Демікпе иммундық жүйенің гиперактивтілігіне байланысты аурулар арасында әлемде бірінші орында. Оны емдеу үшін көптеген препараттар жасалады. Мұндай дәрі-дәрмектердің бірі - Будесонид. Бұл препараттың аналогтары жиі бронхо-обструктивті синдромды емдеу үшін қолданылады. Бұл не дәрі?
Будесонид дегеніміз не?
Бұл препарат ингаляциялық глюкокортикоидтар тобына жатады. Бұл құрал біздің денемізде (бүйрек үсті безінің қыртысында) синтезделген гормондардың синтетикалық аналогы болып табылады. "Будесонид" қандай әсер етеді?
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықта бұл құралдың тыныс алу жолындағы белсенді бета-адренергиялық рецепторлардың санын арттыруға көмектесетіні айтылады.
Сонымен қатар, препарат қабыну лейкотриендері мен простагландиндердің әсерін блоктайды, осылайша бронх шырышты қабатында қабыну процесінің дамуына жол бермейді.
Күнделікті бірнеше күн қабылдағаннан кейін әсер етеді (әдетте шамамен 5-7 күн).
Ол ауыр бронх демікпесін және созылмалы обструктивті өкпе ауруларын емдеуге арналған негізгі препараттардың бірі. Бұл аурулардың дамуының бастапқы кезеңдерінде қолданылмайды.
Будесонид мақсатты жасушаларға қалай әсер етеді?
Фармакодинамика
Препарат ингаляцияға байланысты өкпенің бетінен жақсы сіңеді (мұрынның шырышты қабатының бетінен жүйелік қан айналымына іс жүзінде енбейді).
Қан плазмасындағы препараттың ең жоғары концентрациясы оны ингаляциядан кейін 45 минуттан кейін байқалады. Жалпы түскен дәрінің 85 пайызы қан альбуминімен байланысады, ал қалғаны өзгермеген күйде шығарылады.
Бауырда өндіріледі. Организмнен асқазан-ішек жолдары арқылы (өтпен) және несеппен бірге шығарылады.
Осы органдардың патологиясы бар науқастарда препараттың қанда ұзақ сақталуы байқалады, бұл көптеген асқынулардың дамуымен және глюкокортикоидты гормондардың артық дозалануымен байланысты.
Дәрі-дәрмекті жүйелі коллагенозды емдеу үшін таблетка түрінде қолдануға болады (бірақ асқазан-ішек жолына түсетін препараттың жалпы мөлшерінің 10 пайызы ғана емдік әсер ете алады).
Ұзақ мерзімді жергілікті әсерге байланысты мұрын шырышты қабығының қабыну емес ауруларын емдеу үшін де қолданылады.
Қолдану көрсеткіштері
Қандай жағдайларда тағайындауға болады«Будесонид»? Қолдану жөніндегі нұсқаулықта осы препараттарды қолдануға болатын негізгі аурулар тізімі берілген:
- Бронх демікпесі. Препарат қабынуға қарсы әсері және қабыну медиаторларының белсенділігін тежеу қабілеті арқасында танымал болды.
- Крон ауруы. Бұл ауруды емдеу үшін препараттың таблетка түрі қолданылады. Препарат аурудың жеңіл және орташа ауыр түрлерінде ремиссияны индукциялау үшін тағайындалады.
- Ринитті емдеу. Шөп безгегінің және аллергиялық риниттің белгілерін жеңілдету үшін будесонидтің интраназальды түрін тағайындау көрсетілген. Бұл ауруды емдеудің тамаша құралы - "Будесонид формотерол".
- Мұрын шырышты қабатының полипозының қайталануының алдын алу. Препарат операциядан кейінгі ерте кезеңде қолданылады. Жағдайлардың 95 пайызында дерлік полипоздың қайта дамуын болдырмайды.
Тізімде көрсетілген аурулар «Будесонид» тағайындалатын негізгі процестер болып табылады.
Кейде бұл препаратты өкпенің обструктивті ауруларының дамуын болдырмау үшін тағайындауға болады. Мұндай жағдайларға кәсіптік ауруы бар немесе зиянды еңбек жағдайында жұмыс істейтін науқастар жатады. Есте сақтау керек, тіпті алдын алу үшін препараттарды қолдансаңыз да, препараттың мұқият дозалануын ұмытпау керек, әйтпесе бүйрек үсті бездері мен глюкокортикоидтарды алып тастау синдромымен проблемалар туындау қаупі жоғары.
Бқандай жағдайларда оны қолдануға болмайды?
Қарсы көрсетілімдер
Қандай процестер мен аурулар кезінде «Будесонидті» қолдануға тыйым салынады? Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық келесі ауруларды көрсетеді:
- Дәрілік затқа немесе оның компоненттеріне сезімталдықтың жоғарылауы. Квинке ісінуінің қауіпті дамуы.
- Өкпе туберкулезінің белсенді түрі.
- Саңырауқұлақтық сипаттағы респираторлық аурулар.
- Асқазан-ішек жолындағы жедел инфекциялық процестер.
- Ауыр бауыр жеткіліксіздігі.
- Балалар жасы.
Осы аурулардың барлығында глюкокортикоидтарды қолдануға тыйым салынады. Бұл препараттың процесті күшейтетініне немесе оның ағымын нашарлататынына байланысты. Балаларда бұл препаратты бүйрек үсті безінің қыртысының бұзылуына байланысты глюкокортикоидты гормондардың физиологиялық өндірісі бұзылуы мүмкін болғандықтан қолдануға болмайды.
Сондай-ақ «Будесонид» өте сақтықпен тағайындалуы керек кейбір шектеулер бар. Қолдану жөніндегі нұсқаулықта артериялық гипертензия, қант диабеті, феохромоцитома, асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы бар адамдарға өте сақтықпен қолдану керектігі ескертіледі.
Жағымсыз әсері
Қазіргі уақытта осы немесе басқа жанама әсерлер дамытпайтын дәрі жоқ. Өкінішке орай, «Будесонид» - бұл оның әрекетінің жанама әсерлерінің өте кең ауқымы бар препарат.
ЕгерЕгер «Будесонид» ингаляция үшін қолданылса, онда оны қолданудың негізгі жанама әсерлері сөйлеудің бұзылуы (дисфония), дауыстың қарлығуы, құрғақ ауыз, жөтел, парадоксальды бронх түйілуінің дамуы болады.
Ауызша қабылдағанда депрессия, бас айналу, ашушаңдық дамуы мүмкін.
Жүрек-қантамыр жүйесі «Будесонидті» енгізуге васкулиттің дамуымен, жүйелі қан қысымының жоғарылауымен, тахикардиямен жауап беруі мүмкін.
Препарат сонымен қатар асқазан-ішек ауруларының – ойық жараның, панкреатиттің өршуін тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, ол диспепсиялық бұзылулардың дамуын ынталандырады.
Тірек-қимыл аппаратына да кері әсер етеді. Остеопороз, миастения грависі, буын ауруы дамуы мүмкін.
Ең ауыр жанама әсері гиперкортицизм синдромы. Ол глюкокортикоидтарды қабылдау кезеңінде өз гормондарының синтезі төмендеуіне байланысты дамиды. Егер кортикоидтар ұзақ уақыт бойы қолданылса, бүйрек үсті бездері физиологиялық заттарды синтездеуді тоқтатуы мүмкін, бұл міндетті түрде пациенттің денсаулығына әсер етеді. Сондықтан кіріс гормондарының дозасын мұқият бақылау, сондай-ақ оларды қабылдауды дұрыс тоқтату маңызды.
Дәрілік доза
Будесонидті қандай дозада тағайындау керек?Дәрілік препаратты тағайындау жөніндегі нұсқаулық келесі дозалау режимін қарастырады.
«Будесонидтің» ингаляциялық түрін қолдану аурудың ауырлығына негізделген. Ересек адам үшін оңтайлы дозатәулігіне 200-800 мкг құрайды. Ең жоғары тәуліктік доза 1,5 мг аспауы керек. Балаларда препаратты қолдануға болмайды, ал оның аналогтары клиникалық жағдайдың ауырлығына қарай тағайындалады.
Дәрілік заттың ауызша түрі тамақтан 30-60 минут бұрын қолданылады. Күніне 3 рет 3 мг-ға дейін қолданыңыз. Ауызша препаратпен емдеу курсы шамамен 2 ай. Препаратты тоқтату абстиненттік синдромның алдын алу мақсатында біртіндеп жүзеге асырылады.
Будесонид Easyhaler әдетте мұрын ішіне енгізіледі. Оның дозасы процестің ауырлығына байланысты әр адам үшін жеке таңдалады. Орташа алғанда, препараттың 2-3 тамшысын тәулігіне екі рет әрбір мұрын жолына қолданады. Балаларда препараттың бұл түрі қарсы. Емдеу курсы 2 аптаға есептелген.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Кейбір препараттар Будесонидпен бірге қолданғанда оның сіңуін нашарлатуы мүмкін. Бұл препараттарға P450 цитохромының тежегіштері кіреді. Мысалы, егер сіз «Будесонид» («Пулмикорт» - аналогы ретінде) мен «Кетоконазол», «Эритромицин» сияқты препараттарды бір мезгілде қолдансаңыз, қаннан глюкокортикоидтардың шығарылуын бәсеңдетуге болады, бұл гормоналды интоксикацияның дамуы және препараттың жағымсыз әсерлерінің пайда болуы.
«Будесонидті» және кейбір диуретиктерді («Индап») параллельді қабылдау науқастың денесінде гипокалиемияның дамуына ықпал етеді, бұл сөзсіз жүрек жұмысына әсер етеді.
Кейбір препараттар (мысалы, антацидтер - «Алмагель»), «Будесонидпен» бір мезгілде қолданғанда, бір-біріне антагонистік әсер етеді, яғни. бір-бірінің емдік әсерін көрсетуіне жол бермеу. Осыған байланысты, бұл препараттарды кемінде екі сағат аралықпен қолдану ұсынылады (дәрілік заттың тек пероральді түріне ғана қатысты).
Ингаляторды пайдалану
Бұл дәрі негізінен тыныс алу жолдарының ауруларын емдеу үшін жасалғандықтан, оларды қалай тағайындау керектігін анықтаған жөн.
Препараттың бірнеше ингаляциялық түрлері бар, бірақ оларды қолдану әдетте көптеген жолдармен біріктіріледі.
Біріншіден, бұл препараттар әдетте небулайзер арқылы енгізіледі. Бұл құрылғы тыныс алу жолдарына қатаң таңдалған дәрілік дозаны енгізуге мүмкіндік береді. Ингаляцияға арналған ұнтақтың бір порциясы әдетте астма немесе COPD белгілерін тоқтату үшін жеткілікті.
Осы мақсатта әдетте «Budesonide-native» қолданылады. Бұл препаратты ресейлік компания патенттеген. Құрамында препарат Будесонидтің суспензиясын (немесе ұнтағын) қамтиды. Препарат салынған кассета небулайзерге жүктеледі, содан кейін тыныс алу кезінде препарат бронх пен өкпеге түседі.
Кейбір препараттар аэрозоль түрінде шығарылады, оның құрамында Будесонид те бар. Олардың сауда атауы бір-бірінен ерекшеленуі мүмкін, бірақ белсенді зат бұрынғысынша бірдей глюкокортикоид болады. Егер сіз мұндай препаратты қабылдасаңыз, мұны есте сақтау керекбір аэрозоль дозасында 0,05 мл белсенді будесонид бар (бұл глюкокортикоидтардың артық дозалануын туғызбау үшін білу маңызды).
Дәрі құны
Қазіргі дәрі-дәрмек нарығының көлемін ескере отырып, ингаляцияға арналған «Будесонидті» таңдау қиын емес. Оның және оның аналогтарының бағасы әртүрлі болуы мүмкін, бірақ бәрібір олардың құрамындағы негізгі белсенді ингредиент будесонид болатынын есте ұстаған жөн. Дәрі-дәрмектің құны тек препаратты кім жасайтынына және оның патенттелген дәрі немесе генерик екеніне байланысты болады.
Дәрі тек дәріханаларда сатып алынады. «Будесонид» қанша тұрады? Оның және оның аналогтарының бағасы орта есеппен 300-ден 2000 рубльге дейін. Мұның бәрі өндіруші кім екеніне және препаратты шығарудың қандай түріне байланысты. Мысалы, Benacort сияқты препарат ингаляцияға арналған ұнтақпен капсула түрінде қол жетімді. Орташа алғанда, ол 400 рубльді құрайды. Ағылшындық препараттар әлдеқайда қымбат. Мысалы, британдық Budesonide Formoterol бағасы шамамен 2000 рубльді құрайды, бұл барлық адамдар үшін қол жетімді емес. Словениялық препараттарды сатып алу оңайырақ, олардың тиімділігі жағынан еш айырмашылығы жоқ, бірақ әлдеқайда арзан.
Зерттеулер қымбатырақ дәрілердің бюджеттік әріптестерімен бірдей жақсы екенін көрсетті. Сондықтан қандай дәрі-дәрмекті сатып алу қажеттілігі мен қолжетімділігіне байланысты әркім үшін жеке таңдау.
Дәрілерге шолу
Глюкокортикоидты препараттарды көптеген адамдар біраз уақыттан бері қолданып келедісозылмалы обструкция синдромы немесе астмасы бар науқастар. Аталған аурулардың бірінің ауыр түрі бар науқастардың барлығына дерлік Будесонид тағайындалады. Оның аналогтары осы ауруларға қарсы дәрі-дәрмектер тізілімінде жеткілікті кең ұяшықты алады, сондықтан олар жиі сот отырысында қалады. Бұл, мысалы, «Апулейн», «Бенакап», «Будерин», жоғарыда аталған «Пульмикорт» және «Бенакорт» және т.б. сияқты дәрілер.
Көптеген науқастардың пікірінше, бұл препараттар тыныс алу жолдарының ауруларын емдеуде ең жақсы болып табылады. Глюкокортикоидтардың ингаляциялық түрі немесе оның бета-агонистермен комбинациясы көмектеспейтін адамдар аз емес.
Дәрілік препараттың дұрыс дозалануымен мұндай науқастардың жағдайының айтарлықтай жақсаруына қол жеткізуге болады. Қазіргі уақытта көптеген адамдар бұл препараттарды қолданбай өмір мен қалыпты жұмысты елестете алмайды.
Алайда, көптеген оң пікірлерге қарамастан, «Будесонид» сияқты дәрі-дәрмектің қараңғы жағы да бар - бағасы.
Ұзақ уақыт бойы мұқтаж науқастарға демікпеге қарсы препараттарды тегін жазып беру үрдісі байқалды. Барлық науқастар дәріханаға келіп, тиісті құжатты көрсеткеннен кейін өз қажеттіліктері үшін тегін дәрі-дәрмекті ала алады.
Қазіргі уақытта бұл да қолданылуда, алайда бұл препараттарды тегін алуға құқығы бар контингент айтарлықтай тарылды. Бұл дәрі-дәрмектер қазір тегін.тек 2 және 1 топтағы мүгедектерге, сондай-ақ балаларға; басқа адамдар өз ақшасына дәрі сатып алуға мәжбүр. Дәрі-дәрмектің көп қажет екенін ескерсек, мұндай емді әркімнің қалтасы көтере бермейді.
