Мақалада фимоз бен парафимоздың клиникасын, диагностикасын және емделуін қарастырамыз. Фимоз - ұлдардағы сүндет терісінің туа біткен патологиясы. Кейбір жағдайларда мұндай аномалия жыныстық жетілу кезінде, сондай-ақ жыныс мүшелеріндегі әртүрлі жарақаттар мен қабыну процестерінің нәтижесінде дербес пайда болуы мүмкін. Бұл ауру жыныс мүшесінің басы тар саңылаудан өте алмайтын шанақ терісінің қалыптан тыс тарылуымен сипатталады.
Нәтижесінде оған әсер ету мүмкін емес, өте ауыр немесе қиын. Физиологиялық фимоз өте жиі кездеседі. Ұл балалардың барлығында дерлік өмірінің алғашқы айларында жыныс мүшесінің басы препутальды қапшықтан толық ашылмайды. Алты айға дейін фимоз нәрестелердің 83% -ында кездеседі. Ұлдардың көпшілігінде (90%) бұл барПатология 3 жылға дейін өздігінен жойылады. Алайда, бұл 7 жасқа дейін болмаған жағдайда, фимоз патологиялық деп жіктеледі.
Фимоз және парафимоз дегеніміз не? Бұл сұрақ көпшілікті қызықтырады.
Парафимоз
Еркектердегі парафимоз – бұл жыныс мүшесінің бас бөлігінің бұзылуымен байланысты өте қауіпті ауру. Қолайсыз процесс Форскиннің айтарлықтай тарылуына және бастың нәзік терісін сығуға кірісуіне байланысты дамиды. Парафимоздың дамуы коронарлық ойықтың артындағы ет толық тартылғаннан кейін басталады, бұл пенисадағы қан айналымын өзгертеді және пениса ісінуі мен тіндердің некрозының жылдам дамуына әкеледі.
Зақымдалған жерлерде жаралар мен ойық жаралар пайда болады, ал парафимозбен тұншықтырылған аймақ көкшіл реңкке ие болып, ісінеді. Бұл жағдайда бөртпе тығыз ісінген роликтің нысаны бар, науқаста зәр шығару проблемалары бар. Патология анамнездегі ақпаратты және визуалды тексеру нәтижелерін ескере отырып диагноз қойылады. Терапия курсы бастың қолмен қысқартылуына немесе хирургиялық әдістерді қолдануға негізделуі мүмкін, бұл парафимоз озық сатысында болса, ең өзекті болып табылады. Хирургиялық манипуляцияларға ісіну аймақтарынан пункция жасау және етті дөңгелек кесу кіреді.
Фимоз бен парафимоздың негізгі айырмашылықтарын қарастырайық.
Бұл патологиялардың айырмашылығы неде?
Парафимоз фимозбен салыстырғанда өте өткір жағдай. Әдетте фимоздан кейін дамиды, бірақ кейбіреулеріндежағдайларда, ол дұрыс емес мастурбацияның қолайсыз салдары ретінде әрекет ететін тәуелсіз құбылыс ретінде де пайда болуы мүмкін. Егер фимоздың мәні еттің тарылуы болса, онда парафимоз – анағұрлым қауіпті және күрделі жағдай, онда тар препуция жыныс мүшесінің басын қысады.
Фимоз бен парафимоздың айырмашылығы неде? Негізгі айырмашылық - пениса басын аша алмау. Бұл патологияның алғашқы белгілері пайда болған кезде ер адам дәрігермен кеңесу керек. Басын майлы креммен майлап, ет астына итеруге тырысып, өзіңізге алғашқы көмек көрсете аласыз. Бұл сәтсіз болса, науқас медициналық мекемеге баруы керек.
Болған себептер
Фимоз бен парафимоздың дамуы қатар жүретін патологиялар мен жағымсыз сыртқы факторларға байланысты басталады, оларға мыналар жатады:
- қант диабеті;
- жарақаттан кейінгі және күйік тыртықтары;
- жүйелі тері аурулары;
- баланопостит;
- баланит.
Парафимоз фимоздың нәтижесінде дамиды, егер науқас оны жою үшін дер кезінде шаралар қолданбаса. Әдетте мамандар парафимозды фимоздың екінші немесе үшінші сатысында анықтайды. Ересек пациенттерде парафимоздың тәуелсіз пайда болуы мастурбация немесе жыныстық қатынас кезінде абайсызда кенет қозғалыстармен жүреді. Бұл аурудың түрлеріне цистоскопия немесе катетерді дұрыс орналастырмау кезінде пайда болатын ятрогенді парафимоз жатады.
Қашанерлерде фимоз және парафимоз диагнозы, олардың себептері келесідей болуы мүмкін:
- пенисаның созылмалы бактериялық емес қабынуы (дерматологиялық мәселелер, аллергиялық реакциялар, механикалық абразиялар және жарақаттар нәтижесіндегі);
- венерологиялық аурулар (гонорея мен мерездің бастапқы сатылары);
- кандидоз;
- пенис жарақаттары (көбінесе дұрыс емес мастурбация нәтижесінде дамиды);
- баланопостит.
Ересек ер адамдарда патологиялар жиі қысқарған френула немесе жүрек-тамыр және зәр шығару жүйесінің дисфункциясы салдарынан пайда болады.
Балаларда
Балалық шақта дамитын парафимоз және фимоз ұл баланың денсаулығына үлкен қауіп төндіреді. Ауыстырылған ет пениса басын ашып, оны қысады. Нәтижесінде ісінудің қарқынды дамуы және тіндердің некрозы түріндегі ауыр асқыну байқалады. Көбінесе мұндай асқынуларды тек хирургиялық жолмен, ұрық терісін резекциялау арқылы жоюға болады. Балалардағы фимоз және парафимоз өте жиі кездеседі.
Егер балалардағы фимоз өздігінен және радикалды терапиясыз жазылса, онда ұлдардағы парафимоз хирургке немесе урологқа шұғыл жүгінуді қажет етеді. Сыртқы жағынан, ол органның көк басы және оның айқын ісінуі ретінде көрінеді. Мұндай белгілер бойынша ата-аналар балада бұл ауруды бірден тани алады. Мұндай жағдайда олар дереу жедел жәрдем шақырып, баланы жедел түрде емделетін ауруханаға апаруы керек.
Балада парафимозбен ауырған кезде оған тез арада көмек көрсету өте маңызды. Тиісті шаралар уақытында қабылданбаса, бас тіндері өледі, қайтымсыз некротикалық процестер пайда болады. Бұл жағдайда патологияның салдары қайғылы болады - хирург баланың жыныс мүшесінің бір бөлігін алып тастауы керек. Сонымен қатар, жыныс мүшелерінде жаралар, қабынулар және жаралар пайда болады, олар патогендік микроорганизмдермен қоздырады, олар алдыңғы және бастардың шырышты қабығына енеді. Балалардағы фимоз бен парафимоздың нәтижесі сүннет терісін тез қалпына келтірсе, қолайлы болуы мүмкін.
Симптомдар
Патологиялық процестің басталуын байқамау мүмкін емес, өйткені оның белгілері өте айқын. Ересек еркектегі парафимоздың немесе фимоздың негізгі көріністері:
- Жыныс мүшесінің басындағы ауырсыну, қол тигізгенде күшейеді.
- Ет пен бастың ісінуінің жылдам дамуы.
- Зәрдің қатты іркілуі, ауыратын зәр шығару.
Тізімде көрсетілген көріністер парафимоздың негізгі белгілері болып табылады. Фимозбен симптомдар шамамен бірдей, тек олар жұмсақ түрде көрінуі мүмкін. Егер олар анықталса, науқас дереу хирургпен байланысуы керек. Әйтпесе, ауру асқынған кезеңге өтуі мүмкін.
Үздік сатылардағы патологияның белгілері
Парафимозбен ауыратын жағдайларда ер адамда келесі белгілер болуы мүмкін:
- пенис тіндердің өлуінің негізгі белгісі болып табылатын дақтармен жабылған;
- нерв ұштарының өлуінің дамуы, нәтижесінде ер адам ауырсынуды сезбеуі мүмкін;
- пенистің зардап шеккен аймақтары сезімталдықты жоғалтады;
- пенистің беті қатты қабықпен жабылған.
- жыныс аймағында жағымсыз иістің пайда болуы;
- жыныс мүшесінің кейбір бөліктерінің қараюы;
- жыныс мүшесінің гангренасы (бұл симптом әрқашан дерлік парафимоздың соңғы сатысында кездеседі);
- пенистің кейбір бөліктерінің (мысалы, сүндеттің) өздігінен ампутациясы.
Бұл аурудың соңғы, ең қиын кезеңі өте сирек диагноз қойылады. Әдетте, ерлер жыныс мүшесін сақтап қалу мүмкін болған кезде ауруханаға барады.
Артық төбенің болуы - фимоз және парафимоз қалай анықталады?
Диагностикалық шаралар
Диагностика науқастың шағымдары негізінде жүргізіледі. Диагноз қою үшін емтиханды хирург немесе уролог жүргізуі керек. Маман аурудың негізгі симптомының бар-жоғын анықтайды - фимозбен пениса басын аша алмау немесе керісінше, оны парафимоз жағдайында орнату. Көмекші әдіс ретінде, егер біз ересек адамда мұндай ауру туралы айтатын болсақ, патологияның ерекшеліктерін анықтау үшін науқаспен сұхбат жүргізіледі. Егер патология балада дамыған болса, оның ата-анасы мұндай деректерді бере алады. Фимоз мен парафимозды емдеу уақытылы болуы керек.
Фимозды емдеу
Фимозды әртүрлі тәсілдермен емдеуге болады. Фармакологиялық емес емдеуді қамтидыеттің қолмен баяу созылуы. Сарапшылар оны күніне он минут бойы басына тартуды ұсынады. Созылу әдістерін қолдану, сарапшылардың пікірінше, шамамен 80% тиімділікке ие. Мұндай процедураларды жүргізу ваннаны қабылдау кезінде, тері серпімді болған кезде тиімдірек болады. Ауырсынудың дамуымен бұл процедураны жалғастырмай, ауырсыну пайда болғанша шандырды созу қажет екенін есте ұстаған жөн.
Егер ет серпімді болса және онда цикатриялық өзгерістер болмаса, жергілікті анестезияны қолдану арқылы оны созу әдісі қолданылады. Сонымен қатар, ет пластикасы кейде хирургиялық әдіс ретінде препутальды сақинаның көлемін кесіп тастамай-ақ ұлғайту үшін жасалады.
Бұл ауруды дәрі-дәрмекпен емдеу сүю және бас терісіне кортикостероидты жақпа жағуды қамтиды. Мұндай процедуралар ұзақ уақыт бойы жүйелі түрде жүргізілуі керек. Мұндай жақпа әсерінен терінің серпімділігі жоғарылайды және ол жақсы созылады. Осылайша, фимоз сияқты ауру толығымен емделеді. Глюкокортикоидтарды қолдану қабынуды және ісінуді жеңілдетуге көмектеседі, жараның жазылуын белсендіреді. Фимоздың хирургиялық терапиясы аурудың дамуының үшінші немесе төртінші дәрежесінде, консервативті емдеу оң нәтиже бермеген кезде қолданылады.
Парафимозды емдеу
Парафимоз фимоздың күрделі түрі ретінде көрсетедітерапияның хирургиялық әдістері, өйткені бұл өте өткір жағдай, оны жою үшін шұғыл шараларды қажет етеді. Бұның жалғыз емі – сүндет терісін алып тастау операциясы. Хирургиялық манипуляциялар кезінде препутальды қапшықтағы адгезиялар металл зонд арқылы бөлінеді. Сүт безінде тыртықтар болса, операция кезінде олар кесіледі. Мұндай операциялар әдетте жергілікті анестезиямен жасалады, ал жалпы анестезия балалық шақта ғана мүмкін болады.
Қалпына келтіру кезеңі және алдын алу әдістері
Қалпына келтіру кезеңінің ұзақтығы айтарлықтай жеке: оңалту кезеңі 2 аптадан 2 айға дейін созылады. Балалар мен жас пациенттерде қалпына келтіру кезеңі шамамен бір айға созылады, бұл регенеративті процестерге байланысты: науқас неғұрлым жас болса, жара тезірек жазылады. Оныншы күні ол жартылай жазылады және таңғыштарды күніне бір рет жасауға болады.
Бұл мәселені хирургиялық жолмен шешкеннен кейін ауырсыну синдромы өте қарқынды болуы мүмкін және бұл норма болып саналады. Мұндай ыңғайсыздықты тоқтату үшін ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдауға болады.
Фимоздың және парафимоздың алдын алу өте қарапайым - жыныс мүшесінің гигиенасын сақтау және оның жарақаттануын болдырмау жеткілікті. Балалық шақта профилактикалық шараларға сүннет терісін жүйелі түрде тарту және жыныс мүшесінің басын ашу жатады.
Осы патологиялар туралы пікірлер
Еркектерде жиі кездеседіфимоз және парафимоз. Пікірлер мұны растайды. Науқастар егер алдын алу шаралары сақталса, хирургиялық араласудан аулақ болуға болатынын айтады. Кез келген жағдайда дәрігерге баруды кейінге қалдырмаған дұрыс.
Мақалада біз фимоз бен парафимоздың диагностикасы мен емі қалай жүргізілетінін білдік.
