Балалардың 25% дерлік және олардың ата-аналары отоларингологтың кабинетінде нәрестенің аденоидтары ұлғайғанын естиді. Бұл түзілімдер мұрын-жұтқыншақ шырышты қабатымен біріктіріледі. Дені сау балада олар белсенді жұмыс істейді. Бұл аденоидтар әртүрлі токсиндермен, бактериялармен, аллергендермен, микробтармен бірінші болып кездесіп, қорғаныс механизмін іске қосады.
Мәселелердің классификациясы
Аденоидтардың қабынуын мамандар аденоидит деп атайды. Бірақ белсенді патологиялық процесс болмаса да, оларды арттыруға болады. Дәрігер балаларда аденоидтар 2-3 градус екенін айта алады. Бұл жағдайда мұрын-жұтқыншақ бадамша безі зиянды болуы мүмкін.
Оториноларингологтар тексеру кезінде баланың аденоидтары бар екенін айта алады:
- 1 градус, олар мұрын-жұтқыншақтың 1/3 бөлігінен аспайтын болса, тек вомердің жоғарғы бөлігі (мұрын қалқасының артқы бөлігін құрайтын пластинка) жабылады;
- 2 дәреже, әдетте ісінумұрын-жұтқыншақтың жартысын, вомердің 2/3 қабатын жабады;
- 3 градус, мұрын-жұтқыншақ түгел дерлік бітеліп қалған.
Олар көбейген сайын ілеспе мәселелер дамиды. Сонымен, балалардағы 3 дәрежелі аденоидтар тыныс алуды қиындатады, есту айтарлықтай нашарлайды. Гипертрофияның 2 сатысында храп пайда болады, жиі жөтел. Мұрынның тыныс алуы айтарлықтай бұзылған. 3 дәрежелі аденоидтарда ауа өкпеге тек ауыз арқылы енеді.
Ауру белгілері
Ата-аналар баланың таңдай бездері ұлғайғанына да күдіктенуі мүмкін. Көбінесе бұл мәселе 3-7 жас аралығындағы балаларда кездеседі. Бірақ бұл жасөспірімдерді де алаңдатуы мүмкін. Келесі белгілер балаларда 2-3 дәрежелі аденоидтардың дамығанын көрсетеді:
- мұрынмен тыныс алу қиын, бала негізінен ауыз арқылы тыныс алады;
- ұзаққа созылатын қайталанатын мұрыннан ағу;
- ұйқының нашарлауы, храп естіледі;
- мұрынның пайда болуы;
- бұлыңғыр сөйлеу;
- есту қабілетінің жоғалуы;
- апатия, шаршау, летаргия;
- бас ауруы шағымдары.
Бір немесе бірнеше белгілерді байқаған кезде баланы ЛОР-ға көрсеткен жөн. Бұл дәрігер дәл диагноз қойып, қажет болған жағдайда ем тағайындай алады.
Ауру диагностикасы
Балалардағы 3 дәрежелі аденоидтарды түсіну үшін әдеттегі визуалды тексеру жеткіліксіз. Бірақ отоларингологтардың көпшілігінде дәл диагноз қоюға арналған құрал-жабдықтар жоқ. Олар тек саусақ әдісін қолдана алады. Бірақол ақпаратсыз болып саналады. Кәдімгі клиникаларда, әдетте, олар рентгенді қабылдауды ұсынады. Бұл әдіс арқылы сіз осы бадамша бездердің ұлғаюын көзбен көре аласыз, бірақ қабыну процесінің шықпайтынын анықтаңыз.
Диагностикалық әдістердің бірі – фарингоскопия. Бұл шпательмен және арнайы көмей айнасымен ауыз-жұтқыншақты тексеру. Мұндай зерттеу назофаринс жағдайын бағалауға және балалардағы 2-3 дәрежелі аденоидтарды анықтауға мүмкіндік береді. Мұндай тексеруден кейін емдеуді тағайындауға болады.
Алдыңғы риноскопияны да жасауға болады. Ол үшін арнайы мұрынды кеңейтетін құрал қажет. Процедура барысында мұрын өтуінің, септумның жағдайын бағалауға болады. Зерттеу алдында қан тамырларын тарылтатын дәрілер тамызылған болса, онда мұрын-жұтқыншақ пен аденоидтардың артқы жағын көруге болады.
Фиброскоп пен мұрын айнасының көмегімен орындалатын артқы риноскопия іс жүзінде балаларға жасалмайды. Бұл әдіс зиянсыз және ақпараттылық болып саналады.
Заманауи емтихан әдістері
Дәл диагнозды қою және компьютерлік томография көмегімен мұрын-жұтқыншақ бадамша безінің ұлғаю дәрежесін анықтау. Бұл өте қымбат зерттеу әдісі, бірақ ол ақпараттылығымен ерекшеленеді. Рас, олар оны өте сирек пайдаланады.
Ең прогрессивті әдіс - эндоскопиялық зерттеу. Дәл осы диагностикалық әдіс балалардағы 3 дәрежелі аденоидтарды растауға мүмкіндік береді. Бұл зерттеудегі проблемалық аймақтардың фотосуреттерін жасау қиын емес.
Ол үшінмұрын қуысына шағын түтік енгізіледі, оның соңында бейне камера орналасқан. Оның көмегімен сіз аденоидтардың мөлшерін анықтап қана қоймай, олардың орналасуын нақтылай аласыз. Сондай-ақ, дәрігер қабынудың бар-жоғын және бұл процестің есту түтіктеріне таралатынын тексере алады.
Аденоидтардың мақсаты
Көптеген ата-аналар мұрын-жұтқыншақ бадамша бездері мүлдем пайдасыз түзіліс деп қателеседі, оны алып тастау керек. Бірақ олар мүлдем дұрыс емес. Әрине, егер балаларда 3 дәрежелі аденоидтар диагнозы қойылса, дәрігер оларды алып тастауды ұсынады. Бірақ кейбір жағдайларда консервативті әдістермен проблемадан құтылуға болады.
Көбінесе аденоидтар тұрақты жұқпалы аурулардың фонында өсе бастайды. Олар жергілікті иммунитеттің бөлігі болып табылады. Мұрын-жұтқыншақ бадамша безі - вирустар денеге енгенге дейін олармен күресе алатын тосқауыл түрі. Бұл безде жергілікті жасушалық иммунитет дамиды. Бұл патогендерге табиғи тосқауыл.
Аденоидтардың өзі иммундық жүйенің маңызды бөлігі болып табылады. Егер олардың жұмысын қалпына келтіруге және қабыну процесін тыныштандыруға мүмкіндік болса, оны пайдалану керек.
Жергілікті иммунитеттің сәтсіздігі
Әрине, балалардағы тым үлкейген 3-дәрежелі аденоидтар енді өз мақсатын орындай алмайды. Лимфаның шығуы бұзылады, безді тіндер өседі, қабыну процесі іс жүзінде басылмайды.
Бұл жағдайдааденоидтар енді бактериялар үшін тосқауыл бола алмайды. Мұрын қуысындағы шырыш шырышты қабықшалар аппаратының жұмысының бұзылуына байланысты ұзаққа созыла бастайды. Бірақ онымен ұсталған микроорганизмдердің, шаң бөлшектерінің, әлеуетті аллергендердің едәуір бөлігі жойылады.
Баладағы 3-дәрежелі аденоидтар патологиялық микроорганизмдердің мұрын-жұтқыншақта қалуына ықпал етеді. Сонымен қатар, жергілікті иммунитет қазірдің өзінде тұрақты қабыну процесі арқылы басылады. Бұл аурудың даму ықтималдығының жоғарылауының негізгі себебі. Нәтижесінде тұйық шеңбер қалыптасады: мұрын-жұтқыншақ бадамша безінің ұлғаюына байланысты аурулар жиілеп, ауруға байланысты аденоидтар одан да өседі.
Мәселелерді шешу жолдары
Ереже бойынша, оториноларингологтардың көпшілігі балалардағы 3 дәрежелі аденоидтарды алып тастауды ұсынады. Бірақ бұл жолды таңдай отырып, біз олардың өсуге бейім екенін есте ұстауымыз керек. Әрине, бұл әркімде бола бермейді. Бірақ алты ай немесе бір жылдан кейін қайтатын проблемасы бар науқастар бар.
Тұқым қуалаушылықтың нашарлығынан кейде мұрын-жұтқыншақ бадамша безі ұлғаяды. Бұл безді өсіруге бейімділік гендік деңгейде беріледі. Кейбір нәрестелер әлсіз Вальдейер сақинасымен туылады. Оған тіл, түтік бездері, сондай-ақ бадамша бездер мен аденоидтар кіреді.
Кейбір дәрігерлер операция міндетті емес деп санайды. Олар баладағы 3-дәрежелі аденоидтарды қалай емдеуге болатыны туралы өз нұсқаларын ұсынады. Әдетте, қабынуды басу және ісінуді азайту үшін кешенді терапия қажет.
Мұрын-жұтқыншақ бадамша бездерінің өсуі - бұл тек балалар проблемасы. Ересектердің көпшілігінде бұл орган атрофияға ұшырайды. Өйткені, 12 жастан бастап аденоидтар азая бастайды.
Консервативті терапия
Балалардағы 3 дәрежелі аденоидтарды алып тастауды ұсынбас бұрын білікті дәрігерлер ата-аналарға ісінуді жеңілдетуге және қабынуды азайтуға бағытталған шаралар кешенін ұсынады. Кейбір жағдайларда олар операциясыз мәселені шешуге көмектеседі.
Дәрігер қан тамырларын тарылтатын тамшыларды тағайындайды, оларды 5-7 күн бойы қолдану керек. Қолайлы «Нафтизин», «Эфедрин», «Санорин», «Галазолин» және басқа да балалар нұсқалары. Инстилляциядан кейін мұрын қуысын шаю қажет. Мұны арнайы антисептикалық ерітінділердің көмегімен жасауға болады, мысалы, Фурацилин немесе Дельфин. Шаюды суарумен шатастырмаңыз.
Инстилляциямен және жуумен бір мезгілде жалпы емдеу тағайындалады. Ол иммундық жүйені нығайтуға бағытталуы керек. Жалпы тоник, витаминдер, иммуностимуляторлар және антигистаминдер тағайындалады. Балаларда 3-дәрежелі аденоидтар анықталса, антиаллергиялық препараттарды қабылдау керек. Бұл емдеу бұл бадамша бездерде патологиялық өзгерістердің басталуының негізгі себептерінің бірі аллергия болғандықтан қажет.
Физиотерапия да жақсы нәтиже береді. Мұрын-жұтқыншақ қуысын кварцпен өңдеу, гелий-неонды лазерлік терапия, УВЧ және дифенгидрамин, калий йодид ерітіндісімен электрофорез тиімді деп саналады.
Хирургиялық емдеу
Көптеген дәрігерлер 3 жастағы балада 3 дәрежелі аденоидтерді көріп, оны дереу операцияға жібереді. Бірақ бұл консервативті емдеудің сәтсіз әрекеттері жағдайында көрсетіледі. Сондай-ақ мына бадамша бездерді келесі жағдайларда алып тастаңыз:
- мұрынмен тыныс алу қиын немесе мүмкін емес;
- балада үнемі суық тию немесе жұқпалы аурулар, соның ішінде тонзиллит, тонзиллит, пневмония, отит бар;
- мұрын қуысында асқынулардың дамуы (синусит деп аталады);
- ұйқы кезінде храп және тыныс алу болады.
Операция алдында қабыну процесін тыныштандыру қажет, әйтпесе инфекцияның таралуының барлық ошағын жою мүмкін болмайды.
Жою процесі
Хирургиялық емдеу амбулаториялық негізде (тұрақты емханада) немесе ауруханалық стационарда жүргізілуі мүмкін. Операция жергілікті немесе жалпы анестезиямен жасалады. Ол 20 минуттан аспайды, ал өсіп кеткен тіндерді кесу процесі 3 минутқа дейін созылады. Операция Бекман аденотомының көмегімен жасалады. Бұл сақина түрінде жасалған арнайы пышақ, ол мұрын-жұтқыншақ бадамша безінің өсіп кеткен тінін ұстайды. Ол бір қозғалыста үзіледі.
Операция кезінде бала басын артқа тастап отыруы керек. Оны медбике ұстайды, науқастың көтерілу мүмкіндігі болмас үшін жоғарыдан аздап төмен басыңыз. Бұл кезде танаулар мақтамен жабылады.
Бекман аденотомасы тамаққа салынған. Ол аялдамаға дейін алға жылжып, матаны артқа және төменге өткір қозғалыспен кесіп тастайды. Осыдан кейін мұрын жолдарын жабатын мақтажойылады. Шығарғаннан кейін науқас мұрнын үрлеуі және аузын жабық күйде мұрын арқылы тыныс алуы керек.
Бірақ бұл баладағы 3 дәрежелі аденоидтарды емдеудің жалғыз жолы емес. Неғұрлым заманауи әдіс - эндоскопиялық жою. Мұндай операция визуалды бақылаумен орындалады, дәрігер аденоидтардың орналасқан жерін анық көріп, оларды толығымен алып тастай алады.
Халықтық әдістер
Консервативті және хирургиялық емдеуден басқа терапияның балама әдістері де бар. Көптеген ата-аналар 2 бөлік қызылша шырыны мен 1 бөлік бал қоспасын мұрын жолдарына тамызады. 2-3 апта бойы күніне бірнеше рет 5 тамшыдан тамызу керек.
Алоэ шырынын да қолдануға болады. Бірақ мұндай емдеу бірнеше айға созылуы керек. Күніне үш рет 2-3 тамшыдан тамызу жеткілікті. Көптеген адамдар эвкалипт жапырақтарының инфузиясымен шаюды ұсынады. Мұны алты ай бойы күніне 3 рет жасау керек.
Бадамша бездердің ісінген безді тінін азайтуға арналған басқа да халықтық әдістер бар. Теңіз шырғаны, эвкалипт майы немесе қайың жапырақтарынан жасалған инфузия тамызуға болады.
