Жүрек-қантамыр жүйесі ауруларының дамуы ерте кезеңде баяу және байқалмайды. Көптеген жағдайларда адам патологиясы дамып келе жатқан кезде жүрек проблемалары туралы біледі, нәтижесінде шұғыл госпитализация қажет. Жүрек ауруы қауіпті, себебі ол дерлік симптомсыз жүреді. Олар жер бетіндегі өлімнің негізгі факторларының бірі болып табылады. Науқас жүрек ауруының шабуылынан аман қалса да, оның қалыпты өмір салтына оралуы екіталай, сондықтан ол жаңа, неғұрлым шектеулі стильге бейімделуі керек. Жүрек ауруларының ауыр асқынуларының дамуын дер кезінде диагностикалау арқылы алдын алуға болады. Сондықтан жүректің саулығын сақтау үшін профилактикалық тексерулерден өту керек.
Жүрек ауруы
Жүрек ақауларының дамуын көрсетуі мүмкін бірнеше белгілер бар. Егер сіз өзіңізде осындай белгілерді байқасаңыз, дереу емханаға хабарласыңыз, онда мұқият тексеру ауруды анықтауға және ықтимал асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Жүрек ауруларының ерте кезеңдеріндегі ең жиі кездесетін белгілерге шаршаудың жоғарылауы және жалпы әлсіздік жатады. Олар стресспен немесе жұмыс жүктемесінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін, бірақ олар жүрек жеткіліксіздігінің дамуы үшін сигнал болуы мүмкін. Әдетте, шаршау тіпті демалғаннан кейін де ешқайда кетпейді, оған қысым сезімі, тәбеттің төмендеуі және дененің жалпы нашар жағдайы қосылады. Өкпе немесе жүрек жеткіліксіздігінің дамуын көрсететін екінші симптом - ентігу және ол адам абсолютті тыныштық жағдайында болған кезде де пайда болуы мүмкін.
Әрбір сау адамда ауыр қорқыныш, стресс немесе ұзақ физикалық белсенділік жүрек соғу жиілігінің жоғарылауын тудыруы мүмкін және бұл норма болып саналады. Егер тахикардия жиі және ешқандай себепсіз алаңдаса, онда жүрек-тамыр жүйесінің күйіндегі бұзылулардың болуы туралы айтуға болады. Жүрек ауруының басқа белгілері тепе-теңдікті жоғалту немесе кенеттен бас айналу, естен тану, ыңғайсыздық және кеудедегі ауырсынуды қамтиды. Мұндай белгілер адамның дәрігерге бару себебін береді. Және жүрек-тамыр жүйесін кешенді тексеруден өту.
Корональды дайындық
Егер науқаста хирургиялық араласуды қажет етпейтін кезеңде жүрек ауруы анықталса, оған дәрілік терапия тағайындалады. Жүрек ауруына қарсы препараттар науқасқа патологияның белгілерін жеңуге және оның дамуын бәсеңдетуге көмектеседі. Адам бұл фактіге дайын болуы керек, егерол өмірін ұзартуды жоспарлап отыр, оның имиджін өзгерту керек, атап айтқанда, жаман әдеттерден бас тарту, дұрыс тамақтану, қалыпты жаттығуларды демалыспен біріктіру.
Бүгінгі күні дәріхана сөрелерінде әртүрлі дәрілер бар, олардың әрекеті жүрек проблемаларымен күресуге бағытталған. Дәрігерлер тағайындайтын ең көп таралған дәрілердің бірі - Коронал таблеткалары. Препаратты қолдану көрсеткіштері келесідей болуы мүмкін: жүректің ишемиялық ауруы, аритмия, артериялық гипертензия, қарыншалық немесе суправентрикулярлық экстрасистолия және т.б. Препаратпен емдеу курсын бастамас бұрын дәрігермен кеңесу керек. «Коронал» препараты денеге жеткілікті күшті әсер етеді, қарсы көрсеткіштердің тізімі бар және жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Қабықпен қапталған таблеткаларда қол жетімді. Дәрігер Короналды да, оның аналогтарын да тағайындай алады.
Фармакология
«Коронал» препараты антиангинальды, гипотензиялық және антиаритмиялық әсерге ие. Бұл селективті бета-блокатор АТФ-дан циклдік АМФ түзілуін азайтады және жүректің бета-адренергиялық рецепторларын блоктауға қабілетті. Сондай-ақ, «Coronal» препараты миокардтың жиырылуын және жүрек жиырылу жиілігін, оның өткізгіштігін және қозғыштығын төмендетуге көмектеседі.
Препараттың гипотензиялық әсері қанның минуттық көлемін азайтуға көмектесуінен көрінеді. «Coronal» - барорецепторлардың қалыпты сезімталдығын қалпына келтіретін, ренинангиотензивті жүйенің белсенділігін тежейтін, орталық жүйке жүйесіне әсер ететін таблеткалар. ПациенттердеАртериялық гипертензиядан зардап шегетін адамдарда гипотензиялық әсер қолдану басталғаннан кейін 2-5 күннен кейін байқалады. 1-2 айдан кейін тұрақты гипотензиялық емдік әсері байқалады.
Қолдануға көрсеткіштері жеткілікті кең спектрі бар «Коронал» препараты антиангинальды әсерге ие. Таблеткалар диастоланың ұзаруына ықпал етеді, жүрек бұлшықетінің перфузиясын жақсартады, жүрек соғу жиілігін азайту арқылы оның оттегіге сұранысын азайтады. Препараттың антиаритмиялық әсері оның аритмогендік факторларды жою қабілетінде көрінеді. Оның әсерінен атриовентрикулярлық өткізгіштік баяулайды және синус пен эктопиялық кардиостимуляторлардың қозу жылдамдығының төмендеуі байқалады.
Дәрілік препаратты орташа дозаларда қолдану шеткергі артерияларға, бронхтардың тегіс бұлшықеттеріне, ұйқы безіне, қаңқа бұлшықеттеріне, көмірсулар алмасуына азырақ әсер етеді. Препарат организмде натрий иондарын ұстамайды, оның сіңуі шамамен 80-90% құрайды.
Қолдану көрсеткіштері
Короналды қабылдамас бұрын, дозасы мен енгізу жиілігіне қатысты нақты нұсқаулар беретін дәрігермен кеңесу керек. Сіз дәрі-дәрмекті өз бетіңізше қабылдауды бастай алмайсыз, денсаулығыңызға зиян келтіру қаупі бар және қайтымсыз салдары бар.
«Coronal» препаратында қолдану көрсеткіштері көбінесе артериялық гипертензия мен жүректің ишемиялық ауруымен шектеледі. Препараттың тәуліктік дозасы 5 мг құрайды. «Коронал» препаратының негізгі белсенді заты бисопролол болып табылады. Максималды күнделіктінорма 20 миллиграмға жетуі мүмкін, ал бауырдың қалыпты жұмыс істеуі бұзылған науқастар үшін - 10 миллиграмм. Препараттың дозасы барлық жағдайларда терапевтік тиімділік пен жүрек соғу жиілігін ескере отырып, жеке түзетіледі. «Коронал» препаратының дозасын бірте-бірте азайту керек, сіз оны кенеттен қабылдау курсын тоқтата алмайсыз. Бұл әсіресе стенокардиямен ауыратын науқастарға қатысты.
Қарсы көрсетілімдер
Короналды қолдануды тоқтатқан дұрыс болатын жағдайлардың тізімі бар. Жүрек ауруында қолдануға көрсеткіштер емдеу курсын бастаудың жалғыз факторы бола алмайды. Дәрігер науқасты соңғысының қауіпсіздігі үшін мұқият және жан-жақты тексеруі керек.
Дәрі декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі, жедел жүрек жеткіліксіздігі, кардиогенді шок, кардиомегалия, Принцметал стенокардия, SSU синдромы, II-III сатыдағы атриовентрикулярлық блокада, синоатриальды блокада бар емделушілерге қарсы. Короналды препаратқа жеке жоғары сезімталдығы бар емделушілерге қабылдауға болмайды. Оны лактация кезінде әйелдерге тағайындау, сондай-ақ МАО тежегіштерін қолданумен біріктіру ұсынылмайды.
Төтенше жағдайларда, бірақ өте мұқият, препарат миастения грависі, интермиттентті клаудикация, Рейно синдромы, бауыр жеткіліксіздігі, жүрек жеткіліксіздігі, феохромоцитома, метаболикалық ацидоз, бронх демікпесі, өкпе эмфиземасы, қант диабеті бар науқастарды емдеу үшін қолданылады. Қолдануға қарсы көрсетілімдер депрессия, псориаз, тиреотоксикоз, балалық және кәрілік болуы мүмкін,жүктілік. Жүктілік кезінде «Коронал» (дәрігерлердің пікірлері келіседі) препаратын қабылдауды негіздеу тек анаға пайдасы балаға қауіптен бірнеше есе жоғары болған жағдайда ғана мүмкін болады.
Артық доза
Науқас маманның нұсқауларын қатаң сақтауы керек, себебі артық дозалану қауіпті белгілерді тудыруы мүмкін. Короналдың артық дозалануынан туындайтын жалпы белгілердің арасында бронх түйілуі, жүрек жеткіліксіздігі, артериялық гипотензия және брадикардия бар. Интоксикация күшті кардиодепрессиялық әсерді тудырады, ол жиырылу қабілетінің төмендеуінен және жүрек жиырылу жиілігінің төмендеуінен басым болады. Науқаста бронх түйілуінен туындаған тыныс алу бұзылысы дамуы мүмкін.
Егер науқаста дәріге табиғи емес реакция болса, оларды бейтараптандыру шараларын дереу қабылдау керек. Ең алдымен асқазанды шаю, содан кейін энтеросорбенттерді (белсендірілген көмір) қабылдау керек. Сондай-ақ іш жүргізетін (натрий сульфаты) ішу керек. Атропинді (0,5-2,0 мг) көктамыр ішіне енгізу арқылы интоксикация белгілерін жоюға болады. Сондай-ақ мұндай жағдайларда глюкагон 1-5 мг қолданылады. Бронхоспазм пайда болса, бронходилататорды қолдану керек (аэрозоль Салбутамол немесе Фенотерол).
Жағымсыз әсерлер
Коронал бүкіл денеге әсер ететін жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Тәуекел тобына жататындар:
- жүрек-қантамыр жүйесі;
- жүйке жүйесі;
- тыныс алужүйе;
- асқазан-ішек жолдары;
- несеп-жыныс жүйесі;
- көрнекі аппарат;
- тері, бұлшықеттер, буындар.
Жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан кейде парестезия, өткізгіштіктің бұзылуы, брадикардия, ортостатикалық гипертензия және қан қысымының төмендеуі сияқты асқынулар байқалуы мүмкін. Рейно ауруы немесе үзік-үзік клаудикациясы бар науқастарда симптомдардың нашарлауы байқалады.
Коронал препараты жүйке жүйесінің жанама әсерлерін де тудыруы мүмкін, атап айтқанда: психикалық өзгерістер, жарқын армандар, ұйқының бұзылуы, бас айналу, бас ауруы, шаршау. Өте сирек, бірақ бәрібір Coronal агенті көру аппаратына әсер етуі мүмкін. Мұндай жағдайларға шолулар жинақталған, бірақ препараттың әсерінен көру қабілеті нашарлауы, көздің жасы ағуы конъюнктивит дамуына дейін төмендеуі мүмкін.
Бронхоспазм, ентігу, ринит және мұрынның бітелуі сияқты белгілер бронх демікпесі бар науқастарды алаңдатуы мүмкін. Оқшауланған жағдайларда бисопрололдың гепатотоксикалық әсері пайда болады, ол жүрек айнуы, диарея, іш қату және іштің ауыруы арқылы анықталады.
Коронал препаратының әсерінен туындаған басқа жанама әсерлердің қатарында пациенттердің пікірлері мыналарды атап өтеді: терлеудің жоғарылауы, терінің қышуы және қызаруы, артропатия, құрысулар және бұлшықет ауыруы. «Коронал» препаратының әсерінен туындаған дизурия және эректильді дисфункция туралы сирек алаңдатады. Препараттың аналогтары да жанама әсерлерді тудыруы мүмкінорганизм. Сондықтан әрбір жеке жағдайда дәрігермен кеңесіп, оның нұсқауларын орындау қажет.
Арнайы нұсқаулар
Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлерден басқа, препаратты өте мұқият және міндетті түрде дәрігердің бақылауымен қолдану керек болатын бірқатар жағдайлар бар. Бұл, ең алдымен, жүрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, депрессия, миастения грависі, псориаз, тиреотоксикоз, бауыр немесе бүйрек функциясының бұзылуы, метаболикалық ацидоз, ораза, Принцметал стенокардиясына қатысты.
Тыныс алу жолдарының созылмалы обструктивті ауруларында Коронал, аналогтары және басқа бета-блокаторларды қабылдауға болады, бірақ тек бронходилататорлармен біріктіріп және минималды дозаларда. Феохромоцитомамен агентті альфа-адренергиялық рецепторлардың блокадасымен бір мезгілде қабылдау керек. Дозаны бауыр мен бүйрек ауруларын зерттегеннен кейін анықтау керек.
Артериялық гипертензияны тек дәрігердің тұрақты бақылауымен препаратпен емдеуге болады. Адренергиялық контррегуляцияның және анафилактикалық реакциялардың төмендеуі бета-блокаторларды қабылдайтын емделушілерде реакцияларды күшейтеді. Егде жастағы емделушілерде тіпті препараттың әдеттегі дозасын қабылдағанда аса жоғары сезімталдық болуы мүмкін, сондықтан мұнда да тұрақты бақылау қажет.
Егер жоспарлы хирургиялық араласуды жүргізу қажет болса, онда препаратты қолдану операциядан 48 сағат бұрын тоқтатылады және бұл дереу жасалмайды, бірақбіртіндеп. Егер пациентте Короналды қолдануға көрсеткіштер болса, ол физикалық және психикалық реакциялардың жоғары жылдамдығын қажет ететін әрекеттерде (биіктікте жұмыс істеу, автокөліктерге қызмет көрсету, қауіпті механизмдермен жұмыс істеу, автокөлікті басқару және т.б.) өте сақ болу керек.
Дәрілік өзара әрекеттесу
Короналды (таблеткаларды) басқа дәрілік заттармен бір мезгілде қабылдағанда сақтық шараларын сақтау қажет. Атап айтқанда, бұл MAO тежегіштерімен біріктірілімдерге қатысты, өйткені тоқтатқаннан кейін қан қысымының жоғарылауы байқалады. Бета-блокаторларды тері сынақтары үшін аллерген сығындыларымен және иммунотерапия үшін қолданылатын аллергендермен біріктіру ауыр аллергиялық реакцияларды тудыру қаупі бар.
Аритмияға қарсы I және III класты препараттарды (Дизопирамид, Соталол, Хинидин, Амиодарон, Лидокаин) қолданғанда да сақ болу керек. Гипертензияға қарсы препараттар мен Коронал таблеткаларын бір мезгілде қолданғанда, соңғысы біріншісінің әсерін күшейте алады. Егер сіз бұл препаратты «Гуафатсин», «Дигиталис», «Клонидин», «Резерпин» препараттарымен біріктіріп қолдансаңыз, онда бұл жүректің өткізгіш жүйесі арқылы электрлік импульстардың өтуінің баяулауына әкелуі мүмкін.
Короналдың емдік тиімділігі симпатомиметикалық заттардың (жөтелге қарсы препараттар, мұрын немесе көз тамшылары) әсері арқылы төмендеуі мүмкін. Бауыр ферменттерінің активаторлары бета-биологиялық жартылай шығарылу кезеңінің қысқаруын тудырады.адренорецептор. Нифедипин және Верапамил тобының аритмияға қарсы препараттары мен кальций өзекшелерінің блокаторларын бір мезгілде қолдану брадикардия, жүрек жеткіліксіздігі немесе өткізгіштіктің бұзылуының дамуын тудыруы мүмкін.
Короналмен және клонидинмен бір мезгілде емдеу гипертониялық криздің дамуын тудыруы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын науқастарда Короналды қабылдауға көрсеткіштер болса, қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау ұсынылады. Бұл бета-блокаторлардың гипогликемия белгілерін жасырып, диабетке қарсы препараттар мен инсулиннің әсерін күшейте алатындығына байланысты.
Дәрілерге шолу
Дәрігерлер жүрек ауруы бар науқастарға Коронал тағайындайды. Бірақ бұл препарат бәріне бірдей әсер ете ме? Бұл туралы пікірлерді талдай отырып, препараттың пациенттің денесіне әсері әрбір жеке жағдайға байланысты деген жалпы қорытынды жасауға болады. Жанама әсерлерді сезінбеу бақытына ие болғандар Coronal туралы өте жақсы айтады. Препаратты қолданудың салдарын бастан кешірген пациенттердің пікірлері соншалықты қызғылт емес. Дегенмен, проблемаларды болдырмауға болады. "Coronal" (таблеткалар) қабылдамас бұрын, оған арналған нұсқауларды мұқият және бірнеше рет қайталап оқып шығу керек, өйткені абайсыздық денсаулыққа да зиян тигізуі мүмкін.
Науқастар ең бірінші байқайтын нәрсе - жүрек соғу жиілігінің төмендеуі, қан қысымының аздап төмендеуі, науқастың жалпы жағдайының жақсаруы. Біраздан кейінқолдану айларында дәрігерлер дозаны азайтуды ұсынады, өйткені импульс пен қысым нормаға жетті және оларды одан да төмендетудің қажеті жоқ. Сондай-ақ, пациенттер егер сіз емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын орындасаңыз, препаратты қолданудың жағымсыз салдарынан қорықпау керек екенін айтады. Бірақ тәуліктік дозаны өзгерту туралы шешім қабылдаған немесе дәрігерге басқа препараттарды қолдану туралы ескертпеген адамдар кейбір жағдайларда науқасты ауруханаға жатқызуды қажет ететін асқынуларға тап болды. Сондықтан Coronal таблеткаларының әрбір қаптамасында қолдану жөніндегі нұсқаулық бар екенін ұмытпаңыз.
Аналогтар
«Coronal» препаратының аналогтарының кең ауқымы бар – құрамында бірдей белсенді заттар бар дәрілер. Олардың барлығы бағасы, өндірілген елі, әсер ету механизмі, қарсы көрсетілімдері, жанама әсерлерінің болуы немесе болмауы бойынша ерекшеленеді.
Кез келген дәрі сияқты, Короналдың да қолдану аясы бар. Оның аналогтары ұқсас, олардың белсенді заты бисопролол болып табылады. Ең көп таралғаны - отандық өндірістің препараттары. Олардың артықшылығы төмен баға (импорттықтармен салыстырғанда) және жоғары тиімділік болып саналады. Атап айтқанда, келесі препараттарды атап өтуге болады: Aritel, Aritel Cor, Biprol, Bisoprolol, Bisoprolol-Prana, Niperten. Оларды әр дәріхана дүңгіршегінен алуға болады және олардың бағасы бір пакет үшін 30-дан 100 рубльге дейін ауытқиды.
Короналдың импорттық аналогтары да үлкен ассортиментте ұсынылған: Bidop (Венгрия), Biol (Словения),Бисогамма (Германия), Бисокард (Польша), Бисомор (Үндістан), Бисопролол-Лугаль (Украина), Бисопролол-Тева (Израиль) және т.б. «Конкор» неміс медицинасы импорттық препараттар арасында әсіресе танымал. Оның бағасы «Коронал» препаратының құнынан 4 есе жоғары және шамамен 180 рубльді құрайды. Жалпы, дәріхана дүңгіршектерінде импорттық препараттар бір қаптама үшін 300-ден 600 рубльге дейінгі бағамен ұсынылады.
