе, амбулаториялық негізде жүргізіледі. Егер патология веноздық қабырғаның жарақатынан туындаса, антикоагулянттар немесе алкогольді компресстер тағайындалады. Ауырсынуды жеңілдету үшін қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Тромбофлебитті емдеуде келесі препараттар топтары тағайындалады: флеботониктер («Веносмин», «Детралекс»), ангиопротекторлар (рутин), қабынуға қарсы стероидты емес препараттар («Диклофенак», «Синметон», «Мелоксикам»), антикоагулянттар. («Синкумар», «Варфарин»). Хирургиялық емдеу асқыну қаупі үшін, сондай-ақ патология терең тамырларға таралған жағдайларда көрсетіледі. Хирургиялық емдеуге мыналар жатады:
- тромбэктомия (қан ұйығышын кетіру);
- патологиялық тамырларды байлау;
- флебэктомия (венаны алу).
Төменгі аяқтың беткей тамырларының кеңеюі тағы не әкеледі?
Тромбоз
Бұл патология терең тамырлардың веноздық қабырғаларының бұзылуы нәтижесінде дамиды.веналар. Тромбоздың себебі көбінесе инфекциялық, тамырдың механикалық немесе химиялық зақымдануы, сондай-ақ аллергиялық реакция болып табылады. Бұл патологияның қаупі қан ұюының жоғарылауымен де артады, бұл қан ағымының жылдамдығының төмендеуіне әкеледі. Бұл аурудың дамуының тағы бір алғышарты - ұзақ тұру немесе төмен физикалық белсенділік нәтижесінде аяқтың тамырларындағы тоқырау. Осылайша, физикалық белсенділік төменгі аяқтың беткейлік тамырларының варикозды кеңеюінің және тромбоздың негізгі себебі болып табылады.
Аяқтың төменгі бөлігінде қан ұюы қауіпті емес, оны оның жоғарғы бөлігінде локализациялану жағдайлары туралы айту мүмкін емес. Тромба неғұрлым жоғары көтерілсе, соғұрлым тамыр қабырғасынан қан ұйығышының бөліну ықтималдығы артады. Егер тромб өкпеге немесе жүрекке өтсе, ол қан ағымын бөгеп, тромбоэмболия пайда болады, бұл ауыр тыныс алудың қысқаруына, жүректің тоқтауына және өлімге әкеледі. Егер ұйыған қан мидың артерияларына түссе, инсульт тудырады.
Бастапқы кезең
Бастапқы кезеңде патологияның белгілері жеңіл болуы мүмкін. Уақыт өте келе тромбоздың көбірек белгілері пайда болады:
- аяқ-қолдың ісінуі;
- қан ұйыған аяқтың терісінің реңкін өзгерту;
- ұстамалар, жиі түнде;
- санның, аяқтың және төменгі аяқтың ауыруы (аяқ көлденең тұрғанда ауырсыну басылады);
- қызба;
- веноздық жеткіліксіздік.
Жедел кезеңде тромбоз тез дамиды: тамыр арқылы қан ағымы ішінара немесе толық тоқтайды, аяқтар мен жамбас көлемі ұлғаяды, көктамырлар айтарлықтай кеңейеді, цианоз және гипертермия байқалады.
Диагностика
Флеболог диагностика кезінде емтихан және серпімді таңғышпен турникет сынамасын жүргізеді. Сондай-ақ дуплексті сканерлеу, флебография, төменгі аяқтардың реовазографиясы және тамырлардың ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалады.
Емдеу тактикасы
Емдеу тактикасы патологияның сатысына, науқастың жағдайына және тромбтың локализациясына байланысты. Бұл аурудағы негізгі міндет тромбоздың таралуын және өкпе эмболиясының пайда болуын болдырмау болып табылады. Терапия аурухана жағдайында жүзеге асырылады. Науқасқа төсек демалысы және фибринолитикалық және тромболитикалық препараттарды, антикоагулянттарды және антиагреганттарды қоса, дәрі-дәрмектер тағайындалады. Хирургиялық емдеу өмірге қауіпті жағдайларда жүргізіледі.
