Эпштейн-Барр вирустық инфекция (инфекциялық мононуклеоз) – жедел жұқпалы вирустық ауру. Ол дене қызуының көтерілуі, лимфа түйіндерінің ісінуі, ауыз-жұтқыншақтың лимфа сақинасының зақымдануы, гепатолиенальды синдроммен сипатталады.
Өзектілігі
Эпштейн-Барр вирустық инфекциясы негізінен балалық шақта кездеседі және ағзаның иммун тапшылығы жағдайының көрсеткіші болып табылады. Қоздырғыш - лимфоидты тіндерге сезімтал герпес вирусы. Бұл жерде вирус көбейеді. Бұл вирус ауыз қуысының қатерлі ісігінің, Буркитт лимфомасының дамуына ықпал етуі мүмкін деп саналады. Жұқпалы мононуклеоз синдромы лимфоидты тінге сезімтал басқа қоздырғышпен де болуы мүмкін.
Эпидемиология
Инфекция науқастан немесе адам инфекциясын тасымалдаушыдан жақын байланыс кезінде пайда болады. Қыс-көктем мезгілінде 2-7 жас аралығындағы балалар ауруға ең сезімтал.
Патогенез
Эпштейн-Барр вирусының инфекциясылимфоидты жүйеге сезімталдығы бар. Сондықтан ауру қоздырғышы жұтқыншақтың лимфоидты сақинасы арқылы жиі енгізіледі. Бұл құбылыс шырышты қабаттың ісінуі мен қызаруының пайда болуымен, мұрынмен тыныс алудың қиындауымен байланысты.
Кіріспеден бастап вирус қан мен лимфа арқылы бүкіл денеге таралады. Бұл кезде лимфа түйіндері, көкбауыр, бауыр, сүйек кемігі зақымдалады, реактивті гиперпластикалық процестер дамиды, органдардың көлемі ұлғаяды.
Эпштейн-Барр вирусының инфекциясы: белгілері
инфекциядан кейін 5-20 күн өткенде 40 oС-қа дейін күрт көтеріледі, дене қызуы нашарлайды, мұрынмен тыныс алу қиындайды, тамақ ауруы пайда болады. Лимфа түйіндерінің ұлғаюына байланысты мойын айтарлықтай деформацияланған. Бұл кезде барлық шеткі және висцеральды түйіндер ұлғаяды. Бадамша бездері ісінген, ісінген, ақ-сары немесе кір-сұр жабындысы бар. Бұл тыныс алудың қиындауына әкеледі. Теріде айқын локализациясыз ең әртүрлі бөртпе пайда болады. Гепатоспленомегалия - жиі кездесетін құбылыс. Тері мен склераның аздап сарғаюы, гепатит белгілері пайда болады.
Диагностика
Қан анализінде лейкоцитоз 20-30 мың бірлікке дейін, моноциттер санының жоғарылауы, билирубин, АЛТ жоғарылауы анықталады. ПТР кезінде қан сарысуында оның мөлшерін анықтау арқылы вирустың ДНҚ-сы анықталады. Гемагглютинация, латекс агглютинациясы, ELISA, IgG және IgM реакциялары жоғары тиімділікпен қолданылады.
Эпштейн-Барр вирусының инфекциясы:емдеу
Жедел кезеңде интерферондарды, ацикловирді, циклоферонды қолдану қарама-қайшы нәтиже береді. Екіншілік іріңді инфекцияның қосылуымен және аурудың ауыр түрлерінде антибиотиктерді (ацикловир) және стероидтарды қолданған жөн: преднизолонның орташа дозалары. Ампициллинді қолдануға болмайды, өйткені ол аутоиммунды реакцияны тудырады.
Болжам
Бұрынғы КСРО аумағында Эпштейн-Барр вирусының инфекциясы бірде-бір өлімге әкелетін нәтиже бермеді. Асқынулар нәтижесінде өлім жағдайлары сипатталған: көкбауырдың жарылуы, энцефалит, миокардит. Сирек жағдайларда созылмалы инфекция байқалады.
