Ауру – біздің өмірімізде немесе жақындарымыздың өмірінде болуы мүмкін ең жағымсыз нәрселердің бірі. Ерте ме, кеш пе, әрбір адам дененің белгілі бір органдарына немесе жүйелеріне әсер ететін қандай да бір аурумен бетпе-бет келеді. Сондықтан денсаулығыңызға сенімді болу немесе дертке дер кезінде диагноз қою үшін өзіңізге көңіл бөліп, мезгіл-мезгіл тексеруден өтіп тұру өте маңызды.
Адам қаңқасы
Біздің бүкіл денеміз 207 сүйектен тұратын қаңқаны қолдайды. Сүйек ауруларынан зардап шегетін адамдар бұл аурулардың салдары қаншалықты ауыр болатынын біледі және олар әрқашан алғашқы кезеңдерінде пайда бола бермейді. Қандай ауру болса да, ол асқынбауы және асқынбауы үшін оны емдеу керек. Сүйек кистасы ісік ауруларына жатады, сұйықтық сүйек қуысында локализацияланған. Бұл жерде қан айналымы бұзылып, патогенді заттар ұлпа құрылымын бұзады.
Аурудың сорттары. Аневризмалы киста
Кисталар екі түрге бөлінеді және олардың әрқайсысының өзіндік ерекшеліктері бар. Жалғыздық баржәне сүйектің аневризмалы кистасы. Соңғысы 10-15 жас аралығындағы жасөспірім қыздарда жиі кездеседі. Көбінесе жамбас пен омыртқаның сүйектері зақымданудан зардап шегеді, патология жарақаттан кейін пайда болуы мүмкін. Зақымдалған аймақ ісінген және ауырады, қараған кезде дәрігер кеңейген көктамырларды көреді, бұл жер дененің басқа бөліктерімен салыстырғанда жанасуға ыстық.
Ауру төменгі аяқ-қолды зақымдаса, онда тірек бұзылады, науқастың жүрісі де өзгеруі мүмкін. Өте жиі буынның контрактурасы дамиды, ол формацияға ең жақын. Ауру омыртқа сүйектеріне әсер еткенде, неврологиялық бұзылулар пайда болады, бұл жұлын тамырларының қысылуына байланысты.
Аурудың ағымының формалары мен фазалары
Сүйектің аневризмалы кистасының екі түрі бар: эксцентрлік және орталық. Сондай-ақ фазалар бар, олардың әрқайсысының өзіндік көріністері бар. Остеолиз фазасында ауру шарықтау шегіне жетеді, осы кезеңде рентгенде құрылымы жоқ фокусты көруге болады. Фокуста сүйекішілік және сүйектен тыс компонент бар. Периосте сақталған. Әрі қарай, делимитация жүреді, ал сүйек ішіндегі аймақ сау сүйектен бөлініп, олардың арасында учаске пайда болады - склероз. Сүйектен тыс аймақ тығыз және кішірек болады.
Біртіндеп әлсіреу редукция фазасында келеді, ал қалпына келтіру фазасында біз адам сау деп айта аламыз, бірақ суреттерде қалдық қуысты – гиперостозды әлі де көруге болады.
Ісік тәрізді сүйек зақымдануы
Сүйектің зақымдануы әртүрлі болуы мүмкін, бірақ бұл ісік тәрізді, бірақ қатерсіз түзілімдерге жататын сүйектің аневризмалық кистасы. Оның этиологиясы анық емес және қанға толы көптеген бос орындардан тұрады. Көбінесе олар жасөспірімдер мен балаларда диагноз қойылады. 20 жасқа толмаған пациенттер бұл ауруға қауіп төндіреді, бұл осы жас санатындағы науқастардың 80% құрайды.
Клиникалық көрініс әрқашан айқын бола бермейді, ауру тек сынықпен ауруханаға түскенде ғана анықталады. Тексеру кезінде барлық зертханалық зерттеулер қалыпты шектерде.
Ісік ошақтары
Сүйек кистасы патология болып табылады және қанға толы тамырлы кеңістіктерден тұрады. Әртүрлі көлемдегі бұл кеңістіктерді қан сарысуына ұқсас сұйықтықпен толтыруға болады, олар дәнекер тінінің қалқаларымен бөлінеді. Дәл диагноз рентген көмегімен анықталады. Бұл жағдайда биопсия жүргізудің мағынасы жоқ, себебі бұл процедураның диагностикалық мәні жоқ және аспиратта тек жаңа қан алады.
Жағдайлардың басым көпшілігінде ACC бастапқы зақымдану болып табылады және қатар жүретін аурудың нәтижесі емес, бірақ сирек жағдайларда ол кез келген патологиялық процестермен бірге жүруі мүмкін. Төменгі және жоғарғы аяқтардың түтік тәрізді сүйектерінде кисталар пайда болуы мүмкін.
Балалар мен жасөспірімдер бұл аурудан жиі зардап шегеді, себебі фокус дәл жабық өсу аймақтарында локализацияланған.ұзын түтік тәрізді сүйектер, атап айтқанда метафиздерде.
Түтік тәрізді сүйектер барлық жағдайлардың 60% зақымдалады, оның 40% төменгі аяқ сүйектері. Жіліншік пен жіліншіктің сүйек кистасы шамамен 24% кездеседі. Сан сүйегі 13% жағдайда зақымдалады.
Жоғарғы аяқ-қолдар біршама азырақ зақымдалады, пайыздық қатынаста олар 20% құрайды, омыртқа мен төбе – 30% дейін омыртқаның денесіне және оның артқы элементтеріне жиі ауысады.
Ұқсас кисталар бас сүйегінің сүйектерінде де кездеседі. Түзілім қай жерде пайда болса, оны емдеуге болады және емделу керек, оны неғұрлым ерте анықтауға болады, соғұрлым жақсы.
Диагностикалық манипуляцияларды жүргізу
Бұл ауруды диагностикалаудың ең тиімді әдістері – компьютерлік томография және рентгенография. Сүйек кистасы склеротикалық шеттері бар жақсы бөлінген зақымдану болып табылады. КТ-да барлық өзгерістер айқын көрінеді, кортикальды қабаттың бұзылуы және зақымдану жұмсақ тіндерге қаншалықты таралған. Сұйықтық деңгейін КТ-да анықтауға болады, бірақ МРТ анықтау біршама қиынырақ, бірақ мұндай диагностика да жүргізіледі.
Сүйектің аневризмалық кисталарында сұйықтық тән қасиет, бірақ тек мұны басшылыққа алмау керек, өйткені сүйек тінінде сұйықтықтың болуы басқа қатерсіз, сондай-ақ қатерлі зақымданулар кезінде сигнал болуы мүмкін. Остеосаркома, алып жасушалы ісік, хондробластома және қарапайым сүйек кистасы кезінде сұйықтық сүйекте жиналады.
Аурудың даму себебі
Кез келген аурудың немесе оның қайталануының алдын алу үшін оның пайда болу себебін білу маңызды. Бұл жағдайда патология белгілі бір жағдайларға байланысты органға жеткіліксіз қанның жеткізілуіне байланысты дамиды. Осы себепті бұл аймақ қалыпты жұмыс істеуге қажетті минералдар мен витаминдерді толықтай алмайды. Оттегі қажетті көлемде жеткізілмейді, тіндердің бұзылуы орын алады. Бұл жерде киста пайда болады.
Аурудың дамуына ықпал ететін бірқатар себептер бар, бірақ олар оның дамитынына 100% кепілдік бермейді.
Созылмалы сүйек ақаулары, сүйек дистрофиясы және жарақаты - мұның бәрі науқастың денсаулығына қосымша проблемаларды тудыруы мүмкін. Бірақ, сонымен қатар, баланың туылуымен ешқайда кетпейтін жатырішілік дамудың аномалиялары да мүмкін. Егер анасы жүктілік кезінде дұрыс емес өмір салтын ұстанса, онда бала анасынан сүйек кистасын «сыйға» ала алады.
Сүйек кистасы және оның даму механизмі
Бәрі сүйектің шектеулі аймағында қан айналымының бұзылуынан басталады. Оттегі мен қоректенумен қамтамасыз ету бұзылып, бұл аймақ ыдырай бастайды, коллаген, гликозаминогликандар және басқа да белоктарды ыдырататын лизосомалық ферменттер белсендіріледі. Сұйықтықпен толтырылған қуыс пайда болады, онда жоғары осмостық және гидростатикалық қысым бар. Осы қысым мен сұйықтықтағы ферменттердің көп болуына байланысты бұзылу басталадысүйек кистасының айналасында орналасқан сүйек. Аурудың кезеңі екі жылға дейін созылуы мүмкін, осы кезеңде қолайлы нәтижемен сұйықтықтың қысымы төмендеп, ферменттердің белсенділігі төмендеуі керек. Аурудың белсенді фазасы пассивтіге ауыстырылады және уақыт өте келе киста жойылып, зақымдалған жерлерді жаңа сүйек тіндері алмастырады.
Сауығу кезеңі аурудың ағымының екінші жылында болады, адамның сау екеніне көз жеткізу үшін емнің соңында рентген түсіріледі.
Емдеу қалай жүргізіледі?
Кист диагнозы қойылғаннан кейін зақымдалған сүйекпен аяқ-қолды түсіру ұсынылады. Егер осы жерде сынық болса, гипс 6 апта бойы қолданылады.
Сүйек кистасын емдеу консервативті әдістермен жүргізіледі. Сүйек ішілік анестезияға арналған инелердің көмегімен қуыстың мазмұны жойылады. Киста ішіндегі қысымды төмендету үшін қабырғалардың көптеген перфорациялары орындалады. Әрі қарай, ыдырайтын өнімдер мен ферменттер қуыстан шығарылады, жуу тазартылған сумен немесе тұзды ерітіндімен жүзеге асырылады. Фибринолизді бейтараптандыру үшін қуысты аминокапрон қышқылының ерітіндісімен жуады. Процедураның соңында апротинин енгізіледі. 12 жастан асқан ересектерге және үлкен кисталарға гидрокортизон және триамцинолон тағайындалуы мүмкін.
Белсенді кистаны емдеудегі процедураның жиілігі шамамен айына бір рет, егер киста жабылса, онда жиілік бір жарым айда шамамен 1 рет болуы мүмкін. Емдеудің бүкіл кезеңінде 6-10 пункция жасалады.
Бүкіл емдеу жолы рентгендік бақылаумен бірге жүреді. Алғашқы белгілер байқалған кездебілімінің төмендеуі, науқас жаттығу терапиясына жіберіледі.
Егер консервативті ем қажетті нәтиже бермесе немесе түзіліс ыңғайсыз жерде болса және омыртқаның қысылу қаупі немесе сүйектің айтарлықтай бұзылуы қаупі болса, онда бұл хирургиялық араласу арқылы сүйек кистасын алып тастау.
Ақаудың аллопластикасымен зақымдалған аймақтың шеткі резекциясы орындалады. Операцияларды белсенді фазада жүргізу өте қауіпті, олар тек төтенше жағдайларда ғана жасалады. Өсу аймағын ұстау және оны зақымдау мүмкіндігі бар, бұл аяқтың ұзақ мерзімді перспективада өсуден артта қалуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, киста мен өсу аймағы сүйекке тигенде, қайталануы мүмкін.
Осылайша, консервативті емнің негізгі бағыттары иммобилизация, пункциялар және киста қуысына препараттарды енгізу болып табылады. Физиотерапия және жаттығу терапиясы тағайындалады. Консервативті емнен нәтиже болмаған кезде резекция және одан кейінгі аллопластика жасалады.
Бұл ауру қаншалықты қауіпті?
Аурудың басталуынан толық айыққанға дейін бару, болашақта бұл салада еш қиындық туғызбау өте маңызды. Егер балаға иық сүйегінің кистасы диагнозы қойылса, мен бұл кейінгі өмірге қалай әсер ететінін білгім келеді. Мұндай диагноздармен қолайлы нәтижеге және жақсы болжамға сенуге болады. Қуысты қысқартқаннан кейін науқас қалпына келеді және оның жұмыс істеу қабілеті ешқандай түрде шектелмейді.
Салдары ұзақ мерзімді болуы мүмкінуақыт және аурудың нәтижесінде контрактуралардың пайда болуымен байланысты, сүйек тінінің жаппай бұзылуы табылды, онда аяқ-қолдың деформациясы орын алды. Бірақ егер дәрігерлердің ұсынымдарын орындап, дер кезінде тиісті емдеу жүргізілсе, мұндай нәтиже өте сирек кездеседі.
Солитарлы киста
Кистаның бұл түрі туралы аздап айтып кеткен жөн. Ұлдар жиі ауырады, ересектер мұндай диагнозды сирек естиді, әдетте бұл балалық шақта анықталмаған аурудан кейінгі қалдық әсерлер. Мұнда бірінші орынды жамбас және иық сүйектерінің кистасы алады. Бастапқы кезеңде симптомдар болмайды. Науқас аздап ауырсыну мен ісіну туралы хабарлауы мүмкін. Зақымдану орнына байланысты ақсақтық пайда болуы мүмкін.
Кейде диагноз тек сынықпен ауруханаға түскенде ғана қойылады. Бұл жерде тін жұқа болады, тіпті жеңіл жарақат болса да, сыну пайда болады. Жергілікті жерде тексеру кезінде бұл орындар ешқандай түрде көрсетілмейді, ісіну немесе гиперемия жоқ. Теріде веноздық өрнек жоқ. Тек пальпация кезінде сүйек тығыздығы бар қалыңдауды сезінуге болады. Егер киста үлкен болса, басқанда оның қабырғасы салбырап кетуі мүмкін. Сынық болмаған кезде қозғалыстар мен тірек толығымен сақталады. Мұнда аневризмалық кистадағыдай аурудың ағымының бірдей кезеңдері байқалады. Қуыс сүйек орнында күш төмендейді, бұл жерде патологиялық сынықтар пайда болуы мүмкін.
Соңғы кезеңдер толық қалпына келеді, кішкене қуыс немесе шектеулі аймақ болуы мүмкіностеосклероз.
Осы жағдайға байланысты белгілер
Төменде сипатталған белгілердің барлығы науқаста киста бар екенін көрсетуі міндетті емес, бірақ оның бірі қалыптасқан болса, науқаста мұндай көріністер болуы мүмкін.
Алғашқы кезеңдерінде белгілер мүлде болмайды. Біраз уақыттан кейін зардап шеккен аймақтарда ісіну мен пломбалар пайда болады. Бұл кезеңде ауырсыну көп көңіл аудармайды және ыңғайсыздықты тудырмайды. Екінші буынның контурының қалыптасуы бар. Үлкен мөлшерге жеткен жіліншіктің сүйек кистасы қозғалу кезінде ақсақтық пен ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін. Көбінесе ауруды диагностикалау үшін алғашқы симптом сынық болып табылады.
Егер жамбас сүйегінде киста пайда болса, науқас жамбас буынында ауырсынуды сезінуі мүмкін, нәтижесінде аяғын шығарып, жамбас мойнын сындырып, аяғында ақсау болуы мүмкін. Мәселе омыртқаның сүйектерінде болса, жасөспірімде бас айналу, бас ауруы және шуыл болуы мүмкін. Қуық пен ішектің жұмысы бұзылған. Жоғарғы және төменгі аяқтардың парезі бар. Симптомсыз өкше массасы.
Диагноз анықталғаннан кейін консервативті ем немесе сүйек кистасына операция жасалады. Ауруды қараусыз қалдыру мүмкін емес, себебі қосымша асқынулар пайда болады.
Емдеусіз болуы мүмкін асқынулар
Сирек жағдайларда кистаны емдеу қажет емес. Ауру өздігінен өтеді, тек бірнеше жылдан кейін ересек адам кездейсоқ анықтай аладысүйегінде қуыс бар екенін тексерді. Бірақ егер ауру диагноз қойылса, онда бәрі өздігінен өтеді деп үміттенбеу керек. Денсаулыққа немқұрайлы қарау сүйектердің бұзылуына, қатерлі ісікке айналуына және аяқ-қолдың деформациясына әкелуі мүмкін.
Толық сауығып кеткеннен кейін қайталанулар болуы мүмкін, мұны болдырмау үшін дұрыс тамақтану, өте сақ болу және жарақаттанудан аулақ болу, салауатты өмір салтын ұстану және, әрине, мезгіл-мезгіл профилактикалық тексерулерден өту керек. 95% жағдайда бұл аурудың нәтижесі қолайлы, бұл жақсы жаңалық.
Тіс кистасы
Білім тек түтік тәрізді сүйектерде пайда болуы мүмкін емес. Сондай-ақ тістің сүйек тініндегі киста диагнозы қойылады. Қабыну және түйіршіктің жетілуі орын алады. Бұл дененің жарақатқа немесе инфекцияға қарсы қорғаныс реакциясы.
Қалыптас диаметрі бірнеше сантиметрге жететін көпіршікке ұқсайды. Ол ірің немесе сұйықтықпен толтырылған.
Тіс каналында инфекцияның дамуына байланысты киста пайда болады. Оның себебі мұрын-жұтқыншақ пен ауыз қуысының жарақаты немесе созылмалы ауруы болуы мүмкін.
Пародонтит немесе пародонтит ауруды қоздыруы мүмкін. Егер баланың иммунитеті төмендесе немесе кариес болса, киста да дамуы мүмкін. Кистаның басқа түрлерінің дамуына қарағанда, тіс кистасының көптеген алғышарттары бар. Тіпті тәжді немесе толтыруды сапасыз орнату аурудың мұндай дамуын тудыруы мүмкін. Даналық тістердің шығуының қиын кезеңі де бұл ауруды тудырады.
Кист белгілерітіс
Кистаның барлық басқа түрлері сияқты, алғашқы кезеңдерінде диагноз қою өте қиын. Тіс түсінің өзгеруі және қатты тағамдарды шайнау кезіндегі ыңғайсыздықты көпшілік назардан тыс қалдырады. Ауырсыну түйіршік мөлшері шамамен 1 сантиметр болғанда ғана пайда болуы мүмкін. Бұл жерде белгілер өте жарқын және айқын болады, мәселе бірден және күтпеген жерден пайда болғандай көрінуі мүмкін.
Қабыну аймағында ауырсыну сезіледі, ісіну бетке өтеді. Лимфа түйіндері ұлғаяды және ауырады. Егер киста жоғарғы жақ қуысында орналасса, онда бас ауруы пайда болып, температура көтеріледі.
Баланы осы мәселелерден құтқару үшін операция жасап, кистаны тіспен бірге алып тастау керек. Дәрігермен кеңесу керек, тек ол гранулема немесе киста екенін анықтай алады. Олардың арасында айтарлықтай айырмашылық бар, өйткені гранулема жиі терапиялық емдеуге жеткілікті, ал киста түбегейлі шараларды қолдануды талап етеді.
Киста тістің түбірінде және жоғарғы жақсүйек синусында немесе тістің тәжінің астында орналасқан қызыл иекте болуы мүмкін. Көбінесе ата-аналар тіс ауруына шағымданып, тіс дәрігеріне тексерілу үшін баласын әкеледі, бірақ суретке түсірілгеннен кейін ауырсынудың себебі анық болады. Тіс дәрігері бұл мәселемен айналыспайды, ол ісіктерді жою операциясын жасап жатқан хирургқа жолдама береді.
