ХХ ғасырдың ортасында алғашқы антибиотиктің (бүгінгі күні барлық пенициллиндерге белгілі) ашылуы медицинадағы нағыз серпіліс болды. Ұлы Отан соғысы жылдарында бұл дәрі мыңдаған Отан қорғаушылардың өмірін сақтап қалды.
Содан бері биохимия және фармацевтика өнеркәсібі қарқынды дамып, тұтынушыларға жаңа бактерияға қарсы дәрі-дәрмектерді ұсынып келеді. Ең заманауи және медицинаның әртүрлі салаларында кеңінен қолданылатындардың бірі Максимим болып табылады, оның шолулары бұл құралды әртүрлі бактериялық инфекцияларға өте тиімді деп реттейді.
Құрамы және шығарылым формасы
Бұл препараттың негізгі белсенді ингредиенті - цефепимадидрохлорид моногидраты. Шығарылатын пішін - бұлшық етке немесе көктамыр ішіне кейіннен енгізуге арналған ерітінді дайындауға арналған ақшыл-сары ұнтақ. Бірнеше дозада өндіруші тұтынушыларға «Maxipim» өнімін ұсынады. Антибиотик 500 мг және 1 г құтыларда бар.
Пісірілгенкомпозицияны енгізуді күн ішінде бөлме температурасында сақтауға болады. Тоңазытқыш жағдайында дайын ерітіндінің сақтау мерзімі 1 аптаға дейін артады. Ұнтақ түрінде және жабық құтыда препаратты 3 жыл сақтауға болады. Қажетті жағдайлар - температура + 30 ° C дейін және жарықтан қорғалған орын. Ерітінді түсін өзгерту препараттың белсенділігіне әсер етпейді.
Фармакологиялық әсері
«Максипим» қолдану жөніндегі нұсқаулық 4-ші ұрпақтың цефалоспориндер тобына жататын бактерияға қарсы зат ретінде орналастырылған. Әсер ету принципі - бактериялардың, штаммдардың жасушалық қабырғасын жою. Препарат аминогликозидтерге және цефалоспорин тобының 3-ші буынының бактерияға қарсы агенттеріне төзімділігімен сипатталатын бірқатар грамоң және грамтеріс микроорганизмдерге қатысты кең әсер ету спектріне ие.
Максипим бета-лактамазаларға төзімділікпен және көптеген грам-оң және грам-теріс аэробтарға қарсы белсенділікпен сипатталады (толық тізім пайдалану жөніндегі нұсқаулықта берілген). Бірақ препарат метициллинге төзімді стафилококктарға, пенициллинге төзімді пневмококктарға қарсы белсенді емес.
Еккеннен кейін «Максипим» антибиотикі (қолдану жөніндегі нұсқаулықта осындай ақпарат бар) толығымен сіңеді. Негізгі белсенді ингредиенттің емдік маңызды концентрациясы несепте, өтте, бронх секрецияларында, қуық асты безінде және перитонеальді сұйықтықта кездеседі.
Кезеңжартылай шығарылу кезеңі шамамен екі сағатты құрайды. Салыстыру үшін айта аламыз, мысалы, процедуралар арасындағы уақыт аралығы кемінде 8 сағатты құрайтын 9 күн бойы 2 г препаратты көктамыр ішіне қабылдаған ересек пациенттерде цефепимнің денеде жиналуы анықталмады. Ең үлкен көлемі несеппен шығарылады (пациенттің өзгермеген цефепим түрінде қабылдаған бастапқы дозасының 85%-ға дейіні байқалады).
Қолдану көрсеткіштері
Антибактериалды агент «Максипим» қолдану жөніндегі нұсқаулық инфекциялық және қабыну сипаттағы патологияның әртүрлі түрлеріне тағайындауды ұсынады. Төменгі тыныс алу жолдарының (соның ішінде пневмония мен бронхит) және зәр шығару жолдарының (асқынбаған және асқынған, соның ішінде пиелонефрит) инфекцияларын емдеуде жақсы нәтижелер алынады. Құрсақішілік әртүрлі жұқпалы зақымдануларды емдеуде оң динамика байқалады (өт жолдарының инфекциялары мен перитонитті қоспағанда).
Сонымен қатар «Максипим» медицина қызметкерлерімен гинекологиялық инфекцияларды, терінің және жұмсақ тіндердің жұқпалы зақымдануын, септицемияны (сепсис) емдеу үшін кеңінен қолданылады. Фебрильді нейтропениямен ауыратын науқастарды емдеуде «Максипим» нұсқаулары эмпирикалық терапия ретінде қолдануды ұсынады.
Дәрілік әсердің тағы бір саласы – балалардағы бактериалды менингит. Міне, бұл антибиотик те тамаша болды.
Профилактикалық мақсатта препарат іш қуысы кезінде инфекциялардың алдын алу үшін қолданылады.хирургиялық араласу.
Жалпы алғанда, «Максипимді» кез келген жұқпалы ауруларға қолдануға болады деп айта аламыз, оның дамуын бактериялар мен оған сезімтал штамдар қоздыратын. Қоздырғыш микроорганизмді анықтау және оның (немесе олардың) осы антибиотикке сезімталдығын анықтау үшін сынақтар жасалуы керек. Дегенмен, «Максипим» бактериялар мен штаммдардың соншалықты кең спектріне әсер етеді, оны патоген анықталғанға дейін де монотерапия ретінде қабылдауға болады. Аралас инфекцияның (аэробты-анаэробты) даму қаупі болса, патогенді бактерияларды анықтауға арналған тестілеуден бұрын Максимиммен емдеуді анаэробтарға әсер ететін препаратпен бірге бастауға болады.
Қолдану әдістері және дозалау режимдері
Дозасы мен енгізу түрі (і/і немесе/м) бактериялардың сезімталдығына, аурудың ағымының ауырлығына және науқастың бүйректерінің күйіне байланысты анықталады. Сонымен қатар, әдетте инфекция ауыр және науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдайларда көктамыр ішіне енгізуге артықшылық беріледі.
Бүйректері сау және дене салмағы 40 кг-нан асатын адамдарға дәрігер тағайындаған дозада әр 12 сағат сайын егіледі. Жеңіл және орташа ауырлықтағы зәр шығару жолдарының зақымданулары, бірдей қарқындылықпен пайда болатын басқа инфекциялар бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізілетін 0,5-1 г дозада емделеді (дәрігердің шешімі бойынша). Ауыр инфекциялармен күресу үшін 2 г затты көктамыр ішіне енгізу тәжірибесі қолданылады (бірдей жиілікте - 12 сағат). Өте ауыр және өмірге қауіпті инфекциялар үшін қажетдозасы да 2 г, бірақ жиілігі әр 8 сағат сайын.
Антибиотик «Максипим» тұмауға қарсы вирустық инфекция кезінде бактериялық инфекция да қосылған жағдайларда ғана қолданылады.
Хирургиялық араласулар процесінде (бастаудан 1 сағат бұрын) профилактикалық мақсатта 2 г «Максипим» жарты сағат бойы көктамыр ішіне енгізіледі, содан кейін 500 мг метронидазол қосымша құйылады. Екі дәріні де бір уақытта бермеңіз.
Зәр шығару жолдарының инфекцияларын (асқынған және асқынбаған), жұмсақ тіндердің және терінің зақымдануын (асқынбаған), пневмонияны және нейтропениялық қызбаны эмпирикалық емдеудегі дене салмағы 40 кг-нан төмен емделушілерге арналған препараттың орташа көлемі Дене салмағының килограммына 50 мг. Инъекциялар 12 сағат аралықпен жасалады. Бактериялық менингит және нейтропениялық қызба үшін емдеу арасында 8 сағаттық аралықпен бірдей 50 мг/кг ұсынылады.
Бүйрек қызметі бұзылған емделушілер үшін демеуші дозаны түзету қажет. Препараттың антибиотикалық «Максипим» сипаттамасы (қоздырғыштың түріне және инфекцияның ауырлығына байланысты дозаны емдеуші дәрігер таңдайды) препараттың бастапқы мөлшерін сау бүйрегі бар адамдармен бірдей қабылдауды ұсынады, және демеуші доза креатин клиренсінің мәндеріне байланысты таңдалуы керек.
«Максипим» қабылдаған және гемодиализден өткен емделушілерге процедураның соңында жаңа дозаны қайта енгізу ұсынылады.антибиотик түпнұсқаға тең. Бұл қажет, өйткені гемодиализдің 3 сағатында «Максипим» препаратының жалпы мөлшерінің 68%-ға дейіні ағзадан шығарылады (нұсқауда бұл ақпарат бар).
Мексипимді қабылдауға қарсы көрсетілімдер
Бұл бактерияға қарсы препараттың әсерінің өте кең ауқымына қарамастан, оның қарсы көрсетілімдерінің үлкен тізімі жоқ. «Максипим» қолдану жөніндегі нұсқаулық жеке жоғары сезімталдығы бар адамдарға цефепимді және L-аргининді қабылдауға тыйым салады. Оны пенициллиндерге, басқа бета-лактамдық препараттарға, цефалоспоринді бактерияға қарсы препараттарға бірден жоғары сезімталдық реакциялары бар емделушілерге де тағайындауға болмайды.
Жүкті әйелдер мен бала емізетін аналар, ас қорыту жолдарының ауруларынан зардап шегетін адамдар, әсіресе ойық жара немесе антибиотикпен байланысты колит, аймақтық энтерит сияқты аурулар Максимиммен емдеу кезеңінде олардың әл-ауқатына мұқият болуы керек.
Репродуктивті функцияға әсері туралы айтатын болсақ, жануарларға жүргізілген клиникалық зерттеулерде ана мен ұрықтың ағзасына теріс әсерлері анықталмағанын айту керек. Дегенмен, әйелдің денесіне әсері туралы жақсы бақыланатын зерттеулер жасалмаған. Сондықтан жүкті әйелдерге «Максипимді» дәрігердің бақылауымен ғана қабылдауға рұқсат етіледі. Әйелдердің емшек сүтімен препарат өте аз мөлшерде шығарылады, бірақ бұл тәуекелге тұрарлық емес. Лактация кезінде препаратты бірге қабылдау керексақ болыңыз.
Сонымен қатар, нұсқаулық созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ауыр түрінен зардап шегетіндерге «Максипим» антибиотикін өте сақтықпен қолдануды ұсынады. Зерттеулер көрсеткендей, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда заттың организмнен жартылай шығарылу кезеңі артады. Сонымен қатар, бауыр функциясының бұзылуы немесе муковисцидозы бар адамдарда цефепимнің сіңуіне және ағзадан шығарылуына байланысты ешқандай фармакокинетикалық өзгерістер байқалмайды.
Жағымсыз әсерлер, артық дозалану
Жалпы, «Максипимді» емделушілер жақсы көтереді, ал жанама әсерлердің жиілігі жоғары емес деп айта аламыз. Барлық хабарланған жағдайлардың ішінде көбінесе асқазан-ішек жолдарының жұмысының бұзылуы (диспепсия, диарея, іш қату, жүрек айну, құсу) және жоғары сезімталдық реакциялары (бөртпе, қышу, қызба) туралы болды.
Сонымен қатар, «Максипим» антибиотикі сияқты препарат туралы қол жетімді ақпарат - препараттың сипаттамасы, оны қолдану жөніндегі нұсқаулық - жүрек-тамыр жүйесі тарапынан тахикардия (жылдам жүрек соғуы) түріндегі реакциялардың мүмкіндігін көрсетеді.) және кеудедегі ауырсыну. Тыныс алу органдары өздерін тамақ ауруы, тыныс алу және жөтелмен мәлімдей алады. Орталық жүйке жүйесінің тарапынан болатын ең ықтимал реакциялар ұйқысыздық, бас ауруы, бас айналу, мазасыздық, сананың шатасуы, парестезия болуы мүмкін. Басқа көріністердің арасында астения, вагинит, терлеу, арқадағы ауырсыну, перифериялық ісіну туралы айтуға болады. Сондай-ақ, жанама әсерлер ретінде медицина мамандары айтадызертханалық параметрлердің мүмкін өзгеруі.
«Максипим» антибиотикінің рұқсат етілген дозаларынан асып кетуге келетін болсақ, қолдану жөніндегі нұсқаулықта мұндай жағдайларда гемодиализдің тиімділігі туралы есеп беріледі.
Неге назар аударуым керек?
Антибиотик «Максипим» тағайындалған кезеңде көптеген әртүрлі төтенше жағдайлар дамуы мүмкін. Мұндай жағдайларда оны қалай қолдануға болады? Егер «Максипим» фонында ұзаққа созылған диареямен жалған жарғақшалы колит дамитын болса, әдетте оны қабылдау тоқтатылады және ванкомицин немесе метронидазол тағайындалады.
Егер науқас ауыр бауыр және бүйрек жеткіліксіздігінен зардап шегетін болса, медициналық персонал қан плазмасындағы препараттың концентрациясын үнемі бақылап отыруы және көрсеткіштерге байланысты дозаны түзетуі керек.
Егер антибиотик ұзақ уақыт бойы қолданылса, перифериялық қанның құрамын және бүйрек пен бауырдың функционалдық көрсеткіштерін жүйелі түрде бақылап отыру маңызды.
Шалғайдағы инфекция ошағындағы науқаста менингиальды диссеминация (қоздырғыштың ошақ ішінде де, бүкіл денеде де таралуы) болған жағдайларда менингитке күдік туындаса немесе мұндай диагноз қойылған болса, емдеу Максимимнен бас тарту керек. » және осы диагноз үшін тиімділігі дәлелденген балама бактерияға қарсы агентті тағайындаңыз.
Кумбс сынамасына оң реакция, жалған оң - несепте глюкозаның болуына анықтау мүмкіндігі бар.
"Maxipim"тұмау мен суық тиюге (мысалы, вирустық инфекцияларға) тиімді болмайды.
Басқа заттармен әрекеттесу
Егер пациентке «Максипимді» қабылдау тағайындалса, басқа препараттарды қатар қолдану дәрігердің бақылауында болуы керек. Бұл антибиотик басқа микробқа қарсы препараттармен және гепаринмен фармацевтикалық тұрғыдан үйлеспейді.
Цефепимнің түтікшелік секрециясы диуретиктермен, аминогликозидтермен және полимиксин В-мен біріктірілгенде айтарлықтай төмендейді. Дәл сол препараттар тандемі қан сарысуындағы «Максиприм» концентрациясын арттырады, нефронекроздың дамуына дейін нефроуыттылықты арттырады. Сонымен қатар, жартылай шығарылу кезеңі артады.
«Максипримді» NSAID-пен (қабынуға қарсы стероидты емес препараттар) біріктіру цефалоспориндердің ағзадан шығарылуын баяулатады және қан кетуді тудыруы мүмкін.
Басқа бактерицидтік антибиотиктермен (аминогликозидтермен) біріктіріп қолдану бактериостатикалық антагонизммен синергиялық әсерге әкеледі.
Аналогтар
Аналогты препараттар халықаралық патенттік емес атауына (INN), негізгі белсенді ингредиент атауына («Максипим» үшін бұл цефепим) қарай таңдалады. Сарапшылардың пікірлері «Максипим» бактерияға қарсы агентінің ең танымал аналогтары «Цефепим-Альпа», «Цефепим», «Мовизар», «Максиф», «Цефепим Стерильді» сияқты препараттарды атайды.
Бұл толық тізім емес, бірақ "Cefepim" атауына келетін болсақ,онда бұл жерде, жоғарыда айтылғандардан басқа, «Цефепим-Виал», «Цефепим-Агио», «Цефепим-Жодас», «Цефепим-Алхим», «Цефепим гидрохлориді» де бар.
Сонымен қатар әртүрлі бактериялық инфекциялар үшін медицина қызметкерлері Ладеф, Эфипим, Кефсепим, Цефомакс, Цепим тағайындайды.
Жалпы препараттарға келетін болсақ, олар әрқашан лицензияланған препарат сияқты тиімді бола бермейді.
Науқастар мен медицина қызметкерлерінің пікірі
Препараттың әртүрлі микробтық инфекцияларда қолдану аясы кең болғандықтан, Максимим туралы оң және теріс пікірлер бар. Антибиотикті қабылдаған адамдардың көпшілігі нәтижеге қанағаттанған. Денсаулық жағдайының жақсаруы, тіпті бактериялық инфекциялардың ауыр түрлерінде де, терапия курсы басталғаннан кейін 2-3 күннен кейін пайда болды. Медицина қызметкерлерінің айтуынша, препарат әртүрлі клиникалық жағдайларда да өзін дәлелдеген. Ал препараттың құны соншалықты жоғары емес (арзан дәрілер бар, бірақ сонымен бірге Максимимге қарағанда әлдеқайда қымбатырақ).
Алайда бұл дәрі туралы онша қызғылт пікірлер жоқ. Көбінесе емделу кезінде жанама әсерлері бар науқастар теріс әсер етеді. Сонымен қатар, суық тию кезінде «Максипим» антибиотикін қабылдаған адамдардың жеке тобы теріс пікір білдірді. Бұл жағдайда нәтиже, былайша айтқанда, күтілуде. Кез келген суықтың вирустық сипаты бар, ал «Максипим» - бактерицидтік препарат, оның әрекет ету принципі жасушаны жоюға негізделген.мембраналық бактериялар.
Дәрі-дәрмекті тек дәрігердің рецепті бойынша сатып алуға болады. Бұл дұрыс: арнайы білімі мен тәжірибесі бар дәрігер осылайша бактерияға қарсы препаратты таңдап, минималды тиімді дозаны есептейді, осылайша жанама әсерлердің барлық қаупі барынша азайтылады, ал организмге оң әсер максималды болады.
