Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті соншалықты жиі емес, бірақ өте қауіпті, себебі ол әртүрлі асқынуларды тудырады. Бұл организмнің глюкозаны қабылдауының бұзылуы. Негізгі себептердің ішінде қандағы гормондардың жоғары мөлшерімен байланысты дене жасушаларының инсулинге сезімталдығының бұзылуын атап өтуге болады.
Жеткізуден кейін қант деңгейі жиі қалыпқа келеді. Дегенмен, 1 типті және 2 типті қант диабетінің даму мүмкіндігін жоққа шығаруға болмайды. Бұл аурулардың диагностикасы босанғаннан кейін жүргізіледі.
Аурудың ерекшелігі
Гестациялық қант диабеті - қант деңгейінің жоғарылауымен байланысты ауру, жүкті әйелдерде кез келген уақытта пайда болуы мүмкін. Негізінде мұндай мәселе ұрықтың және әйелдің жағдайына үлкен әсер ете отырып, жүктіліктің екінші жартысында байқалады.
Үздіксіз жүргізілген зерттеулер гестациялық ауру мен кейінгі өмірде 2 типті қант диабетінің дамуы арасында күшті байланысты көрсетті. Қосымша болса, тәуекел әсіресе жоғарыдұрыс тамақтанбау, семіздік және т.б. сияқты қауіп факторлары.
Аурудың қандай түрлері бар
Қант диабетінің гестациялық немесе шынайы екенін анықтау бала туылғаннан кейін ғана мүмкін болады. Аурудың ағымының ерекшелігін белгілемес бұрын, оның жүктіліктен тыс қалай көрінетінін түсіну керек. Себептері, дамуы және терапия принципі қант диабетінің түріне байланысты анықталады. Олардың белгілері ұқсас және тек мұқият диагноз олардың сорттарын ажырата алады.
1 типті қант диабеті – көбінесе вирустарды жұқтыру нәтижесінде пайда болатын әдеттегі аутоиммунды ауру. Нәтижесінде қабыну дамиды, бұл ұйқы безінің бұзылуына әкеледі. Ол инсулин шығарады. Қалқанша безі жасушаларының 80%-дан астамы зақымдалса, 1 типті қант диабетінің белгілері пайда болады.
2-ші типті патология генетикалық бейімділік фонында қалыптасады. Арандатушы факторларға мыналар жатады:
- артық салмақ;
- отырықшы өмір салты;
- ережелер мен диетаны бұзу;
- стресс.
Қант диабетінің бұл түрінде инсулин деңгейі қалыпты болып қалады, бірақ дене оны қабылдай алмайды. Бұл көптеген денсаулық проблемаларына әкеледі. Өте тән - артық дене салмағы. Семіздік инсулиннің жоғары деңгейінің нәтижесінде май алмасуының бұзылуымен байланысты.
Гестациялық қант диабеті негізінен 2 типті қант диабетіне ұқсас. Жүктілік кезінде гормондардың жоғары деңгейі инсулинге төзімділікке әкеледі. Дегенмен, бұл тұрарлықАйта кету керек, бұл ауру барлық әйелдерде бола бермейді.
Даму себебі
Жүкті әйел әртүрлі гормоналды өзгерістерді бастан кешіреді, бұл ағзаның жұмысында әртүрлі бұзылуларды тудыруы мүмкін. Бұл көріністердің ішінде дене тіндерінің қанттың сіңуінің төмендеуі болуы мүмкін.
Гестациялық қант диабеті көбінесе гормоналды теңгерімсіздік пен денедегі өзгерістерге байланысты жүктілік кезінде әлдеқайда кеш пайда болады. Дәл осы кезеңде ұйқы безі глюкозаның өзгерген деңгейін қалыпты күйде ұстау үшін инсулинді белсендірек шығара бастайды. Егер әйелдің денесі мұндай көлемді көтере алмаса, онда гестациялық қант диабеті диагнозы қойылады.
Тәуекел тобына әртүрлі аурулардан зардап шегетін әйелдер жатады, атап айтқанда:
- шамадан тыс дене салмағы;
- глюкозаның жоғарылауы;
- преддиабет;
- тұқым қуалайтын бейімділік;
- алдыңғы жүктілікте өлі туу;
- полигидрамниоз.
Жүкті әйелдерде гестациялық қант диабетінің пайда болуының барлық осы себептерін біле отырып, қауіпті асқынулардың алдын алу үшін дәрігермен кеңесуге болады.
Негізгі симптомдар
Көбінесе бұл кезеңде глюкозаның асып кетуі дерлік асимптоматикалық болып табылады және қандай да бір белгілер пайда болса, олар көбінесе жүктіліктің өзіне байланысты. Гестациялық қант диабетінің негізгі белгілері аурудың белгілерімен бірдейқант диабетінің басқа түрі. Бұл көріністердің күрделілік дәрежесі негізінен қанттың көрсеткіштеріне байланысты. Негізгі белгілердің арасында мыналарды ажыратуға болады:
- құрғақ ауыз;
- терінің қышуы;
- жиі зәр шығару;
- жылдам салмақ қосу;
- молочница;
- ұйқышылдық және әлсіздік.
Мұндай көріністер көбінесе жүктілік кезінде норма болып табылады, сондықтан әрбір әйел көмірсутектердің бұзылуын ерте диагностикалау үшін несеп пен қан анализін тапсырады.
Гестациялық қант диабетінде қант аздап көтеріледі, сондықтан оны анықтау үшін арнайы сынақ жүргізіледі. Бұл емдеу тактикасын анықтау үшін қажет. Ол негізінен жеңіл және босанғаннан кейін кетеді.
Диагностика
«Гестациялық қант диабеті» диагнозын дәл қою үшін сізге тиісті зерттеу жүргізу қажет. Бастапқыда сіз аурудың даму қаупінің дәрежесін бағалауыңыз керек. Әйелді консультацияға тіркеу кезінде бірқатар көрсеткіштер бағаланады, атап айтқанда:
- жас және салмақ;
- акушерлік анамнез;
- отбасы тарихы.
Бұзылулардың даму қаупінің дәрежесін анықтай отырып, дәрігер жүктілікті басқарудың қажетті тактикасын таңдайды. Қант мөлшерін анықтау үшін қан үлгісін алуды ұмытпаңыз. Гестациялық қант диабетімен аш қарынға глюкоза деңгейі 5,3 ммоль / л құрайды. Сондықтан арнайы сынақ жиі тағайындалады, өйткені біреуден асып түседіиндикатор соңғы диагнозға негіз бермейді.
Гестациялық қант диабеті пайда болған кезде қант мөлшері ұзақ уақыт бойы асып кетеді. Егер зерттеу нәтижелері қалыпты болып қалса, онда екінші сынақ жүктіліктің шамамен 24-28-ші аптасында гормоналды деңгейдің өзгеруі байқалған кезде жүргізіледі. Глюкозаға төзімділік сынағымен бір мезгілде қантқа тұрақты зәр анализі де көрсетілген.
Емдеу ерекшеліктері
Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабетін емдеу балаға зиян келтірмеу және әйелдің өзіне зиянын азайту үшін белгілі бір ережелерді сақтауды талап етеді. Күн сайын глюкозаны тексеруді ұмытпаңыз. Өлшеулерді аш қарынға, сондай-ақ тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін жүргізу керек.
Жүкті әйелдерге гестациялық қант диабеті үшін белгілі бір диета тағайындалады, сонымен қатар олар дәрігер таңдаған диетаны сақтауды талап етеді. Дәрігер тағайындаған белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау керек. Қажет болса, жүкті әйелдерге дененің барлық функцияларын қалыпты ұстау үшін инсулин беріледі. Сондай-ақ физикалық белсенділік пен фитнес туралы ұмытпаңыз. Өз салмағыңызды бақылап, оның өсуіне жол бермеу маңызды.
Қан қысымыңызды үнемі бақылап отыру және денедегі кез келген өзгерістер туралы дереу дәрігерге хабарлау маңызды.
Дәрілік емдеу
Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабетін мүмкіндігінше тезірек емдеу керек. Терапияны тек емдеуші дәрігер тағайындауы керек. Тоқтату әлдеқайда оңайаурудың ағымы және симптомдар уақтылы байқалса, асқынулардың алдын алу. Кейбір жағдайларда инсулин терапиясы қажет болуы мүмкін.
Жүктілік кезінде гестациялық қант диабетін жеңілдетуге көмектесетін көптеген дәрі-дәрмектерге тыйым салынады, сондықтан оларды тек білікті дәрігер ғана таңдайды. Өзін-өзі емдеуге қатаң тыйым салынады.
Айта кетейік, инсулин терапиясы барлық әйелдерге емес, аурудың өте ауыр түрінен зардап шегетіндерге ғана қажет. Егер инсулин қажет болса, инъекция орнын спиртпен сүртпеңіз, себебі ол бұл гормонды бұзады.
Дене белсенділігі
Физикалық белсенділік қант құрамын біршама төмендетуге көмектеседі, сондықтан гипогликемия ұстамасы болмас үшін оның деңгейін үнемі бақылап отыру керек. Жүзу және серуендеу денсаулыққа жақсы әсер етеді.
Сабақ үлкен ләззат әкелуі керек, жарақат алу мүмкіндігін болдырмау маңызды. Ішке жүктемелер, сондай-ақ күш жаттығулары қабылданбайды. Физикалық жаттығулардан кейін әйел шаршамай, көңілді болуы керек.
Диеталық тағам
Жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті үшін арнайы диетаны ұстаныңыз. Тек дұрыс тамақтану және қатаң режимді сақтау аурудың ағымымен күресуге және баланы ерекше салдарсыз алып жүруге көмектеседі. Өндірісті аздап ұлғайту үшін, ең алдымен, әйел өз салмағына қамқорлық жасауы керекинсулин.
Сонымен бірге, ораза ұстауға қатаң түрде қарсы көрсетілімдер, өйткені ұрықтың барлық қажетті қоректік заттарды алуы, тағамның тағамдық құндылығына мән беруі маңызды, бірақ сонымен бірге жоғары калориялы тағамдардан бас тарту керек. тағамдар. Сіз кішкене бөліктерде жеуіңіз керек, бірақ жиі.
Гестациялық қант диабеті үшін тамақтану дұрыс болуы керек, сондықтан қуырылған және майлы тағамдардан, сондай-ақ оңай сіңетін көмірсулар көп тағамдардан мүмкіндігінше аулақ болу керек. Қанға сіңгеннен кейін олар глюкоза деңгейін күрт арттыруы мүмкін. Сонымен қатар, мұндай өнімдердің тағамдық құндылығы дерлік жоқ. Оларды өңдеуге төтеп беру үшін сізге қант диабетінде жеткіліксіз инсулиннің көп мөлшері қажет болады.
Таңертеңгілік ауру кезінде төсектен тұрар алдында бірнеше тұзды крекер жеу ұсынылады, содан кейін таңертеңгі процедуралардың барлығын жасауға болады. Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті үшін диета тым қатаң болмауы керек, бірақ сіз міндетті түрде фастфудтан бас тартуыңыз керек. Оларды жегеннен кейін қант деңгейі күрт көтеріледі.
Жүктілік кезінде талшыққа бай тағамдарды көп жеу керек. Оларға жаңа піскен көкөністер, жемістер, нан, жарма, жарма тағамдары жатады. Талшық тек қант диабетімен ауыратын әйелдерге ғана емес, жүкті әйелдерге де өте пайдалы. Сонымен қатар, ол ішектің жұмысын қалыпқа келтіреді, артық глюкоза мен майдың қанға түсуін азайтады. Мұндай өнімдерде барлық қажетті дәрумендер мен минералдар бар.
Гестациялық қант диабетіне арналған диета ағзаға түсетін майдың мөлшерін азайтуды білдіреді. Кәдімгі диетадан майлы тағамдарды толығымен алып тастаған жөн. Сондай-ақ ысталған ет пен шұжықтарды пайдалану жағымсыз. Етті тек өсімдік майында пісіріп, қайнатып немесе пеште пісіру керек. Алдымен майды кетіру керек.
Гестациялық қант диабеті бар жүктілік кезінде диета дұрыс ұйымдастырылған ішу режимін білдіреді. Күніне газсыз кез келген сұйықтықты кем дегенде 1,5 литр ішу керек. Жаңа піскен көкөністерден жасалған салаттар денсаулыққа зиян келтірместен витаминдердің мөлшерін толтыруға көмектеседі. Егер гестациялық қант диабеті диетасы қандағы қант деңгейін реттеуге көмектеспесе, дәрігер инсулин инъекциясын тағайындай алады. Жағымсыз әсерлер туындаған жағдайда жүкті әйелді емдеуді стационарда жалғастыруға болады.
Егер жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті байқалса, диета қатаң түрде жеке әзірленеді, бұл ретте әйелдің және ұрықтың қажеттіліктері жүктілік мерзіміне сәйкес ескерілуі керек. Диетадан келесі тағамдарды алып тастаған жөн:
- тәттілер мен кондитер өнімдері;
- кептеліс;
- бал;
- шырындар мен сироптар;
- тәтті жемістер;
- газдалған сусындар.
Жүктілік кезіндегі жалпы салмақ қосу қалыпты салмақтағы әйел үшін 12 кг-нан, ал семіз әйелдер үшін 8 кг-нан аспауы керек.
Ықтимал асқынулар
Жүкті әйелдерде гестациялық қант диабетін тудыруы мүмкінкөптеген әртүрлі асқынулар. Бірінші триместрдегі аурудың ағымымен түсік түсіру қаупі жоғары. Мұндай асқыну жиі 6 аптадан кейін пайда болады және өзгерген тамырларда жүріп жатқан патологиялық процестерге байланысты. Бұл бұзылыс бұрыннан бар қант диабетіне байланысты дамуы мүмкін.
Жиі плацентарлы жеткіліксіздік түріндегі асқыну болуы мүмкін, ол жиі 20 аптадан кейін пайда болады. Бұл асқыну қанның микроциркуляциясының бұзылуымен байланысты, бұл ақыр соңында балаға оттегі мен қоректік заттардың жеткіліксіз жеткізілуіне әкеледі. Үшінші триместрде гестациялық қант диабеті жиі ұрықтың оттегі аштығына әкеледі. Бұған қоса, бұл нәресте дамуының кешігуіне әкелуі мүмкін.
Ең ауыр асқынулардың бірі - плацентаның бөлінуі. Бұл патологияның пайда болуы вазоспазм фонында байқалатын микроциркуляцияның бұзылуына әкеледі. Бұл жағдай қатты қан кетуге және тіпті ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін.
Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті өте өткір болуы мүмкін, нәтижесінде преэклампсия дамиды. Бұл қысымның жоғарылауымен және бүйрек қызметінің бұзылуымен сипатталатын асқынудың бір түрі. Көптеген әйелдер 24-26 апта ішінде бұл аурудың ағымының белгілерін байқайды. Қант диабетімен біріктірілген преэклампсия жүктілік кезінде көптеген проблемаларды тудырады.
Болашақ аналардың көпшілігінде жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті полихидрамниозға әкеледі. Бұл патология кезіндеамниотикалық сұйықтықтың мөлшері күрт артады. Бұл ұрықтың жалпы жағдайы үшін өте нашар, оның жатырдағы қалыпты орналасуын бұзады. Көбінесе нәресте көлденең немесе қиғаш қалыпта болады және оны тек кесарь тілігі арқылы алып тастауға болады.
Босануға әсері
Гестациялық қант диабеті босанғаннан кейін және диета сақталса бірте-бірте жойылады және 20% жағдайда ғана 1 немесе 2 типті ауруға айналады. Дегенмен, мұндай бұзушылық босануға кері әсер етуі мүмкін екенін атап өткен жөн. Көбінесе, ұрықты артық тамақтандыру кезінде нәресте тым үлкен туылады. Үлкен өлшемдер босану кезінде белгілі бір қиындықтарды тудыруы мүмкін. Көбінесе мұндай жағдайларда кесарь тілігі көрсетіледі. Егер босану табиғи жолмен болса, онда нәрестенің иық буынының жарақат алу қаупі жоғары. Сонымен қатар, бұл балалар болашақта қант диабетімен ауыруы мүмкін.
Бұл балаларда қандағы қант әрдайым дерлік төмен, бірақ бірте-бірте бұл тапшылық дұрыс ұйымдастырылған тамақтану арқылы толтырылады. Нәрестені мұқият қадағалап, глюкозаны жүйелі түрде өлшеу керек.
Ұрыққа әсері
Ұрық пен жүкті әйел арасында жүріп жатқан көмірсу алмасуының ерекшеліктері бала анасынан глюкоза алады, бірақ инсулинді мүлде алмайды. Осылайша, қант деңгейінің жоғарылауы өте қауіпті, әсіресе бірінші триместрде, ұрықтың әлі өз инсулині болмаған кезде. Бұл әртүрлі ақаулардың пайда болуына себеп болады.
12-ші аптадан бастап, жылыбаланың денесі өзінің инсулинін шығарады, егер ол жеткіліксіз болса, асфиксия, тыныс алу бұзылыстары және гипогликемиялық жағдай болуы мүмкін. Ананың қанындағы қанттың жоғарылауымен бала жүктілік кезінде оттегі мен маңызды қоректік заттардың жетіспеушілігінен зардап шегеді. Ми энцефалопатияға және басқа да көптеген ауыр бұзылуларға әкелетін оттегінің тұрақты жетіспеушілігінен қатты зардап шегеді.
Диабеттік фетопатия ерекше асқыну болып саналады. Осыған ұқсас патологиямен туылған балаларда бұл бұзылыс үшін өте тән көрініс бар, атап айтқанда:
- ауыр салмақ;
- теріге ірімшік майы көп;
- тері күлгін немесе көкшіл реңк;
- жұмсақ тіндердің ісінуі;
- кіші тері астына қан құйылулар;
- қытырлы бет.
Өлшемдері үлкен болғанымен, бұл сәбилер өте әлсіз туылады. Көптеген адамдар туылғаннан кейін бірден тыныс алуды және тіпті тыныс алуды тоқтатады. Ұзақ сарғаю да тән, бауыр жасушаларының зақымдануымен және патологиялық өзгерістерімен байланысты. Нәрестелердің көпшілігінде неврологиялық бұзылулардың әртүрлі түрлері дамиды, атап айтқанда:
- бұлшықет тонусының төмендеуі;
- шамадан тыс қозу;
- рефлекстердің тежелуі.
Ерекше қауіпті жағдай глюкоза деңгейінің төмендеуі болып табылады. Бұл комаға немесе нәресте өліміне қауіп төндіруі мүмкін.
Тууды басқару
Гестациялық қант диабетімен босанудың оңтайлы уақыты жүктіліктің 37-38 аптасы болады. Тартыңызмерзімінен ұзағырақ болу өте қауіпті, өйткені плацентаның жеткіліксіз жұмыс істеуі және оның ресурстарының сарқылуы мүмкін. Мамандар мамандандырылған ауруханада босануды алдын ала жоспарлауды ұсынады, өйткені онда жаңа туған нәрестеге дер кезінде көмек көрсету үшін қажетті құрал-жабдықтар бар.
Негізінде босану табиғи жолмен жүреді, тек ұрықтың үлкен көлемін, нефропатияны, преэклампсияны және басқа да бұзылыстарды қоспағанда. Инсулин терапиясы көбінесе босану немесе операция кезінде беріледі.
Профилактика
Гестациялық қант диабетінің пайда болу қаупінің негізгі тобына жататын әйелдерде алдын алу шарасы ретінде диета бірінші кезекте көрсетіледі. Сонымен қатар, мүмкіндігінше ертерек тіркеліп, дәрігердің барлық ұсыныстарын өте жауапкершілікпен қабылдау керек. Алдын алудың негізгі әдістері қант пен қан қысымын бақылау болып табылады.
Жүктілік кезінде ана мен баланың денесі барлық қажетті қоректік заттарды алатындай, бірақ сонымен бірге артық салмақ жинамайтындай етіп дұрыс тамақтануды ұйымдастыру маңызды. Сонымен қатар, витаминдік кешендерді қабылдау қажеттілігі туралы дәрігермен кеңесу керек. Жүктіліктің алғашқы апталарынан бастап физикалық белсенділік танытып, таза ауада серуендеуге уақыт бөлу керек.
