Экструзия – омыртқа аралық грыжаның даму кезеңдерінің бірі. Ал бүгінгі күні көптеген адамдар осындай диагнозбен бетпе-бет келеді. Сондықтан пациенттерді осы жағдайдың себептері, белгілері және емдеудің заманауи әдістері туралы ақпарат қызықтырады.
Экструзия дегеніміз не?
Бүгінгі күні көптеген пациенттер осындай диагнозбен кездеседі. Және көптеген адамдар экструзияны грыжа деп ойлайды. Шындығында, бұл мәлімдеме толығымен дұрыс емес. Ақыр соңында, экструзия - бұл грыжа дискінің қалыптасуының бастапқы кезеңі. Мұндай ауруда не байқалады?
Өнеркәсіптегі көптеген жұмысшылар бұл терминмен таныс екені анық. Шынында да, өндірісте экструзия әдісі - бұл полимерден материалдарды алу процесі, онда балқыма арнайы тесік арқылы сығып алынады. Бұл жағдайда кейбір ұқсастықтар жасалуы мүмкін.
Медициналық терминологияда экструзия – дискінің талшықты сақинасы жарылып, пульпоз ядросының пролапсы байқалатын жағдай. Сонымен қатар, соңғысы 3-4 миллиметрге сөнеді (ол сияқты ілініп тұрадыбір тамшы су) және жүйке тамырларын тітіркендіреді.
Омыртқааралық грыжаның қалыптасу кезеңдері
Экструзияның не екенін және омыртқааралық грыжаның пайда болуындағы рөлі қандай екенін түсіну үшін бүкіл процесті қарастыру керек.
Гернияның шығуы үш кезеңде қалыптасады. Бастау үшін омыртқааралық дискінің заты талшықты сақинаны бұзбай, функционалды сегменттен шығып кететін пролапс пайда болады. Су мен қоректік заттардың жетіспеушілігінен пульпоз ядросының қозғалғыштығы айтарлықтай төмендейді.
Болашақта қазіргі медицинада протрузия деп аталатын екінші кезең байқалады. Бұл жағдайда омыртқа аралық диск омыртқадан 3-4 миллиметрге (кейде 15 мм-ге дейін) ығысады.
Экструзия - шығыңқылықты қалыптастырудың үшінші кезеңі. Бұл кезеңде талшықты сақинаның жарылуы және омыртқадан тыс ядро затының шығуы байқалады. Көп жағдайда жүйке тамырларының қатты қысылуы байқалмайды, өйткені ядро омыртқаның бойлық байламы арқылы ұсталады. Егер біз белдік және сакральды аймақтардағы экструзия туралы айтатын болсақ, онда бұл ауру қауіптірек болуы мүмкін, өйткені ол жиі сіреспе нервінің қысылуын тудырады.
Экструзия және оның түрлері
Қазіргі медицинада омыртқаның әртүрлі ауруларын бірнеше жіктеу жүйесі бар. Мысалы, экструзия қай бағытқа байланысты түрлерге бөлінедіпульпоз ядросы түсіп кетті.
Мысалы, ядроның заты омыртқаның бүйірлерінен шығып кетсе, онда аурудың бұл түрі латеральды деп аталады. Сондай-ақ, арқаның жұмсақ тіндеріне қарай шығуымен бірге жүретін дискінің дорсальды экструзиясы бар. Көбінесе пациенттер басқа диагноздарға тап болады. Мысалы, кейбір адамдарды орталық немесе парацентральды диск экструзиясы деген не деген сұрақтар қызықтырады. Аурудың бұл түрімен ядроның заты сыртқа шығып кетпейді, бірақ жұлын бағанасына түседі, бұл өте қауіпті, өйткені жұлынның қысу мүмкіндігі әрқашан бар. Сондай-ақ аурудың артқы жағында және бүйірінде шығыңқылар байқалатын постеролатеральды түрі бар.
Кейде дәрігер «сублигементарлық диск экструзиясы» диагнозын қояды. Бұл не? Бұл жағдайда атау заттың шығу бағытын емес, аурудың даму сатысын көрсетеді. Егер бастапқы кезеңдерде ядроның шеміршекті ұлпасы ығыса, бірақ артқы бойлық байламға байланысты әлі де ұсталса, онда бұл жағдайда байламның зақымдануы және сублигаментальды экструзияның қалыптасуы байқалады.
Экструзия дамуының негізгі себептері
Негізі мұндай аурудың дамуына көптеген себептер бар. Ең алдымен, экструзия егде жастағы ауру екенін атап өткен жөн. Шынында да, қартаю процесінде тіндер бірте-бірте суды жоғалтады, қанмен қамтамасыз ету бұзылады және т.б. Осылайша, омыртқа аралық дискілер де аз серпімді болады.
Бірақ басқа да себептер бар. Мысалға,экструзия жиі жұлынның әртүрлі дегенеративті ауруларының фонында дамиды. Мысалы, омыртқаның спондилозы, остеохондрозы немесе қисаюы көбінесе экструзияға, содан кейін грыжаға әкеледі.
Әрине, себептер тізімінде бұлшықеттер мен байламдардың жарақаттары бар. Сонымен қатар, мұндай ауру көбінесе ұзаққа созылған және шамадан тыс физикалық күш салудың салдары болып табылады, әсіресе бел және сакральды аймақтардағы омыртқааралық дискілердің зақымдалуы туралы айтатын болсақ, олар көбінесе жарақатқа бейім және қозғалу кезінде негізгі жүктемені алады.
Аурудың белгілері қандай?
Шын мәнінде, дискінің экструзиясы әрқашан айқын және байқалатын белгілермен бірге жүрмейді. Көбінесе ауру жасырын түрде жүреді. Ауырсыну және басқа белгілер тек талшықты сақинадан асып кеткен ядро жүйке тамырларын басып, тітіркендірсе ғана пайда болады. Ал бұл жағдайдағы клиникалық көрініс омыртқаның қай бөлігінің зақымданғанына байланысты.
Жатыр мойны аймағында ақау болған кезде иық аймағында ауырсыну пайда болады. Көбінесе ол шынтақтарға, білектерге және саусақтарға береді. Кеуде дискінің экструзиясы кейбір ішкі органдардың жұмысының бұзылуымен, сондай-ақ кеудедегі ауырсынумен бірге жүруі мүмкін.
Ең тән сурет бел сүйегінің зақымдануында байқалады. Әдетте, науқастар жамбастың немесе аяқтың ауырсынуына, сондай-ақ төменгі аяғындағы, саусақтардың ұюына немесе шаншуына шағымданады. Сакрумның экструзиясыкокцикс, жамбас және жыныс мүшелерінің ауырсынуымен бірге жүреді.
Заманауи диагностикалық әдістер
Әрине, алдымен дәрігерге қаралу керек. Одан әрі тексеруге көрсеткіштер науқастың тарихы, клиникалық көрінісі (ауырсынудың болуы және локализациясы, оның қарқындылығы), кейбір неврологиялық бұзылулар (мысалы, тізе немесе Ахиллес рефлексінің болмауы, омыртқаны тексеру кезінде ауырсынудың пайда болуы).
Бастау үшін әдетте магниттік-резонанстық немесе компьютерлік томография тағайындалады, бұл шығыңқы жердің бар-жоғын растауға және оның өлшемі мен орнын дәл анықтауға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда контрастты зерттеу жүргізіледі, онда жұлын арнасына арнайы зат енгізіледі. Мұндай тестілеу пролапс құрылымын анықтауға мүмкіндік береді (бұл экструзия, шығу немесе грыжа).
Консервативті ем мүмкін бе?
Әрине, диск экструзиясын көп жағдайда консервативті түрде емдеуге болады, әсіресе шығу 5–7 мм-ден аспаса. Бұл жағдайда дәрігер диетаны түзетуді және физикалық белсенділікті азайтуды ұсынады. Семіздікпен ауыратын науқастар үшін салмақты қалыпқа келтіру өте маңызды, өйткені бұл омыртқа мен басқа буындарға қысымды жояды.
Физиотерапия да міндетті болып табылады. Науқас бұлшықет корсетін нығайтуға көмектесетін арнайы жаттығулармен үнемі айналысуы керек, бұл қайтадан омыртқадағы кернеуді азайтады.
Есірткіге келетін болсақ, кейбір жағдайларда оларсыз істеу мүмкін емес. Күшті ауырсыну синдромымен тиісті құралдар тағайындалады. Қабыну болған кезде пациенттер әдетте стероид емес препараттарды қабылдайды. Бірақ қатты қабыну және қатты ауырсыну кезінде дәрігерлер жұлынның эпидуральды кеңістігіне тікелей енгізілетін стероидтарды ұсынуы мүмкін.
Хирургиялық емдеу
Егер экструзия 12 мм-ден асса, амбулаториялық емдеу сирек тағайындалады, өйткені консервативті терапия жағдайды нашарлатуы мүмкін. Мұндай жағдайларда, әдетте, заманауи хирургияның мүмкіндіктері пайдаланылады.
Кейде науқастарға дискэктомия тағайындалады - барлық манипуляциялар эндоскопиялық құралдарды қолдану арқылы орындалатын аз инвазивті операция. Сонымен қатар, омыртқааралық дискілерді лазерлік түзетуге болады.
Экструзияның ықтимал асқынулары
Экструзия - өте қауіпті ауру. Сондықтан ешқандай жағдайда емдеуден бас тартуға немесе дәрігерлердің ұсыныстарын елемеуге болмайды. Өйткені, ауру асқынған сайын пульпоз ядросы көбірек шығып, тамырларды қысып, ауырсынуды күшейтіп, өмір сүру сапасын нашарлатады.
Екінші жағынан, уақтылы терапияның болмауы омыртқа аралық грыжаның дамуына алып келеді. Ал егер экструзия арқылы консервативті емдеу мүмкін болса, онда грыжа кез келген жағдайда дерлік хирургиялық араласуды қажет етеді.
