Васкулит – бұл қан тамырларының қабырғаларының қабынуымен және бұзылуымен жүретін тамыр жүйесінің кейбір ауруларының жалпы атауы. Бұл патологияның басқа атаулары - ангиит және артерит. Васкулиттің белгілері атеросклероз белгілеріне ұқсайды: капиллярлардың, тамырлардың және артериялардың қабырғалары қалыңдайды, бұл қан ағымының люменін азайтады және қан айналымын бұзады. Ағзалар мен тіндерде оттегі ашығуы орын алады, өйткені қан айналымының бұзылуы нәтижесінде олардың тиісті тамақтануы енді қамтамасыз етілмейді. Бұл олардың жұмысындағы сәтсіздіктердің негізгі себебі болады.
Васкулит түрлері
Васкулиттің бірнеше жіктелуі мен формалары бар: аурудың белгілері біріншілік (тәуелсіз құбылыс ретінде пайда болады) және қайталама (көбінесе басқа патологиялар фонында пайда болады) болып бөлінеді. Өз кезегінде бірінші топқа жататын көріністер қан тамырларының қабыну түрлеріне қарай үш түрге бөлінеді.
Қабынуұсақ капиллярлар, артериолалар, венулалар:
Геморрагиялық васкулит (Шонлейн-Генох ауруы, аллергиялық пурпура немесе капиллярлық токсикоз), ол терінің, буындардың, асқазан-ішек жолдарының және бүйректердің біріншілік зақымдануымен микротамырлар тамырларының қабынуы ретінде пайда болады. Ауруды герпес, ЖРВИ және тұмау вирустары, сондай-ақ бактериялық факторлар (микоплазма, стрептококк, микобактериялар стафилококктары, тағамдық токсикалық инфекциялардың қоздырғыштары) қоздыруы мүмкін. Паразиттік инвазиялар да васкулит белгілерін тудыруы мүмкін. Кейбір сарапшылар патологияның дамуы үшін осы және тұқым қуалайтын факторлар қажет деп санайды
Васкулиттің пайда болу механизмі иммундық кешендердің түзілуімен байланысты. Қан ағымында қозғала отырып, олар ұсақ қан тамырларының қабырғаларының беттеріне жабысып, оның бұзылуына және қабынуына әкеледі. Аурудың даму барысында қабырғаның өткізгіштігінің жоғарылауы, тромбоздық массалардың фибриндерінің шөгуі байқалады, бұл геморрагиялық синдромды және микротромбозды тудырады.
- Вегенер гранулематозы, ойық жаралы некротикалық ринит, ыдыраған өкпе тіндерінің инфильтрациясы, полиморфты тері бөртпесі, полиартралгия түрінде көрінеді. Вегенер гранулематозының даму процесінде аурудың бірнеше кезеңдері ажыратылады. Бірінші кезең іріңді-некротикалық немесе жаралы-некроздық риносинусит, ларингит, мұрын қалқасының және орбитаның сүйек және шеміршек қаңқасының өзгеруінің клиникасымен бірге жүреді. Екінші кезең – өкпе паренхимасы патологиялық ағымға қатысады. Үшінші кезеңде ауырөзгерістер төменгі тыныс алу жолдарының тіндерінде, ас қорыту және жүрек-тамыр жүйелерінде, бүйректерде болады. Төртінші кезең өкпе, жүрек немесе бүйрек жеткіліксіздігімен көрінеді және патологияның дамуы басталғаннан бастап бір жыл ішінде өлімге әкеледі.
- Микроскопиялық полиангиит теріге, өкпе тініне және бүйрекке әсер етеді. Аурудың бастапқы кезеңдерінде субфебрильді дене температурасы, жалпы әлсіздік, әлсіздік пайда болады. Кейбір науқастарда жоғарғы тыныс жолдарының және көру жүйесінің зақымдалуы байқалады. Бұл әсерлер қайтымды және иммуносупрессанттармен емдеуге болады.
- Криоглобулинемиялық васкулит, оның белгілері әр науқаста әртүрлі болуы мүмкін. Әдетте бұл тіндердің некрозы, жаралар, гангрена түріндегі тері көріністері.
Аурудың бұл түрінің дамуымен науқастың қанында криоглобулиндер түзіледі, олар антиденелермен әрекеттескен кезде ерімейтін кешендерге айналатын белокты қосылыстар. Қан айналымында қан тамырларының қабырғаларына еніп, ақырында оларды бұзады. Мұндай патологиялар С гепатиті бар адамдарда жиі кездесетіні анықталды. Дегенмен, васкулит ешқандай вируссыз өздігінен дами алады.
Чардж-Стросс синдромы тыныс алу жолдарын қамтитын қабыну түрінде көрінеді, шағын және орта тамырларға әсер етуі мүмкін. Васкулиттің бұл түрінің белгілері мен себептері иммундық қабынуға, тромбозға, қан тамырларының өткізгіштігінің жоғарылауына және сынғыштығына байланысты. Мұнда вирустық және бактериялық инфекциялар арандатушыларға айналуы мүмкін,вакцинациялар және аллергиялық реакциялар, стресс, жүктілік және босану
Тамырдың орташа зақымдануы:
- Periarteritis nodosa шағын және орта висцеральды және шеткергі артериялардағы қабыну-некротикалық өзгерістермен сипатталады. Мұнда вирустық инфекциялар және ағзаның коагуляция мен тромбоздың жоғарылауына бейімділігі аурудың дамуында рөл атқарады. Қатерлі немесе қатерлі сипатқа ие. Бірінші нұсқада ол баяу дамиды. Жылдам дамуы бүйрек функциясының бұзылуымен байланысты. Патологияның найзағайдай жылдам дамуы сирек кездеседі және өлімге әкеледі.
- Кавасаки ауруы – негізінен өмірдің алғашқы жылдарындағы балаларда кездесетін әртүрлі калибрлі артериялардың сирек кездесетін иммундық кешенді қабыну зақымдануы. Бір қызығы, аурудың бұл түрі азиялық нәсіл өкілдерінде жиі кездеседі, бұл аурудың дамуындағы генетикалық және тұқым қуалайтын факторларды көрсетеді.
Ірі тамырлар мен артериялардың аурулары:
- Гигант жасушалы уақытша артериит (сонымен қатар уақытша артерит немесе Хортон ауруы деп аталады) ірі және орташа интракраниальды және экстракраниальды тамырларға әсер етеді. Бұл ауруды қоздыратын факторларға генетикалық бейімділікпен бірге вирустық инфекциялар (гепатит, ЖРВИ, герпес) жатады.
- Такаясу ауруы – қолқаның және ірі артериялардың қабыну зақымдануы. Аурудың бұл түрінің клиникалық ағымы: әлсіздік, аяқ-қолдың ауыруы, қабықтың ұюы және бозаруы, пульстің болмауы. Жүрек соғу жиілігі көрсеткіштерінің мүмкін айырмашылығысол және оң қолдарда.
Васкулиттің негізгі белгілері теріде де, ішкі органдарда да локализациялануы мүмкін. Олар әртүрлі себептермен пайда болуы мүмкін және әртүрлі ауырлық дәрежесіне ие. Бұл аурудың көптеген түрлері бар: мидың, көздің, өкпенің, төменгі аяқтың васкулиті бар.
Екіншілік васкулит
Екіншілік васкулит үдемелі инфекциялық және онкологиялық ісіктердің фонында пайда болады. Аурудың бұл түрін, сәйкесінше, шиеленісу басылғанға дейін инфекционист немесе онколог емдеуі керек. Маманның емдеуі жеткілікті нәтиже бермесе, қосымша тексеру үшін ревматологқа хабарласу керек.
Васкулит: бұл не ауру?
Дәрігерлер аурудың себептерін көбінесе жұқпалы қоздырғыштың пайда болуынан туындаған иммундық белсенділіктің төмендеуімен байланыстырады. Осындай жүйелі ауруларда пайда болатын қабыну процесі тамыр қабырғасының қабатына әсер етеді.
Ауру деструктивті: тамырлар мен капиллярлардың өткізгіштігін бұзады, сонымен қатар олардың микроциркуляциясының бұзылуын тудырады. Оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігі нәтижесінде ол көп жағдайда мүшелердің ишемиясы, некроз немесе инфарктпен аяқталады.
Бұл патологиялық процестің әртүрлі формалары әртүрлі жастағы адамдарда көрінуі мүмкін. Мәселен, мысалы, геморрагиялық васкулит белгілері (көбінесе жұқпалы аурулардан туындаған) 4 жастан 14 жасқа дейінгі балаларда кездеседі. белгілеріпериартерит түйіндері негізінен 30-дан 50 жасқа дейінгі ер адамдарда кездеседі. Хортон ауруы егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Кавасаки ауруы 5 жасқа дейінгі балаларда кездеседі, сары нәсіл адамдарында жиі кездеседі. Такаясу ауруы көбінесе 40 жастан төмен адамдарға әсер етеді.
Екіншілік васкулитпен симптомдарды емдеу (себептері – организмде басқа қабыну процесінің болуы) қиындауы мүмкін. Әсіресе мұндай көріністер орта жастағы ер адамдарда жиі кездеседі.
Жүйелі васкулиттің клиникалық көрінісі әдетте дене қызуының көтерілуі, дене қызуының көтерілуі, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі және кенеттен салмақ жоғалтудың әртүрлі формаларында болады. Бұл көріністерге белгілі бір жүйелердің зақымдалуына тән белгілер қосылады.
Васкулит: себептері, белгілері
Бұл аурудың нақты себептері анықталған жоқ. Дәрігерлер арасында бұл ауру генетикалық сипатта және бірнеше ұрпақ арқылы тұқым қуалайды деген пікір бар. Бұл жерде ағзадағы аутоиммундық бұзылулардың пайда болуы және патогендік микроорганизмдермен жұқтыру жағымсыз рөл атқарады.
Васкулиттің негізгі белгілері ағзаның аллергиялық реакцияларынан, вакцинациядан кейін, ауыр жарақаттардан, гипотермиядан және химиялық және радиоактивті заттармен уланудан кейін пайда болуы мүмкін деп есептеледі.
Сонымен бірге дененің әртүрлі мүшелері мен жүйелері зақымданған аурудың белгілері әртүрлі көріністерге ие болуы мүмкін:
- Өкпе зақымданғанда пайда боладыентігу, жөтел ұстамасы, тұншығу және қан кету эпизодтары.
- Егер бүйрек зақымданса, міндетті түрде ісіну және қан қысымы көтеріледі.
- Тері зақымдануы бөртпе, ойық жара, гангрена түрінде көрінеді. Көк немесе ақ саусақтар васкулиттің жиі кездесетін белгілері болып табылады.
- Шырышты қабаттар зақымдалғанда жаралар мен бөртпелер пайда болады.
- Тірек-қозғалыс жүйесі зақымдалғанда бұлшықеттер мен буындардың қатты ауыруы және ісінуі пайда болады.
- Көздің зақымдануы көздің қызаруы мен ауруымен, көру қабілетінің жоғалуымен бірге жүреді.
- ЛОР мүшелеріндегі патологиялық процестер мұрыннан және құлақтан бөлінділер мен қан кетулермен, дауыстың қарлығуымен, мұрынның артқы жағының деформациясымен, есту мен иістің жоғалуымен бірге жүреді.
- Жүйке жүйесіне әсер ететін процестер құрысулармен, аяқ-қолдардың треморымен, бас айналуымен, құрысулармен, қозғалыс функциясының бұзылуымен бірге жүреді.
- Асқорыту жүйесі зақымдалғанда іштің ауыруы, диарея, нәжісте қан болуы мүмкін.
- Жүрек-қантамыр жүйесінің зақымдануымен симптомдар төс сүйегінің артындағы ауырсынумен, жүрек жұмысының үзілуімен, қан қысымының жоғарылауымен, қолдар мен аяқтардағы импульстің болмауымен бірге жүреді.
Басқа белгілер
Васкулитке шолу жасасаңыз, аурудың барлық формалары мен түрлерінде бірдей белгілерді анықтауға болады. Науқастарда дене қызуы көтеріледі, салмақ жоғалады, өміршеңдігі төмендейді.
Науқастардың талдауларының зертханалық зерттеулерінде, жиіжеделдетілген ЭТЖ, С-реактивті ақуыздың, фибриногеннің жоғарылауы және лейкоциттер санының жоғарылауы анықталады. Қан мен зәр анализі көбінесе бүйректің зақымдалуын анықтайды.
Кейде бұл васкулит екенін түсіну өте қиын. Диагноз ұзақ уақыт алуы мүмкін, себебі аурудың клиникасы баяу дамиды және жиі жойылады.
Аурудың диагностикасы
Өмірлік маңызды мүшелердің зақымдануын және олардың жұмысындағы сәтсіздіктерді болдырмау ықтималдығы патологиялық көріністі анықтау, диагнозды белгілеу және терапия жүргізу мерзіміне байланысты. Негізгі тексеруді ревматолог тағайындайды, алайда қажет болған жағдайда басқа жоғары мамандандырылған мамандардың (офтальмолог, невропатолог, отоларинголог және т.б.) кеңестері тағайындалуы мүмкін.
Васкулит диагностикасы (симптомдары, белгілері, мүмкін аурудың себептері физикалық тексерулер түрінде мұқият зерттеледі) зертханалық зерттеулерді зерттегенде ғана болады. Ауруды анықтау кезінде науқастың жасы ескеріледі, клиникалық және зертханалық нәтижелер салыстырылады, басқа аурулар алынып тасталады.
Науқастан қан алу кезінде әдетте орташа қабынудың спецификалық емес көрсеткіштері анықталады: ЭТЖ жеделдеуі, С-реактивті ақуыздың, фибриногеннің жоғарылауы, лейкоциттер, тромбоциттер және эозинофилдер санының артуы. Қанның биохимиялық талдауында иммуноглобулин А және CRP жоғарылауы байқалады. Зәр анализінде гематурия, протеинурия, цилиндрурия белгілері анықталады.
Нәтижелер патологиялық процестің болуын көрсетуі мүмкінкоагулограммалар. Клиникалық белгілердің көрінісінде қан ұюының бұзылыстары туралы деректердің болмауы аурудың бар екенін анық көрсетеді.
Бұл ауруды анықтау кезінде науқасты кешенді тексерулер жүргізіледі. Тағайындауды ұмытпаңыз электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография, ультрадыбыстық, рентгенография және басқа диагностикалық әдістер қолданылады. Диагнозды растау үшін зақымдалған тіндердің биопсиясы және олардың кейінгі морфологиялық зерттеуі қажет.
Ауыр диагноз қойылған жағдайларда тері биопсиясы жасалуы мүмкін. Васкулит болған кезде гистологиялық зерттеу нәтижесінде А және ЦЭК шөгінділері көбінесе эндотелийде және веналардың тамыр қабырғаларында, артериялар мен капиллярлардың өзінде анықталады, қан бөлшектерінің тамыр жүйесінен тыс бөлінуі және пайда болуы. микротромбоз.
Емдеу ерекшеліктері
Васкулит, оның барлық көріністерінде, емдік әсерлердің жалпы схемасы бойынша емделеді. Мұнда жалпы сипаттама - иммуносупрессивті препараттарды қолдану. Бұл бағыттағы дәрі-дәрмектер иммундық жүйеге өзінің сау жасушаларын өлтіруге мүмкіндік бермейді. Сонымен қатар, қабынуға қарсы препараттар тағайындалуы мүмкін. Әдетте мұндай терапияның екі бағыты да глюкокортикостероидты препараттар мен цитостатиктерді біріктіреді.
Васкулиттің әртүрлі түрлерін емдеудің негізгі кезеңдері: ағзаның адекватты емес иммундық реакциясын басу, иммуносупрессивті терапия, ағзадағы бұзылуларды түзету және одан әрі оңалту.
Дәрілікмұндай патологияларды емдеу кортикостероидты гормоналды препараттармен қабынуға қарсы және иммуносупрессивті курсты қамтиды. Мұнда ең танымал агенттер - преднизолон немесе дексаметазон. Олар тамырлы тіндердің ісінуін жылдам жоюды қамтамасыз етеді және ишемиялық синдромдардың даму қаупін азайтады.
Цитостатикалық әсердің дәрілік түрлері орталық жүйке жүйесінің зақымдануымен, аурудың үдеуімен, қатерлі бүйрек гипертензиясымен және гормондық терапияның тиімсіздігімен васкулит белгілерін диагностикалау және емдеу кезінде тағайындалады. Оларға «Циклофосфан» сияқты препараттар кіреді. Аурудың ауыр түрлерінде циклофосфан мен преднизолон негізіндегі химиотерапияның жоғары дозаларын қолдану тәжірибеде. Сонымен қатар, тамырлардың кеңеюіне ықпал ететін және қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтін препараттар тағайындалуы мүмкін - Трентал, Курантил.
Антикоагулянттар мен антиагрегенттердің қатысуымен емдеу режимдері гиперкоагуляция және ДИК көріністері үшін тағайындалады. Перифериялық микроциркуляция бұзылған жағдайда никотин қышқылы және оның туындылары тағайындалады. Сонымен қатар, васкулиттің симптомдары мен формаларын емдеуде (олар иммундық бұзылулардан туындайды) ангиопротекторлар, вазодилаторлар, кальций өзекшелерінің блокаторлары қолданылады.
Жүйелі васкулитті емдеудің тиімді әдістері қаннан айналым агенттері мен иммундық кешендерді жоюға мүмкіндік беретін гемокоррекция сеанстары болып табылады. Мұндай патологиялардың күрделі курстарымен келісілгенревматолог, нефролог, пульмонолог, отоларинголог, невропатолог, хирург, офтальмолог және басқа мамандардың ынтымақтастығы.
Плазмаферез, гем-оксигенация және қанның ультракүлгін сәулеленуі осы түрдегі ауруларды емдеудің заманауи әдістері болып табылады.
Дәстүрлі емес әдістер
Васкулит белгілері мен себептерін халықтық емдеу әдістерімен емдеу ретінде балама медицина әртүрлі шөптер мен тұнбаларды қолдануды ұсынады. Міне, кейбір тиімді рецепттер:
- Бүлдірген гүлшоғыры, мыңжапырақ, жапон софора жидектері мен кептірілген қалақайдың тең пропорцияда араласқан қоспасы. 8 ас қасық алып, бір литр қайнаған су құйып, бір сағатқа қалдырыңыз, сүзіп, күніне үш рет 1 стакан ішіңіз.
- Қырмызы гүлдерін, ақжелкенді, жалбыз жапырақтарын, терек бүршігін, мыңжапырақ пен қырықбуын тең мөлшерде турап, араластырыңыз. Жарты литр қайнаған суға қайнатыңыз, бір сағат бойы талап етіңіз және күніне екі рет жарты стакан ішіңіз.
- Қандай дерт – васкулит екенін өз көзімен білетін адамдар пижмы, жусан, өлмейтін, элекампан шөптерін қайнатып, термоста талап етеді. 3 ас қасық пайдалану үшін дайындалған қоспасы. қасықтар күніне екі рет тамақ алдында.
- Жаман емес васкулит бергенияның аллергиялық көріністерін жеңілдетеді: кептірілген және туралған шөптердің 40 грамм қайнаған суға 0,3 литр құйып, түнде талап етіңіз. Бал қосып, шай сияқты ішіңіз.
- Құрамында табиғи кортикостероидтар бар мия тұнбасын күніне 5 рет 1 қасықтан ішеді.
- Васкулитпен жиіжолжелкен, қарақұмық, жабайы раушан, қарақат, Сент-Джон сусласы және түйіршіктер қоспасынан жасалған қайнатпа ұсынылады.
- Жаңа сығылған қалақай шырыны да васкулит белгілерін емдеуде және аурудың алдын алуда тиімді.
Көріністер тері астындағы қан кетулер түрінде болған кезде қарағай шайырынан компресс жасау ұсынылады. Ол үшін бір стақан өнім су ваннасында қызады, 3 ас қасық балауыз және 40 грамм кез келген өсімдік майы араласады. Алынған композиция біртекті массаға дейін араластырылады, салқындатылады және түнде компресс түрінде қолданылады.
Көк шай қан тамырлар жүйесінің күйіне жақсы әсер етеді. Сондай-ақ васкулитте элеутерококктың, женьшеньдің немесе қара шөптің алкоголь тұнбаларын үнемі тұтыну ұсынылады.
Жүйелі васкулиттің болжамы
Жеңіл васкулит өздігінен өтеді. Неғұрлым күрделі патологиялар тұрақты медициналық бақылауда медициналық емдеуді қажет етеді. Аурудың қарқынды дамуымен науқас ауру басталғаннан кейін бірнеше күн ішінде өлуі мүмкін және бұл әдетте орталық жүйке жүйесінің тамырларының зақымдалуымен және ми ішілік қан кетулермен байланысты.
Аурудың алдын алу
Васкулит белгілерінің алдын алу олардың алдын алуға және негізгі көріністерін жоюға байланысты. Ол үшін денені жан-жақты қатайту және нығайту ұсынылады. Сауықтыру гимнастикасы, жүзу, таза ауада тұрақты серуендеу, қалыпты физикалық белсенділік, дұрыс тамақтану,кез келген ауруды дер кезінде емдеу, жаман әдеттерден бас тарту, жұмыс режимін сақтау және жақсы демалу – бұл аурудың алдын алудың негізгі әдістері.
