Мақалада біз шырышты аналық без кистасын қарастырамыз.
Егер әйелдің денесінде овуляция процесінің белгілі бір кезеңінде гормоналды сәтсіздік орын алса, аналық безде киста түріндегі қатерсіз түзіліс пайда болуы мүмкін, бұл сұйықтық мазмұнымен толтырылған көпіршік түрі.
Аналық без кисталары бірнеше сорттарда кездеседі:
- функционалды - лютеальды және фолликулярлық;
- эндометриоидты;
- дермоид;
- параовар;
- серозды;
- шырышты.
Кистозды түзілімдердің кейбірі бірнеше етеккір циклінен немесе дәрілік терапиядан кейін өздігінен жоғалады, басқалары хирургиялық араласуды қажет етеді.
Бұл патологияның жалпы сипаттамасы
Аналық без кистасының шырышты қабығы (цистаденома) – аналық без кистасының эпителиальды түрі. Бұл неоплазманың мазмұны шырышты сұйықтықтан тұрады - эпителий жасушалары шығаратын муцин. Ұқсасісік үлкен мөлшерге дейін өсуі мүмкін, бастапқы кезеңдерінде ол ешқандай симптомсыз дамиды және әдетте ультрадыбыстық сканерлеуде немесе гинекологтың қабылдауында анықталады. Өлшемінің айтарлықтай ұлғаюымен ісік тартылу ауырсынуымен, жиі зәр шығарумен, ішектегі ауырлық сезімімен және нәжістің бұзылуымен көрінеді.
Аналық без ауруларының айырықша белгілері
Аналық бездің шырышты кистасының негізгі айырмашылығы:
- Сопақ немесе дөңгелек пішін.
- Көбінесе - көп камералы құрылым, яғни кистада бөлімдердің болуы.
- Бұдырлы бет.
- Қатты өсу.
- Диаметрі 40 см жетуі мүмкін.
- Бұл киста шамамен 20% жағдайда кездеседі.
- Онкологиялық ісікке айналуы мүмкін.
Муцинозды аналық без кистасы қатерлі ісікке дегенерацияға бейімділігімен сипатталады. Егер ол анықталса, әйелге дереу емдеу қажет.
Кистаның бұл түрінің себептері
Сол жақ аналық бездің немесе оң жақтың шырышты кистасының дамуының сенімді себебін тек маман анықтай алады, алайда бұл патологиялық процестің алғышарттары келесідей болуы мүмкін:
- Овуляцияның болмауынан, етеккірдің ерте басталуынан және т.б. туындаған әйел ағзасындағы гормоналды бұзылулар
- Репродуктивті органдардағы созылмалы сипаттағы қабыну процестері (аднексит, эндометриоз, жатыр денесінің қабынуы, миома және т.б.).
- Бұзушылықметаболикалық процестер, семіздік, қант диабеті де кисталардың себебі болуы мүмкін.
- Аборт.
- Климаксиялық өзгерістер.
- Эмбрионның даму сатысында қалыптасқан генетикалық түрдегі немесе туа біткен тұқым қуалайтын бейімділік.
- Жатырішілік контрацептивтерді дұрыс қолданбау, спиральді сапасыз орнату.
- Иммундық қорғаныс әлсіреген.
Осы патологияның диагностикасы
Аналық бездің шырышты қабығындағы кистаның суреті жүрек әлсіздерін ғана емес, қорқытуы мүмкін. Дегенмен, пайда болуының бастапқы кезеңдерінде бұл ауру клиникалық түрде көрінбеуі мүмкін және әдеттегі ультрадыбыстық сканерлеу кезінде немесе гинекологтың қабылдауында жиі анықталады. Бұл қатерсіз түзілістің даму белгілері оның өсуіне қарай пайда болады және келесі белгілермен сипатталады:
- іштің ұлғаюы;
- іштің орталық бөлігінде немесе тек бір жағында, аналық без аймағындағы ауырсыну, тартылу ауруы;
- зәр шығарудың қиындауы, жиі зәр шығару;
- ішектегі тұрақты толықтық сезімі;
- іш қату;
- жүрек айну;
- шамадан тыс шаршау, әлсіздік.
Мұндай белгілер пайда болса, маманға хабарласу керек. Мұндай клиникалық құбылыстар кистикалық түзіліс қазірдің өзінде үлкен мөлшерге жеткенін және көрші органдар мен жақын орналасқан қан тамырларының қысылуын білдіруі мүмкін.
Бұл патологияны диагностикалаудың ең жақсы әдісіерте сатыдағы процесс – алты айда бір рет гинекологқа профилактикалық тексерулер.
Диагностикада УДЗ және сыртқы симптоматикалық белгілерден басқа келесі әдістер қолданылады:
- онкомаркер CA-125 анықтау үшін зертханалық қан анализін жүргізу;
- аналық без аймағын екі қолмен гинекологиялық тексеру;
- Магниттік резонанс немесе компьютерлік томография.
Диагностикалық лапароскопия жасау – қатерсіз зақымдану түрін нақты анықтаудың жақсы жолы.
Мұндай түзілістердің ықтимал асқынулары
Аналық без кисталарының басқа түрлері сияқты, шырышты кисталар келесі асқынуларды тудыруы мүмкін:
- қатерлі процестің дамуы;
- бедеулік;
- аяқты айналдыру;
- түсік;
- кистоздың жарылуы.
Жоғарыда көрсетілген асқынуларға келесі факторлар себеп болуы мүмкін:
- аурудың кеш диагнозы;
- ауыр физикалық белсенділік;
- жүктілік;
- психоэмоционалды шамадан тыс жүктеме.
Аналық бездің шырышты кистасын емдеу
Мұндай аналық без ісіктері пайда болған кезде көп жағдайда екі кезеңнен тұратын кешенді терапиялық әдіс қолданылады:
- патологиялық ісіктерді хирургиялық алып тастау;
- гормондық терапия түріндегі консервативті ем.
Науқасқа ем тағайындамас бұрын маман ісіктің гистологиялық диагностикасын жүргізуі керек, яғни оның қатерсіз екеніне көз жеткізіп, онкологиялық процестің дамуын болдырмау керек.
Патологияны хирургиялық емдеуге дайындық
Оң жақ аналық бездің немесе сол жақтың шырышты кистасын алып тастау операциясы алдында науқас кейбір дайындық процедураларынан өтеді және бірқатар зертханалық зерттеулерден өтеді:
- жалпы және биохимиялық қан анализі;
- жалпы зәр анализі;
- CA 125 онкомаркерлерін анықтауға арналған қан сынағы;
- ЖЖБИ зерттеуі;
- жатыр мойнынан алынған жағындыны микрофлора және цитологиялық зерттеуге арналған жағынды;
- Rh факторы мен қан тобын анықтау;
- қан ұюын талдау;
- кольпоскопия арқылы қынапты гинекологиялық тексеру;
- эндометрий биопсиясы.
Операция алдында бірден:
- анестезиологтан кеңес алыңыз;
- ішектерді клизмамен тазалау;
- шаптағы түктерді кетіру;
- ішу мен жеуден бас тарту.
Сонымен қатар операция алдындағы дайындықтың өте маңызды аспектісі науқастың психологиялық көзқарасы болып табылады. Айта кету керек, кистозды түзілістердің бұл түрі тек алып тастау арқылы емделеді және бұл неғұрлым тезірек орын алса, әйелдің денесі үшін теріс салдарлар аз болуы мүмкін.
Лапароскопияны орындау
Лапароскопиялық хирургия хирургияның ең жарақатсыз түрлерінің бірі болып саналады. Жұмыс денедегі кішкене тіліктер арқылы құрсақ қуысына енгізілетін жұқа аспаптар мен шағын бейнекамера арқылы жүзеге асырылады.
Бүкіл манипуляция жалпы анестезиямен өтеді. Сол сияқты, тіпті үлкен ісіктерді де жоюға болады. Экстракция алдында ісік жабық қаптамаға салынып, оның ішіне босатылады, содан кейін ғана сыртқа шығарылады. Науқастың жағдайы хирургиялық емдеу барысында бақыланады.
Бұл техниканың артықшылығы келесідей:
- интервенциядан кейін бірнеше сағаттан кейін әйел жүре алады, тамақ іше алады;
- Манипуляциядан кейін үш күннен кейін оң динамикамен науқас үйге шығарылады.
Қалпына келтіру кезеңі
Оң жақ немесе сол жақ аналық бездің шырышты кистасын хирургиялық емдеуден кейін қалпына келтіру процесі, әдетте, бір айдан аспайды. Денедегі кішкене тіліктер өте тез жазылады, бұл жараны жұқтыру қаупін азайтады. Қажет болса, әйелге бактерияға қарсы препараттар тағайындалады.
Оңалту сатысындағы науқастарға арналған жалпы ұсыныстар:
- шамадан тыс дене белсенділігін, соның ішінде спорттық жаттығуларды жою;
- ауыр заттарды көтермеу;
- алкогольді және сіңуі қиын тағамдарды шектеңіз;
- кейбір жағдайларда дәрігерлер пациенттерге операциядан кейінгі таңғыштарды киюді ұсынады.
Аналық бездің шырышты кистасының болжамы
Жас туылған әйелдерде мүшелерді сақтайтын ем жүргізуге болады. Егер аналық бездегі ісік онкологиялық кезеңге өтпесе, аналық бездің репродуктивті функцияларын сақтауға болады. Бұл жағдайда хирургиялық процедуралардың болжамы өте қолайлы.
Менопаузадағы әйелдер жатырды және оның қосалқыларын толығымен алып тастайды. Мұндай операциядан кейін қалпына келтіру шамамен 2 айға созылады.
Қайталануды болдырмау үшін барлық науқастарға профилактикалық тексеруден өту ұсынылады.
Жүктілік кезіндегі киста
Жүктілік кезінде бұл патологиялық ісіктің өсу немесе бұралу қаупі айтарлықтай артады. Мұндай жағдайда мұндай ісіктерді жоюға арналған жоспарлы операция көп жағдайда көптеген асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Жүктілік кезіндегі шырышты түрдегі қатерсіз ісік өздігінен түсік түсіруі мүмкін. Сондықтан тұжырымдамадан бұрын тексеруден өтіп, қажет болған жағдайда емделу ұсынылады.
