Қаңқа бөліктерінің тұтастығында пайда болатын әртүрлі бұзылулардың ішінде балаларда жиі кездесетіні - субпериостальды сынық. Бұл өте ауыр зиян. Мұндай жарақатпен тіндердің зақымдалуы және сүйек айналасында орналасқан периостенің тұтастығын сақтау байқалады. Көбінесе сынық фрагменттердің жылжуымен бірге жүрмейді, бұл терапия мен қалпына келтіруді тезірек және жеңілдетеді. Бұл жарақат жасыл бұтақ жарақаты ретінде де анықталады.
Бұл жарақат туралы не білу керек?
Балаларда субпериостальды сыну өте жиі болатынын атап өткен жөн, өйткені олардың тіндерінің құрылымы ересектердікінен айтарлықтай ерекшеленеді. Жас кезінде олар серпімді және жұқа болады, өйткені олар көбірек тұрадыколлаген және минералдар.
Балалардағы периостальды ұлпа қанмен жақсырақ қамтамасыз етілген, соның арқасында эпифиз мен метафиз арасында орналасқан шеміршектің серпімділігі әсер ету күші мен қысымның қарқындылығын тікелей негізге төмендетуге мүмкіндік береді.. Бұл жарақат соққыны азайтуға және жақсы жастықтауға жауапты элементтің тұтастығын бұзуға әкеледі.
Болу механизмі
Балалардағы субпериостальды сынықтың пайда болуының негізгі механизмі сүйектің бойлық осі аймағында локализацияланған күшті қысымның болуы болып табылады. Ең алдымен, ересек кезеңде мұндай күштің аяқ-қолдың сынуына себеп болатынына назар аударған жөн. Балаларда бұл уақытта бұл тек периосте тұтастығын бұзу болып табылады.
Маңдайда субпериостальды сынық бар ма? Эпифизиолиз және остеоэпифизеолиз артикулярлы капсуланың сүйек шеміршегіне бекінген жерінде, яғни тобық және білезік буындарында болады. Бұл бұзылу қаңқаның жамбас бөлігінде және артикулярлы қапшық өсу шеміршегін жабатын басқа жерлерде болмайды, бұл өз кезегінде оны бекіту орны ретінде қызмет етпейді.
Көп жағдайда мұндай зақым төменгі аяққа, сонымен қатар білекке әсер етуі мүмкін. Балалық шақтағы жарақаттар арасында жетекші орынды радиустың интегралды құрылымындағы бұзушылықтар алады. Рентген суретінде жаралар терінің астында жарылған майысқан жасыл бұтақ тәрізді көрінуі мүмкін.
Қауіпті не?
Қазіргі травматология саласында субпериостальды сынық қарапайым болып саналғанымен, ол әлі де бала денсаулығы үшін өте қауіпті болып шығады. Жас пациенттерде мұндай жарақаттан кейін айтарлықтай асқынулардың болуы тән. Енді мұндай жарақаттың пайда болуына себеп болатын негізгі факторлардың не екенін анықтауға тырысайық.
Себептер
Субпериостальды сынуға әкелетін негізгі себептердің ішінде мыналарға назар аудару керек:
- Белсенді ойындар. Көбінесе периосте адам әрекетінен жарақат алуы мүмкін. Бұл қарапайым көше ойындары немесе спорт түрлері. Өте жиі кездесетін себеп - велосипед тебу, скейтборд тебу, ролик тебу, коньки тебу, сонымен қатар би. Осылайша, байқаусызда құлап қалуыңыз мүмкін кез келген белсенді әрекет мұндай сынуды тудырады.
- Күздің нәтижесі. Сүйек тінінің сынғыштығына байланысты кез келген құлау сүйек қабығына зақым келтіруі мүмкін.
- Қатты затқа тіпті шамалы күшпен соғу радиустың субпериостальды сынуына әкеледі.
- Жол-көлік оқиғасына қатысу мұндай жарақатқа сирек себеп болады. Бірақ, статистикаға сәйкес, бұл жағдайларда ығысқан фрагменттердің пайда болуымен сүйек тінінің толық сынуы байқалады.
Келесі, жасына қарамастан мұндай сынықтың пайда болуымен бірге жүретін белгілерге тоқталайық.
Сынық белгілері
Толық сынықтың симптоматикалық көрінісіжәне радиустың жабық субпериостальды сынуы бір-бірінен түбегейлі ерекшеленеді. Сүйек тұтастығының абсолютті бұзылуы мен қаңқаның жарақаттанған бөлігінің ығысқан фрагменттерінің қатысуынсыз пайда болатын жеңіл жарақатты ажырата білу қажет. Ересектерде, сондай-ақ баланың денесінде науқастың келесі шағымдары толық сынықтың болуын көрсетеді:
- Шектеулі қозғалыстың болуы.
- Алынған соққы аймағында патологиялық қозғалғыштықтың пайда болуы.
- Жарақат аймағының айналасында жұмсақ тіндердің ісінуі.
- Көзбен деформацияланған зақымдалған аяқтың болуы.
- Науқаста жалпы гиперемияның болуы.
- Соққы немесе қысым әсерінен тері асты гематомасының және қан кетудің түзілуі.
- Қозғалу әрекеті кезінде сүйек сынықтарының сықырлауы байқалуы мүмкін.
Балалардағы радиустың субпериостальды сынуы ұқсас белгілерге ие болмайтынын атап өту керек, бұл ересектердің мұндай жарақатты ауыр жарақат деп қателесуінің жалпы себебі. Көп жағдайда бұл жарақат аздап ауырсынуға әкеледі.
Балалардың жарақаттанған аяқ-қолына сүйенетініне қарамастан, бұл күшті ауырсыну сезімімен бірге жүруі мүмкін. Абсолютті сынықтан айырмашылығы, субпериостальды сыну ісінудің аз немесе мүлдем болмауы мүмкін.
Диагностика
Болған сынықтың түрін анықтауға арналған диагностикалық құрал ретіндеДәрігер тек зақымдалған аймақты пальпациялай алмайды, өйткені баланың денесі жақсы дамыған тері астындағы майлы тінмен сипатталады.
Науқасты сыртқы тексеруден кейін маман рентгендік зерттеуді тағайындауы керек, соның арқасында сүйек тұтастығының толық емес бұзылуының немесе периостальды жарақаттың болуын анықтауға болады. Диагноз қою өте қиын жағдайлар бұзылған тұтастықты анықтау үшін сау мүшенің суретін жарақаттанғанмен салыстыруды қажет етеді.
Емдеу
Бүгінгі таңда периостальды сынықты емдеу консервативті немесе оперативті болып табылады. Қарастырылып отырған диагнозды емдеудің консервативті әдісі жалпы немесе жергілікті анестезияны орындау болып табылады, оның аясында фрагменттердің репозициясын бір сатылы жабу орындалады.
Осылайша, жарақаттанған сүйек тінінің ауытқуы жойылады. Дәрігер зақымдалған сүйекті қалыпты анатомиялық күйінде қалпына келтіргеннен кейін бекіту үшін гипсті қолдану қажет. Емдеудің хирургиялық әдістеріне келетін болсақ, олардың күрделілігіне байланысты құны, әдетте, консервативті репозицияларға қарағанда салыстырмалы түрде жоғары. Мұндай сынық үшін хирургиялық араласу келесі түрлерде болуы мүмкін:
- Сүйек фрагментін жабық түрде бекітіп жабық репозицияны орындау (бұл сыну буын капсуласы ішінде болса, сан сүйегі мойыны жарақаттанса немесе бұғана асты сүйектерінің сынуы орын алса).
- Ашықты орындаужарақаттанған сүйектің фрагментін бекіту арқылы қайта орналастыру. Терапияның бұл әдісі эпифиз ығысқан және сонымен бірге буын ішілік зақымдану, тұрақсыз сынық немесе ашық периостальды жарақат анықталған жағдайда қолданылады.
- Сыртқы бекітуді орындау. Бұл жүйке ұштары мен қан тамырларының жарылуымен, сонымен қатар әртүрлі ауырлықтағы күйіктермен жүретін күрделі жарақаттарды емдеу үшін қажет деп саналады. Сондай-ақ, мұндай шара тұрақсыз түрдегі сүйек тіндерінің тұтастығы бұзылған жағдайда қажет.
Дәрігерлер ота жасағаннан кейін жараланған жерді бекіту үшін гипс салады. Сонымен қатар, дәрігер қабынуға қарсы және анальгетикалық әсері бар арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдауды тағайындайды («Ибуфен», «Нальгезин», «Кеторол»).
Балдақтарды қолдану арқылы емделушілерге терапия басталғаннан кейін екінші күні қозғалуға рұқсат етіледі. Осыған қарамастан, балдақтарды меңгерудің қиындығын ескере отырып, пациенттер периосте тұтастығын қалпына келтіру үшін жиі ұзақ уақыт жатуы керек. Мұндай жағдайларда жарақат алғаннан кейін науқастың ұзақ уақыт қозғалмауы салдарынан пневмонияның алдын алатын қақырық түсіретін дәрілерді қабылдау міндетті болып табылады.
Емдеу ұзақтығы
Субпериостальды жарақат болған кезде терапияның ұзақтығы жәбірленушінің қанша жаста екеніне жәнесондай-ақ ақаулық сызығының орналасқан жерінен. Егде жастағы балалармен салыстырғанда жас пациенттердің периосте бірігуі үшін ұзақ уақыт бойы қозғалмайтын күйде болуы тән емес.
Қалпына келтіру кезеңі
Жабық субпериостальды сынықтың жазылу уақыты туралы нақты цифрлар жоқ болуы мүмкін, өйткені қалпына келтіру кезеңі әркімде әр түрлі, ол көбінесе орналасқан жеріне, сонымен қатар зақымдану сипатына байланысты. Орташа алғанда, жоғарғы аяқтың сынуы бір айдан бір жарым айға дейін бірге өседі. Төменгі аяғын қалпына келтіру, әдетте, бір жарым айдан екі айға дейін созылады, ал жамбас сүйектері үш айға дейін қажет. Омыртқаның компрессиялық сынуы орын алған жағдайда емделушіге терапия мен оңалту үшін бір жылға дейін уақыт қажет болады.
Бөлімдерді алып тастағаннан кейін
Толыққанды оңалту процесі емделушіні бекітудің басқа түрлерімен бірге гипстен толығымен шығарылған сәттен басталады. Оңалту кезеңі әдетте бұлшықеттерді күшейтуге, аяқ-қолдардың тірек қабілетін қалпына келтіруге қабілетті қозғалыстар жиынтығын қамтиды.
Мұндай процедураларға арнайы дене шынықтыру сабақтарына бару, массаж, физиотерапия кіреді. Сондай-ақ бассейнге бару керек. Әдетте, массаж және физиотерапияға бару үшін он екі сеанс тағайындалады. Атап айтқанда, дұрыс тамақтануға назар аудару керек, тек жабдықталған өнімдерді қосу маңыздывитаминдер мен минералдар. Кальций бар өнімдерге ерекше артықшылық беріледі. Ереже бойынша, науқастар қалпына келтіру кезеңін тікелей стационарда бастайды, содан кейін біртіндеп амбулаторлық емханаға көшеді.
