Жүктілік кезінде көптеген әйелдер гестациялық пиелонефрит сияқты ауруды бастан кешіреді. Бұл патология инфекцияның бүйрекке енуіне байланысты пайда болады. Қабыну процесі ауыр сезіммен бірге жүреді. Дәрілердің ұрыққа зиянды әсерінен қорқып, дер кезінде медициналық көмекке жүгінетін әйелдер аз. Негізінде мұндай немқұрайлылық нәрестеге кері әсер етуі мүмкін.
Жалпы ақпарат
Пиелонефрит – инфекция нәтижесінде дамитын бүйректегі қабыну процесі. Позициядағы әйелдер несептің нашар шығуына және өсіп келе жатқан жатырдың шығу арнасын қысуына байланысты бұл ауруға көбірек бейім. Пиелонефрит температураның күрт жоғарылауымен, бел аймағындағы ауырсынуды ыңғайсыздықпен көрінеді. Дәрігерлер әдетте инфекциямен күресу үшін антибиотикалық терапияны ұсынады. Тиісті емдеумен болашақ ананың босануға барлық мүмкіндігі барсау бала.
Гестациялық пиелонефрит несімен ерекшеленеді? Жүктілік кезінде күн сайын өсіп келе жатқан жатырдың айналасындағы органдарды басады. Несепағардың өзі жиі қысылады. Бұл несептің бүйректен тікелей қуыққа өтетін арнасы. Процесті баяулату оның тоқырауын және бүйректің кеңеюін тудырады. Бұл жағдай жүктілікке тән. Кейде қуық арқылы инфекция бүйрекке енеді және сұйықтықтың нашар ағуы бұл процеске ықпал етеді.
Егер болашақ анаға жүктілікке дейін созылмалы пиелонефрит диагнозы қойылса, ал қазір гестациялық пиелонефрит дамыған болса, асқыну қаупі айтарлықтай жоғары. Мұндай әйелдер дәрігердің үнемі бақылауында болуы және оның барлық рецепттерін қатаң сақтауы керек.
Гестациялық пиелонефриттің классификациясы
Ауру жүктіліктің кез келген триместрінде көрінуі мүмкін, босанатын әйелдерде бұл жағдай өте сирек диагноз қойылады. Әдетте, патология кезеңнің бірінші жартысында дамиды. Көптеген сарапшылар мұны ағзаның жаңа жағдайларға тез бейімделе алмауымен байланыстырады.
Бұл аурудың жедел және созылмалы түрлері бар. Көбінесе жүктілік кезінде патологияның екінші нұсқасы байқалады, ол зәр құрамының тән өзгеруімен анықталуы мүмкін. Емдеу қиын, ал кейбір жағдайларда түсік түсіруге себеп болады.
Жедел гестациялық пиелонефрит ағзаның қатты интоксикациясымен көрінеді, бірақ жатыр ішіндегі ұрықтың өміріне қауіп төндірмейді. Кез келгеніндежағдайда бұл патологияны емдеуге барлық байыптылықпен қарау керек. Жүктіліктің 16-24-ші аптасындағы ауру, курс түріне қарамастан, түсік түсіруге әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар дәрігерлер біріншілік және екіншілік пиелонефрит деп ажыратады. Бірінші жағдайда ауру толық әл-ауқаттың фонында, яғни басқа орган жүйелерінен ешқандай алғышарттарсыз пайда болады. Аурудың қайталама нұсқасы іріңді фокустың болуымен сипатталады, одан патогендік флора тек бүйрекке ғана емес, сонымен қатар әйелдің өкпесі мен жыныс мүшелеріне де тасымалданады. Әл-ауқаттың күрт нашарлауымен септикалық жағдайдың дамуы туралы айтуға болады.
Аурудың классификациясы емдік шараларды таңдау мен тактикаға ғана әсер етеді. Оның патогенезі барлық жағдайларда бірдей болып қалады.
Аурудың дамуының негізгі себептері
Жүкті әйелде бірінші триместрдің соңында қандағы эстрадиол концентрациясы, сонымен қатар прогестерон деңгейі күрт артады. Мұндай гормондық өзгерістер қуық, тостағандар және бүйрек жамбас бұлшықеттерінің тонусына әсер етеді. Зәрдің ағуы бірте-бірте баяулайды, рефлюкс пайда болады. Барлық осы өзгерістер зәр шығару жолындағы ұлғайған жатырдың қысымын арттырады, тоқырау пайда болады. Бұл үлгі патогендік флораның енуіне және оның кейінгі көбеюіне ықпал етеді. Бактериялар (стрептококктар, протейлер, энтерококктар) біртіндеп бүйрек деңгейіне көтеріліп, олардың қабынуын қоздырады.
Жүктілік кезіндегі гестациялық пиелонефрит әрқашан диагноз қойылмайды. арнайымаңызды: әйелдің иммундық жүйесінің жағдайы, жеке гормондық айырмашылықтар. Сарапшылар бұл аурудың дамуына ықпал ететін бірқатар факторларды анықтайды:
- Жүктілікке дейінгі бактериурия.
- Рефлюкс.
- Туа біткен деңгейдегі бүйрек және қуық аномалиялары.
- Созылмалы аурулар.
- Уролития.
Сонымен қатар, жүктіліктің кейбір ерекше белгілерімен (тар жамбас, полихидрамниоз, үлкен ұрық) пиелонефриттің даму қаупі бірнеше есе артады.
Қандай белгілер патологияны көрсетеді?
- Көптеген әйелдерде жиі шағымдар болмайды, патологиялық өзгерістер зертханалық тексеру кезінде анықталады (зәрдегі лейкоциттер мен бактериялар). Егу кезінде ішек таяқшасының жылдам өсуі әдетте анықталады, сирек - алтын стафилококк.
- Жүкті әйелдердегі гестациялық пиелонефрит бел аймағындағы қатты ауырсынумен бірге жүруі мүмкін, ыңғайсыздық аяқтарда ұзақ болған кезде күшейеді.
- Өшу кезінде температура көтеріледі.
- Жиі зәр шығару қалыпты жүктілікке тән. Пиелонефрит жағдайында зәр шығарудың өзі императивті болуы мүмкін.
- Аурудың жиі серігі - жоғары қан қысымы.
- Позициядағы әйелдерде аяқтың ісінуі қалыпты жағдай болып саналады. Бұл әрқашан зәр шығару жүйесінің патологиясымен байланысты емес. Мұндай симптом веноздық ағынның бұзылуын көрсетуі мүмкін. Пиелонефритте ісіну әдетте күшейеді, беттің ісінуі пайда болады.
- Бастарауырсыну, шаршау, таңертең әлсіздік сезімі - бұл белгілердің барлығы тек клиникалық көріністі толықтырады.
Пиелонефрит жүкті әйел үшін қаншалықты қауіпті?
Жоғарыда біз симптомдарын талқылаған гестациялық пиелонефрит сияқты ауру жүкті әйелді автоматты түрде қауіпке ұшыратады. Неліктен? Денедегі қабыну процесі жүрек-тамыр жүйесі мен бүйрекке жүктемені арттырады. Бұл диагнозы бар әйелдердің 30%-да преэклампсия (кеш токсикоз) дамиды.
Бұл жағдайда бүйректегі, мидағы, плацентадағы қан айналымы айтарлықтай нашарлайды. Қан қоюланып, ондағы оттегінің мөлшері азаяды. Мұның бәрі ұрықтың тамақтануынан және әйелдің өз жағдайынан көрінеді.
Бұл аурудың негізгі жағымсыз салдарларының қатарына мамандар мыналарды жатқызады:
- Қауіпті үзу – гестациялық пиелонефриттің ең жиі кездесетін асқынуы.
- Ерте босану.
- Көп қан кету.
- Плацентаның бөлінуі.
- Анемия.
Осы немесе басқа асқынудың пайда болуы негізінен қабыну процесінің ауырлығына және дәрігерге уақтылы баруға байланысты.
Жүктілік кезіндегі гестациялық пиелонефрит: ұрыққа әсері
Бүйректегі қабыну процесі көбінесе құрсақта жатқан нәрестеге әсер етеді. Оттегі мен маңызды қоректік заттардың созылмалы жетіспеушілігі ұрықтың дұрыс тамақтанбауына әкеледі. Бұл баланың пайда болғанын білдіредіжарық әлсіз және салмағы аз. Жағдайлардың жартысында дәрігерлер гипоксияны атап өтеді. Бұл диагнозы бар әйелдердің 30%-да шала туылған нәрестелер дүниеге келеді.
Басқа асқынулар жиі кездеседі: ұрықтың гипотермиясы, құрсақішілік инфекция, бір мезгілде ОЖЖ зақымдануымен асфиксия.
Ауру диагностикасы
Бұл патологияны анықтаудың ең маңызды және ақпарат беретін сынағы – зәр анализі. Қабыну процесінің болуы лейкоциттердің көп мөлшерімен, патогендік микрофлораның болуымен, ақуыздың пайда болуымен көрсетіледі.
Сондай-ақ қанда инфекция белгілері болуы мүмкін (лейкоциттердің және ЭТЖ өсуі). Қабынуды тудырған бактериялардың түрін анықтау үшін дәрігер флора мен кейбір антибиотиктерге сезімталдық үшін зәр мәдениетін жүргізеді. Осы сынақтың нәтижелері бойынша маман белгілі бір әйелге сәйкес келетін дәрілік терапияны тағайындай алады.
Сонымен қатар диагностика ультрадыбысты қамтиды. Зерттеуде әдетте бүйректің ішкі бөліктерінің кеңеюі және органның мөлшерінің ұлғаюы анықталады. Дәрігер гестациялық пиелонефриттің жатырдағы баланың жағдайына әсер етпейтініне көз жеткізуі керек. Ол үшін ұрықтың УДЗ, КТГ және доплерометрия тағайындалады.
Жүкті әйелдердегі пиелонефритті қалай емдеуге болады?
Егер болашақ ана бүйректің қабынуына тән белгілерді байқаса, дереу дәрігерден көмек сұрау керек. Уақытылы диагностика және сапалы емдеу ұрықтың қалыптан тыс даму қаупін азайтады, түсік тастау мүмкіндігін болдырмайды.
Ең алдымен әйелдерге позициялық терапия деп аталатын әдіс ұсынылады. Ол несепағарлардың қысылуын азайтуға және зәр шығаруды жеделдетуге бағытталған. Болашақ аналарға артқы жағында ұйықтау ұсынылмайды, сол жағындағы опцияға артықшылық беру жақсы. Күн ішінде сіз тізе-шынтақ позициясын алып, кем дегенде 10 минут бойы осы қалыпта тұруыңыз керек. Бұл уақытта кітап оқуға, компьютерде жұмыс істеуге немесе үлкенірек баламен ойнауға болады.
Гестациялық пиелонефритті емдеу ішу режимін өзгертуді де қамтиды. Егер ауыр ісіну және жоғары қан қысымы болмаса, тәулігіне тұтынылатын сұйықтық мөлшерін екі-үш литрге дейін арттыруға болады. Бұл ең көп таралған газдалмаған су, компоттар немесе желе болуы мүмкін. Біраз уақытқа қою шай мен кофеден бас тартқан дұрыс.
Жүктілік кезіндегі көптеген диуретикалық шөптер мүлдем қарсы. Аю жидек, мия, ақжелкенді пайдалануға тыйым салынады. Мүкжидек / лингонжидек жеміс сусындарын ішу, қайың жапырақтарын қайнату жақсы. Мұндай диагнозы бар позициядағы көптеген әйелдер үшін нақты олжа - сұлы отвары. Бұл құрал жатырдың тонусын арттырмайды, бірақ қабынуға қарсы әсері бар және іш қатуды болдырмайды. Оны дайындау үшін бір стақан жарма алып, бір литр су құйып, шамамен екі сағат бойы баяу отта қайнатыңыз, содан кейін штамм керек. Қайнатпаны күніне үш рет тікелей тамақтану алдында ішу керек.
Дәрігер қандай дәрілерді тағайындай алады?
Гестациялық пиелонефриттің терапиясы бактерияға қарсы және қабынуға қарсы препараттарды қамтиды.емдеу. Жүктілік кезінде көптеген антибиотиктерді және кейбір уросептиктерді қолдану мүлдем қарсы, бұл препараттарды таңдауды айтарлықтай қиындатады. Қалай болғанда да, бұл аурумен күресу тактикасын ауруханадағы дәрігер таңдайды, өйткені мұндай диагнозы бар барлық әйелдер міндетті түрде ауруханаға жатқызылады.
Бірінші триместрде плацентаның тосқауыл деп аталатын қызметі әдетте толық қалыптаспайды. Осы уақытта баланың органдарының негізгі жүйелерін төсеуде маңызды кезең орын алады, сондықтан дәрілік әсер қалаусыз. Егер өзгерістер тек зәр анализінде анықталса, жоғарыда аталған ұсыныстармен шектелуге болады. Қызба және ауырсынумен бірге жүретін белсенді қабыну жағдайында пенициллиндерді («Амоксициллин», «Амоксиклав» препараттары) қолдануға рұқсат етіледі.
Екінші триместрден бастап цефалоспорин тобындағы антибиотиктерді (Супракс, Цефазолин), макролидтерді (Вилпрафен, Сумамед) қабылдауға рұқсат етіледі. Бесінші айдан бастап (белсенді қабыну процесі бар) «Гентамицин» құралы дәрігердің рецепті бойынша қатаң түрде қолданылады.
Гестациялық пиелонефритті емдеу сонымен қатар детоксикация терапиясын, витаминдік кешендерді және седативті препараттарды қолдануды қамтиды. Ұрықтың гипоксиясының алдын алуға ерекше назар аударылады. Шұғыл қажет болған жағдайда зәр шығаруды катетеризациялау және несепағарды стенттеу арқылы қалпына келтіреді.
Мен диетада нені өзгертуім керек?
Ауруды емдеуде жүкті әйелдің диетасына ерекше көңіл бөлінеді. Дәрігерлер аулақ болуды ұсынадыащы (дәмдеуіштер, сарымсақ, пияз) және маринадталған тағамдар (қияр, қызанақ, саңырауқұлақтар). Біраз уақытқа кофеден бас тартуға тура келеді, алкогольге толық тыйым салынады.
Ағзада су жиналып қалмас үшін дәрігерлер ас тұзын тұтынуды азайтуға кеңес береді. Бұл ұсыныс ең алдымен қан қысымы жоғары әйелдерге қатысты.
Гестациялық пиелонефритке арналған диета өзінің витаминдік сипатымен ерекшеленеді. Позициядағы әйелдер жемістер мен көкөністерді шикі түрінде көбірек жеу керек, олардан шырындар жасау керек. Қышқыл сүт өнімдері (сүзбе және майы аз қаймақ) жақсы таңдау болып саналады. Қалпына келтіру кезінде диетаны майсыз ақуызды тағамдармен әртараптандыру керек (бұл теңіз балығы, тауықтың төс еті).
Алдын алу шаралары
Гестациялық пиелонефриттің дамуын болдырмау үшін болашақ аналарға күнделікті өміріне бірнеше заттарды қосу өте маңызды:
- Орташа физикалық белсенділік. Дәрігерлер күн сайын қысқа серуендеуді ұсынады (шамамен 1 сағат).
- Жүкті әйелдерге арналған арнайы гимнастика. Бүгінгі таңда көптеген спорт орталықтарында әйелдерге арналған сабақтар өткізіледі, соның арқасында арқа бұлшықеттері күшейіп, барлық ішкі ағзалар жүйесінің тонусы жақсарады.
- Егер сізде зәр шығару жүйесінің аурулары болса, несептің шығуына ықпал ететін арнайы диетаны ұстану керек.
- Тәулігіне сұйықтықтың көп мөлшерін тұтыну ұсынылады.
- Кемінде үш-төрт сағат сайын қуығыңызды босатыңыз.
Өз денсаулығына мұқият қарау және гестациялық пиелонефриттің алдын алу – мықты нәрестенің дүниеге келуінің кепілі. Мұндай жасырын ауруды елемеуге болмайды. Бастапқы белгілер пайда болған кезде дәрігермен кеңесіп, патологияны жою үшін барлық қажетті шараларды қабылдаған дұрыс. Деніңіз сау болсын!
