Жұқпалы аурулар – өте жұқпалы болатын патологиялық жағдайлар тобы. Бұл ауруларды белгілі бір бактериялар мен вирустар тудырады. Барлық инфекциялардың ортақ белгілері бар. Оларға: эпидемиология, берілу жолдары және клиникалық көріністері жатады. Жұқпалы аурулардың бірі – кене риккетсиозы. Бұл патологияның бірнеше түрі бар. Қызба, интоксикация синдромы, терінің бастапқы зақымдануы және қан тамырларының зақымдануы сияқты риккетсиоздың барлық белгілерін біріктіріңіз. Бұл аурулардың негізгі берілу жолы – трансмиссивті. Яғни, белгілі бір климаттық жағдайларда жиі кездесетін жәндіктердің шағуы арқылы.
Кене риккетсиозының сипаттамасы
Кене риккетсиозы – тері көріністерімен, кең таралған васкулитпен және интоксикация синдромымен сипатталатын инфекциялық патология. Ауру трансмиссивті берілумен сипатталады. Кене мен бит инфекцияны тасымалдайды. Риккетсиоз ағымының бірнеше нұсқалары бар. Бұл патологиялардың негізгі айырмашылығы - патогеннің түрі. Кейбірриккетсиоз далалық және шөлді аймақтарда, басқалары тропиктік климатта жиі кездеседі. Осыған қарамастан, барлық осы патологиялардың ұқсас клиникалық көрінісі бар. Ауруға тән белгілермен, сондай-ақ эпидемиологиялық сипаттамаларға байланысты күдіктенуге болады. Негізгі диагностикалық әдіс – серологиялық зерттеу, ол қоздырғыштың түрін дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Риккетсиоз дегеніміз не?
Өздеріңіз білетіндей, риккетсиоз – аурулардың үлкен тобы. Олар бүкіл әлем бойынша таратылады. Келесі түрлер ең көп таралған болып саналады:
- Rickettsia prowazekii - Бұл қоздырғыш сүзекті тудырады. Бұл ауру трансмиссивті жолмен (бит шағу арқылы) беріледі.
- Rickettsia typhi – эндемиялық сүзектің қоздырғышы. Ол кеміргіштер мен бүргелердің шағуы арқылы жұғады.
- Rickettsia sibirica. Бұл қоздырғыш Солтүстік Азиялық кене риккетсиозын тудырады.
- Риккетсия бурнети. Бұл қоздырғыш адам ағзасына түскенде Q безгегі дамиды. Ауру трансмиссивті жолмен – иксодид кенелерінің шағуы арқылы жұғады.
- Rickettsia orientalis. Риккетсиоздың алдыңғы сорттары сияқты бұл патология кене шағу арқылы беріледі.
Тізімде көрсетілген аурулардан басқа, осы қоздырғыштың әртүрлі штаммдары тудыратын көптеген инфекциялар бар.
Риккетсиоздың эпидемиологиялық сипаттамасы
Риккетсиозбір-бірінен қоздырғыштың түрі бойынша ғана емес, сонымен қатар эпидемиологиялық белгілері бойынша да ерекшеленеді. Бүкіл әлемде кең таралғанына қарамастан, әрбір ауру белгілі бір аймақта жиі кездеседі. Мысалы, эпидемиялық сүзек түрме немесе кеме безгегі деп те аталады, өйткені бұл патология тұтқындар мен теңізшілер арасында кең таралған биттердің шағуы арқылы беріледі. Ұқсас ауру, бірақ Rickettsia typhi қоздырғышы тудыратын, жылы климаты бар аймақтарда жиі тіркеледі. Бұл әсіресе жазда ауылдық жерлерде жиі кездеседі.
Кене риккетсиозы бұл жәндіктердің мекендеу орындарында жиі кездеседі. Жұқпалы патологиялардың бұл тобы Солтүстік Азияда, Жапонияда, Австралияда және таулы аймақтарда кездеседі. Риккетсиоздардың көпшілігі зооноздық аурулар болып табылады. Жабайы және үй жануарлары, кеміргіштер инфекцияның аралық резервуары болып саналады. Риккетсиозды тасымалдаушылар - кенелердің әртүрлі түрлері. Бұл жәндіктер жазда (мамыр-қыркүйек) көбейетіндіктен, бұл кезеңде ауру күрт өседі. Көбінесе инфекция көшеде жұмыс істейтін (саяжайлар, бақшалар, жайылымдар) және жануарлармен байланыста болған адамдарға әсер етеді.
Риккетсиоздың себебі
Аурудың пайда болуының этиологиялық факторы микроорганизм – риккетсия. Бұл жұқпалы агент бактерияларға немесе вирустарға жатқызылуы мүмкін. Бұл құбылыс микроорганизмнің құрылымына қарамастан (таяқшалар немесе кокктар) риккетсияныңжасушаішілік паразитизм. Қоздырғыш ортада тұрақсыз. Риккетсиялар жоғары температура немесе дезинфекциялаушы заттардың әсерінен өледі. Дегенмен, олар суық және құрғақ климатта ұзақ уақыт бойы өміршеңдігін сақтай алады. Трансмиссивті берілу жолынан басқа, риккетсия ағзаға қан құю арқылы, босану кезінде анадан енуі мүмкін. Осы топтың кейбір аурулары үшін инфекцияның басқа жолдары да тән. Олардың ішінде алиментарлы және ауа-тамшылы инфекциялар бар. Кене риккетсиозын қоздыратын факторларға мыналар жатады:
- Ауылдағы үй жануарларымен, иттермен байланыс.
- Жеке гигиена нашар.
- Инфекция жұқтырған адамдармен және патология тасымалдаушыларымен байланыс.
Аурудың өршу механизмі
Ауру кенені теріге енгізгеннен кейін бірнеше күннен кейін дамиды. Инкубациялық кезеңнің ұзақтығы патогеннің түріне және организмнің иммундық реакциясына байланысты. Кене шаққанда жергілікті реакция пайда болады. Тері ісінеді, гиперемияланады, ауырсыну байқалады. Инфильтрат жәндіктерді енгізу орнында иммундық жүйе жасушаларының жиналуына байланысты пайда болады. Ол жерден аурудың қоздырғыштары – риккетсия – лимфа тамырлары мен түйіндерге енеді. Онда олар уақытша қоныстанып, көбейеді. Лимфа түйіндері иммундық жүйенің органдарына жататынын ескере отырып, олар айтарлықтай артады. Жасушалар бактериялық агенттермен күресу үшін белсендіріледі және көбейеді. Кейінірек риккетсияға түседіқан тамырлары. Бактеремия және токсинемия пайда болады. Ең алдымен, терінің тамырлары мен артериялары зардап шегеді. Эндотелийдегі деструктивті өзгерістерге әкелетін тамырлардың қабырғаларында қабыну реакциясы дамиды. Сонымен қатар, риккетсия жиі мидың артериялары мен тамырларына енеді. Нәтижесінде ОЖЖ зақымдану белгілері, менингит және энцефалит дамиды, қан айналымының жедел бұзылуы мүмкін. Инфекцияның даму механизмі кене риккетсиозының патологиясының клиникалық көрінісін анықтайды. ICD-10 - бұл барлық ауруларды қамтитын халықаралық классификация. Бұл инфекция ерекшелік емес. Сонымен қатар, менингит, энцефалит және қан тамырлары аурулары сияқты патологиялық асқынулар ICD-10-да бөлек кодталады. Негізгі аурудың коды A77.
Кене риккетсиозы: патология белгілері
Кене риккетсиозының бір-бірінен айырмашылығына қарамастан, олардың барлығында жалпы клиникалық көріністер бар. Инкубациялық кезеңнің ұзақтығы орта есеппен 3-тен 7 күнге дейін. Көбінесе кенелердің теріге енуі аурудың басталуында байқалмайды. Кейде айқын инфильтрация және аймақтық лимфаденит байқалады. Біріншілік аффект индурациямен сипатталады, оның ортасында тері некрозы (қоңыр), ал шетінде гиперемия (қызыл гүл шоқтары) болады. 2-3 күннен кейін интоксикация синдромы және тұрақты сипаттағы безгегі қосылады. Науқас денесінің ауырсынуына, дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуіне, бұлшықеттердің ауырсынуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қызба кезеңі шамамен 1-2 апта. Симптомдардан басқаинтоксикация, аурудың басында бөртпелер пайда болады. Олар қызғылт-папулезді сипатқа ие. Бөртпе алдымен аяқ-қолдарда пайда болады, кейінірек магистральға таралады. Терінің фоны өзгермейді. Бұл белгілер кене риккетсиозымен сипатталады. Тері көріністерінің фотосуреттерін арнайы әдебиеттерден табуға болады. Жұқпалы патологияларды диагностикалау үшін бөртпелерді ажырату өте маңызды.
Кене риккетсиозын анықтау
Кене риккетсиозын анықтау үшін тек клиникалық көрініске сене алмайсыз. Аурудың диагностикасы зертханалық зерттеулерді қамтуы керек. Өйткені, патологияның белгілері көптеген басқа инфекцияларға ұқсауы мүмкін. Қоздырғыштың түрін көрсете отырып, дәл диагноз қою үшін серологиялық зерттеулер жүргізіледі. Олардың ішінде иммундық ферментті талдау, комплементтерді бекіту реакциясы, гемагглютинация және т.б. Қанның, ми-жұлын сұйықтығының, зәрдің және бөлінген инфильтраттың микроскопиясы да жүргізіледі.
Кене риккетсиозы: инфекцияны емдеу
Ауру бактериялық инфекция болғандықтан, емдеу антибиотиктерді қажет етеді. Осы мақсатта «Тетрациклин» және «Левомицетин» препараттары, сондай-ақ олардың аналогтары қолданылады. Аурудың ауыр жағдайында науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу керек. Детоксикация мақсатында 5% глюкозаның аскорбин қышқылымен ерітіндісі көктамыр ішіне енгізіледі. Брадикардия кезінде вазопрессорлық препараттарды қолдану қажет. Оларға «Атропин», «Кофеин» препараттары кіреді. Симптоматикалық терапия да жүргізіледі - антипиретикалық,антигистаминдер. Кенелер пинцетпен жойылады. Асқынулардың дамуымен арнайы ем жүргізіледі.
Кене риккетсиозының салдары
Кене риккетсиозын емдеуді мүмкіндігінше ерте бастау маңызды. Инфекцияның салдары ауыр болуы мүмкін. Дәрігерге уақтылы бармау жүйке, тыныс алу және жүрек-тамыр жүйелерінен асқынулар дамиды. Олардың ішінде пневмония, бронхит, менингит және энцефалит, миокардит және т.б. ауыр жағдайларда токсикалық шок дамиды.
Кене риккетсиозының алдын алу
Спецификалық емес профилактикаға жәндіктер мен кеміргіштермен күрес, сондай-ақ жеке гигиена кіреді. Іш сүзегі мен Q безгегіне қарсы егіледі. Егер ауру анықталса, үй-жайды санитарлық тазарту, сондай-ақ науқаспен байланыста болған барлық адамдарды тексеру қажет. Егер кене теріні басып алған болса, бірақ инфекция белгілері дамымаған болса, шұғыл медициналық профилактика жүргізіледі. «Доксициклин» және «Азитромицин» антибиотиктері қолданылады.
