Бронх демікпесін емдеуде бета-адренергиялық агонистермен қатар бронх түйілуі ұстамаларының жиілігі мен ауырлығын төмендету үшін ингаляциялық глюкокортикостероидтар кеңінен қолданылады. Дәрілік заттардың осы тобының ішінде ингаляцияға арналған «Буденитті» атап өткен жөн. «Буденит» қолдану жөніндегі нұсқаулық препаратты қолдану туралы жан-жақты ақпаратты қамтиды, сондықтан біз оның негізгі ерекшеліктерін және небулайзермен терапия кезінде қолданудың техникалық нюанстарын қарастыруға назар аударамыз.
"Буденит Стери-Неб" құрамы (суспензия)
Нұсқаулықта препараттың түсі мен иісі жоқ ингаляцияға арналған суспензия екені, құрамында 1 мг (0,5 мг/мл) немесе 0,5 мг (0,25 мг/мл) бар 2 мл полиэтилен ампулаларға салынғаны айтылған. белсенді зат будесонид. Бұл затжергілікті қолдануға арналған глюкокортикоидты гормондардың фармакологиялық тобына жатады.
Фармакодинамика
Ингаляциялық нұсқауларға арналған «Буденит» препараты дәлелдегендей, будесонид (негізгі белсенді ингредиент) аллергияға қарсы, қабынуға қарсы және ісінуді басатын әсерге ие. Липокортин ақуызының өндірілуін ынталандыру арқылы будесонид фосфолипаза синтезіне тежегіш әсер етеді, бұл өз кезегінде арахидон қышқылының синтезінің төмендеуіне, простагландиндер мен лейкотриендер өндірісінің төмендеуіне әкеледі. Жасуша деңгейіндегі бұл процестер цитокиндер өндірісінің төмендеуіне әкеледі, макрофагтардың миграциясын азайтады және жасушалық инфильтрацияның төмендеуіне әкеледі. Сайып келгенде, бұл қабыну медиаторлары деңгейінің төмендеуіне әкеледі, бұл астма ұстамаларын жеңілдетуге және оның клиникалық ағымын тұрақтандыруға оң әсер етеді.
«Буденит Стери-Неб» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулықпен расталғандай, оны тұрақты қолдану бронх ағашының бронхтарды кеңейтетін препараттарға сезімталдығын қалпына келтіруге әкеледі. Бұл, өз кезегінде, соңғысын қолдану жиілігін төмендетеді, түзілген бронх қақырық бөлінуінің мөлшерін азайтады, аллергендерге сезімталдықты төмендетеді, бұл да аурудың клиникалық ағымына оң әсер етеді.
Препарат минералокортикоидты белсенділікке ие емес, сонымен қатар жүйелік әсер етпейді.жанама әсерлердің жиілігі мен ауырлығын төмендететін жергілікті әсерге байланысты ұзақ уақыт қолданғанда жақсы төзімді.
«Буденит Стери-Неб» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілгендей, бұл препараттың аналогтары да жақсы төзімді және жүйелі глюкокортикостероидтарды қолданумен байланысты жанама әсерлер тудырмайды.
Бір рет қолданғаннан кейін емдік әсер бірнеше сағаттан кейін дамиды, қолдану басталғаннан кейін 1-2 аптада максимумға жетеді. Препаратты физикалық күштемедегі бронх демікпесі дамуының алдын алу үшін тиімді қолдануға болады, дегенмен емдік әсердің басталуының ұзақ жасырын кезеңіне байланысты бронх түйілуімен жүретін жедел жағдайларды жеңілдету үшін іс жүзінде жарамсыз.
Фармакокинетика
Дәрі небулайзер арқылы енгізіледі. Жұқа аэрозольді ингаляциядан кейін будесонид бронх ағашының бетіне шөгеді. Препараттың шамамен 15% -ы бронх ағашының люменінде сіңуіне байланысты жүйелік айналымға енеді және одан әрі цитохром жүйесі арқылы іс жүзінде белсенді емес метаболиттерге дейін метаболизденеді (олардың белсенділігі негізгі заттың белсенділігінен 100 есе аз). Препараттың шамамен 70%-ы бүйрек арқылы, тағы 10%-ы ішек арқылы шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері
Негізгі препарат ретінде будесонид және оның аналогтарыАурудың басталуын болдырмау және клиникалық көріністі тұрақтандыру, сондай-ақ пероральді глюкокортикоидтердің емдік дозасын азайту үшін селективті бета-агонистерді қолданудың тиімсіздігімен демікпе ұстамаларын емдеу және алдын алу үшін көрсетілген. Препарат стенозды ларинготрахеит пен созылмалы обструктивті өкпе ауруын емдеуде сәтті қолданылады.
Қарсы көрсетілімдер
«Буденит Стери-Неб» (ингаляцияға арналған суспензия) препаратты құрайтын бір немесе бірнеше компоненттерге, сондай-ақ 6 жасқа дейінгі балаларға аллергиялық реакциялар болған кезде қарсы. Өте сақтықпен препарат өкпе туберкулезіне, вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ микрофлорасының тыныс алу жүйесінің зақымдалуына, бауыр функциясының бұзылуына тағайындалады. Жұқпалы аурулар болған кезде препаратты қолдануға тыйым салу шырышты қабатқа жергілікті иммуносупрессивті әсерге байланысты, бұл иммундық жауаптың төмендеуіне және аурудың өршуіне әкелуі мүмкін.
Жағымсыз әсерлер
Дәрі небулайзер көмегімен ингаляция арқылы енгізілетіндіктен, ауыз қуысының және жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабығының құрғау ықтималдығы жоғары, тамақ ауруы мен тітіркену сезімі, әдеттен тыс және жағымсыз дәм сезімі, дауыстың қарлығуы немесе қарлығуы, жөтел. Бұл шырышты қабаттың бетіне препараттың микробөлшектерінің шөгуіне байланысты.
Әрекетті бұзу өте сирек кездеседіжүйке жүйесі, олар жүйкелік және жүйке-психикалық қозғыштық, мінез-құлық бұзылыстары, бас ауруы түрінде көрінеді. Сонымен қатар, Буденит қолданатын науқастар кейде есекжем, терінің қышуы немесе қызаруы, бронх ағашының тегіс бұлшықеттерінің спазмы, сондай-ақ ауыз қуысы мен өңеш кандидозының дамуы түрінде аллергиялық реакциялардың пайда болуын атап өтеді.
Бірінші дозаны ингаляциялау басталғаннан кейін парадоксальды бронх түйілуінің және үдемелі ентігудің пайда болуы препараттың тыныс алу жолдарының шырышты қабығына тітіркендіргіш әсеріне байланысты. Бұл жанама әсердің дамуымен ингаляцияны тоқтатып, баламалы ем тағайындау ұсынылады.
Дәрілік препараттың төмен биожетімділігіне және оның негізінен жергілікті әсеріне қарамастан, ұзақ уақыт қолданғанда глюкокортикостероидтардың жүйелі әсерлері дамуы мүмкін. Бұл бүйрек үсті безінің қыртысының белсенділігінің тежелуімен, балаларда өсудің баяулауымен, сүйек минералды тығыздығының төмендеуімен және көру қабілетінің бұзылуымен көрінеді.
Кейбір жағдайларда (өте сирек) небулайзер маскасын пайдаланған кезде бет терісінің тітіркенуі мүмкін. Бұл асқынудың алдын алу үшін маска үшін дезинфекциялық ерітінділерді қолдану қажет, ал ингаляциядан кейін бет терісін ағынды жылы сумен шайыңыз. Сондай-ақ, бетіңізге масканы ұстайтын серпімді жолақты босатуға болады. Жақсы балама - ингаляция үшін ауыз қуысын немесе ауыз қуысын пайдалану.
Жүктілік және лактация кезінде қолдану
«Буденитке» арналған нұсқаулық препаратты жүкті әйелдерге, сондай-ақ бала емізу кезінде сақтықпен тағайындауды ұсынады (бірақ препараттың ана сүтіне енуі туралы деректер жоқ). Препаратты анаға пайдасы ұрық үшін ықтимал теріс салдарлар мен асқынулардан жоғары болған жағдайда ғана қолдану ұсынылады. Бұл жағдайда будесонид аурудың ағымын толық бақылауға мүмкіндік беретін ең аз тиімді дозада қолданылуы керек.
Дәрілік өзара әрекеттесу
Фармацевтикалық өзара әрекеттесу деңгейінде препарат натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісімен, сондай-ақ басқа ингаляциялық бета-агонистермен, муколитиктермен және қақырық түсіретін дәрілермен толық үйлесімді. Бронхиалды спазмды жеңілдету кезінде емдеудің тиімділігін және емдік әсерін арттыру үшін осы топтардың препараттарын небулайзер камерасына бірге орналастыруға болады. Бронходилататорларды біріктіріп қолдану бронхоальвеолярлы ағашқа «Будесонид» ағынын жақсартып қана қоймайды, сонымен қатар оның люмен арқылы тереңірек енуіне ықпал етеді.
Будесонид метаболизміне P450 цитохромы тобының ферменттерінің қатысуына байланысты осы ферменттің белсенділігін тежейтін немесе ынталандыратын препараттарды қолданғанда препараттың дозасын қайта қарау керек. Препаратты кетоконазол және интраконазол сияқты зеңге қарсы препараттармен біріктіріп қолдану ұсынылмайды, өйткені бұл концентрацияның жоғарылауына әкелуі мүмкін. Плазмадағы "будесонид".
Микросомалық ферменттердің белсенділігін арттыратын препараттар (Фенобарбитал, Фенитоин, Рифампицин) Будесонид белсенділігін төмендетеді.
Қалай пайдалану керек
"Буденитті" ингаляцияға қолдану өте оңай. Қолдану жөніндегі нұсқаулық терапия үшін небулайзерді қолдану қажеттілігін көрсетеді. Препарат құрылғының небулайзер камерасына орналастырылады, ингаляция жүргізіледі. Ингаляцияның ұзақтығы мен дозасын әр жағдайда Буденитті ингаляцияға қолдану кезінде науқастың ауруының клиникалық жағдайын және ауырлығын ескере отырып таңдау керек. 6 айдан 12 жасқа дейінгі балаларға арналған нұсқаулық будесонидті жарты дозада тағайындауды көрсетеді. 12 жастан асқан емделушілер үшін демеуші дозаны жеке түзету керек.
Егер «Буденитті» пероральді глюкокортикоидтармен біріктіру қажет болса, жағымсыз әсерлердің пайда болуын болдырмау және ауырлығын азайту үшін «Буденит» дозасын арттыру ұсынылады.
Пікірлер
Тренинг дәрігерлері мен пациенттер препараттың тиімділігіне қанағаттанады. Бұл дәрі-дәрмектің (Тева «Буденит» ингаляцияға арналған суспензиясы - өте танымал дәрілік зат) әрбір шолуымен дәлелденеді. Оған деген оң көзқарас жанама әсерлердің аз болуымен және емдеудің жоғары тиімділігімен қалыптасады. Балаларға арналған ингаляцияға арналған «Буденит» препараты туралы аналардың пікірлері (нұсқаулық, дозалар мақалада келтірілген) оң, бұл сонымен қатар аурудың төмен болуымен байланысты.жанама әсерлер. Кішкентай балаларда небулайзерлермен ауыртпалықсыз ингаляция (оны әртүрлі ойыншықтар түрінде жасауға болады) бұл препаратты немесе оның аналогтарын қолдануды қолдайды.
Артық доза
Дәрілік заттың жедел артық дозалануы жағдайында айқын клиникалық симптомдар байқалмайды. Емі симптоматикалық, препаратты тоқтату және қысқа әсер ететін бронходилататорлар.
«Буденит» препаратын орташа емдік дозадан асатын дозада ұзақ уақыт қолданғанда жүйелік деңгейде жанама әсерлер (гиперкортицизм, бүйрек үсті безінің қызметін тежеу) дамуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Бұл ингаляциялық нұсқауларға арналған «Буденит» препаратымен дәлелденген. Оның бағасы осы препаратты бронх демікпесінің негізгі емі ретінде ұзақ уақыт қолданғанда қолжетімді.
Арнайы нұсқаулар мен ұсыныстар
«Буденит» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулық оның бронх түйілуінің жедел ұстамасын жеңілдетуге арналмағанын айтады. Терапевтік әсерді дамытудың орташа уақыты шамамен 10 күнді құрайды, бірақ бронх ағашының люменінде көп мөлшерде шырыш немесе тұтқыр секреция болса, оны арттыруға болады. Бұл жағдайда емдеуді пероральді глюкокортикоидтармен біріктіріп жүргізуге болады, содан кейін тек ингаляцияға арналған «Буденит Стери-Небке» көшу.
Дәрі-дәрмектің нұсқаулығында солай делінгенжүйелі деңгейде жанама әсерлердің ықтималдығы әлдеқайда төмен, максималды әсерге қол жеткізу үшін минималды тиімді емдік дозаны титрлеу қажет. Препаратты балаларда қолданған кезде жанама әсерлердің дамуын уақтылы анықтау үшін ұзақ уақыт бойы баланың өсуін үнемі бақылап отыру керек. Жанама әсерлердің дамуымен дозаны ең аз тиімдіге дейін азайту керек, бұл демікпе ұстамаларын бақылауға мүмкіндік береді.
Ауыз қуысында саңырауқұлақ инфекциясының пайда болуын болдырмау үшін пациентке ауызды шаю және әрбір ингаляциядан кейін препараттың қалдықтарын алып тастау қажеттілігі туралы хабарлау керек. Бұл ауыз қуысының және шырышты қабықтың жергілікті иммунитетін қалпына келтіруге көмектеседі.
Қолданудың техникалық мүмкіндіктері
Ультрадыбыстық небулайзерлерді қолданатын «Буденит» ингаляциясы қарсы. Препараттың тиімді дозасын нақты небулайзердің техникалық ерекшеліктерін (ауа ағынының жылдамдығын, небулайзер камерасының көлемін және т.б. ескере отырып) және науқастың жағдайын ескере отырып есептеу керек.
«Буденит» препаратын небулайзерде ингаляцияға қолданар алдында міндетті түрде небулайзердің нұсқаулығын зерделеу керек. Бұл құрылғының дұрыс қосылмауын және препаратты тиімсіз пайдалануды болдырмайды. Небулайзер бірінші рет қолданылса, оның дұрыстығына көз жеткізу үшін оны натрий хлоридінің тұзды ерітіндісімен сынау ұсынылады.денсаулық, содан кейін есірткімен бірге қолданыңыз.
Ингаляция алдында қораптан пластикалық ампуланы алып тастайды, қақпағын жырту арқылы ашады, препаратты аппараттың небулайзер камерасына салады, бетке маска киеді (немесе мундштукты қысады) және ауа ағыны беріледі. Ингаляцияны ауыз қуысы арқылы жүргізген кезде тек ауыз арқылы тыныс алу керек (мұрынға арнайы қыстырғыш салынады). Тыныс алу маскасын пайдаланған кезде мұрын қысқышын пайдалану міндетті емес.
Ингаляция үшін ингаляция кезінде препараттың ұсақ аэрозольін тікелей енгізетін және дем шығару сәтінде препараттың шығуын жабатын клапан құрылғысы бар небулайзер камерасын қолданған жөн. Бұл бронх-альвеолярлы ағашқа препараттың жеткізілуін арттыруға көмектеседі және дем шығару кезінде дәрінің жоғалуын азайтады.
"Budenitis Steri-Neb": аналогтары, бағасы
«Буденит Стери-Неб» препаратының аналогтары «Пульмикорт» және «Пулмикорт Турбухалер», «Кортимен», «Тафен», «Будостер», «Буденофалк» және басқа да көптеген дәрілер. Бұл дәрі-дәрмектерге, сондай-ақ ингаляцияға арналған «Буденит» препаратына арналған нұсқаулық бірдей белсенді заттың болуына байланысты бірдей. Бұл препараттардың құны дәріхана желісіне және аймаққа, сондай-ақ дозаға байланысты. Орташа алғанда баға 650-ден 2550 рубльге дейін ауытқиды.
Қорытынды
Бронх ұстамаларын емдеуге және алдын алуға арналған жоғары тиімді препаратдемікпе – ингаляцияға арналған «Буденит». Препаратқа арналған нұсқаулық осы препаратты қолданудың дозасы мен шарттары туралы толық ақпаратты береді. Будесонид нұсқауларға және ұсынылған дозаларға сәйкес қолданылған жағдайда, препарат тиімді емдеуді қамтамасыз етеді. Егер қандай да бір себептермен түпнұсқаны сатып ала алмасаңыз, аналогтары бар. "Буденит Стери-Неб" (бағасы, сіз қазір білетін нұсқаулар) сізді тыныс алу жүйесінің көптеген ауруларынан сақтайды.
