Асқазан-ішек жолдарының ең ауыр және жиі кездесетін ауруларының бірі – асқазан жарасы – он екі елі ішекте және асқазанда эрозиялардың пайда болуымен сипатталатын созылмалы патология. Толық ремиссия ешқашан болмайды - оның үстіне ауру асқынуға бейім.
Патологияның себебі неде? Оның болуын қандай себептер көрсетеді? Диагноз қалай жүргізіледі? Ал емдеу режимі қандай? Осы және басқа да көптеген нәрселер қазір талқыланады.
Себептер
Асқазанның созылмалы ойық жарасы (ICD-10 коды - K25) Helicobacter pylori сияқты бактерияның ағзасына зиянды әсер ету нәтижесінде пайда болады. Адамдардың шамамен 80% бұл ауруға шалдыққан және олардың көпшілігінде әрбір адам тәуекелге ұшырауы мүмкін.
Алайда қоздырғыш қоздырғыш қоздырумен қатар өзінің деструктивті әсерін көрсете бастайды.факторлар. Олар асқазанның жұмысын бұзады, сондықтан бактериялардың дамуы үшін қолайлы орта қалыптасады. Арандатушы факторларға мыналар жатады:
- Холецистит, гастрит және т.б. сияқты аурулар
- Тұқым қуалаушылық.
- Дұрыс емес тамақтану.
- Алкогольді асыра пайдалану.
- Депрессия және жиі стресс.
- Нашақорлық.
Асқазанның созылмалы ойық жарасы (ICD-10 коды - K25) созылмалы патология, оның ағымы қайтымсыз. Өйткені, шырышты қабатта тыртық пайда болады және бұл аймақ асқазан сөлінің бөлінуін тоқтатады.
Бұл ауру ересектердің шамамен 10-12% (негізінен ер адамдар) кездеседі. Әдетте, жара қалалық тұрғындарға әсер етеді. Дәрігерлер мұны тамақтану мен психоэмоционалды факторларға байланысты деп болжайды.
Ауру белгілері
Асқазанның созылмалы ойық жарасы (ICD-10 - K25) симптомсыз емес. Бірақ бұл аурудың клиникасы көбінесе науқастың денесіне тән жеке қасиеттерге байланысты.
Алайда барлық дерлік адамдарда эпигастрийде шоғырланған ауырсынудың дабыл сигналы бар. Олар тамақтанғаннан кейін және физикалық белсенділіктен кейін күшейеді (тіпті жеңіл), жиі сол иыққа береді.
Сонымен қатар, көптеген адамдар жану, ыңғайсыздық және шамадан тыс қысым сезімін сезінеді. Түнде ауырсыну пайда болған кезде одан да нашар. Бұл ойық жара он екі елі ішекке де әсер еткенін білдіреді.
Сонымен қатар келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- Жүрек айнуы.
- Ауыздағы металл дәм.
- Күшті. Бұл қалыпты жағдай, бірақ кейбіреулерінде қорытылмаған тағамның фрагменттері бар.
- Дәрет шығару проблемалары.
- Ұйқысыздық.
- Тітіркенгіштік пен қозғыштық күшейеді.
- Жүректің қышуы. Күндіз де, түнде де болады.
- Дене салмағын жоғалту.
- Тәбет проблемалары.
- Шөлдеу.
Көптеген адамдар жоғарыда аталған белгілердің бірнешеуін байқап, гастритке күдіктенеді. Симптомдар шынымен ұқсас. Сондықтан аурудың алғашқы көріністерінде дереу гастроэнтерологқа хабарласу керек.
Диагностика
Адамның асқазанның созылмалы ойық жарасы (ICD-10 - K25) бар екенін анықтау үшін дәрігер іш қуысын тексеру және пальпациялау қажет. Бұл науқастың сол жақ гипохондрия мен эпигастрий аймағында ауырсынуы бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
Осыдан кейін оқиғалар тағайындалады, олардың өтуі диагнозды нақтылауға бағытталған. Тек олардың нәтижелері негізінде адамның неден зардап шегетінін анықтауға болады - асқазанның антральді бөлігінің созылмалы ойық жарасы, он екі елі ішектің бұлбар аймағы немесе тіпті гастрит.
Міне қажетті зертханалық сынақтар:
- Глюкоза, альбумин, жалпы темір, холестерин және ақуызға қан сынағы.
- Нәжіс пен зәрді зерттеу.
- Толық қан анализі.
- Асқазан секрециясын фракциялық зерттеу.
Жоғарыда айтылғандардан басқа, аспаптықзерттеу. Әдетте, EGD және УДЗ тағайындалады.
Егер дәрігерде осы тексерулерден кейін де диагнозға қатысты сұрақтар мен күмәндар болса, науқас қан сарысуындағы гастрин деңгейін анықтауға және эндоскопиялық уреаза сынамасын тапсыруға жіберіледі.
Егер көрсетілген болса, КТ, асқазан рентгенографиясы және асқазанішілік рН-метрия тапсырыс беруге болады.
Антибиотиктер
Бұл препараттар асқазанның созылмалы ойық жарасына міндетті түрде тағайындалады. Олардың әрекеті бактериялардың жасушалық қабырғаларын жоюға бағытталған, сонымен қатар олар жасушаларының ішіне енеді, содан кейін олар метаболикалық процестерді тұрақсыздандырады. Нәтижесінде патогендік микрофлора өледі.
Көбінесе дәрігерлер Кларитромицинді тағайындайды. Бұл препарат тұз қышқылына төзімді. Ол тез сіңеді және денеге ұзақ уақыт әсер етеді. Егер науқаста қарсы көрсетілімдер болмаса, онда ол созылмалы асқазан жарасын емдеудің негізгі құралы ретінде тағайындалады.
Олар Амоксициллинді де тағайындайды. Бұл құрал асқазан ферменттерінің зиянды әсеріне де төзімді. Ол 90% сіңеді. Бұл факт оның тиімділігі мен қолдану жиілігін анықтайды - препаратты күніне 2 реттен артық қолдануға болмайды.
Метронидазол да жақсы дәрі, ол сенімді, тиімді, ұзақ уақыт қолданылатын дәрі. Оның компоненттері паразиттік бактерияның ДНҚ-сына тікелей әсер етеді.
Кейбір емделушілер тетрациклин қабылдайды. Белсенді ингредиенттербұл препарат бактериялық жасушалардың ақуыз синтезін бұзады, нәтижесінде олар өледі.
Антацидтер
Дәрілердің осы тобын қолдану асқазанның созылмалы ойық жарасының белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Ең танымал емдеу әдістеріне мыналар жатады:
- "Алмагель". Ұзақ әсер береді, бірақ зат алмасуды бұзбайды. Агент сіңірілмейді, эпителийде жиналмайды. Бұл препарат ас қорыту мүшелерінің қабырғаларын жақсы жауып, тұз қышқылын бейтараптандырады.
- Энтеросгель. Зиянды заттарды сіңіретін және оларды денеден шығаруға ықпал ететін тамаша сорбент. Агрессивті компоненттердің шырышты эпителийді зақымдауға уақыты жоқ.
- Maalox. Бұл препараттың құрамына магний гидроксиді және алюминий кіреді. Бұл заттар өт қышқылдарын бейтараптандыру үшін тандемде жұмыс істейді. Агенттің цитопротекторлық, адсорбциялық және қабықша әсерлері бар. 3 сағаттан астам бір реттік доза адамды ауырсынудан, кекіруден және басқа да жағымсыз белгілерден арылтады.
- «Фосфалугель». Ол сондай-ақ антацидтік, адсорбциялық және конверттеу әсері бар. Басқа құрал ас қорыту жолындағы патогендік бактериялар мен улы заттарды сіңіреді, содан кейін оларды денеден шығарады.
- "Гасталь". Асқазандағы қышқылдық деңгейін төмендететін, сонымен қатар шырышты қабаттағы қалпына келтіру және қорғаныс процестерін күшейтетін аралас құрал.
- Гавискон. Препарат асқазанның қышқылдық құрамымен тез әрекеттесу қабілетімен сипатталады. Гель оны агрессивті заттардың әсерінен қорғайды, әрекет етеді4 сағатқа дейін.
Жоғарыда айтылғандардан басқа, басқа да антацидтер тағайындалуы мүмкін. Ереже бойынша, дәрігер сіңірілмейтін дәрі-дәрмектерді тағайындайды - висмут препараттары, Топалкан, Вакаир, Викалин және т.б.
Антисекреторлық препараттар
Оларды асқазанның созылмалы ойық жарасында қолдану тұз қышқылының өндірісін барынша азайту үшін қажет. Дәрігер келесілердің бірін тағайындауы мүмкін:
- "Омепразол". Қышқыл секрециясын азайтып қана қоймайды. Бұл препарат ойық жара қоздырғышына да бактерицидтік әсер етеді.
- "Гастросидин". Препарат асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығын қорғауды күшейтеді, сонымен қатар тұз қышқылының әсерінен болған зақымданулардың жазылуына ықпал етеді.
- «Ранитидин». Бұл ұқсас әсерге ие, сонымен қатар асқазан сөлінің мөлшерін азайтады және оның құрамындағы рН деңгейін жоғарылатады.
- "Летседіл". Тұз қышқылының ынталандырылған және базальды өндірісін басады. Ұзақ уақытқа созылатын әрекетімен танымал - 12 сағаттан 24 сағатқа дейін.
- "Торсид". Басқа гипертензияға қарсы препараттардың әсерін күшейтетін диуретикалық препарат. Бұл ерекшелікке байланысты оны сақтықпен қабылдау керек.
- "Рабепразол". Бауырда метаболизденетін жараға қарсы тиімді препарат. Бұл көптеген пациенттер үшін нағыз құтқару, бірақ бірқатар елеулі қарсы көрсеткіштерге ие.
Микропрепараттар «Фамотидин», «Ультоп», «Пирензепин» т.б. асқазанның созылмалы ойық жарасына да қолданылады
Басқа дәрілер
Сіз түсінгеніңіздей, созылмалы ойық жараларды емдеуге арналғанасқазанның кешенді терапиясы қолданылады. Бұрын аталған препараттардан басқа, науқасқа мыналар тағайындалуы мүмкін:
- Цитопротекторлар. Олар шырышты қабықтың қорғаныс функцияларын арттыруға көмектеседі. Сіз «Сукралфат» немесе мия препараттары – «Андапсин» және «Карбеноксалон» ішуге болады.
- Жара ауруына қарсы. Бұл әсер литий препараттары мен кальций өзекшелерінің блокаторлары арқылы жасалады. Осы топтың танымал дәрілері: Изоптин, Верапамил, Кордафен және Нифедипин.
- Пробиотиктер. Олар рефлюксті азайтуға көмектеседі. Бұл топтың құралдары Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, сондай-ақ чага препараттарын қамтиды.
- Седативті дәрілер. Жеке таңдалған нейролептиктер, сондай-ақ аналық шөп пен валерианның тыныштандыратын әсері бар.
- Антиоксиданттар мен витаминдер. Иммунитетті нығайту үшін қажет.
Ереже бойынша қарқынды емдеу 7 күннен аспайды. Бірақ бәрі науқастың жалпы денсаулығына және аурудың қай кезеңде орналасқанына байланысты жеке негізде шешіледі. Қалай болғанда да, ол кемінде 5 жыл диспансерлік есепте тұруы керек.
Ал егер консервативті ем тиімсіз екені анықталса, науқасқа хирургиялық емдеу ұсынылады.
Операция
Егер созылмалы асқазан жарасының өршуі болса немесе науқастың жағдайы тұрақты түрде нашарласа, онда оған мәселені хирургиялық араласу арқылы шешу ұсынылады. Операцияға көрсеткіштер:
- Кіріңізасқазан немесе ішек қабырғасының ақауы арқылы.
- Тоқтауға болмайтын жарадан қан кету.
- Асқазанның шығатын бөлігінің цикатриальды тарылуы, соның салдарынан тағамның өтуі қиындайды.
- Ойық жараның қатерлі түрге ауысуына күдік.
- Жиі қайталанулар.
- Асқазанда диффузды полипоздың болуы.
- Ұзақ уақыт жазылмайтын жаралар.
Ереже бойынша асқазан резекциясы жасалады немесе тесілген тесік тігіледі. Сирек жағдайларда пилоропластика, ваготомия, жергілікті кесу, гастроэнтероанастомоз сияқты операцияларға жүгінуге тура келеді.
Егер адамға декомпенсация сатысында жедел инфекциялық немесе созылмалы ауру диагнозы қойылса немесе қашықтағы метастаздары бар қатерлі жарасы болса, кез келген араласуға тыйым салынады. Олар сондай-ақ науқастың жағдайы ауыр болған жағдайда операция жасамайды.
Салдарлар
Асқазанның созылмалы ойық жарасы гастрит сияқты, егер адам оны елемейтін болса, ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Мұнда кейбір ықтимал салдарлар берілген:
- Ештеңе түзете алмайтын тұрақты ауырсыну.
- Ішкі қан кетуге әкелетін асқазан қабырғасының ауыр ойық жарасы. Бұл анемияға әкелуі мүмкін.
- Тесіктелген ойық жара. Ол асқазанның қабырғасында өтетін тесіктің пайда болуымен сипатталады. Осыған байланысты асқазанның мазмұны іш қуысына төгіледі. Нәтижесінде перитонит дамуы мүмкін.
- Тұрақты спазмтар. Олардың арқасында тағам асқазан арқылы өтуді және ас қорыту жолымен қозғалуды тоқтатады.
- Ену. Жаражақын органдарға енеді. Ұйқы безі ең жиі зардап шегеді. Нәтижесінде жедел панкреатит дамиды.
- Асқазанның пилорикалық бөлігінің стенозы. Бұл асқынуды тек хирургиялық жолмен жоюға болады. Әйтпесе, он екі елі ішекке тамақтың өткізгіштігін қалпына келтіру мүмкін емес.
- Перигастрит. Бұл құбылыс асқазанның серозды қабығын бауырмен немесе ұйқы безімен байланыстыратын адгезиялардың пайда болуына байланысты. Нәтижесінде асқазан-ішек жолдары деформацияланады.
- Қатерлі ісік. Ең сирек кездесетін асқыну. Бірақ сонымен бірге өмірге ең қауіпті. Өйткені, бұл ойық жараның қатерлі ісікке айналуын білдіреді.
Операциядан кейін туындауы мүмкін асқынулардан да хабардар болуыңыз керек. Бұл тігістің бұзылуы, жараның іріңдеуі, перитонит, қан кету, тромбофлебит, паралитикалық ішек өтімсіздігі және өкпе эмболиясы. Бақытымызға орай, бұл әсерлер өте сирек кездеседі.
Дұрыс тамақтану
Әрине, асқазанның созылмалы ойық жарасында диетаны сақтау керек. Міне оның ережелері:
- Күніне 6 рет аз мөлшерде тамақтаныңыз.
- Тағамды сұйық, желе тәрізді және жұмсақ күйде пісіріңіз.
- Қиын қорытылатын тағамдарға, сондай-ақ секрецияны ынталандыратын және шырышты тітіркендіргіштерге тыйым салынады.
- Ешқандай нан жоқ.
- Көжелер тек су немесе жарма қосылған сүт болуы мүмкін (күріш, жарма және сұлы жармасы). Әлбетте, шырышты консистенция. Оларды балалар тағамы ұнынан жасауға болады.
- Кальциленген сүзбе, кілегей (т.б.)сорпаларға қосылады), сондай-ақ қаймағысыз сүт (күніне 4 стаканға дейін).
- Буда пісірілген омлет пен жұмсақ пісірілген жұмыртқа ақуыздың негізгі көзіне айналады.
- Тым суық немесе ыстық тағамды жеуге тыйым салынады. Ыңғайлы температура - тиісінше 15-20 °С және 50-55 °С.
Науқастың жағдайына байланысты No1А, No1Б және No1 диеталар тағайындалады. Егер науқастың денсаулығы жақсарса, онда дұрыс тамақтану уақыты 2-3 айға дейін қысқарады. Диетаға қатысты барлық ұсыныстарды дәрігер науқастың жағдайын ескере отырып айтады.
