Жатыр мойнының конизациясы дегеніміз не, операция қалай жасалады - бүгінгі күннің өзекті мәселелері. Бұл модификацияланған жасушалардың кластерлерін конус тәрізді жоюға бағытталған хирургиялық манипуляция. Осыдан кейін алынған фрагмент онкологияны анықтау немесе жоққа шығару үшін гистологиядан өтеді.
Жатыр мойнының конизациясы кімге көрсетілген? Операция қалай өтіп жатыр?
Процедураның атауы «конус» сөзінен шыққан және тіннің жеке фрагментінің конустық кесілуін білдіреді. Бұл секциялық пішін органның құрылымын, қан тамырларының орналасуын ескере отырып, хирургиялық араласудың ең оңай түрі болып саналады. Сонымен қатар, мойын бетінде тыртықтар мен деформациялар пайда болмайды.
Жатыр мойнының конизациясы әйелде эпителий дисплазиясы, эрозия, полиптер, миома және эндометриоз түйіндері, кисталар, үлкен тыртықтар болған кезде тағайындалады.(босанудың салдары), шырышты қабықтың эктропиясы немесе эврациясы, қатерлі ісіктің бастапқы кезеңі.
Манипуляция алдында науқас толық тексеруден өтеді және жыныс мүшелерінде қабыну процестері анықталған жағдайда қажетті ем жүргізіледі. Ол үшін дәрігер сынақтарды тағайындайды:
- жалпы қан мен зәр анализі;
- қан биохимиясы;
- В және С гепатиттеріне, АИТВ-инфекциясына және мерезге (ПБ);
- түрлендірілген жасушалар мен микрофлораны анықтауға арналған жағынды;
- инфекция қоздырғыштарын анықтау үшін (ПТР диагностикасы);
- кольпоскопия (мүшені кольпоскоп арқылы ішкі тексеру).
Операциядан бір ай бұрын науқасқа интимдік қарым-қатынастан бас тарту және жеке гигиенаны сақтау ұсынылды.
Мұндай процедура тағайындалғанда, көптеген әйелдерде бірінші сұрақтар туындайды: жатыр мойны конизациясы дегеніміз не? Операция қалай өтіп жатыр? Анестезиясыз ба?
Шын мәнінде бұл процедура жергілікті анестезияны, әдетте лидокаин мен адреналиннің 1% концентрациядағы ерітіндісін қолдану арқылы жүзеге асырылады. Егер науқастың жергілікті анестетиктерге аллергиясы болса, онда қысқа ішілік анестезия қолданылады. Сондықтан операция ауыртпалықсыз деп жіктеледі. Операцияны орындау үшін ең жақсы уақыт етеккір аяқталғаннан кейінгі бірінші апта болып саналады, өйткені бұл іс жүзінде жүктілікті болдырмайды және операциядан кейін жараның жазылуы үшін жеткілікті ұзақ кезең бар.
Конизациялау техникасы:
- Кіріспепластикалық қынап.
- Зақымдалған тіндердің шекарасын белгілеу үшін жатыр мойнын йод ерітіндісімен емдеу.
- Зақымдалған аймақты кесу.
- Кесілген фрагментті алу және оны әрі қарай зерттеу.
- Қан кететін жерлерді күйдіріңіз.
Әдетте манипуляция 15 минутты алады.
Конизацияға қарсы көрсетілімдер
Жыныс мүшелерінде қабыну процестері болған жағдайда жатыр мойнын конизациялау жүргізілмейді. Мұндай жағдайларда қабыну ауруларын жою үшін операция кейінгі кезеңге ауыстырылады.
Тексеру кезінде үшінші немесе төртінші кезеңде жатыр мойны обыры анықталса, процедура алынып тасталады. Бұл жағдайда рак клеткаларының көрші органдарға таралу қаупі бар. Нәтижесінде қынаптың, қуықтың, тік ішектің зақымдалуы мүмкін. Оқиғалардың бұлай дамуының себебі операция жасайтын дәрігердің қателігі емес, дененің барлық бөліктеріне тамыр жаюға ұмтылатын ісіктің өзінің табиғаты мен қулығы болуы мүмкін.
Мұндай ісік анықталғанда бүкіл мүшені алып тастау көрсетіледі.
Оңалту
Сонымен қатар көптеген адамдарда жатыр мойны конизациясынан кейінгі қалпына келтіру кезеңі туралы сұрақтар туындайды. Емдеу қалай жүріп жатыр?
Толық қалпына келтіру бірнеше айға созылады. Процедурадан кейін әйелдер жыныс жолдарынан ерекше иісі бар қоңыр қанды құпияны айтады. Бұл бір айға созылуы мүмкін. Сонымен қатар, ауыратын, тартылатын немесе тартылатын ауырсыну алаңдатуы мүмкін. Қорықпаегер бірінші етеккір қан ұйығыштарымен көбірек бөлінумен бірге жүрсе, бұл норма.
Манипуляциядан кейін ыңғайсыздықты жою үшін мынаны орындау ұсынылады:
- қабынуға қарсы және ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау;
- қанның бөлінуі толық тоқтағанға дейін жыныстық қатынастан бас тарту (2-3 апта);
- қынапқа тампондарды, суппозиторийлерді және жақпа майларды енгізуді, душ жууды болдырмау;
- монша қабылдаудан, бассейн мен саунаға барудан бас тарту;
- физикалық белсенділікті шектеу;
- жоғары температура жағдайында (жағажайлар, солярийлер, пештер мен пештердің жанында) болмау керек.
Конизациядан кейін екі аптадан кейін сауығу процесін бақылау, сондай-ақ ықтимал салдарды анықтау және болдырмау үшін тексеру қажет.
Үш-төрт айдан кейін колкоскопия және жыныс мүшелеріне цитологиялық зерттеу жүргізіледі. Әзірге емдеу процесі аяқталуы керек.
Манипуляцияның ықтимал салдары
Конизацияның қазіргі хирургиялық әдістері асқынулардың дамуын барынша азайтады. Дегенмен, оларды толығымен жоққа шығаруға болмайды:
- Қан кетудің дамуы.
- Инфекцияның енуі.
- Жатыр мойны стенозы (тарылу).
- Жатыр мойнының обтураторлық қабілетінің бұзылуы, бұл түсік тастауға әкелуі мүмкін.
- Жатыр мойны каналынан шырышты секрецияның қасиеттерін өзгерту.
- Бала туудың төмендеуі.
Операциядан кейінгі тыртықсирек, себебі электрокоагуляция әдісі қолданылмайды.
Процедураның әдістері
Қазіргі медициналық тәжірибе жатырдың конизациясын бірнеше жолмен қамтиды:
- Лазер. Бұл ең қымбат, бірақ сонымен бірге ең жоғары технологиялық.
- Радиотолқын. Әдіс зардап шеккен аймақты электр тогының әсеріне ұшыратудан тұрады.
- Қайтыс. Әдістің асқыну қаупі ең аз және қолайлы құны бар.
- Пышақ. Бүгінде бұл сирек кездеседі, өйткені оның жағымсыз салдарлардың даму ықтималдығы жоғары.
Бүгінгі күні ең тиімдісі - ең аз жарақат деп саналатын лазерлік конизация. Дегенмен, цикл әдісін қолданатын конизация ең кең таралған, өйткені ол қолжетімді баға мен жоғары сапаны тамаша үйлестіреді, мұны сарапшылардың пікірлері дәлелдейді.
Лазерлік конизация әдісі
Бұл әдіс ең қымбат, сондықтан сұрақтар туындайды: жатыр мойнының лазерлік конизациясы дегеніміз не? Операция қалай және оның қандай пайдасы бар?
Процедура скальпель техникасына еліктейтін көмірқышқыл газы лазерінің көмегімен қысқа мерзімді жалпы анестезиямен орындалады. Операцияны бастамас бұрын хирург жатыр мойнын ашып, сыртқы жыныс мүшелерін антисептикалық ерітінділермен өңдейді. Лазер сәулесінің үздіксіз әсерінен зардап шеккен аймақ конус түрінде кескінделеді, сонымен қатар сау тіннің кішкене фрагменті (1-2 мм) алынады. Бұл кезде шеттердің каутеризациясы орын аладыжаралар.
Әдістің артықшылықтары:
- операция кезінде және одан кейінгі ауырсынуды минимумға дейін азайту;
- операциядан кейінгі ісінудің алдын алу;
- сауығу кезеңінде қан кетуді азайтады;
- лазер микроорганизмдерді жояды, сондықтан хирургиялық алаңның инфекция қаупін азайтады;
- процедурадан кейін тіндердің тыртықтары аз.
Лазерлік хирургия тиімді, қансыз және асептикалық болып табылады және оны стационарлық және амбулаторлық жағдайда да жасауға болады.
Радиотолқынды конизация әдісі
Бұл әдіс травматикалық емес және хирургиялық тәжірибеде кеңінен қолданылады. Радиотолқындармен жатыр мойнының конизациясы қалай жүргізіледі? Бөлім кезінде тіліктердің шеттері коагуляцияланады, қан кетудің пайда болуын болдырмайды. Әдіс дисплазия аймағын жоюдың жоғары дәлдігімен сипатталады. Ал салдарын барынша азайту кейінгі жүктіліктің қолайлы нәтижесінің мүмкіндігін арттырады.
Циклдік электроэксизия әдісі
Жатыр мойнының ілмекті конизациясы дегеніміз не, бұл манипуляция қалай жүреді деген сұраққа жауап бере отырып, диспластикалық еттің конус тәрізді бөлігін алу осы аймаққа электрод ілмегін қою арқылы жүзеге асырылатынын атап өтуге болады.. Осыдан кейін контурға жоғары жиілікті айнымалы ток жіберіледі, ол арқылы кесу орындалады.
Бұл әдіспен тіндер аздап зақымдалған және қалпына келтіру кезеңіжақсы ағады. Ауырсыну синдромы әлсіз көрінеді және қысқа мерзімді. Қан кету дерлік жоқ.
Пышақты конизациялау әдісі
Бұл әдіс ең травматикалық және жағымсыз салдары болуы мүмкін деп есептеледі. Сондықтан бүгінде мұндай операция сирек жасалады. Жатыр мойнын пышақпен конизациялау сияқты процедураны тағайындағанда, скальпельмен жасалатындай, оны анықтау пайдалы болады.
Процедура жалпы немесе аймақтық анестезиямен қан тоқтататын препараттарды енгізу арқылы жүргізіледі, кейде дәрігерлер ұсақ артерияларды байлап тастайды.
Осыдан кейін скальпельмен зақымдалған ет конус түрінде бөлінеді. Кесілгеннен кейін қан кетуді тоқтату үшін кесудің шеттері шарикті электродпен коагуляцияланады. Бұл мақсат үшін мақта тампондары мен гемостатикалық майларды да қолдануға болады.
Манипуляциядан кейін жүкті болу мүмкін бе
Жатыр мойнының конизациясы деген не екенін, әртүрлі әдістерді қолдану арқылы процедураның қалай жүргізілетінін анықтай отырып, біз бала туу функциясын сақтау мәселесін қарастырамыз. Сарапшылар хирургияның инновациялық әдістерін қолдану әйелдің жүкті болу және бала көтеру мүмкіндігін іс жүзінде төмендетпейтінін айтады. Дегенмен, процедура мен жүктілік арасында кем дегенде бір жыл үзіліс болуы керек. Конизациядан кейін жүктілікті жоспарлау кезінде әйел:
- Гинеколог, онколог және эндокринологқа қаралу.
- Цитология және гормондық тестілеу үшін жағынды жіберіңізқанда.
- Жатыр мойнының кольпоскопиясын және ұрпақты болу мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуін жасаңыз.
Бірінші және екінші кезеңде конизация арқылы емделген дисплазия жүктілік кезінде іс жүзінде асқыну тудырмайтыны анықталды. Ал патологияның үшінші және төртінші сатылары басқа жағдайлармен бірге түсік тастау қаупін арттырады.
Процедурадан кейінгі босану
Осыған байланысты сұрақ өзекті: жатыр мойны конизациясынан кейінгі босану қалай өтеді? Манипуляцияның нәтижесі органның созылу қабілетінің төмендеуі болуы мүмкін, бұл оны ашуды қиындатады және жиі жүктілік жоспарланған кесарь тілігімен аяқталады.
Бірақ бақылаушы акушер-гинеколог қарсы көрсетілімдерді көрмесе, босану да табиғи болуы мүмкін. Босанғаннан кейінгі бірінші жылы аурудың жаңа дамуын дер кезінде анықтау үшін 3 ай аралықпен гинекологтың тексеруінен өту қажет, оның қаупі жүктіліктен кейін артады.
Пікірлер жатыр мойны конизациясы қандай қауіп төндіретіні, операция қалай өтетіні туралы өте түсініксіз. Мұның бәрі ауру анықталған кезеңге, аурудың өзіне және процедура әдістеріне байланысты. Дәрігермен уақтылы кеңесу бастапқы кезеңдердегі аурулардың белгілерін анықтауға көмектеседі, бұл аз тіндерді алып тастауға, емдеу процесін тездетуге және жүктілік пен босанудың қолайлы нәтижесінің мүмкіндігін арттырады.
