Бұл патология 19-ғасырдың ортасында анықталды және перикард қалтасының париетальды парағының шығыңқы болуы туралы болжамға байланысты «перикард дивертикулу» деп аталды. Бірақ 20 ғасырдың 40-жылдарында мұндай формация эмбриондық қуыстың, яғни целомның дамуындағы аномалиядан туындайтыны расталды. Содан кейін ол «целомиялық перикардиальды киста» деп өзгертілді. Бұл ауру көбінесе 40 жасқа дейінгі әйелдерде кездеседі, бұл ерлерге қарағанда шамамен 3 есе.
Перкардиальды киста дегеніміз не
Бұл ешқандай түссіз сұйықтықпен толтырылған ісік, перикардтың шығуы. Киста жасушаларының құрылымы құрылымы жағынан жүректің қабығына ұқсас.
Көбінесе түзілістердің көлемі шағын және олардың ерекше белгілері барпроцесс байқалмады.
Целомдық бұл эмбриональды даму процесінде целомның аймақтары, яғни перикардты құрайтын эмбриондық ұлпа болғандықтан аталған.
Қазіргі әлемде кистозды түзілістер 7-16 пайызында кездеседі. Ол негізінен сол кардиофрениялық синуста локализацияланған.
Перкардиальды кисталардың классификациясы
Неоплазмалар шығу тегі бойынша екі түрге бөлінеді: туа біткен немесе жүре пайда болған (қабыну процестері немесе жарақаттар кезінде).
Кисталар жүректің перикардиальды қуысымен байланысы бар-жоғына қарай жіктеледі:
- параперикардиальды кисталар (жіңішке сабақпен немесе жазық біріктірумен байланысқан);
- перикардиальды дивертикула(байланысатын);
- экстрапаракардиальды (бөлінген) кисталар.
Сонымен қатар олар бір камералы және көп камералы. Целомиялық перикардиальды кисталардың дамуы бойынша олар былай жіктеледі:
- асқынулары бар;
- асқынулар жоқ;
- симптомсыз.
Аурулар анықтамалығы бар. Перикардиальды киста үшін ICD-10 коды I31.0. Оған сәйкес бұл органның аурулары жіктеледі.
Аурудың себептері
Осы саладағы зерттеулер неоплазмалардың пайда болуының екі нұсқасы бар екенін көрсетеді.
Біріншісі бойынша, бұл эмбриогенездің сәтсіздігіне байланысты. Кисталар сол жерде пайда болады деген болжам бардивертикулдың түрі бойынша шығарылатын перикардтың әлсіздігі. Олар оның қуысымен байланысады, кейінірек олар одан бөлініп, оқшаулануы мүмкін.
Сонымен қатар перикардиальды қапшықты құрайтын элементтер деп аталатын саңылаулар кейбір жағдайларда біркелкі дамиды, олардан перикард кисталары пайда болуы мүмкін деген болжам бар.
Оқиғалардың екінші нұсқасы бойынша бұл аурудың себебі туылғаннан кейін ағзаға әсер ететін факторлар болып табылады:
- қабыну процестері;
- жарақаттанған жүректің әртүрлі гематомалары;
- ісіктер;
- қоршаған ортадағы паразиттер.
Симптомдар
Негізі целомиялық перикардиальды киста ұзақ уақыт бойы өзін көрсетпеуі мүмкін. Ауруды анықтаудың жиі жағдайлары - бұл дәрігерлерге мүлдем басқа барулардағы емтихан.
Жүректегі перикардиальды киста адамды өсу процесінде мазалайды, өйткені ол толып жатқан органдардың толыққанды жұмысына кедергі келтіреді. Бұл сәтсіздіктерге мыналар жатады:
- ентігу;
- жүрек аймағында ауырсынудың пайда болуы;
- неоплазманың жанында орналасқан ішкі ағзаларға ауырлық және қысым сезімі.
Киста жарылған кезде ішіндегі сұйықтық ішкі ағзаларға еніп, кеудедегі ауырсынумен, ентігумен, бозарумен және кейбір жағдайларда жөтелмен бірге жүретін жағдайлар бар. Мұндай жағдайларда дереу медициналық араласу қажет.
Диагностикалық әдістер
Кистаның орнын анықтау үшін келесі әрекеттер орындалады:
- Көп жазықтық рентгені ісіктерді анықтаудың алғашқы әдістерінің бірі ретінде қолданылады. Бұл сауалнамадағы бірінші қадам.
- Компьютерлік диагностика ағзада қандай патология бар екенін анық көрсетеді. Неоплазманың орналасуы мен өсу радиусын көрсетеді.
- Эхокардиография – перикардиальды кисталардың болуын, сонымен қатар жүректің жағдайын анықтау.
- Торакоскопия - түзілістердің кескінін көрсететін эндоскопты қолданатын зерттеу.
- Магниттік-резонанстық томография – бұл ауруды диагностикалаудың заманауи әдісі, ол кистаның болуын анықтайды және бір мезгілде оның табиғатын анықтауға көмектеседі.
- Катетеризация - жүрек жағдайын көруге мүмкіндік беретін инвазивті әдістерді білдіреді.
- КТ-да пикардиальды киста. Бұл жағдайда құрамалардың барлық сұлбасы және олардың орналасқан жері көрінеді.
Тәжірибелі дәрігер емделушілерге алғаш барған кезде кеуде қуысының біраз шығыңқылығын байқай алады, бұл патологияның бар екенін көрсетеді.
Емдеу
Жаңа ісіктермен күресу хирургиялық. Көбінесе дәрігерлер торакоскопия сияқты перикардиальды кисталарды емдеудің мұндай әдісіне жүгінеді, ол ауруды диагностикалау кезеңінде де қолданылады. Бұл жағдайда хирургтар тек бірнеше кесумен ғана күреседі. Егер ісік мөлшері аз болса, онда перикардиальды киста қабығымен жабылады. Қашанжағдай басқаша және қуыста сұйықтық көп, ол пункция арқылы сорылады. Осыдан кейін түзілім алынады, оның аяғы таңылады.
Операцияның бұл түрімен ашық операцияға қарағанда асқынулар мен жарақаттар қаупі аз болады. Нәтижесінде оңалту процесі әлдеқайда жылдамырақ.
Дәстүрлі перикардиальды киста хирургиясында френикалық нервке зақым келтірмеу өте маңызды, оны мобилизациялау керек.
Қалпына келтіру процесі
Операциядан кейінгі кезең әрқашан бірқалыпты бола бермейді.
Науқас үшін дымқылдандырылған оттегі, антибиотиктердің ингаляциясы, сода және химотрипсин, камфора, строфантин сияқты қалпына келтіру рецептілері бар. Жүректің ұлғаюы байқалса, корглюкон, С және В дәрумендері бар глюкоза көктамыр ішіне енгізіледі, микрофлораның сезімталдығын ескере отырып, ауырсынуды басатын дәрілер мен антибиотиктерді парентеральді түрде қолданады. Яғни, операциядан кейінгі кезеңнің жақсы өтуімен ауырсынумен күресуге, жүрек және тыныс алу жүйесі ауруларының алдын алуға, сондай-ақ ағзаға инфекциялардың түсуіне бағытталған емдік шаралар жүргізіледі.
Су балансы бұзылса калий препараттары, хлоридтер және сода тағайындалады. Ол дененің сұйықтықты қаншалықты кетіретінін және оның қаншалықты кіретінін ескереді, бұл дененің күйін уақтылы түзетуге мүмкіндік береді.
Перкардиальды кистаны алып тастағаннан кейін денені қалпына келтіруде өкпенің жағдайына ерекше назар аударылады. Вакуумдық аппараттың көмегімен плевра қуысында вакуум жасалады, яғни дренаж,ол келесі күні жеткізіледі.
Плевра қуысының жай-күйін бақылау үшін кеуде қуысының рентгенографиясы жасалады, егерде ауа табылса, онда оның ішіндегісін сорып пункция жасалады, антибиотиктер енгізіледі.
Науқастарда трахеобронхиальды жолдарда секрецияның жоғарылауы тыныс алу гипоксиясына әкелуі мүмкін жағдайлар бар. Бұл жағдайда антибиотиктерді енгізуге, эндоскопиялық құралдарды енгізуге, трахеальды пункцияға байланысты шаралар қажет.
Егер бұл әдіс тиімді болмаса, емдік бронхоскопия қолданылады, дәлірек айтсақ, өздігінен тыныс алу және жөтел рефлексі қалпына келгенше өкпені толтыру.
Дене температурасын бақылау мүмкіндігі бар. Егер ол екі күннен артық көтерілсе және үшінші күні бұрынғыға қарағанда көбірек өссе, бұл инфекцияның орын алғанын білдіреді.
Ота кезінде жоғалған қан дереу құйылады.
Жоғарыда айтылғандардың барлығының нәтижесі барлық қалпына келтіру процедуралары асқынулардың барлық түрлерін дер кезінде анықтау және олармен күресу сияқты мәселені шешуге мүмкіндік береді.
Асқынулар
Неоплазманың тұрақты өсуі жағдайында, сәйкесінше, жақын жерде орналасқан ішкі органдарға қысым бар. Мұндай жағдайлар тек денсаулыққа ғана емес, науқастың өміріне де қауіп төндіреді. Перикардиальды кистаның пайда болуы, одан да қауіпті оның жарылуы, себебіонымен бірге жүретін кез келген жағдай. Егер сұйықтық жүрек қабырғаларына түссе, онкология дамуы мүмкін.
Оның алдын алу
Перкардиальды кистаның пайда болуын болдырмаудың барлық шаралары тек дер кезінде диагностикалау үшін қажет. Ал ол үшін үнемі медициналық тексерулер мен тексерулерден өту қажет. Сондай-ақ қан айналымы жүйесінің ауруларын, егер бар болса, және олармен бірге жүретін патологияларды емдеу қажет. Біз денеге зақым келтірмеуге тырысуымыз керек.
Халықтық әдістер
Адам ағзасының барлық аймақтарында өзін-өзі емдеу жағымсыз салдарға толы, бірақ біздің әлемде хирургиялық араласуға үзілді-кесілді қарсы адамдар бар. Олар көмек сұрап дәстүрлі медицинаға жүгінеді.
Кисталардың барлық түрлеріне арналған фитотерапияны бірдей деп айтуға болады және ол келесідей:
- Төбешік шырыны, оны лопуха деп те атайды. Оның жапырақтары мен тамырларында алкалоидтар, 50 пайызға жуық инулин, шайыр, кейбір витаминдер бар. Оның әрекеті оның қан тазарту қасиеттерінде жатыр, сондықтан лопуха ісіктермен күресу құралы болып табылады. Түйеден шырынды дайындау үшін оны жақсылап жуып, құрғатып, ет тартқышта ұнтақтап, сығып алып, салқын және қараңғы жерде 5 күн бойы талап ету керек. Екі ай бойы тамақтану алдында күніне 2 рет қабылдау керек. Дегенмен, мұндай терапияға дейін және одан кейін міндетті түрде ультрадыбыстық зерттеуден өту керек.
- Элекампан, құрамында табиғи инулин де бар. Көбінесе бұл өсімдік кішкентайлармен күресуге көмектеседікисталы түзілістер. Элекампанның қайнатпасы келесідей дайындалады: салқындаған 3 литр қайнаған суға ашытқы өсіріледі, содан кейін 40 грамм кептірілген шөп қосылады және 2 күн бойы тұндырылады. Бұл инфузияны 21 күн күніне 2 рет қабылдау керек.
- Алкалоидтар, витаминдер, гликозидтер, кверцетин, кемпферодтарды қамтитын тамаша құрамы бар акация әртүрлі кисталарды емдеуге арналған тамаша құрал. Зауыттың 5 ас қасық гүлдері мен жапырақтары жарты литр арақпен құйылады. Бір апта бойы тұндырылған. Құрамында алкоголь болғандықтан, бұл препаратты сақтықпен қабылдау керек. 1 шай қасықтан күніне 2 рет тамақтанудан жарты сағат бұрын, терапия курсы - 2 ай.
Кистаның пайда болуымен күресудің мұндай әдістері тек қатаң бақылауда және белгіленген режимде, медициналық тексеруден және дәрігерлердің кеңесінен аулақ болмай жүргізілуі керек.
Қорытынды
Целомиялық перикардиальды кистаны емдеудегі ең маңыздысы дер кезінде диагноз қою және дәрігердің тағайындауы.
Болжам жақсы және ісік толығымен жойылады. Шынында да, қазіргі әлемде медицина ішкі ағзалардың әртүрлі ауруларымен күресудің жаңа әдістерінде өте алға шықты, олардың бірі - перикардтағы кисталардың пайда болуы. Бұл формацияның орналасуының өзі оның адам өмірі мен денсаулығына тікелей қауіп төндіретінін көрсетеді.
