Тыныс алу жолдарының бітелуі. Ол жұтқыншақтан бронхиолаларға дейін оның кез келген аймағында болуы мүмкін. Тиісінше, бұл жағдайда осы кедергіден туындаған обструктивті жөтел бар. Өз кезегінде, бұл аттас бронхиттің симптомы (кедергі, абстракциядан туындаған). Мақалада біз осы жағдайдың себептерін, аурудың ілеспе белгілерін, диагностикалау әдістерін, науқастың жағдайын жеңілдетуді, емдеу бағыттарын талдаймыз.
Бұл не?
Бронхиттің аттас түрімен обструктивті жөтел жүреді. Бронхтың бітелуімен асқынатын қабынуының атауы осылай. Аурумен бірге тыныс алу жолдарының ісінуі, өкпенің желдету функциясының нашарлауы байқалады. Шырышты қабаттар мен трахея және бронх ағашы зақымдалған.
Обструктивті бронхит негізінен екі түрде кездеседі:
- Атымды. Көбінесе жас балалар одан зардап шегеді. Аурудың бұл түрін әдетте вирустық инфекциялар – тұмау, аденовирустар, парагрипп, респираторлық синцитиальды вирус қоздырады.
- Созылмалы. Бронхиттің бұл түріересектерге тән. Бұл қауіпті, себебі ол бронх демікпесіне айналуы мүмкін. Вирустық және бактериялық инфекциялардың салдары.
Жедел түрінің себептері
Обструкциялық жөтелдің себебі кедергі болып табылады. Яғни, тыныс алу жолдарын (тыныс жолдарын) бітеп тастайтын кедергі. Обструктивті жөтел тәуелсіз ауру емес. Бұл аттас бронхитке тән белгілердің бірі. Бұл аурудың себептері қандай?
Көп жағдайда бронхиттің бұл түрінің дамуы келесі жағдайларды тудырады:
- Тыныс алу синцитиальды вирустары.
- Тұмау қоздырғыштары.
- Аденовирустар.
- 3 типті парагрипптік вирустар.
- Риновирустар.
- Вирустық-бактериялық ассоциациялар.
Жоғарыда айтылғандардың барлығы жөтел ұстамаларымен жүретін аурудың жедел түрін тудырады. Сондай-ақ жанама себептердің ішінде кейбір жағдайларда мыналарды атап өтуге болады:
- ДНҚ тұрақты патогендер. Бұл герпес, микоплазма және хламидиоз вирусы.
- Иммунитет әлсіреген. Жедел обструктивті бронхит әдетте жиі ауыратын балаларға әсер етеді.
- Бронхитке тұқым қуалайтын бейімділігі бар балалар.
- Аллергиялық реакцияларға бейімділігі бар науқастар.
Созылмалы түрінің себептері
Тыныс алу жолдары бос емес, тітіркенген, қабынғандықтан, науқасты обструктивті жөтел қинайды. Дене инстинктивті түрде оларды осылай шығаруға тырысады. Нәтиже- шыдамды жөтел ұстамалары. Оған бірден үш фактор себеп болады:
- Бронхтардың шырышты қабығының ісінуі.
- Бронх шырышының көбеюі, содан кейін ол белсенді түрде көбейетін патогендерге - бактерияларға, саңырауқұлақтарға, вирустарға толы болады (олардың қалдықтары тыныс алу жолдарын қосымша тітіркендіреді, бұл қатты жөтелді тудырады).
- Тегіс бұлшықет спазмы.
Бірақ обструктивті бронхитпен жөтел - бұл жай ғана симптом. Бұл аурудың созылмалы түрі әдетте келесі себептерден туындайды:
- Белсенді және пассивті темекі шегу.
- Ластанған атмосфера. Әсіресе ауада күкірт диоксиді болса.
- Қолайсыз еңбек жағдайлары. Әсіресе кремниймен немесе кадмиймен жұмыс.
Акут формасы қалай пайда болады
Обструктивті жөтелдің белгілері онымен бірге жүретін аурудың белгілері болып табылады. Өйткені бұл тәуелсіз ауру емес және өзі белгі ретінде әрекет етеді. Бұл жағдайда обструктивті бронхит. Пароксизмальды ауыр обсессивті жөтелмен (құрғақ және дымқыл, қақырықты) жөтелмен қатар науқаста мыналар бар:
- Дене температурасының жоғарылауы.
- Әлсіздік.
- Бас ауруы.
- Диспепсиялық бұзылыс.
- Тыныс алудың тарылуы.
Аурудың бұл түрі көбінесе үш жасқа дейінгі балаларда диагноз қойылады. Аурудың жедел басталуы бар. Тыныс алу кезінде көмекші бұлшықеттер де қатысады (мойын, иық белдеуі, құрсақ бұлшықеттері). Уақытындаингаляция кезінде баланың мұрнының қанаттары кең көлемде ісінеді. Тәндік ысқырықты ұзартылған дем шығару, «музыкалық» сырылдар болады. Бұл тыныс алуды қиындататын тыныс жолдарының бітелуінен болады.
Аурудың ұзақтығы - 1-3 апта. Егер ол бір жыл ішінде қайта пайда болса, аурудың қайталануы туралы айту мағынасы бар. Егер симптомдар науқасты екі жылдан астам азаптаса, дәрігер диагнозды созылмалы түрге ауыстырады.
Созылмалы симптомдар
"Обструктивті жөтел" нені білдіреді? Бұл тыныс алу жолдарының бітелуінен туындаған форма. Яғни, оларда тыныс алу үшін кедергінің пайда болуы. Бронхит жағдайында бұл қалың шырыш, ісіну, бұлшықет спазмы. Екі көрініс те адамға жағымсыз.
Обструктивті бронхиттің негізгі белгілері – жөтел және ентігу. Біріншісі - аз мөлшерде қақырық. Аурудың өршуі кезінде ол іріңді немесе шырышты-іріңді болады. Жөтел науқасты күндіз ғана емес, түнде де азаптайды. Қытырлақпен (бірдей кедергіге байланысты) жүруі мүмкін. Кейбір жағдайларда қан қысымы көтеріліп, қан кету байқалады.
Содан кейін қиын тыныстар пайда болады - бұл экспираторлық ентігу. Науқас физикалық күш салу, тыныс алу жеткіліксіздігі кезінде оттегінің жетіспеушілігін сезінуі мүмкін. Аурудың ауырлығы қатар жүретін патологиялардың болуына, иммунитеттің күйіне байланысты.
Бронхиттің созылмалы түрі дамыған сайын пациент мыналарды да байқай бастауы мүмкін:
- Бас ауруы.
- Арттышаршау.
- Терлеудің жоғарылауы.
Обструктивті бронхиттегі жөтелдің табиғаты обсессивті. Бұл науқастың өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлататын құрысулар.
Диагностикалық бағыттар
«Обструктивті бронхит» диагнозын тек тәжірибелі пульмонолог дәрігер қоюы керек. Өйткені, жөтел мен ентігу де екі ауыр ауруды – туберкулез бен өкпе ісігін көрсете алады. Оларды болдырмау үшін пациентке диагностикалық процедуралардың бүкіл кешені тағайындалады:
- Эндоскопиялық.
- Функционалды.
- Рентген.
- Зертхана.
- Физикалық.
Диагностикалық шаралар
Физикалық диагнозға келетін болсақ, дәрігер науқастың жөтелінің сипатын, тыныс алуын, ысқырықты және сырылдардың болуын, дауыстың дірілдеуін, өкпе шеттерінің қозғалғыштығын төмендетеді. Рентгенография өкпе ауруларын жоққа шығаруға немесе анықтауға мүмкіндік береді.
Обструктивті бронхитке қарсы жөтелге қарсы дәрі диагноз расталған кезде ғана тағайындалады. Ол үшін арнайы процедуралар орындалады:
- Спирометрия. Бұл сыртқы тыныс алуды өлшеудің атауы.
- Пневмотахометрия. Мәжбүрлі және тыныш тыныс алу кезінде жоғары жылдамдықты және көлемді ауа ағындарын зерттеу.
- Пикфлоуметрия. Бұл пациенттің ең жоғары мәжбүрлі тыныс алу жиілігі.
Маңызды оқиға – бронхоскопия. Бұл диагностикалық ғана емес, сонымен қатар терапиялық әдіс. Бронхтардың шырышты қабаттары зерттеледі, қабылданадықақырықты талдау, бронх ағашының санитариясы антисептик енгізу және кедергі тудыратын тұтқыр құпияны жою арқылы жүзеге асырылады.
Зертханалық диагностика – бұл биохимиялық және иммунологиялық зерттеулер үшін зәр мен қан жинау. Қанның қышқылдық-негіздік күйі, газдық құрамы зерттелуде. Жиналған қақырықты микроскопиялық және бактериологиялық зерттеу жүргізілуде.
Тексеру нәтижесі бойынша ем тағайындалады. Көбінесе бұл консервативті, медициналық.
Негізгі терапия
Баладағы қатты жөтелді қалай емдеуге болады? Дәрілерді пульмонолог дәрігер тағайындауы керек. Вирусқа қарсы препараттар патогендерге қарсы тағайындалады - Интерферон, Рибавирин. Кедергі күшті болса, мыналар көрсетіледі:
- Муколитикалық препараттар. "Лазолван", "Ацетилцистеин".
- Көмек күтушілер. "ACC", "Ambroxol".
- Ауырсынуды басатын, спазмолитиктер. "No-shpa", "Papaverine".
- Бронхолитиктер. Беродуал, Салбутамол, Астмопент.
Қосымша қаражат
Баладағы қатты жөтелді қалай емдеуге болады? Егер ол обструктивті сипатта болса, қақырық бөлінуін жақсарту үшін қосымша процедуралар қажет (ол кедергі тудырады):
- Перкуссиялық кеудеге массаж. Кеуде бұлшық еттеріне, қабырға аралықтарына назар аудара отырып, теріні ысқылайды. Сосын аурушалқасынан жатып, басын төмен түсіреді. Массажист қазірдің өзінде артқы жағынан кеудеге перкуссия жасайды.
- Жұлын бұлшықеттерін уқалау.
- Дірілдеу кеуде массажы. Ол арнайы вибрациялық массажерлердің көмегімен жүзеге асырылады. Мұндай оқиға қабынуды азайтуға көмектеседі.
- Тыныс алу жаттығулары.
Арнайы дәрі-дәрмек қажет
Обструктивті жөтелді қалай емдеуге болады? Егер себеп вирустық, бактериялық ауру болса, онда науқасқа антибиотиктер тағайындалады. Әдетте келесі жағдайларда:
- Екіншілік микробтық жұқпалы аурудың қосылуы.
- Негізгі ауру бактериялық қоздырғыштардан туындаған кезде.
- Қолданылған препараттардың әсері болмаған жағдайда.
Төмендегі антибиотиктер обструктивті бронхитте ең жақсы әсерге жетуге көмектеседі:
- Макролидтер. Азитромицин немесе эритромицин.
- Қорғалған пенициллиндер. Амоксициллин және клавулан қышқылы.
Кейбір жағдайларда бронходилататорлар да тағайындалады, олар тыныс алуды қалыпқа келтіру арқылы пациенттердің өмір сүру сапасын жақсарта алады. Бұл препараттар:
- Ксантиндер. Мысалы, "Теофиллин".
- Холинолитиктер. "Atrovent".
- B2-агонистер. "Беротек".
Егер науқастың қанында көмірқышқыл газының жоғарылауы анықталса, оған оттегі терапиясы да тағайындалады. Ауа өңдеуге мүмкіндік бередіоттегі қысымын арттыру. Осының арқасында регенеративті, тотығу, детоксикация процестері белсендіріледі, жүрек соғысы да, тыныс алу жиілігі де қалыпқа келеді, жалпы науқастың әл-ауқаты жақсарады.
Ауру қаупі
Жөтелдің өзі ауру емес болғандықтан, науқастың өміріне немесе денсаулығына қауіп төндірмейді. Аурудың бұл түрі, обструктивті жедел бронхит сияқты, емдеуге жақсы жауап береді. Бірақ егер бала аллергиялық реакцияларға бейім болса, ауру ақырында бронх демікпесіне, астматикалық бронхитке айналуы мүмкін. Кейбір жағдайларда жедел форма созылмалы түрге өтеді.
Статистикаға сәйкес, 5% жағдайда бронхит өкпеге әсер ететін қайталама инфекциямен бірге жүреді. Пневмония диагнозы қойылған. Созылмалы обструктивті бронхиттің ең жиі кездесетін асқынулары келесі адамдарда кездеседі:
- Темекі шегушілер.
- Жүрек, бүйрек, жүрек аурулары бар адамдар.
- Созылмалы иммунитеті әлсіреген науқастар.
Асқынуларға келетін болсақ, келесі диагноз қойылады:
- Эмфизема.
- Тыныс алу жеткіліксіздігі.
- Өкпенің қыртысы.
- Ағза тіндеріндегі ақуыз алмасуының бұзылуы.
Тәуекел топтары
Сол медициналық статистикаға сәйкес келесі адамдар обструктивті бронхитке бейім:
- Суық тию немесе жұқпалы ауруларға бейім.
- Қасіреталлергия.
- Пассивті немесе белсенді темекі шегушілер.
- Қолайсыз экологиялық жағдайларда өмір сүру.
- Еңбек жұмысшылары: теміржолшылар, кеншілер, құрылыс, металлургия, ауыл шаруашылығы өнеркәсіптерінің жұмысшылары, полиграфияға қатысатын кеңсе қызметкерлері.
Олар өздерінің иммунитетіне барынша мұқият қарауы, салауатты өмір салтын ұстануы, еңбек жағдайын жақсартуға тырысуы керек. Аурудың қайталама профилактикасына келетін болсақ, аурудың өршуіне жол бермеуге тырысу керек. Ал ауырған жағдайда зерттелген бронхитті дер кезінде және толық емдеңіз, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаңыз.
Обструктивті жөтел ауру емес, симптом. Тиісінше, диагностика, емдеу себебін анықтау және жоюдан тұрады. Обструктивті созылмалы немесе жедел бронхитпен күресуге бағытталған.
