Холелитиаз – дұрыс тамақтанбау және зат алмасу бұзылыстары салдарынан ас қорыту жүйесіне әсер ететін жалпы мәселе. Адамды жылдар бойы мазалайтын өт қабындағы тастарды қалай ерітуге болатынын қысқаша материалымызда айтамыз.
Аурудың анықтамасы және кезеңдері
Өт тас ауруы дегеніміз не? Бұл өт қабында және бауыр түтіктерінде тастар пайда болатын метаболикалық ауру. Өт тастары ериді ме? Барлығы олардың сахнасы мен құрамына байланысты.
Патологиялық процесс үш кезеңнен өтеді, оған әртүрлі жолдармен әсер етуі мүмкін.
- Бірінші кезең клиникалық түрде көрінбейді және өт құрамындағы холестерин мөлшерінің холестерин үлпектері мен кристалдарына дейін жоғарылауымен сипатталады. Бұған қоса, оның құрамында өт тастарын ерітетін заттар болып табылатын фосфолипидтер, өт қышқылдары және лецитин азырақ.
- Екінші кезең ретінде анықталғантас тасымалдаушы, ешқандай түрде өзін көрсетпейді және өт қасиеттерінің өзгеруінің шиеленісуімен сипатталады. Холестериннің үлпектері мен кристалдары өт қабы мен оның түтіктерін бірте-бірте толтыратын тастарға айналады.
- Үшінші кезең – дәл сол калькулярлы холецистит, ол адамды дәрігерге апарады. Осы кезеңде өт тастарын хирургиялық араласусыз еріту үшін медициналық ұсыныстардың тұтас схемасын сақтау қажет. Оларды тек маман ғана бере алады.
Ауру белгілері
Өт тас ауруының алғашқы екі сатысы симптомсыз өтеді. Клиникалық көріністер келесі жағдайларда пайда болады:
- Өт қабының және оның түтіктерінің қабынуы.
- Бітелу, кептеліс.
- Органды толығымен таспен толтыру және оның тұндыру функциясын бұзу.
Аурудың ең тән белгісі – колик. Ол оң жақ гипохондрияда немесе қабырға астындағы орталықта қатты ауырсынумен сипатталады. Ауырсыну сол жақ гипохондрияға, төменгі ішке, арқаға, оң жақ жауырынға немесе олардың арасындағы аймаққа таралуы мүмкін. Ауырсыну бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Ауырсыну сезімінен басқа, әртүрлі вегетативті реакциялар бар: терлеу, терінің қызаруы немесе бозаруы, қан қысымының жоғарылауы және жылдам жүрек соғуы. Жүрек айнуы мен құсу - өт жолдарының коликасының жиі серіктесі. Сонымен қатар тәбеті төмендейді, науқас мазасызданады, ауырсыну ұйқыға жол бермейді.
Дене қызуы көтерілсе, жедел холецистит немесе холангит күдіктенеді. Терінің сарғаюы, склера, тас екенін көрсетедіөттің шығуына кедергі жасайды.
Ауру диагностикасы
Өт қабындағы тастарды әр түрлі әдістермен ерітуге бола ма, қуық пен түтіктерде қандай тастар пайда болғанына байланысты.
Тастардың келесі түрлері бар:
- Құрамында 75%-ға дейін холестерин, сонымен қатар пигменттер, әк тұздары, ақуыздар және муциндер бар холестерин. Жиі кездеседі (барлық жағдайлардың 70-90% дейін). Олар өт қабында және әлдеқайда азырақ түтіктерде кездеседі.
- Қоңыр пигментті тастар құрамында 30% дейін холестерин, сонымен қатар кальций билирубинаты бар. Операциядан кейін жалпы өт жолында, сирек қуықтың өзінде пайда болады.
- Қара пигменттің құрамында қара пигмент, муцин және ақуыз бар. Негізінен өт қабында, өте сирек жалпы түтікте болады.
- Аралас күрделі тастар құрамында холестерин аз, сонымен қатар әк тұздары, белоктар, муцин және пигментті заттар бар. Шамамен 20% жағдайда кездеседі.
Өт тастар холестерин болса, операциясыз ерітіңіз. Бұл тастар рентгенде көрінбейді. Негізгі диагностикалық әдіс - ультрадыбыстық. Тастар мен олардың көлеңкелері, сондай-ақ өт қабының қалыңдаған қабырғасы көрінеді.
Іш қуысының қарапайым рентгенографиялық суреттерінде тастар, егер олардың құрамында әк тұздары, радиооң түзілістер болса, әлдеқайда аз көрінеді.
Фиброгастродуоденоскопия жалпы өттің шығатын жерін зерттеу үшін жасалады.тастың бітелуін анықтау үшін он екі елі ішек түтігі.
Биохимиялық қан анализінде холестериннің мөлшері мен липидтердің спектрі, сондай-ақ билирубин мен ферменттік заттар негізінде бауырдың қызметі зерттеледі.
Толық қан анализі лейкоциттер саны және эритроциттердің шөгу жылдамдығы бойынша белсенді қабыну процесінің бар немесе жоқтығын анықтайды.
Өт тас ауруына арналған диета
Кез келген кезеңде емдік тамақтану холестерин деңгейін, оның ағзадағы гиперсекрециясын төмендетуге бағытталуы керек. Бұл жерде маңызды рөл дене салмағын азайтуға, метаболикалық процестерді түзетуге бағытталған дұрыс тамақтану болып табылады. Көбінесе өттің патологиялық көрінісі арнайы диетаны қажет ететін эндокриндік патологиямен байланысты.
Азық-түлікті бөлшектеп қабылдау керек - күніне төрттен алты ретке дейін, қуықта өттің тоқырауы болмас үшін тағамды сағаттарға біркелкі таратады. Бөлімдер кішкентай болуы керек, ашкөздікке тыйым салынады, өйткені бұл өт жолдарының спазмын және әртүрлі қарқындылықтағы ауырсыну сезімін тудырады.
Диеталық тағам қуырылған, майлы, ысталған, ащы және жоғары калориялы тағамдарды (2900 ккал-ға дейін) қабылдамайды. Азық-түлік ақуызға бай болуы керек. Өнімдерді таңдағанда, олардың майлылығын ескеру қажет. Бұл майдың төмен пайызымен сатып алынуы керек сүт өнімдеріне қатысты. Ет аз май сорттары болуы керек (тауық, күркетауық, қоян, сиыр еті). Балық өзені немесе майы аз (қапа, алабұға, треска, көксерке, хек). Ет пен балықты бумен пісіру керек немесеаспаз.
Күніне үш-төрт рет 100 грамм шикі көкөніс немесе жеміс жеу пайдалы. Оларды негізгі тағам алдында жеу керек. Алма мен алмұрт, сондай-ақ олардан алынған шырындар өт тастарын жақсы ерітуге көмектеседі, бұл көптеген диетологтардың сүйіспеншілігіне ие болды. Дәл осындай мақсаттарда сәбіз, ашытылған қырыққабат, балдыркөк пайдаланылады. Тас түзілуімен күресетін науқастың үстелінде талшыққа бай тағам болуы керек. Күніне екі рет бір ас қасық бидай кебегін жеу - халықтық емнің бірі. Қайнаған суға қайнатылған және негізгі тағамға қосылған кебек өт тастарын ерітіп, ішек жұмысын жақсартуға көмектеседі.
Майдың жартысы өсімдік тектес болуы керек. Өсімдік майлары (күнбағыс, зығыр, зәйтүн, жүгері және соя) холестеринді төмендетуге көмектеседі, ағзаны токоферолмен байытады, олардың құрамындағы простагландиндердің көмегімен өтті сұйылтады.
Бейтарап және сілтілі өт ондағы холестериннің еруіне ықпал етеді, ал қышқыл орта, керісінше, кристалдануды және тас түзуді тудырады. Бұл ұн өнімдері мен жармалардың көп мөлшерін тұтынуға әкеледі. Қоршаған ортаны сілтілі ету үшін диетаға қышқыл сүт өнімдерін, сүзбе, ірімшік, көкөністер (бұршақ тұқымдастардан басқа), жемістер мен жидектерді (қызыл қарақаттан басқа) қосу керек.
Сорпаларды майсыз пісіру керек. Жұмсақ пісірілген жұмыртқалар күніне бір реттен артық емес рұқсат етіледі. Дәмдеуіштерден ақжелкен мен аскөк, жеміс соустарын қолдануға болады. Шай мен кофені әлсіз ішуге болады, шырындарды ішу жақсы. Күшті алкоголь мен сыраға тыйым салынады.
Тастарды дәрілік ерітуге көрсеткіштер
Белгілі бір жағдайларда өт қабындағы тастарды халықтық және медициналық әдістермен ерітуге болады:
- Өт қабында тек ультрадыбыстық зерттеуде көрінетін және рентгенограммада жоқ холестерин тастары бар.
- Өлшемі - өлшемі екі сантиметрден аспайды.
- Өт қабы дұрыс және толық жұмыс істеп, өт жинайды.
- Денедегі тастар оның көлемінің жартысынан көбін алмайды.
- Өт қабынан шығатын түтік өтуге жарамды болуы керек.
- Жалпы түтікте тастар жоқ.
- Тастардың пайда болу мерзімі үш жылдан аз, өйткені олар кейінірек еріуі қиын минералды тұздардың көп мөлшерін жинақтайды.
Тастарды ерітуге қарсы көрсетілімдер
Лизиске қарсы дәрі-дәрмекке тыйым салатын жағдайларды және қандай өт тастарын дәрімен ерітуге болатынын біліңіз.
Қарсы көрсеткіштер:
- Өт қабының қабырғасы мен түтіктеріндегі жедел қабыну реакциясы.
- Диаметрі екі сантиметрден асатын ірі тастар.
- Кез келген этиологиядағы бауыр патологиясы.
- Қант диабеті.
- Созылмалы панкреатит.
- Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы.
- Ішектің барлық бөліктерінің созылмалы патологиясының өршуі.
- Кальций карбонатты тастар рентгенде көрінеді.
- Қызмет көрсету белгілері жоқ өт қабы бұзылған.
- Жүктілік жәнеемізу.
Қандай препараттар өт тастарын ерітеді
Медициналық лизис үшін тас түзілуіне бейім науқастарда осы заттардың жетіспеушілігін өтейтін өт қышқылдарының препараттары – хенодезоксихолиялық және урсодезоксихолиялық препараттар қолданылады. Бұл препараттарды қолданған кезде тағамнан холестеринді сіңіру және оның бауырда синтезі тежеледі, бұл оның өт азаюына әкеледі. Тастың негізі болып табылатын холестеринсіз оның қалыптасуы қиынға соғады. Бұған қоса, қуықта бұрыннан бар холестерин тастары мен кристалдары бар май қышқылдары өт конгломераттарын ерітетін сұйық қосылыстар жасайды.
Хенодезоксихол қышқылының препараты - Doctor Falk Pharma GmbH неміс компаниясы капсула түрінде шығаратын «Хенофальк». Дәрі-дәрмекті күн сайын кешке жатар алдында тағайындайды, өйткені холестеринді тастар түнде өттің ұзақ тоқырауымен (адам түнде тамақ ішпейтіндіктен) пайда болады.
Доза адамның салмағына байланысты килограммына 15 мг. Артық салмағы бар адамдар ең жоғары доза тәулігіне 1500 мг екенін білуі керек.
Дәріні ұзақ уақыт қабылдау қажет. Алты айдан кейін терапияның нәтижесін бағалайтын ультрадыбыстық тексеру жүргізіледі. Оң динамика болмаған жағдайда дәрі-дәрмек тоқтатылады. «Chenofalk» қабылдаудың максималды мерзімі үш жыл деп саналады. Адамдарда кейінгі тастардың пайда болуының алдын алу үшін препаратты қабылдау әдісі баралдыңғы тастар толығымен еріген жағдайда бұл патологияға бейім. Қабылдау 60 күндік үзіліспен бір ай ішінде жүзеге асырылады.
Хенофалктың төзімділігі жақсы. Сіз қышу және бөртпе түрінде аллергиялық реакциялардан қорқуыңыз керек. Ұзақ мерзімді көп айлық қабылдау кезінде бауыр параметрлерін (ALAT және ASAT) бақылау қажет, ал егер олар жоғарыласа, дозаны азайтыңыз.
Тастарды жылжытқанда іштің ауыруы мүмкін. Нәжістегі майдың көбеюіне байланысты жоғары дозаларда бос нәжіс болуы мүмкін.
Урсодезоксихол қышқылына негізделген «Урсофалк» препараты кешке дене салмағының әр килограммына 10 мг дозада тәулігіне қолданылады. Максималды мөлшері - 1250 мг. Препарат тастарды еріту үшін тиімдірек деп саналады және оның төзімділігі жақсы. Қабылдау ультрадыбыстық бақылаумен жүзеге асырылады. Бір жарым жыл ішінде динамика болмаса, "Ursofalk" бағдарламасынан бас тартыңыз.
«Ченофалк» пен «Урсофалькты» түнде жарты дозаны қабылдаумен біріктіру техникасы бар. Бұл ем тиімдірек және монотерапиядан айырмашылығы, 70% жағдайда тастардың еруіне әкеледі, мұнда табыс пациенттердің жартысы ғана жүреді.
Өт тастарын қышқыл препараттармен ерітпес бұрын барлық қарсы көрсеткіштерді анықтаңыз. Бұған қоса, олардың дәстүрлі дәрілері мүмкін емес екенін есте ұстаған жөн.
Өт тастарын ерітетін шөптер
Тастарды еріту үшін шөптен жасалған дәрілерді қолдану кейін ғана жүзеге асырылуы керекемдеуші дәрігердің рұқсаты. Сонымен, өт тастарын ерітетін дәрілер келесі шөптерде кездеседі.
Сүт ошаған, жалбыз, пижмы, итмұрын, қызылша қайнатпасын, лингонжидек жапырақтарын, лаванда гүлдерін, тау тимьянын қолданыңыз. Олар таблеткалар, инфузиялар, шайлар түрінде қолданылады. Әрбір дәрінің қарсы көрсетілімдерінің жеке тізімі бар екенін есте сақтаңыз.
Өт қабындағы тастарды диаметрі өте аз және холестеринді құрамымен халық емімен, соның ішінде шөптермен емдеуге болады. Жедел қабыну процесі кезінде шөптерді қолдануға қарсы.
Дәрілік емес емдеу
Өт қабындағы тастарды хирургиялық емге жүгінбестен қалай ерітуге болады, оны гастроэнтеролог пен хирургпен кеңескеннен кейін білу керек.
Соққы толқынының холелитотрипсиясы әдісі үлкен тастарды (3 см-ге дейін) ұсақ фрагменттерге ұсақтауға мүмкіндік береді. Тастар холестерин болуы керек. Өт қабы өз қызметін атқаруы керек. Әдіс әсіресе екі апта бұрын май қышқылы препараттарын қолдана бастасаңыз тиімді болады. 95% жағдайда тасты бөлшектеу сәтті болады.
Тері арқылы бауыр арқылы өтілетін холелитолиз әдісі жергілікті немесе жалпы анестезиямен орындалатын инвазивті процедура болып табылады. Ол тері және бауыр тіндері арқылы өт қабына жұқа зондты енгізуден және тастарды еріту үшін осы зонд арқылы ерітіндіні енгізуден тұрады. Бұл тастардың 95% дейін ерітеді.
Алдын алу
Алдын алу шаралары алдын алуға бағытталғанжоғарыда аталған құралдармен терапиядан кейін бастапқы тастар мен жаңа тастардың пайда болуы.
Алдын алу шараларына мыналар жатады:
- Жоғарыда аталған әрекеттердің барлығына сәйкес дұрыс тамақтану.
- Құрамында сульфат ионы бар минералды суларды пайдалану («Ессентуки», «Боржоми», «Трускавец», «Нарзан»).
- Спа-емдеу.
- Жаман әдеттерден бас тарту.
- Үнемі дене белсенділігі, соның ішінде диафрагма және пресс бұлшықеттерін дамытатын жаттығулар.
- Дене салмағын бақылау.
- Созылмалы күтім.
Өт тастарын қалай еріту керектігін талқыладық. Сауатты емделумен нәтиже қолайлы.
