Қарапайым адамдар мен гематологиялық және басқа қан аурулары бар науқастарда тромбоциттер деңгейінің төмендеуіне байланысты ауыр немесе өмірге қауіп төндіретін қан кету қаупі жиі кездеседі. Бұл негізгі қан ауруына ғана емес, сонымен қатар емдеуден кейін сүйек кемігіндегі токсикалық әсерге байланысты болуы мүмкін. Мұндай науқастарға қан кетудің алдын алу үшін профилактикалық қан құю және қан алмастырғыштар тағайындалады.
Бұл трансфузиялар қызба түріндегі жеңіл реакциядан бастап, әртүрлі үйлесімділік сынақтарына қарамастан, қан құйылған тромбоциттерден пациентке берілетін инфекциялар сияқты аса ауыр немесе тіпті өмірге қауіп төндіретін салдарға дейін асқынусыз емес. Қан кетуді емдеу үшін қазіргі уақытта Транексам немесе Транексам қышқылы немесе Транексам аналогы - Аминокапрой қышқылы кеңінен қолданылады.
Антифбринолитиктерді қолдану
Емделушілерде қан кетудің алдын алу, сондай-ақ құйылған тромбоциттердің әсерін азайту жолдары құпталатыны анық. Осы мақсаттарға жетудің мүмкін жолдарының бірі лизин аналогтары ретінде белгілі антифибринолитиктерді қолдану болып табылады: «Транексам» және «Аминокапрон қышқылы». Бұл препараттар көмектеседіқан кетуден кейін пайда болатын тромбтарды тұрақтандыру, әрі қарай қан кету мүмкіндігін, сондай-ақ тромбоциттерді құю қажеттілігін айтарлықтай азайтады.
Алайда бұл препараттарды қолданумен байланысты қауіптер болуы мүмкін, олардың ең маңыздысы – өмірге қауіп төндіретін қажетсіз қан ұйығыштары мен аурулардың (мысалы, терең тамыр тромбозы) даму қаупінің жоғарылауы. Аминокапрой қышқылы, Дицинон, Этамзилат, Викасол аналогтары болып табылатын Транексам сияқты антифибринолитиктерді қолдану қан кетуді азайтады, сонымен қатар тромбоциттердің құйылуын болдырмайды.
Қолдану керек
Гематологиялық бұзылыстары және қан кетуі бар науқастарда тромбоцитопения және ауыр немесе өмірге қауіп төндіретін жағдайлар жиі кездеседі. Бұл тромбоциттер саны белгілі бір шекті мәннен төмен түскен кезде қан кетудің алдын алу үшін қан құюды қолдануға қарамастан. Бірақ бұл көптеген асқынуларға байланысты өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Профилактикалық трансфузияға ықтимал қосымша антифибринолитиктерді, атап айтқанда лизин аналогтарын қолдану болып табылады: Транексам және аминокапрон қышқылы.
Tranexam. Қолдану нұсқаулары
Бұл қышқылдың аналогтары - лизин деп аталатын амин қышқылы ақуызының жасанды түрлері. Бұл препараттар ферменттерді тежеу арқылы ағзадағы қан ұйығыштарының жойылуын болдырмайды. «Tranexam» препараты болса да, аналогтары жәнеоны алмастырғыштар ауыр етеккір қан кетуін емдеу үшін қолданылады, бірақ олар предменструальдық синдромды жоймайды, бірақ тісті алып тастауды қажет ететін гемофилиямен ауыратын адамдарда қан кетудің алдын алу үшін қолданылады. Бұл дәрі әдетте стоматологиялық процедура алдында ғана емес, одан кейін 8 күнге дейін күнделікті беріледі.
Бүйрек ауруы, лейкемия, эндометриоз болса немесе циклдеріңіз 21 күннен аз немесе 35 күннен ұзақ болса, бұл дәріні қолданбас бұрын дәрігеріңізді ескертіңіз.
Транексам аналогтарын қабылдауды етеккір келгенге дейін бастауға болмайды. Осы препараттарды өз бетінше тағайындаған пациенттердің пікірлері қан кетудің азаймағанын көрсетеді. Менструация кезінде оны қатарынан 5 күннен артық пайдаланбаңыз. Емдеудің екі циклынан кейін симптомдар жақсармаса, емдеуді түзету немесе қосымша тексеру қажет. Күніне 6 таблеткадан аспаңыз.
Гормоналды контрацепция (мысалы, босануды бақылау таблеткалары, инъекциялар, имплантаттар және қынаптық сақиналар) Транексам баламасымен бір мезгілде қолданылса, инсульт, қан ұйығыштары немесе инфаркт қаупін арттыруы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмекті басқа адаммен бөліспеңіз, тіпті оларда сіз сияқты белгілер болса да. Сондай-ақ, егер сізде препараттардың құрамдас бөліктеріне аллергияңыз болса және тромбозға, инсультке және инфарктқа бейім болсаңыз, Транексамның кез келген аналогын таблетка түрінде қолдану қажет емес.
Бұл препараттар неліктен тағайындалады
Tranexamқышқыл» және «Транексам» аналогы - «Аминокапрон қышқылы» қан ұйығыштары қалыптаса алмайтын немесе тез жойылған кезде пайда болатын қан кетуді тоқтату үшін тағайындалады. Қан кетудің бұл түрі болуы мүмкін:
- жүрекке немесе бауырға операция кезінде немесе одан кейін;
- белгілі бір қан кету бұзылыстары бар адамдарда;
- қуық асты безі, өкпе, асқазан және жатыр мойны обыры үшін;
- қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуімен ауыратын жүкті әйелдерде.
Tranexam аналогтары қуық асты безіне немесе бүйрекке операциядан кейін немесе қатерлі ісіктің белгілі бір түрімен ауыратын адамдарда пайда болуы мүмкін зәр шығару жолындағы қан кетуді тоқтату үшін де қолданылады. Бұл препараттарды диссеминирленген тамырішілік коагуляция синдромында қан кетуді емдеу үшін қолдануға болмайды. «Транексамды» не алмастыра алады? Аналогтар арзанырақ және қол жетімді - бұл Аминокапро қышқылы, Дицинон, Этамзилат. Бұл «Аминокапрон қышқылы» гемостатиктер деп аталатын дәрілер класына жатады және «Транексам» сияқты әрекет етеді, яғни қан ұйығышының бөлінуін бәсеңдетеді.
Бұл дәріні қалай қолдану керек
«Аминокапрон қышқылы» таблеткалар және ішке қабылдауға арналған ерітінділер (сұйықтықтар) түрінде жасалған. Әдетте бастапқыда бірден 5 г, содан кейін сағатына бір рет 1 г 8 сағат бойы немесе қан кету тоқтағанша қабылдайды.тоқтайды. «Аминокапрой қышқылы» үздіксіз қан кетуді емдеу үшін қолданылғанда, әдетте ол әр 3-6 сағат сайын қабылданады. Дәрі-дәрмекті көп немесе аз қабылдамаңыз немесе дәрігер тағайындағаннан жиі қабылдамаңыз.
Дәріні жақсылап араластыру үшін әр қолданар алдында бөтелкені шайқаңыз. Дәрігер аминокапрон қышқылының жоғары дозаларын тағайындай алады – тәулігіне 24 г дейін және қан кету толығымен тоқтағанша дозаны біртіндеп азайтады. «Транексам», оның «Аминокапрон қышқылының» аналогы да кейде емдеу үшін қолданылады. жарақаттан туындаған көзге қан кету. Бұл дәрі басқа мақсаттар үшін тағайындалуы мүмкін.
Сақтық шаралары
Кейбір жағдайларда және ауруларда препараттарды қабылдау қарсы көрсетілімдер болып табылады. Мына жерде қолжетімді:
- "Аминокапрой қышқылына" немесе кез келген басқа препараттарға аллергия;
- науқас IX фактор, IX фактор кешені немесе антикоагулянттық кешен;
- тромбозға бейім;
- жүктілік, науқас жүкті болуды жоспарлайды немесе бала емізеді.
Егер дозаны өткізіп алсаңыз не істеу керек
Бұл жағдайда өткізіп алған дозаны есіңізге түскен бойда қабылдау керек. Дегенмен, келесі дозаны қабылдау уақыты жақындап қалса, өткізіп алған дозаны өткізіп жіберіп, әдеттегі дозалау режимін жалғастырыңыз. Өткізіп алған дозаның орнын толтыру үшін қосарланған дозаны қабылдамаңыз.
Жағымсыз әсерлері қандай
«Аминокапрон қышқылы» да жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Бұл:
- жүрек айну;
- құсу;
- іштің ауыруы немесе құрысулары;
- диарея;
- қара, шайырлы орындық;
- қызыл иектің қан кетуі;
- бас ауруы;
- бас айналу;
- шатасу;
- галлюцинациялар;
- қолдардың, қолдардың, аяқтардың, тобықтардың немесе жіліншіктердің ісінуі;
- көру қабілеті нашар немесе бұлыңғыр;
- құлақ шырылдады.
Кейбір жанама әсерлер ауыр болуы мүмкін. Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, дәрі қабылдауды дереу тоқтатыңыз:
- бөртпе;
- қышу;
- тыныс алу немесе жұту қиындауы;
- бұлшықет әлсіздігі;
- шаршау;
- ентігу;
- кеудедегі қысымды немесе қысу ауырсынуы;
- қол, иық, мойын немесе арқадағы ыңғайсыздық;
- шамадан тыс терлеу;
- аяқтардағы немесе жамбастағы ауырлық, ауырсыну, жылу және/немесе ісіну сезімі;
- кенет шаншу, қолдардағы немесе аяқтардағы салқындық;
- сөйлеу қиындығы;
- кенет ұйқышылдық;
- қолдың немесе аяқтың кенет әлсіздігі немесе ұюы;
- тез тыныс алу;
- терең тыныс алғанда қатты ауырсыну;
- жүрек соғу жиілігін жоғарылату немесе баяулату;
- қанды жөтел;
- тот түсті зәр;
- зәр мөлшерін азайту;
- естен тану;
- құрысулар.
Tranexam да осындай жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Ұқсас таблеткалар «Аминокапрон қышқылы»асқынуларға да әкелуі мүмкін. Кейбір науқастар әдетте медициналық көмекті қажет етпейтін жанама әсерлерді сезінуі мүмкін. Емдеу кезінде олар жоғалып кетуі мүмкін. Дәрігер сізге осы жанама әсерлердің кейбірін болдырмау немесе азайту жолдары туралы кеңес беруі керек.
Сәйкессіздік және емдеуді бақылау
Препарат пенициллин антибиотиктерімен, тетрациклиндер сериясымен, эритромаспен, гипертензияға қарсы препараттармен, диазепаммен, дипиридамолмен үйлеспейді. Гемостатикалық препараттармен бір мезгілде қолданғанда тромб түзілу әсері күшейеді.
Дәрі қабылдау кезінде қанның ұю процесін бақылау өте маңызды. Бұл дәрінің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын және жағымсыз әсерлердің жоқтығын тексеру үшін қан анализін жасауды қажет етеді.
