Стеноздық байламиттер термині әдетте қолдың саусағының (сирек, бірнеше саусақтардың) үнемі бүгілуіне әкелетін сіңір және оның айналасындағы байламдар күйіндегі патологиялық өзгеріс деп аталады. Аурудың басында фаланга ұзартылған кезде шерткен дыбыс естілетіндіктен, оның басқа атауы бар - «триггер саусақ».
Стеноздық байламдарды зерттеу тарихы
Алғаш рет бұл ауруды 1850 жылы доктор Нотт айтқан (айтпақшы, кейінірек бұл ауру оның атымен аталған). Ол пациенттердің саусақты түзетуге немесе бүгуге тырысқанда пайда болатын проблемаларға шағымданатын құбылысы туралы айтты. Ал 1887 жылы доктор Шонберн бірінші ота жасап, оның барысында «патологиялық сымды» кесіп тастады.
Содан бері мамандандырылған басылымдарда көптеген баяндамалар пайда болды, олардың тақырыбы стенозды лигаментит, емдеу және осы ауруды диагностикалау әдістері болды. Ал 1966 жылдан бастап ресейлік дәрігер Н. П. Шастин әдісті қолдануды ұсындыоперация, ол оны аз инвазивті байламотомия деп атады.
Бұл не ауру
Стеноздаушы байламдар қолдағы сіңір-байланыс аппаратының полиэтиологиялық (яғни көптеген себептерден туындайтын) бұзылыстарын білдіреді. Бұлшықеттерді сүйекпен байланыстыратын сымдағы қысу сипатындағы қабыну үрдісінен туындаған талшықты каналдардың люменіндегі сіңірлердің бұзылуымен сипатталады.
Әр адамның қолында бүгілген саусақты осы күйде ұстап тұратын сақиналы байламдар бар, оның өздігінен иілуіне жол бермейді. Мұнда, көбінесе, қысу қабынуы Нотт ауруымен кездеседі. Бұл жағдайда байламдар тарылып, сіңір қалыңдайды, бұл уақыт өте келе аурудың негізгі симптомын тудырады - саусақтың үнемі бүгілуі.
Стеноздық байлам қабынуына кім бейім
Бүгінгі күнге дейін саусақтардың стенозды байлам қабынуының себептері жеткілікті түрде зерттелмеген. Бұл ауру қолдың микрожарақаттануы мен шамадан тыс жүктелуіне негізделген, бұл олардың ұзақ уақыт бойы бірдей мәжбүрлі позициясынан туындайды.
Бұл негізінен станокта жұмыс істейтін адамдарда немесе жұмыс кезінде жиі ұстап тұруға мәжбүр болған адамдарда болады. Сондықтан ауру кәсіби деп жіктеледі. Көбінесе бұл музыканттар, кассирлер, дәнекерлеушілер, кескіштер және тас қалаушыларға әсер етеді.
Түрлі созылмалы қабыну жиі аталған патологияға әкеледібайламдар мен буындар: полиартрит, ревматизм және т.б., сондай-ақ қант диабетінің болуы.
Кейбір авторлар байлам қабынуы да тұқым қуалайтын ауру екенін айтады. Бірақ бұл мәлімдемені растайтын немесе жоққа шығаратын зерттеулер жүргізілген жоқ.
Балалардағы аурудың ағымы
Балалардағы стенозды байламдар өте сирек кездеседі. Ал оның пайда болуының негізгі себебін дәрігерлер қолындағы жеке құрылымдар мен тіндердің жылдам өсуін атайды. Яғни, бұл жағдайда сіңірдің диаметрі сақиналы байламның люменіне қарағанда тезірек артады, бұл олардың арасындағы қақтығыстың түріне әкеледі, созылмалы қабынуды тудырады. Уақыт өте келе бұл сіңір-байланыс аппаратында дегенеративті өзгерістерге әкеледі.
Көбінесе бұл бір жастан үш жасқа дейінгі балаларда және көп жағдайда бас бармақта ауырады. Өкінішке орай, бұл құбылыстың әлі де жеткілікті түсіндірмесі жоқ.
Ата-аналар баланың саусағын ұзартуда қиналғанын, оның негізінде кішкентай, бұршақтай қалыңдау бар екенін байқауы мүмкін. Бұл маманға міндетті түрде жүгінудің себебі болуы керек, әйтпесе ауру саусақтың тұрақты мәжбүрлі күйіне әкеледі.
Стенозды лигаментиттің негізгі белгілері
Стенозды байламдардың ауыр белгілері бар: мысалы, мазалайтын саусақтың түбін басқанда ауырсыну күшейеді.
- Саусақ жұмыс істейдімүмкіндіктер.
- Ауырсыну, айтпақшы, тек оған ғана шоғырланбайды, ол қолға, тіпті білекке де сәулеленуі мүмкін.
- Саусақ түбінде ауыратын қатты соққы сезіледі және ол немесе оның бір буыны ісінуі мүмкін.
- Саусақ жиі ұйып қалады.
- Қолдың ұзақ уақыт қозғалмауынан кейін симптомдар әсіресе айқын болады.
Және, әрине, негізгі симптом - зақымдалған саусақты майыстырған немесе бүгуге тырысқан сайын пайда болатын шерту.
Аурудың даму кезеңдері
Бас бармақтың, сондай-ақ басқа саусақтардың стенозды байламдары кезең-кезеңімен дамиды. Бірінші кезеңде шерту мен ауырсыну өте жиі байқалмайды.
Бірақ саусағыңызды түзету үшін елеулі күш салу керек болған кезде, аурудың дамуының екінші кезеңінің басталуы туралы айтуға болады. Әдетте бұл кезде сіңір қалыңдап, мазасыз саусақтың астында ісік пайда болады.
Соңғы, үшінші кезең зақымдалған саусақты түзете алмауымен сипатталады. Бірақ, әрине, мұны күтпеу керек, дер кезінде дәрігермен кеңесіп, аурудан құтылған дұрыс.
Диагностика
Стеноздық лигаментитке күдік болса, отопед-травматологқа кеңес беріледі. Дәрігер зардап шеккен қолды тексереді. Сонымен қатар, науқас бұл ауруды артроздан немесе артриттен ажыратуға мүмкіндік беретін оның рентгенін жасауы керек. Әдетте қосымша сынақ қажет емес.
Сипатталған патологияға байланысты, ретіндеәдетте, ол өте тез дамиды, саусақты жылжытқанда ыңғайсыздық немесе ауырсынудың алғашқы сезімінде ортопедке хабарласу керек.
Стеноздық байламдарды емдеу әдістері
«Стенозды байламиттер» диагнозы кезінде қабылданатын ем аурудың сатысына және науқастың жалпы жағдайына тікелей байланысты. Ерте кезеңдерде микроциркуляцияны жақсартатын дәрілермен электро- және фонофорез түрінде физиотерапиялық процедураларды, сондай-ақ парафинді және емдік компресстерді қолдану арқылы қолдану ұсынылады.
Кейінірек кезеңде және физиотерапия күтілетін нәтиже бермеген жағдайда, қосымша дәрі-дәрмектер тағайындалады - бұл қабынуға қарсы және ауырсынуды басатын дәрілер болуы мүмкін. Гидрокортизонды қоюлану бар аймаққа енгізу өте танымал.
Науқас саусақты міндетті түрде иммобилизациялаудан өтеді. Маңызды шарт - жұмысты өзгерту, сондай-ақ травматикалық факторларды мұқият болдырмау.
Стенозды байламиттер: хирургия
Қабылданған шаралар қажетті нәтиже бермесе немесе науқас аурудың үшінші сатысында көмек сұраған жағдайда оған операция көрсетіледі.
Оның барысында науқас сіңірдің қозғалуына кедергі келтіретін байламдарды кесуден өтеді. Н. П. Шастиннің әдісі бойынша бұл операция арнайы бір реттік құралдардың көмегімен нүктелік пункция арқылы орындалады. Бұл аурухана жағдайларын қажет етпейді және жергілікті анестезия жеткілікті.
Ашық байламотомия кезінде науқас жалпы анестезиямен 3 см-ден аспайтын тілік жасайды. Содан кейін байлам кесіледі. Бұл операциядан кейін қол гипспен бекітіледі.
Бұл операциялардың әрқайсысының өз кемшіліктері мен оң қасиеттері бар, сондықтан хирургиялық араласудың нақты қалай жүргізілетінін тек дәрігер ғана шеше алады.
Халық емі
Стенозды байламдарды, тағайындалған процедуралардан басқа, дәрігермен кеңескеннен кейін халықтық емдеу әдістерімен емдеуге болады. Олардың ең танымалы құрғақ жылу деп аталады. Мұны істеу үшін теңіз немесе ас тұзы қуырылған табада қызады, содан кейін ол тығыз кенеп қапшыққа құйылады. Қылқалам алақанға көтеріліп, оған сөмке қойылады. Мұндай жылытуды емдеу арасындағы гипотермияны болдырмай, күніне екі рет жасауға болады.
Балшық компресстері де жақсы, ол үшін кез келген емдік сазды қою қаймақ күйіне дейін сұйылтып, оған 5 десерт қасық алма сірке суын қосады. Бұл груел ауырған саусаққа қалың қабатпен жағылады, үстіне целлофан салынады. 2 сағаттан кейін компрессті алып тастаңыз. Осыдан кейін қолға толық демалу және жылу қажет.
Бірақ стенозды байламиттер диагнозымен халықтық емдеу әдістерімен емдеу айтарлықтай нәтиже бере алмайтынын есте сақтаңыз.
