АИТВ-инфекциясы кезінде CD4 жасушаларына қан анализі тағайындалады. Бұл сынақтың көрсеткіштері бойынша адамның иммундық жүйесінің күйін бағалауға болады. Сондай-ақ тест нәтижелері аурудың кезеңін және вирустың ағзаға зақымдану дәрежесін көрсетеді. Бұл талдаудың стандарттары қандай? Мұндай жасушалардың төмен деңгейі әрқашан жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромын көрсете ме? Бұл мәселелерді мақалада қарастырамыз.
Бұл не
Адамның иммундық жүйесінің ең маңызды жасушалары – лимфоциттер. Олар 3 топқа бөлінеді:
- В-лимфоциттер. Олар бұрын денеге енген патогенді есте сақтауға және тануға қабілетті. Қауіпті микроорганизмдерге бірнеше рет әсер еткенде, лимфоциттердің бұл түрі антиденелерді - иммуноглобулиндер шығарады. Осы жасушалардың арқасында адамда белгілі бір жұқпалы патологияларға қарсы иммунитет қалыптасады.
- NK-лимфоциттер. Инфекциядан және қатерлі трансформациядан өткен өз дене жасушаларын жойыңыз.
- Т-лимфоциттер. Бұл ең үлкен топқорғаныс жасушалары. Олар патогенді анықтайды және жояды.
CD4 жасушалары Т-лимфоциттердің бір түрі болып табылады. Әрі қарай олардың функцияларын толығырақ қарастырамыз.
Ұяшық функциялары
Өз кезегінде Т-лимфоциттер организмде әртүрлі қызмет атқаратын бірнеше түрге бөлінеді:
- Т-өлтіргіштер. Қоздырғыштарды өлтіріңіз.
- T-көмекшілер. Бұл көмекші жасушалар. Олар иммундық жүйенің жұқпалы қоздырғыштарға қарсы әрекетін күшейтеді.
- Т-басуыштары. Лимфоциттердің бұл түрі иммундық жүйенің микробтарға инвазияға қарсы реакциясының күшін реттейді.
Т-хелперлердің бетінде CD4 гликопротеинінің молекулалары орналасқан. Олар патогендердің антигендерін танитын рецепторлар қызметін атқарады. Көмекші Т жасушалары CD4 немесе CD4 Т жасушалары деп те аталады. Олар В лимфоциттеріне инфекция қоздырғыштарының инвазиясы туралы ақпаратты береді. Әрі қарай бөгде антигендерге қарсы антиденелерді өндіру процесі басталады.
Дені сау адамда CD4 жасушалары осылай жұмыс істейді. Олар денені патогендерден қорғау үшін қызмет етеді. Дегенмен, АҚТҚ-инфекциясы кезінде Т-хелперлердің жұмысында елеулі ақаулар бар. Біз оларды әрі қарай қарастырамыз.
Жүре пайда болған иммун тапшылығы
CD4 жасушалары АҚТҚ-мен бірінші болып зардап шегеді. Т-хелперлер вирустың негізгі нысанасына айналады.
АИТВ қоздырғышы CD4-ге еніп, осы жасушалардың қалыпты генетикалық кодын патологиялық кодпен ауыстырады. Т-хелперлердің көбею процесінде көбірек жаңа жәневирустың жаңа көшірмелері. Инфекция ағзаға осылай таралады.
Аурудың бастапқы кезеңдерінде Т-хелперлердің өндірісі жоғарылайды. Бұл организмнің вирусқа қарсы реакциясы. АИТВ-оң статусы бар адамдар инфекцияның бастапқы кезеңдерінде суық тиюмен сирек ауыратынын атап өтуі кездейсоқ емес.
Алайда вирустың ағзада ұзақ болуы және оның таралуы иммундық жүйені әлсіретеді. Болашақта АИТВ жұқтырған адамдарда CD4 жасушаларының деңгейі күрт төмендейді. Бұл адамның ұзақ уақыт бойы иммун тапшылығы вирусын жұқтырғанын көрсетеді. Бұл жасушалардың төмен жылдамдығымен науқастың қауіпті микробтарға дененің қарсылығы іс жүзінде жоқ. Науқас оның ауыр түрінде пайда болатын кез келген жұқпалы ауруларға өте сезімтал болады.
Қандай сынақтан өтуім керек
Иммундық жүйеңіздің күйін білу үшін CD4 Т-клеткаларына тест тапсыру керек. Веноздық қан үлгілері алынады. Сынақ таңертең аш қарынға жүргізіледі. Зерттеу алдында физикалық және психоэмоционалды стрессті, алкогольді ішу мен темекі шегуді болдырмау керек.
Үлгіге арналған көрсеткіштер
ВИЧ-оң статусы бар емделушілерге CD4 Т жасушаларына қан сынағы тағайындалады. Бұл сынақ келесі мақсаттар үшін орындалады:
- АИТВ-инфекциясының даму динамикасын бақылау үшін;
- патологияның сатысын анықтау үшін;
- дәрілік терапия қажеттілігін анықтау үшін.
Жоғарыда айтылғандай, АИТВ вирусының ағзада болуы және таралуы әрқашан организмнің қоздырғыштарға төзімділігінің күрт төмендеуімен бірге жүреді. Талдау науқастың жұқпалы патологияларды дамыту ықтималдығын бағалауға және уақытында вирусқа қарсы және профилактикалық ем жүргізуге көмектеседі.
Қалыпты нәтижелер
Қабылданатын CD4 ұяшықтарының санын қарастырыңыз. Нормалар адамның жасына, сондай-ақ өлшем бірлігіне байланысты. Көбінесе бұл жасушалар лимфоциттердің жалпы санына пайызбен есептеледі. Кейбір зертханалар 1 литр қандағы Т-хелперлердің концентрациясын анықтайды.
Дені сау адамда лимфоциттердің барлық түрлерінің қанша пайызын CD4 жасушалар құрайды? Норма 30-дан 60%-ға дейін деп есептеледі. Бұл ересек емделушілерге арналған анықтамалық мәндер.
Егер 1 литр қандағы Т-хелперлердің концентрациясы зертханада бағаланса, ересектер үшін мәндер 540 x 106-ден 1460 x 10 6 ұяшық/л.
Дені сау балада CD4 жасушалары ересектерге қарағанда көбірек мөлшерде өндіріледі. Балаларға арналған анықтамалық T-helper мәндері төмендегі кестеде көрсетілген:
| Жасы | Лимфоциттердің жалпы санының % көрсеткішіндегі көрсеткіштер | Жасушалар саны x 106 1 литр қан |
| 1 - 3 ай | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 ай - 1 жыл | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 жас | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 жас | 33 -41 | 700 - 1100 |
Көбейту себебі
Әдетте, талдау жүргізу кезінде Т-хелпер индикаторлары ғана емес, сонымен қатар Т-супрессорлардың саны (CD8 жасушалары) бағаланады. Олардың арақатынасы үлкен диагностикалық мәнге ие. Көбінесе Т-хелперлердің концентрациясының жоғарылауы супрессорлар белсенділігінің төмендеуімен бірге жүреді. Бұл шамадан тыс және жеткіліксіз иммундық жауапқа әкеледі. Бұл жағдайда лимфоциттер сау дене тіндеріне шабуыл жасай алады. Бұл келесі аутоиммунды патологиялардың белгісі:
- жүйелі қызыл жегі;
- склеродерма;
- ревматоидты артрит;
- аутоиммунды тиреоидит;
- дерматомиозит.
Бауыр циррозы және гепатиті бар науқастарда CD4 деңгейінің жоғарылауы байқалады.
Қабылдамау себебі
CD4 санының төмендеуінің ең көп тараған себебі – АИТВ инфекциясы. Бұл аурудың дамуын және бактериялық, вирустық және саңырауқұлақ патологияларымен инфекцияның жоғары қаупін көрсетеді. Егер бұл жасушалар аз болса, дәрігерлер профилактикалық терапия курсын тағайындайды.
Бұл жағдайда әрқашан Т-супрессорлардың санына назар аударылады. Олардың көмекші лимфоциттердің деңгейінің жоғарылауы және төмендеуі Капоши саркомасында байқалады. Бұл ауыр асқыну СПИД-тің асқынған түрімен ауыратын науқастарда жиі кездеседі.
Алайда АИТВ Т-хелперлердің концентрациясының төмендеуінің жалғыз себебі емес. Бұл жасушалардың саны келесі ауруларда да азаяды жәнебылай дейді:
- созылмалы жұқпалы патологиялар (мысалы, туберкулезбен немесе алапеспен);
- иммундық жүйенің туа біткен бұзылыстары;
- тамақтану тапшылығы;
- қатерлі ісіктер;
- сәуле ауруы;
- күйік пен жарақаттан кейін;
- қарттықта;
- жүйелі күйзеліспен.
Кейбір дәрілер де CD4 санына әсер етуі мүмкін. Т-хелперлердің деңгейін төмендететін препараттарға кортикостероидты гормондар, цитостатиктер, иммуносупрессанттар жатады. Сондықтан тестілеуден бұрын мұндай дәрі-дәрмектерді қолданудан бас тарту ұсынылады.
Дәрігерлердің ұсыныстары
ВИЧ-позитивті статусы бар адамда CD4 санының күрт төмендеуі байқалса не істеу керек? Мұндай сынақ нәтижелері вирустың таралуын және иммундық жүйенің ауыр зақымдалуын көрсетеді. Науқас профилактикалық препараттарды қабылдауы керек.
Бұл жағдайда вирустық жүктеме бойынша талдау деректерімен бірге T-helper тестінің нәтижелері ескеріледі. Бұл зерттеу қан бірлігіне АИВ қоздырғышының көшірмелерінің санын көрсетеді.
CD4 саны 350 x 106 жасушалар/л-ден аз болса қауіпті деп саналады (жалпы лимфоциттердің 14% аспайды). Мұндай нәтижелер АИТВ-инфекциясының ЖИТС-тің белсенді көріністерінің сатысына өтуі мүмкін екенін көрсетеді. Егер бір мезгілде науқаста жоғары вирустық жүктеме болса, онда арнайы емдеу қажет. Бұл антиретровирустық терапия деп аталады. Пациенттерге ұрпақты болуды тежейтін дәрілердің үш-төрт түрі тағайындаладыоның дамуының әртүрлі кезеңдеріндегі патоген. Мұндай емдеу АИТВ жұқтырған адамдарға ремиссияда қалуға мүмкіндік береді.
Оппортунистік инфекциялар деген ұғым да бар. Бұл қалыпты иммундық жүйесі бар адамдарда сирек кездесетін аурулар. Дегенмен, мұндай патологиялар АҚТҚ-да жиі кездеседі. Тест осындай аурулардың ықтималдығын көрсетеді:
- Жасушалар саны 200 x 106-ден аз болған кезде пациентте зеңдік пневмония (пневмоцистоз) қаупі артады.
- Егер CD4 100 x 106 төмен түссе, токсоплазмоз және саңырауқұлақ менингитінің (криптококкоз) пайда болу ықтималдығы жоғары.
- Егер Т-хелпер деңгейі 75 x 106 төмен түссе, науқаста микобактериоздың даму қаупі артады. Бұл тек ЖҚТБ кезінде болатын туберкулездің ауыр түрі.
Мұндай талдау деректерімен пациентке оппортунистік инфекциялардың алдын алу қажет. Науқасқа саңырауқұлаққа қарсы және бактерияға қарсы препараттардың профилактикалық курсы тағайындалады.
АИТВ жұқтырған адамдарға кем дегенде 3-4 айда бір рет CD4 сынамасын тапсыру ұсынылады. Бұл вирустың таралуын дер кезінде қадағалап, қауіпті асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді.
