Атеросклероз – бірнеше түрі бар кең таралған ауру. Патологиялық процестердің әртүрлілігі арасында стеноздық пішін ерекше назар аударуға лайық. Көбінесе 50 жастан асқан ер адамдарда кездеседі. Жасы бойынша тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістер көптеген адамдардың денесінде пайда болады. Олар жағымсыз белгілердің пайда болуымен ғана емес, сонымен қатар өмірге елеулі қауіп төндіреді. Бұл мақалада біз стенозды атеросклероздың негізгі локализациясы мен белгілерін, сондай-ақ дәрігерлер ұсынған ауруды емдеу әдістерін қарастырамыз.
Аурудың сипаттамасы және даму механизмі
Стеноздық атеросклероз – ағзаның негізгі артерияларына таралатын патологиялық процесс. Оның пайда болу механизмі өте қарапайым. Қан тамырларының қабырғаларында белгілі бір факторлардың әсерінен басталадыбос майлар (холестерин) жиналып, бляшкалар пайда болады. Ауру дамудың бірнеше сатысынан өтеді, соңғы кезең - артерияның минимумға дейін тарылуы (стеноз). Нәтижесінде қанмен қамтамасыз ету бұзылған жерге тәуелді тіндер мен мүшелер оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігін сезінеді.
Холестеринді бляшкалардың және олардың арасындағы дәнекер тіндердің өсу мәселесі әртүрлі негізгі артерияларға әсер етеді. Патологиялық процестің даму орнын ескере отырып, аурудың бірнеше сорттары бар. Ең осал төменгі аяқтың шеткі артериялары, ми және жүректің коронарлық аорты. Уақытылы емдеудің болмауы әдетте қайтымсыз салдарға әкеледі: миокард инфарктісі, аяқтың гангренасы, инсульт, ішкі ағзалардың зақымдалуымен тромбоэмболия.
Негізгі себептер
Негізгі артериялардың атеросклеротикалық зақымдануының дамуы үш фактордың әсерінен болады:
- Май алмасуының бұзылуы. Организмнің холестеринді синтездеу және тасымалдау жүйесі істен шыққан кезде, бұл заттың артық мөлшері қан тамырларының қабырғаларында жинала бастайды. Соматикалық аурулар, теңгерімсіз тамақтану, семіздік триггер механизмі ретінде әрекет етуі мүмкін.
- Тұқым қуалайтын бейімділік. Егер жақын туыстарында стенозды атеросклероз диагнозы қойылса, бұл аурудың ықтималдығы бірнеше есе артады.
- Тамыр қабырғаларының серпімділігінің төмендеуі. Холестеринді бляшкалар пайда болмайдытегіс және сау беті. Тамыр қабырғасының зақымдалуына келесі бұзылулар ықпал етеді: қант диабеті, отырықшы өмір салты, темекі шегу.
Жоғарыда аталған факторлардың бірі немесе бірнешеуі болса, өз денсаулығына ерекше көңіл бөлу, профилактикалық тексерулерден жиі өту қажет.
Ми артериясының стенозының көріністері
Брахиоцефалиялық артериялар – қолқа доғасынан миға қарай тармақталған үлкен тамырлар. Олардың бірнеше өрімі Уиллис шеңберін құрайды. Ол миды толық қанмен қамтамасыз етеді.
Виллис шеңберінің бір бөлігінде атеросклеротикалық бляшка түріндегі кедергі пайда болған кезде олар стеноздың дамуы туралы айтады. Бұл ауру мидың бүкіл қанмен қамтамасыз ету жүйесіне әсер етеді. Уақытылы емдеудің болмауы гипоксияға немесе инсультке әкелуі мүмкін. Патологиялық процестің белгілері артериялық төсеніштегі атеросклеротикалық бляшкалардың санына байланысты.
Басында ауру симптомсыз өтеді. Егер тамырдың люмені 50% немесе одан да көп бляшкамен бітеліп қалса, пациент тән емес бұзылулардың пайда болуын байқауы мүмкін. Олардың ішінде:
- артериялық қысымның төмендеуі фонында мерзімді бас айналу;
- депрессиялық көңіл-күйдің басым болуымен эмоционалдық тұрақсыздық;
- сабырсыздық;
- есту-көру проблемалары (шу, есту қабілетінің төмендеуі, көз алдында шыбындар);
- созылмалы шаршау синдромы;
- саусақтардың ұюы;
- терморегуляцияның бұзылуы.
Тізімде көрсетілген белгілер бастапқыда өмір сапасына іс жүзінде әсер етпейді. Көптеген пациенттер оларды елемейді. Брахиоцефалиялық артериялардың үдемелі стенозды атеросклерозы сізді медициналық көмекке жүгінуге мәжбүр етеді.
Жүрек тамырларының тарылуының көріністері
Оттегі мен қоректік заттар жүрекке коронарлық артериялар арқылы жеткізіледі. Бұл тамырлардың атеросклерозбен зақымдануы дененің негізгі бұлшықетіне үлкен қауіп төндіреді, оның ырғағы мен жиырылу толықтығына әсер етеді. Бұл аурумен науқастар әдетте ретростернальды кеңістіктегі ауырсынуға шағымданады. Олар алдымен жаттығулардан немесе стресстен кейін пайда болады. Уақыт өте келе ыңғайсыздық адамды тыныштықта да қалдырмайды. Ауырсыну ұстамасының ұзақтығы шамамен 30 минутты құрайды.
Миокард инфарктісі патологиялық процестің жедел көрінісі болып саналады. Ауру жүрек аймағындағы қатты ауырсынумен бірге жүреді, оны нитроглицерин таблеткасымен тоқтату мүмкін емес. Қан қысымы төмендейді, нәтижесінде қатты бас айналу, әлсіздік. Коронарлық артерияларға әсер ететін атеросклероздың стенозы ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Оларға жүрек аневризмасы, кардиогендік шок және бұлшықеттің жарылуы жатады. Әсіресе жиі дәрігерлер кенеттен болатын өлім синдромын анықтайды.
Төменгі аяқ-қол артерияларының стенозының көріністері
Қамбас артериясы арқылы қан аяқтарда орналасқан дененің ең шеткі нүктелеріне өтеді. Стенозды атеросклерозТөменгі аяқтар пайда болу жиілігі бойынша үшінші орында. Аурудың бұл формасының клиникалық көрінісі әртүрлі. Сондықтан патологиялық процестің дамуын келесі кезеңдерде қарастырған жөн:
- Бастапқы кезеңде науқасты аяқтың салқындау, жану немесе шаншу сезімі мазалайды. Аяқ терісі айтарлықтай бозарып кетеді.
- Екінші кезең үзік-үзік клаудикацияның пайда болуымен сипатталады. Жаяу жүргенде немесе спортпен айналысқанда бір мүше екіншісінен бұрын шаршай бастайды. Балтыр бұлшықеттерінің аймағында жағымсыз сезімдер бірте-бірте дамиды, тұрақты цианоз пайда болады.
- Келесі кезеңде үзік-үзік клаудикацияның қарқындылығы айтарлықтай артады. Науқасқа әдеттегі жолмен тоқтаусыз жүру қиынға соғады. Көбінесе пациенттер тыныштықта кетпейтін саусақтардың ауырсынуына шағымданады. Аяқ терісі мәрмәр реңкке ие болады, жарылып, жұқаруы мүмкін.
- Төртінші кезеңде ақсақтық айқын болатыны сонша, адам әр 50 қадам сайын тоқтап тұруға мәжбүр болады. Мүмкін трофикалық жаралардың пайда болуы, ісіну. Аяқтардағы қатты ауырсыну түнгі демалуға кедергі келтіреді.
Аурудың гангрена түріндегі қайтымсыз салдарын күте алмаймыз. Егер сіз аяқтардағы қан айналымы бұзылыстарының белгілерін байқасаңыз (әлсіздік, мезгіл-мезгіл клаудикация), сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек. Егер маман төменгі аяқ-қол артерияларының стенозды атеросклерозын растаса, емдеу дереу тағайындалады.
Диагностикалық әдістер
Ауруды дер кезінде анықтау және оны емдеуді бастау үшін дәрігерлер 40 жастан асқан барлық адамдарға жылына бір рет профилактикалық тексеруден өтуге кеңес береді. Келесі көрсеткіштер бойынша қан анализін тапсыру жеткілікті:
- холестерин, липопротеиндер, триглицеридтер;
- фибриноген;
- глюкоза;
- ұю.
Бұл көрсеткіштер патологияның дамуын қоздыратын ақуыз-липидті метаболизмнің бұзылуын жанама түрде көрсетуі мүмкін.
Ми, жүрек немесе төменгі аяқ артерияларының стенозды атеросклерозын диагностикалау оңай. Ол үшін науқасқа кешенді тексеру тағайындалады, ол келесі процедураларды қамтиды:
- контрастпен көктамырішілік/артериялық ангиография;
- реовазография;
- доплерографиялық зерттеу;
- үш жақты сканерлеу.
Тексеру нәтижелері бойынша дәрігер алдын ала диагнозды растай алады. Осыдан кейін науқасқа ем тағайындалады.
Емдеу принциптері
Стеноздық атеросклерозды емдеу көбінесе науқастың аурудың қай кезеңде дәрігерге қаралғанына байланысты. Бастапқы кезеңде дәрілік терапиядан басқа, өмір салтын өзгертуге тырысу керек. Жаман әдеттерден бас тарту, көбірек демалуға тырысу маңызды. Әйтпесе, дәрі қабылдау аурудың дамуын бәсеңдетеді, бірақ оны толығымен тоқтата алмайды.
Міндетті түрде дәрігер науқасқа диетаны тағайындайды (№10 кесте), байкөкөніс тағамы. Әдетте гипертониялық немесе жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға ұсынылады. Егер сіз осындай диетаны ұстанатын болсаңыз, сіз тұтынылатын холестерин мөлшерін азайтып қана қоймай, оның артық мөлшерін денеден алып тастай аласыз. Бұл жағдайда салмақ жоғалту үшін диетаға отыра алмайсыз. Тамақтану теңдестірілген және толық болуы керек. Әйтпесе терапия қажетті нәтиже бермейді.
«Төменгі аяқтың стенозды атеросклерозы» диагнозы бар науқастарды спортпен толықтыру керек. Солтүстік серуендеуге немесе жүзуге артықшылық беру керек. Аяқтардағы шаршаудың алғашқы белгілері пайда болған кезде денені шамадан тыс жүктемей, дереу демалу керек.
Дәрілерді қолдану
Атеросклерозды емдеуді дәрі-дәрмексіз елестету мүмкін емес. Әдетте, мұндай диагнозы бар науқастарға келесі препараттар топтары тағайындалады:
- Бөлдіргіштер. Қан ағымында қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермеңіз.
- Спазмолитиктер. Бүкіл денедегі қан айналымын жақсартыңыз.
- Қанның реологиялық қасиеттерін қалыпқа келтіретін дәрілер. Алдымен препараттың тамшысын тағайындайды, содан кейін ол таблетка түрінде ауыстырылады.
- Антикоагулянттар.
Барлық дәрі-дәрмектер әр пациент үшін жеке таңдалады. Дәрігер аурудың сатысы мен формасын ескеруі керек екеніне көз жеткізіңіз.
Операция
Стеноздық атеросклероздың асқынған сатысында хирургиялық араласуды қажет етеді. Хирургиялықараласу қан тамырларының қалыпты өткізгіштігін қалпына келтіруге, холестеринді бляшкаларды жоюға мүмкіндік береді. Осы мақсатта маневрлеу, стентинг немесе ангиопластика жүргізіледі. Көрсетілген манипуляциялар жалпы анестезияны қолдану арқылы эндоскопиялық және ашық түрде жүргізіледі.
Аурудың салдары
Бұл аурудың салдары өте ауыр және өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Мысалы, мидың артерияларының стенозды атеросклерозы жиі инсульттің дамуын тудырады. Әрине, бұл асқыну әркімде бола бермейді. Мұның бәрі ағзаның ерекшеліктеріне, аурудың басталуына бейімділікке байланысты. Зерттеулер көрсеткендей, 60 жастан асқан халықтың шамамен 70% -ы атеросклероздың әртүрлі көріністеріне шағымданады. Бұл патология ми жеткіліксіздігі синдромының негізгі себебі болып табылады.
Төменгі аяғындағы тамырлардың стенозды атеросклерозы да әрқашан қолайлы болжамға ие бола бермейді. Артерия толығымен бітеліп қалса, ишемиялық гангренаның даму ықтималдығы артады. Әсіресе жиі патология қант диабетімен ауыратын адамдарда кездеседі, өйткені бұл ауру стеноз процесін жеделдетеді.
Алдын алу шаралары
Стеноздық атеросклероздың алдын алуды ерте балалық шақтан бастау керек. Дұрыс емес өмір салтын ұстанатын адамдардың барлығында аурудың даму қаупі бар.
Алдын алу мыналарды қамтиды:
- гигиеналық режим;
- орташа жаттығу;
- жұмыс режимін сақтау жәнедемалыс.
Дұрыс тамақтануды ұмытпаңыз. Диета негізінен майсыз ет пен теңіз өнімдерінен, сондай-ақ өсімдік тағамдарынан тұруы керек.
Салауатты өмір салты дегеніміз – жаман әдеттерден бас тарту. Дегенмен, темекі шегу мен алкогольді мүлде бастамаған дұрыс.
Жоғарыда көрсетілген ұсыныстар терапия кезінде де, оның алдында да орындалуы керек. Мұндай кеңес аурудың асқынуын болдырмауға көмектеседі. Стеноздық атеросклерозды көрсететін алғашқы белгілер пайда болған кезде дәрігермен кеңесіп, тамырларды тексеру керек. Қажет болса, дәрігер тиісті ем тағайындайды.
