Адамның иммундық жүйесі құрылымы жағынан әртүрлі. Оған кейбір мүшелер (мысалы, көкбауыр, тимус, лимфа түйіндері) және жасушалар (лейкоциттер, лимфоциттер) кіреді. Негізгі рөлді негізінен арнайы заттарды – иммуноглобулиндер синтездейтін жасушалар атқарады. Олар иммундық және аллергиялық реакциялардың дамуына жауапты.
Иммуноглобулин Е аллергияның дамуында ерекше рөл атқарады.
Бұл не зат
Иммуноглобулин Е – көптеген ұлпалар мен мүшелердің шырышты асты қабатында орналасқан ерекше молекула. Оның көптеген жасушаларға жақындығы жоғары, сондықтан ол негізінен денеде байланысқан күйде болады. Қан плазмасында бос күйінде іс жүзінде анықталмайды.
Адам ағзасында иммуноглобулиндердің бұл фракциясы аллергиялық реакцияның (1 типті жоғары сезімталдық реакциясы) дамуына жауап береді.
Қан сарысуындағы иммуноглобулиннің жартысы ыдырайтын уақыт – 3 күн. Ол жасушалардың мембраналарында әлдеқайда көп уақыт (негізінен семіздік, кең таралған бронх шырышты қабатының бетінде) - шамамен екі апта.
Бұл заттың деңгейі өмір бойы өзгереді. Әдетте, ересектерде жалпы IgE шамамен 20-100 кУ / л құрайды. Балаларда концентрация әлдеқайда төмен - жаңа туған нәрестелерде ол жоқ (қалыпты 0-3); есейген сайын концентрация біртіндеп артады.
Аллергиялық иммуноглобулин деңгейінің жоғарылауының себептері
Кез келген индикатор сияқты бұл молекуланың деңгейі дененің ішкі ортасының жағдайына байланысты ауытқуы мүмкін.
IgE әдетте бронх демікпесі, атопиялық дерматит және аллергиялық ринит сияқты ауруларда жоғарылайды. Бұл аурулар бала кезінен көріне бастайды және көбінесе ересектерде сақталады. Иммуноглобулин деңгейінің жоғарылауы ағзаның көптеген аллергендерге (аллергиялық реакция тудыруы мүмкін заттарға) сенсибилизацияланғанын (жоғары сезімталдық пен аллергияның даму қаупі бар) көрсетеді.
Балаларда жалпы IgE жоғарыда аталған ауруларда ғана емес, көптеген ауруларда жоғарылайды. Мұндай ауруларға аллергиялық аспергиллез, гельминтоз, Джоб синдромы, Вискотт-Олдрих синдромы және т.б. жатады.
Жаңа туылған нәрестелердегі иммуноглобулин концентрациясының жоғарылауы өмірдің алғашқы күндерінен бастап атопиялық аурулардың даму қаупінің жоғары екенін көрсетеді.
Төмен иммунитетті заттар
Барлық иммуноглобулиндер деңгейінің төмендеуі тимустың зақымдануымен (балалық шақта) немесе көптеген себептерге байланысты жүйелік иммунитет тапшылығымен жүретін көптеген ауруларда байқалуы мүмкін.
Сүйек кемігі мен бауырдың зақымдалуы (дбалалар) жалпы IgE ғана емес, иммуноглобулиндердің басқа фракцияларының да төмендеуіне әкеледі. Бұл осы заттардың синтезіне жауап беретін негізгі жасушалар В-лимфоциттердің әсер етуіне байланысты болады.
В-лимфоциттердің негізгі қызметі – бөгде агенттерді жоюға қатысатын белсенді заттардың синтезі.
Зақымдалған жағдайда (гепатит, радиация, ісік процесі, тірек-қимыл аппаратының массивті жарақаттары) В-жасушалық ұрықтар да зақымдалады, нәтижесінде барлық иммуноглобулиндер деңгейінің төмендеуіне ықпал етеді.. Жалпы IgE төмендейтіні ерекше емес.
Е класы иммуноглобулиндері деңгейінің төмендеуінің жалпы себептерінің бірі атаксия-телангиэктазия сияқты ауру болып табылады.
Аллергиялық реакцияның даму механизмі
Иммуноглобулиндердің осы класына байланысты аллергиялық реакция қалай дамиды? Егер жалпы IgE жоғары болса, онда келесі суретті байқауға болады (аллергиялық реакцияның бірінші түрінің ең жарқын мысалы - астма).
Басында организм сенсибилизацияланады, яғни белгілі бір антигенді қабылдауға жауап ретінде бұл иммуноглобулиндер түзіледі. Олар қан ағымымен тыныс алу жүйесінің тамырларына (негізінен бронхтарға) тасымалданады және шырышты қабатта орналасады. Антиген қайтадан соқтығысқанда, шырышты қабатта «тұрған» иммуноглобулиндер арнайы жасушалардың (мастикалық және бокал жасушалары) белсендірілуін тудырады. Олар, өз кезегінде, қабыну медиаторларын шығарады - гистамин, серотонин, гепарин,тарылтқыш әсері бар (шырышты қабаттың тегіс бұлшықет жасушаларының жиырылуын тудырады). Осыған байланысты бронхтың люмені азаяды, бұл дем шығаруда айтарлықтай қиындыққа әкеледі. Демікпе осылай дамиды.
Иммуноглобулин сынағы
Аллергияның алғашқы белгілері пайда болған кезде иммунограмма жасау керек. Бұл қандағы барлық иммуноглобулиндердің концентрациясын көрсететін тізімі.
Талдау үшін веналық қан қажет. Тестілеу әдетте таңертең аш қарынға тағайындалады, өйткені тамақ ішу аллергиялық реакция тудырып, сенімсіз сынақ нәтижелерін алуы мүмкін.
Жиналған қанды белгілі бір жағдайларда 8 күнге дейін сақтауға болады.
Арнайы анализатордың көмегімен барлық иммуноглобулиндердің деңгейі анықталады, олардың санының өзгеруіне қарай диагноз қойылады.
Иммуноглобулиндердің жоғары деңгейі анықталғанда (баладағы жалпы IgE әсіресе индикативті) кез келген антигенге аллергиядан күдіктену керек, ол үшін тері сынақтарын жүргізу керек. Деңгейдің төмендеуі иммундық жүйенің әлсірегенін көрсетуі мүмкін.
Балалардағы иммуноглобулиндердің ерекшеліктері
Ұрық ағзасында Е иммуноглобулиндері 11 апта бойы өндіріле бастайды. Дегенмен, олар соншалықты үлкен, олар плацента арқылы өтпейді және баланың денесінде қалады. Баладағы жалпы IgE 15 жасқа дейінгі кезеңде біртіндеп өсе бастайды,және өсу айтарлықтай жылдам. 15 жаста иммуноглобулиндердің Е-фракциясының мөлшері шамамен 200кУ/л құрайды, ал 18 жасқа дейін оның концентрациясы 100-ге дейін төмендейді, бұл ересек адамда қалыпты көрсеткіш.
Кіндік қанында иммуноглобулиндердің жоғары мөлшері пайда болған кезде атопиялық дерматит немесе астманың даму мүмкіндігіне күмәндану керек.
Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, балаларда аллергияның дамуы үшін ең қауіпті жас 10-15 жас аралығы екені анық. Баладағы жалпы IgE әртүрлі антигендерге өте сезімтал және «жасөспірімдік» кезеңінде гормоналды деңгейлердің өзгеруі фонында сезімталдық айтарлықтай артады.
Әртүрлі ауруларда иммуноглобулиндер деңгейінің өзгеруі
Иммуноглобулиндердің концентрациясы аурудың сипатына байланысты өзгеруі мүмкін.
- Көптеген атопиялық аурулар әдетте иммуноглобулин Е мөлшерінің айтарлықтай артуы кезінде пайда болады, дегенмен осы молекулалардың қалыпты деңгейімен аурулардың даму жағдайлары белгілі.
- Бір ғана аллергенге сезімталдық болса, демікпе молекулалар деңгейінің жоғарылауынсыз пайда болуы мүмкін.
- Гельминтоздар дамыған жағдайда балада жалпы IgE жоғарылауы мүмкін. Сонымен қатар эозинофилдер деңгейінің жоғарылауы байқалады.
- Ауыр аурулардың бірі гипер-IgE синдромы. Оның көмегімен бұл молекуланың деңгейін 2000-нан астам (50 000 кУ/л дейін) арттыруға болады. Ауру ауыр аллергиямен бірге жүредікөріністер, есекжем, заттардың көпшілігіне аллергия. Бұл жағдай міндетті зерттеуді қажет етеді және тестілеу мүмкіндігінше ертерек жүргізілуі керек.
Иммуноглобулиннің жоғары концентрациясы E
Айтылғандай, бұл молекуланың жоғары концентрациясы қазірдің өзінде аллергияның дамуын болжайды. Ең қауіптісі аллергендердің көпшілігіне сезімталдықтың болуы, өйткені бұл жағдайда аллергия кез келген дерлік затқа дами алады.
Шырышты қабатта бұл молекулалардың шамадан тыс көп болуы ангионевротикалық ісіну (Квинке ісінуі) сияқты қауіпті жағдайдың дамуын болжайды. Оны уақтылы диагностикалау үшін (жағдай өмірге қауіп төндіретіндіктен) қан анализін жүргізу қажет. Онда IgE (жалпы) анықтау мүмкін емес, бірақ лимфоциттердің жоғары концентрациясы кезінде оның дамуына күдіктенуге болады.
Ауыр аллергияда шырышты некроз дамуы мүмкін. Жағдай қауіпті, себебі ағзаның интоксикациясының дамуы мүмкін, сонымен қатар бронхтар мен өкпе тіндері арасында фистулалардың пайда болуы, пневмоторакс пен пневмоперитонеумның дамуы.
Тері сынақтары
Қан сарысуындағы осы молекулалардың жоғары концентрациясын анықтаған кезде тері сынамасын жүргізу қажет. Олар нақты аллергендерге сезімталдықты анықтауға және болашақта аллергияның дамуын болдырмауға мүмкіндік береді.
Бұл сынақтардың негізгі көрсеткіші иммунологиялық талдау болып табылады - ондағы IgE жалпы мөлшері артады. Сонымен қатар, ванамнезінде кем дегенде бір аллергиялық ұстама (бірақ клиникалық көріністер байқалмаса да, аллергияның даму қаупіне диагностикалық тест жүргізуге болады).
Сынақ аллергендердің әлсіз ерітінділерін қолдану арқылы жүзеге асырылады (диагностикумдар өте көп - аллергендердің суспензиялары, бұл иммундық жауаптың дамуын тудыруы мүмкін нақты аллергенді анықтауға мүмкіндік береді). Зерттеуді бастамас бұрын IgE жалпы қан анализін алыңыз, сондай-ақ жалпы қан анализін өткізіңіз. Процедураның күтпеген асқынуы дамыған жағдайда, талдау алдында шұғыл дәрілер жинағын дайындаңыз.
Зерттеу қажет
Неліктен бұл иммуноглобулинді уақытында анықтау соншалықты маңызды?
Әдетте бұл иммундық жүйенің аллергиялық реакция бере бастағанының негізгі көрсеткіші (егер оның концентрациясы жоғарылаған болса), сондықтан денені барлық асқынулардан қорғау үшін қажетті шараларды қабылдау керек.
Егер қанда (IgE жалпы) нормасы тіркелсе, онда бірден қуанбау керек. Жоғарыда айтылғандай, кейбір ауруларда қалыпты мәндер байқалуы мүмкін, сондықтан аллергиялық диагноздарды болдырмау үшін тері сынақтары қажет (тиісті клиника бар болса).
Иммуноглобулиннің төмендеуімен иммундық жүйенің келіп түсетін антигенге жауап бермеу қаупі бар, соның салдарынан сіз қайтымсыз ауруға әкелетін аса ауыр ауруды өткізіп жіберуіңіз мүмкін.салдары.
Айтылғандардың барлығына байланысты бұл молекуланың маңыздылығын ескеру керек және оның анықтамасын елемеуге болмайды.
