Денсаулығын ойлайтын əрбір əйел үнемі гинекологқа барып, қажетті талдаулардан өтіп тұруы керек. Бала туу кезінде қынаптың микрофлорасының күйі ерекше маңызды. Жүктілік кезіндегі жағынды әйелдің денсаулығының шынайы бейнесін алуға және ауыр аурулардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді. Диагноздың бұл түрін және талдаудың ықтимал нәтижелерін толығырақ қарастырған жөн.
Талдау маңыздылығы
Қынаптың микрофлорасы негізінен лактобактериялардан тұрады, олар ағзаны патогенді микроорганизмдерден қорғау үшін қажет сүт қышқылын түзеді. Лактобактериялар санының азаюы «жаман» бактериялардың көбеюіне және аурудың дамуына әкеледі.
Жүктілік – денсаулыққа ерекше көңіл бөлу керек кезең, себебі нәрестенің құрсақішілік қалыпты дамуы соған байланысты болады. Кез келген қабыну процесі ұрықтың жүктілігіне теріс әсер етуі мүмкін екенін түсіну керек. Жүктілік кезіндегі вагинальды жағындыларды әйелдер қабылдауы керек, тіпті егераурудың белгілері жоқ. Инфекция ұзақ уақыт бойы ешқандай жолмен көрінбеуі мүмкін, бірақ сонымен бірге болашақ ана оның тасымалдаушысы болады. Егер келесі тексеру кезінде дәрігер талдау нәтижелерінде ауытқуларды анықтаса, әйел тиісті емнен өтіп, босану кезінде баланың инфекциясының алдын алады.
Жүктілік кезінде пап жағындысы: қанша рет қабылдауым керек?
Босанушы ана босанғанға дейінгі емханаға тіркелу үшін алғашқы бару кезінде қынаптың микрофлорасын бірінші міндетті тексеруден өтеді. Нәтижелер қынаптың шырышты қабатының күйін, жақсы және патогенді микрофлораның болуын (баланс) және тазалық дәрежесін көрсетеді. Егер патогенді бактериялар анықталса, үнемді ем тағайындалады, содан кейін бақылау тексеру үшін қосымша жағынды алу керек.
Жүкті әйелге көрсетілген зерттеулер кестесіне сәйкес соңғы триместрде қынаптық микрофлораның диагностикасы да жүргізілуі керек. Жүктіліктің 30-шы аптасындағы жағынды болашақ ана мен баланың денсаулығын анықтау үшін міндетті түрде жасалуы керек. Соңғы кезеңдердегі нормадан ауытқулар жиі кездеседі, бұл ұрық үшін қауіпті және жағымсыз салдарларға толы.
Тексеруге келесі жолдаманы күтпей-ақ, қышу, күйдіру және жыныс жолдарынан көп бөлінділердің пайда болуы сияқты белгілер анықталса, әйел жоспардан тыс тексеруден өтуі керек. Мұндай белгілер көбінесе жүктілік кезінде өте жағымсыз болып табылатын қауіпті аурулармен бірге жүреді.
"Жақсы флора" - бұл нені білдіреді?
Микрофлора - бұл қынапта үнемі мекендейтін әртүрлі бактериялар жиынтығы. Денсаулықтың тамаша жағдайында негізінен пайдалы сүт қышқылын шығаратын лактобактериялар - Додерлейн таяқшалары бар. Олардың жеткілікті мөлшерімен қоздырғыштардың қынаптың қышқыл ортасында өмір сүруге мүмкіндігі жоқ.
Жүктілік кезінде тест нәтижелері біршама өзгереді. Вагинальды эпителий жасушаларының саны айтарлықтай артады, бұл Doderlein таяқшалары арқылы сүт қышқылын өндіруге қажетті гликогеннің жиналуына ықпал етеді. Жақсы микрофлораның арқасында жүктілік кезінде қажетті қышқыл-негіз балансын (рН 3, 3-4, 5) сақтау патогендік бактериялардың дамуын тежеуге және эмбрионның (немесе ұрықтың) инфекциясының алдын алуға көмектеседі.
Микрофлораның бұзылуы қаншалықты қауіпті?
Көбінесе әйелдер жүктілік кезінде жағындылардан өтіп, вагинальды микрофлораның бұзылғанын анықтайтын жағдайға тап болады. Осы шешуші кезеңде лактобактериялар санының төмендеуі өте қажет емес, сондықтан патогендік жағдайдың себебін анықтау қажет. Оппортунистік микроорганизмдер, әрине, әрбір сау әйелдің қынапшасында бар, бірақ олардың саны аз болуы керек. Егер зиянды бактериялар көбейсе, онда дисбактериоз дами бастайды, көбінесе вагинальды кандидозды (молочница) тудырады.
Дәл диагноз қою үшін пап жағындылары қажет. Жүктілік кезінде,ерте кезеңдерде мұндай бұзушылық иммунитеттің төмендеуі фонында дамуы мүмкін. Қалыпты көрсеткіштерден кез келген ауытқу, ең алдымен, нәресте үшін және жүктіліктің одан әрі дамуы үшін қауіпті.
Микрофлораны қашан тексеруім керек?
Жүктіліктің ерте кезеңдерінде әйелге ағзаның сигналдарын ұстану маңызды. Дәрігерден кеңес алыңыз, егер:
- Жыныс аймағында қышу пайда болды.
- Қынаптан бөлінетін бөліністер көп және ұйыған.
- Зәр шығарғаннан кейін жану сезімі пайда болады.
- Ағудың күшті иісі бар.
- Мерзімді түрде іштің төменгі бөлігінде тартылатын ауырсынулар болады.
Жоғарыда көрсетілген белгілер қабыну процесінің дамуын және шұғыл емдеу қажеттігін көрсетеді. Флорадағы жағынды патогеннің түрін анықтауға көмектеседі, бірақ кейбір жағдайларда инфекция жасырын болуы мүмкін. Бұл жағдайда қосымша сынақтардан өту қажет.
Соққы түрлері
Болашақ аналар босану емханасына тіркелу кезінде жүктілік кезінде қандай жағындылар алынатыны және бұл шынымен қажет пе деген сұрақтарға қызығушылық танытады. Бірден айта кету керек, жүктіліктің ерте кезеңінде әйелдің денсаулығын тексеру дәрігер үшін ерекше маңызды. Тек диагностика шынайы көріністі көрсетіп, түсік тастау қаупін жояды.
Гинекологиялық тәжірибеде әйелдердің денсаулық жағдайын көрсететін жағындылардың бірнеше түрі бар. оларды жіктеңізкелесідей:
- Флораға жағынды - жақсы және жаман қынап микрофлорасының теңгерімсіздігін анықтауға мүмкіндік береді. Талдау қызыл қан жасушаларының, лейкоциттер мен өлі эпителий жасушаларының санын көрсетеді. Нәтижелері бойынша жағындының тазалық дәрежесі бағаланады;
- Цитологияға жағынды – жатыр мойны жасушаларындағы өзгерістерді диагностикалау үшін қажет;
- Стерилділікке арналған жағынды - вагинальды микрофлораның құрамын анықтау үшін тағайындалады, гормоналды фондағы ауытқуларды көруге көмектеседі;
- Жасырын инфекциялар үшін жағынды - ПТР диагностикасы жүктілік кезінде өте маңызды. Бұл әдіс микрофлораның жағындысымен анықталмаған инфекцияларды анықтауға мүмкіндік береді.
Урогенитальды инфекциялар ұрықтың өмірі мен қалыпты дамуына үлкен қауіп төндіреді. Сондықтан, жасырын инфекциялардың диагностикасы үшін емдеуші дәрігерден жолдама алған болашақ ана емтиханды кешіктірмеу керек.
Жыныстық инфекциялар
Жүктілік кезіндегі инфекцияларға – жыныстық жолмен берілетін ауруларға жағындыларды міндетті түрде қабылдау керек. Уреплазмоз, герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус сияқты аурулар әрқашан өздерін сезінбейді, бірақ бұл олардың қауіпті емес екенін білдірмейді.
Жасырын инфекцияларды ПТР, культура және Грам бояуы арқылы анықтауға болады. Тағы бір танымал әдіс - қан сарысуының ферменттік иммундық талдауы.
Талдау транскрипциясы
Қынаптың микрофлорасына жүргізілген талдау нәтижелерінде мүмкінкелесі көрсеткіштерді табыңыз:
- Лейкоциттер – норманың жоғарылауы қабынудың дамуын көрсетеді. Қынапта олардың көру аймағында 10-15, уретрада - 5-тен көп емес, жатыр мойнында - 5-ке дейін болуы керек.
- Эпителий - әдетте бұл мән көру өрісінде 10-нан аспауы керек.
- Грам-позитивті бактериялар - көпшілігі (шамамен 90%) лактобактериялардан тұрады.
- Грам-теріс бактериялар - патогендік микрофлора әдетте мүлдем жоқ.
- Шырыш – Жүктілікке арналған жағындылар қынап пен жатыр мойнында шырыштың жоқ немесе орташа мөлшеріне жол бермейді.
- Candida тұқымдас саңырауқұлақтар - аз мөлшерде қынапта қолайлы, бірақ олар әдетте уретра мен жатыр мойны каналында мүлдем болмайды.
- Кокктар - әдетте стрептококктар, стафилококктар және энтерококктар аз мөлшерде болуы мүмкін. Гонококктардың болуы гонореяның дамуын көрсетеді.
- Трихомоналар - жақсы жағындыда олар жоқ.
Жағындыдағы лейкоциттер
Лейкоциттер – иммундық жүйенің бөлігі болып табылатын ақ қан жасушалары. Жүктілік кезінде микрофлораға жағындыдағы олардың санын бақылау өте маңызды, өйткені тіпті шамалы өзгеріс қабыну процесінің дамуын көрсетуі мүмкін. Лейкоциттердің негізгі мақсаты - ағзаны қорғау және патогендік бактериялармен күресу. Сондықтан сынақ нәтижелерінде қорғаныс жасушаларының аз санының табылуы туралы алаңдамаудың қажеті жоқ. Позициядағы әйелдер үшін жағындыдағы лейкоциттердің нормасы көру аймағында 15-20 диапазонында.
Көбейтілген санылейкоциттердің жағындысы
Жүктілік кезіндегі пап жағындылары қалыпты мәндерден шамалы ауытқуды анықтауға мүмкіндік беретін маңызды диагностикалық әдіс болып табылады. Бала туу кезеңінде лейкоциттер санының шамалы өсуі өте қолайлы. Көру аймағында мән 20 бірліктен асса, қосымша диагностика жүргізіліп, патогендік жағдайдың себебін анықтау керек. Ақ қан клеткаларының көбеюі болашақ ананың денесінде қабыну процесінің бар екенін көрсетеді.
Жүктілік кезіндегі жағымсыз жағындылар ұрықтың дамуына кері әсер етеді. Сондықтан сынақ нәтижелеріндегі ауытқуларды уақтылы анықтау және тиісті емдеуден өту маңызды. Жүкті әйелдерде жағындыдағы лейкоциттердің көбеюінің жалпы себептері кандидоз (молочница), вагиноз, қынаптың шырышты қабығының қабынуы, жұқпалы аурулар (микоплазмоз, гонорея, уреплазмоз).
Тазалық дәрежесі
Зерттеуді зертханада жүргізу кезінде диагноз қойылған материалдың иісі мен тұтқырлығы сияқты көрсеткіштер бағаланады. Жүктілік кезінде жағындылар болуы мүмкін патогендік микрофлораның көрсеткіштеріне байланысты маман тазалық дәрежесін бағалайды. Барлығы төрт осындай дәреже бар:
- Бірінші дәреже микрофлораның мінсіз жағындысын көрсетеді. Лактобактериялардың саны 95% жетеді, бұл дұрыс қышқыл-негіз балансын және патологияның дамуынан жақсы қорғанысты көрсетеді.
- Жағынды табылған жағдайда екінші дәреже беріледішартты патогендік микрофлораның аз мөлшері, бірақ бұл мәндер қалыпты диапазонда. Лактобактериялардың саны, бірінші дәрежедегідей, қалғандарынан басым және 90% деңгейінде болуы керек.
- Үшінші дәреже дисбиоздың (бактериалды вагиноз) дамуын көрсетеді. Мұндай жағындыда флораның қалыпты жағдайына қажеттіден гөрі аз Додерлейн таяқшалары бар. Грам-теріс бактериялар көбейеді.
- Төртінші дәреже вагинитке тән. Мұндай жағындыда сілтілі орта басым болады, лейкоциттер мен эпителий санының жоғарылауы байқалады. Жүктілік кезіндегі жағымсыз жағындылар қайта тексеруге себеп болады.
Талдауға қалай дайындалу керек?
Қынаптың микрофлорасын зерттеудің нақты нәтижелерін алу үшін сынақтан бұрын дұрыс дайындалу керек. Ең алдымен, материалды қабылдаудан 2-3 күн бұрын жыныстық қатынастан бас тарту керек. Сіз сондай-ақ вагинальды суппозиторийлерді, кремдер мен жақпа майларды қолдануды болдырмауыңыз керек. Нәтижелерге дәрілік шөптермен, содамен жуу әсер етуі мүмкін. Сондықтан емтихан алдында ұқсас манипуляцияларға жол берілмейді.
Гигиеналық процедуралар үшін арнайы құралдарды пайдалану керек: интимдік сабын немесе гель. Олардың құрамы әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің қышқыл-негіз балансының ерекшеліктерін ескере отырып арнайы әзірленген. Кәдімгі косметикалық сабынды қолдану қынап микрофлорасының шынайы күйін бұзады және сыртқы жыныс мүшелерінің күйіне теріс әсер етіп, жануды және қышуды тудырады.
Қалайемдеу?
Жүктіліктің ерте кезеңдеріндегі жағымсыз жағындылар ұрықтың сәтсіздігіне немесе түсік түсіруге әкелуі мүмкін. Сондықтан тіркеу және тестілеу үшін антенаталдық клиникаға уақтылы хабарласу өте маңызды. Емдеу патогеннің түріне және жүктілік ұзақтығына байланысты болады. Емдеу режимін патогендік микроорганизмдердің дәрілік заттарға сезімталдығын бұрын анықтаған маман ғана таңдауы керек. Кейінгі кезеңдерде де емдеу қажет, өйткені ескерілмеген ауру ұрықтың қабығын зақымдап, туылмаған нәрестеге жұқтыруы мүмкін.
