Жүктілік жиі анемиямен бірге жүреді. Бұл жағдайда ана мен баланың тіндеріне оттегін жеткізу үшін қанда сау эритроциттер жеткіліксіз.
Жүктілік кезінде нәрестенің дамуын қамтамасыз ететін қан жасушалары көбірек өндіріледі. Егер ананың денесі жеткілікті мөлшерде темір немесе кейбір басқа қоректік заттарды алмаса, қан түзетін органдар жеткілікті мөлшерде эритроциттерді шығара алмайды. Нәтижесінде анемия пайда болады. Оны емдеуге арналған препараттардың бірі - Феррум Лек. Жүктілік кезінде бұл препаратты инъекциялардың аз ғана курсы жеткілікті.
Жіктеу
Анемияның үш ауырлық дәрежесі бар, ол қандағы эритроциттер мен гемоглобиннің санына байланысты. Бұл жағдай микроэлементтердің немесе витаминдердің жетіспеушілігінен дамиды. Анемияның келесі түрлері болуы мүмкін:
- фолий жетіспейді;
- темір тапшылығы;
- В12 витаминінің тапшылығынан туындады.
Жүктілік кезіндегі ең жиі кездесетін анемия – темір тапшылығы. Бұл пішінде гемоглобин мөлшері төмендейді, олөкпедегі оттегін дененің барлық жасушаларына тасымалдайды.
Салдарлар
Фолий қышқылы мен В12 дәруменінің жетіспеушілігі туа біткен ақауларға, мерзімінен бұрын босануға және ұрықтың өсуінің тежелу синдромына әкелуі мүмкін. Анемияға байланысты босану кезінде босану кезінде әлсіздіктің пайда болу мүмкіндігі жоғары. Сонымен қатар, келесі асқынулар болуы мүмкін:
- шала туған немесе салмағы аз нәрестенің тууы;
- босану кезінде қан компоненттерін құюды қажет ететін қанның едәуір мөлшерін жоғалту;
- босанғаннан кейінгі депрессия;
- анемиямен ауыратын баланың туылуы.
Алдын ала алатын факторлар
Жүктілік кезіндегі анемия қаупі жоғарылайды, егер:
- концепцияға дейін гемоглобиннің төмендеуі анықталды;
- көп жүктілік;
- жүктілік арасындағы қысқа аралық;
- жүрек айнуы мен құсумен бірге бірінші жартысының токсикозы;
- жасөспірімдік жүктілік;
- Болашақ ана жейтін тағамдарда темір аз.
Мұның барлығын дәрігер жүкті әйелді бақылағанда ескереді. Бұл жағдайда дұрыс тағайындалған ем түрлі салдардың алдын алады.
Симптомдар
Жүктілік кезіндегі анемияның ең жиі кездесетін белгілері:
- шырышты қабаттардың, терінің, еріндердің және тырнақтардың бозаруы;
- шаршау немесе әлсіздік;
- бас айналу;
- ентігу;
- жүрек соғысы;
- зейін шоғырландыру ақауы.
ҚосулыАнемияның ерте кезеңдерінде айқын белгілер болмауы мүмкін. Және олардың көпшілігі қалыпты жүктілікке тән. Дұрыс және адекватты ем алу үшін қанның клиникалық талдауын, қажет болған жағдайда гематокритті және темір иондарын анықтау үшін қан анализін тапсыру қажет.
Феррум Лек тағайындалғанда
Темір препараттары анемияны емдеу үшін қолданылады. Бүгінгі күні бұл препараттардың үлкен таңдауы бар. Көптеген дәрігерлер жүктілік кезінде Феррум Лекті тағайындауды жөн көреді. Бұл оның көптеген оң қасиеттеріне байланысты. Сонымен қатар, Ferrum Lek шығарудың ыңғайлы формалары әзірленді: инъекциялар (көк тамырға және бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді), шайнайтын таблеткалар және сироп.
Анемиясы бар анадан туған бала да темір иондарын аз қабылдайды. Бұл компонент емшек сүтімен емізу кезінде қосылмайды. Анемиясы бар аналардың сүті аз және темір мөлшері аз болады.
Балаларда ағзада темірдің жетіспеушілігі байқалмауы мүмкін, бірақ жыныстық жетілу кезеңінде жасөспірімдерде анемия белгілері байқалады. Көбінесе бұл балаларда жиі суық тию, астениялық дене бітімі және дамудың кейбір кешігуі байқалады. Осыған байланысты болашақ аналарға анемияны кешенді емдеу қажет. Темір мен ақуызға бай диетадан басқа, витаминдер мен темірі бар өнімдерді қосу керек, оның ішінде Ferrum Lek.
Дәрілік әрекет
Дәрілік заттың құрамының ерекшелігі - темір иондарының полималтозамен үйлесуі -әрекетін анықтайды. Мұндай кешен темірді сақтайтын ақуызға ұқсас. Сондықтан жүктілік кезіндегі Ferrum Lek негізгі компоненті тіс эмальының қараюына әкелмейді және ағзаға жақсы сіңеді.
Көбісі гемоглобинді тек тамақ арқылы көтеруге болады деп есептейді. Расында, диета құрамында темірі бар тағамдар мен ақуыздарға бай болуы керек. Бірақ азық-түлік өнімдері Fe сияқты элементті ассимиляциялаудың әртүрлі деңгейлерімен ерекшеленетінін білу керек. Мысалы, етте оның мөлшері 40-50%, ал өсімдік текті өнімдерде бұл көрсеткіш 3-5% аспайды.
Темірдің сіңуі таниндерді (кофе, шай), фитиндерді (тұз), фосфаттарды (теңіз өнімдері, өзен балықтары) қолдану есебінен төмендейді. Дәл сол себепті шай ішу ұсынылмайды. Жүктілік кезінде «Феррум Лекті» әртүрлі дәрі-дәрмектермен - антацидтермен, тетрациклиндермен, магний және кальций тұздарымен қолдану гемоглобинді қажетті деңгейге көтермейді.
Жүкті әйелдерге дәрі тағайындағанда акушер көптеген факторларды ескереді. Негізгі талаптардың арасында: жақсы төзімділік, денеде ассимиляцияның жоғары пайызы және пайдалану қауіпсіздігі. «Феррум Лек» препараты (инъекциялар, таблеткалар және сироп) өзін барлық қажетті көрсеткіштерге сәйкес келетін дәрі ретінде көрсетті.
Тиімділік
Тиімділігі бойынша ол темірге ұқсайды, бірақ ол қауіпсіз және артық дозаланғаннан кейін асқынуларға жол бермейді. «Ферум Лек» сиропы, сондай-ақ басқа да нысандаресірткі жеткілікті жоғары төзімділікпен сипатталады. Бұл препарат әртүрлі тағамдық ингредиенттермен инактивацияланбайды. Осы себепті оны тамақпен бірге қабылдау темірдің сіңуін төмендетпейді.
Асқазан-ішек жолының тітіркендіргіш әсерінің жағдайлары сирек кездеседі. Жүктілік кезінде «Феррум Лек» препаратын қолдану темір тапшылығының зертханалық және клиникалық белгілерінің біртіндеп жақсаруына қол жеткізуге мүмкіндік береді. Оларға әлсіздік, тахикардия, құрғақ тері, бас айналу және шаршау жатады.
Дәрілік формалар
Препарат әртүрлі формада ұсынылған: шайнайтын таблеткалар, инъекциялар және сироп. Емдеу және дозалау ұзақтығы жүкті әйелдің жалпы жағдайына, гемоглобин деңгейіне, қызыл қан жасушаларының санына және гематокритке байланысты анықталады. Көбінесе күніне 20-30 мл мөлшерінде 3 таблетка немесе сироп тағайындалады. Курс гемоглобин деңгейі 110 г/л дейін көтерілгенше жалғасады. Бұл қан анализі арқылы бақыланады. Көп жағдайда 10-14 күн жеткілікті. Болашақта доза 1 таблеткаға дейін немесе бір рет 10 мл сиропқа дейін азаяды. Препаратты жиі тамақтан кейін тағайындайды. «Феррум Лек» (сироп) суға немесе сусындарға қосу ұсынылады, ал таблеткаларды сорып немесе шайнау керек.
Адекватты терапиямен ана мен ұрық үшін темір тапшылығының тиімді, антенатальды профилактикасы және әртүрлі асқынулардың алдын алуға кепілдік беріледі.
Зерттеулер препараттың қауіпсіздігін растайды, бірақ оны тағайындауға боладысынақтардың нәтижелерінен кейін тек дәрігер. Феррум Лекпен (сироп немесе таблетка) өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Бұл ананың денесіне және ұрықтың жағдайына әсер етуі мүмкін.
Фармакокинетика
Темір қан плазмасына тез енеді: дозаның 10% - 10 минуттан кейін, 45% - 30 минуттан кейін. Биологиялық жартылай шығарылу кезеңі 3-4 күн. Трансферрин қосылған темір ферменттерді, гемоглобинді, миоглобинді өндіру үшін қолданылады. Декстраны бар кешен бүйрек арқылы шығарылмайды, өйткені оның молекулалық салмағы үлкен.
Қарсы көрсетілімдер
Дәрілік зат жүктіліктің алғашқы 12-13 аптасында қарсы. Акушер-дәрігерлер өз тәжірибесіне сүйене отырып, препаратты II және III триместрде және емшек сүтімен емізу кезінде, бірақ ұрықтың немесе жаңа туған нәрестенің бақылауында тағайындайды.
Дәрі-дәрмекті қолдану мына жағдайларда қарсы:
- жедел сатыдағы бүйректің жұқпалы аурулары;
- бауыр циррозы, гепатит;
- дәрілік компоненттерге патологиялық бейімділік;
- гемохроматоз, гемосидероз;
- Fe тапшылығына байланысты емес анемия;
- анемияның кейбір түрлері;
- Ослер-Ренду-Вебер синдромы;
- гиперпаратиреоз.
Сақтықпен препарат бронх демікпесі, жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігі, созылмалы полиартрит, гемоглобиннің темірді байланыстыру қабілетінің жеткіліксіздігі, фолий қышқылының жетіспеушілігі, 4 айға дейінгі балаларға тағайындалады.
Жағымсыз әсерлер
Жағымсыз әсерлердің ішінде мыналарды атап өткен жөн:
- артериялық гипотензия;
- буын ауруы;
- лимфаденопатия;
- гипертермия;
- бас ауруы, айналуы;
- ұйқышылдық, әлсіздік;
- жүрек айну, құсу.
Кейде аллергиялық реакциялар болуы мүмкін. Дұрыс емес инъекция техникасы инъекция орнында ауырсыну, ісіну және қабынуға әкелуі мүмкін.
Қолдану әдісі және дозасы
Бірінші инъекцияға дейін әрбір әйел ересектер үшін 25-50 мг темір және балалар үшін жарты дозаны құрайтын сынақ дозасын алуы керек. 15 минут ішінде жергілікті реакциялардың болмауы жақсы төзімділікті көрсетеді.
Феррум Лек: бағасы
Бұл препараттың таблеткаларын Ресейде 200-ден 400 рубльге дейін сатып алуға болады. Сироптың құны 150 рубльді құрайды. Ferrum Lek ампулалық ерітіндісіне келетін болсақ, оның бағасы өте жоғары - 800-ден 1300 рубльге дейін. Бірақ есірткіні қабылдаудың әсері Феррум Лектің жоғары құнын ақтайтынын есте ұстаған жөн. Бағасы (таблеткалар, сироптар немесе ампулалар) өте қолайлы. Ең бастысы – мұның бәрі анемиядан зардап шегетін барлық жүкті әйелдерге пайдалы болатыны сөзсіз.
