ӨСОА (өкпенің созылмалы обструктивті ауруы) – тыныс алу жүйесі мүшелерінің қабынуымен жүретін патология. Себептер қоршаған орта факторлары және басқа да бірқатар факторлар, соның ішінде темекі шегу болуы мүмкін. Ауру тыныс алу жүйесінің функционалдық қабілетінің төмендеуіне әкелетін тұрақты прогресспен сипатталады. Уақыт өте бұл тыныс алу жетіспеушілігіне әкеледі.
Негізінен ауру 40 жастан асқанда байқалады. Кейбір жағдайларда COPD бар науқастар ауруханаға жаста түседі. Әдетте, бұл генетикалық бейімділікке байланысты. Сондай-ақ ұзақ уақыт темекі шегетіндердің ауырып қалу қаупі жоғары.
Тәуекел тобы
Ресейдегі ересек ер адамдарда COPD диагнозы 70 жастан асқан әрбір үшінші адамда байқалады. Статистика мұның темекі шегумен тікелей байланысты екенін сенімді түрде айтуға мүмкіндік береді. Сондай-ақ өмір салтымен, атап айтқанда жұмыс орнымен нақты байланыс бар: адам зиянды жағдайларда және көп шаңмен жұмыс істегенде патологияның даму ықтималдығы жоғары. Өнеркәсіптік қалаларда тұру әсер етеді: мұнда ауру пайызы таза жерлерге қарағанда жоғарыэкология.
COPD егде жастағы адамдарда дамиды, бірақ генетикалық бейімділікпен сіз жас жаста ауырып қалуыңыз мүмкін. Бұл ағзаның дәнекер өкпе тінінің генерациясының ерекшеліктеріне байланысты. Аурудың баланың шала туылуымен байланысын растауға мүмкіндік беретін медициналық зерттеулер де бар, өйткені бұл жағдайда денеде беттік белсенді зат жеткіліксіз, сондықтан туылған кезде органдардың тіндері түзетілмейді.
Ғалымдар не дейді?
ӨСОА, аурудың себептері, емдеу әдісі – мұның бәрі бұрыннан дәрігерлердің назарын аударған. Зерттеуге жеткілікті материалдар болуы үшін деректер жинау жүргізілді, оның барысында ауылдық жерлерде және қала тұрғындарында ауру жағдайлары зерттелді. Ақпаратты ресейлік дәрігерлер жинаған.
Егер біз ауылда, ауылда тұратындар туралы айтатын болсақ, онда ӨСОА-мен ауыр ағым жиі нәтижесіз болатыны және жалпы патология адамды әлдеқайда азаптайтыны анықталды. Көбінесе ауыл тұрғындары іріңді бөліністермен немесе тіндердің атрофиясымен жүретін эндобронхитті байқады. Басқа соматикалық аурулардың асқынулары бар.
Басты себеп ауылдағы медициналық көмектің сапасыздығы деген болжам айтылды. Сонымен қатар, ауылдарда 40 жастан асқан темекі шегетін ер адамдар қажет ететін спирометрияны жүргізу мүмкін емес.
Көп адамдар COPD біледі - бұл не? Ол қалай емделеді? Бұл не болады? Көбінесе надандық, санасыздық, өлімнен қорқу салдарынан науқастар депрессияға түседі. БірдейБұл қала тұрғындарына да, ауыл тұрғындарына да қатысты. Депрессия науқастың жүйке жүйесіне әсер ететін гипоксиямен қосымша байланысты.
Ауру қайдан пайда болады?
ӨСОА диагностикасы бүгінгі күні де қиын, өйткені патологияның қандай себептермен дамитыны нақты белгісіз. Дегенмен, ауруды қоздыратын бірқатар факторларды анықтау мүмкін болды. Негізгі аспектілер:
- темекі шегу;
- нашар жұмыс жағдайлары;
- климат;
- инфекция;
- созылған бронхит;
- өкпе аурулары;
- генетика.
Себептер туралы толығырақ
ӨСОА-ның тиімді профилактикасы әлі де әзірленуде, бірақ денсаулығын сақтағысы келетін адамдар бұл патологияны қоздыратын белгілі бір себептердің адам ағзасына қалай әсер ететінін түсінуі керек. Олардың қауіптілігін түсініп, зиянды факторларды жою арқылы сіз аурудың даму ықтималдығын азайта аласыз.
ӨСОА-ға байланысты бірінші айта кететін нәрсе, әрине, темекі шегу. Белсенді де, пассивті де бірдей теріс әсер етеді. Қазір медицина патологияның дамуының ең маңызды факторы темекі шегу екенін сеніммен айтады. Ауру никотинді де, темекі түтініндегі басқа компоненттерді де қоздырады.
Көп жағдайда темекі шегу кезіндегі аурудың пайда болу механизмі зиянды жағдайларда жұмыс істегенде патологияны тудыратын механизммен байланысты, өйткені мұнда адам микроскопиялық бөлшектермен толтырылған ауамен де тыныс алады. Шаңды жағдайда, сілтіде және буда жұмыс істегенде, үнемі тыныс алухимиялық бөлшектер, өкпені сау ұстау мүмкін емес. Статистика көрсеткендей, ӨСОА диагнозы көбінесе кеншілер мен металмен жұмыс істейтін адамдарда: тегістеуіштерде, жылтыратушыларда, металлургтерде жасалады. Дәнекерлеушілер мен целлюлоза зауыттарының қызметкерлері, ауыл шаруашылығы қызметкерлері де бұл ауруға шалдығады. Барлық осы жұмыс жағдайлары агрессивті шаң факторларымен байланысты.
Медициналық көмектің жеткіліксіздігімен байланысты қосымша қауіп: кейбіреулерінің жанында білікті дәрігерлер жоқ, басқалары тұрақты медициналық тексеруден аулақ болуға тырысады.
Симптоматика
COPD ауруы - бұл не? Ол қалай емделеді? Оған қалай күдіктенуге болады? Бұл аббревиатура (сонымен қатар оның декодтауы - созылмалы обструктивті өкпе ауруы) бүгінгі күнге дейін көптеген адамдар үшін ештеңе айтпайды. Патологияның кең таралғандығына қарамастан, адамдар өміріне қауіп төніп тұрғанын білмейді. Өкпе ауруына күдіктенсеңіз және оның COPD болуы мүмкін деп күдіктенсеңіз не іздеу керек? Алдымен келесі белгілер жиі кездесетінін есте сақтаңыз:
- жөтел, шырышты қақырық (әдетте таңертең);
- ентігу, бастапқыда күш түскенде, соңында демалумен бірге жүреді.
Егер ӨСОА өршуі болса, ол әдетте инфекциядан туындайды, ол мыналарға әсер етеді:
- ентігу (ұлғаюда);
- қақырық (іріңді болады, сыртқа шығады).
Ауру дамыған кезде өкпенің созылмалы обструктивті ауруы диагнозы қойылса, келесі белгілер болады:
- жүрек жеткіліксіздігі;
- жүректегі ауырсыну;
- саусақтар мен еріндер көгереді;
- сүйектер ауырады;
- бұлшықеттер әлсірейді;
- саусақтар қалыңдайды;
- тырнақтар пішінін өзгертеді, дөңес болады.
ӨСОА диагнозы: кезеңдері
Бірнеше кезеңді ажырату әдетке айналған.
Патологияның басталуы нөлге тең. Ол үлкен көлемде қақырықты шығарумен сипатталады, адам үнемі жөтеледі. Аурудың осы даму кезеңінде өкпенің қызметі сақталады.
Бірінші кезең – науқастың созылмалы жөтел болатын аурудың даму кезеңі. Өкпе үнемі үлкен көлемде қақырық шығарады. Тыныс алу органдарын тексергенде шамалы кедергі бар.
Егер аурудың орташа ауыр түрі диагноз қойылса, ол жаттығу кезінде пайда болатын клиникалық симптомдармен (бұрын сипатталған) ерекшеленеді.
ӨСОА диагнозы, үшінші кезең тыныс алу жеткіліксіздігі өмірге қауіп төндіретінін білдіреді. Аурудың бұл түрімен «кор пульмонал» деп аталатын пайда болады. Аурудың айқын көріністері: дем шығару кезінде ауа ағынының шектелуі, ентігу жиі және ауыр. Кейбір жағдайларда бронхиальды кедергілер байқалады, бұл патологияның өте ауыр түріне тән. Бұл адам өміріне қауіпті.
Байқау оңай емес
Шындығында, ӨСОА диагнозы аурудың бастапқы түрінде іс жүзінде пайда болғаннан әлдеқайда азырақ қойылады. Бұл белгілердің айтылмайтындығына байланысты. Ең басында патология жиі кездеседіжасырын ағып жатыр. Клиникалық көріністі жағдай орташа ауырлық дәрежесіне жеткенде және адам қақырық пен жөтелге шағымданып дәрігерге барғанда көрінеді.
Ерте кезеңде адам көп мөлшерде қақырықты жөтелгенде эпизодтық жағдайлар сирек емес. Бұл жиі бола бермейтіндіктен, адамдар сирек алаңдайды және дер кезінде дәрігерге бармайды. Аурудың өршуі созылмалы жөтелге әкеліп соқтырған кезде дәрігерге кейінірек қаралады.
Жағдай қиындап барады
Егер ауру анықталып, емдеу шаралары қабылданса, әрқашан емес, мысалы, ӨСОА-ны балама емдеу жақсы нәтиже береді. Көбінесе асқыну үшінші тарап инфекциясына байланысты болады.
Қосымша инфекция пайда болғанда, тіпті тыныштықта болса да, адам ентігуден зардап шегеді. Бөлімшелердің сипатының өзгеруі байқалады: қақырық іріңдіге айналады. Аурудың дамуының екі ықтимал жолы бар:
- бронх;
- эмфизематозды.
Бірінші жағдайда қақырық өте көп мөлшерде бөлінеді және тұрақты жөтел болады. Жиі интоксикация жағдайлары бар, бронхтар іріңді қабынудан зардап шегеді, терінің цианозы мүмкін. Кедергі күшті дамиды. Аурудың бұл түрі үшін өкпе эмфиземасы әлсіз сипатталады.
Тыныс алудың эмфизематозды түрімен тыныс алу бекітіледі, яғни дем шығару қиынға соғады. Өкпе эмфиземасы басым. Тері сұр қызғылт реңк алады. Кеуденің пішіні өзгереді: ол бөшкеге ұқсайды. Егер ауру осы жолмен жүрсе және дұрыс ӨСОА препараттары таңдалса, науқастың өмір сүру ықтималдығы жоғары болады.кәрілік.
Аурудың барысы
ӨСОА дамығанда асқынулар пайда болады:
- пневмония;
- ентігу, әдетте жедел.
Сирек кездеседі:
- пневмоторакс;
- жүрек жеткіліксіздігі;
- пневмосклероз.
Ауыр жағдайларда өкпе:
- жүрек;
- гипертония.
COPD-дағы тұрақтылық пен тұрақсыздық
Ауру екі форманың бірінде болуы мүмкін: тұрақты немесе жедел. Дамудың тұрақты нұсқасымен апталар, айлар бойынша өзгерістер динамикасын бақылағанда денеде ешқандай өзгерістер табылмайды. Науқасты кем дегенде бір жыл жүйелі түрде тексеріп отырсаңыз, белгілі бір клиникалық көріністі байқауға болады.
Бірақ бір-екі күннің шиеленісуімен олар жағдайдың күрт нашарлауын көрсетеді. Егер мұндай өршу жылына екі рет немесе одан да көп болса, онда олар клиникалық маңызды болып саналады және науқасты госпитализациялауға әкелуі мүмкін. Өршу саны өмір сүру сапасына және оның ұзақтығына тікелей әсер етеді.
Ерекше жағдайларда бұрын бронх демікпесімен ауырған шылым шегушілер оқшауланады. Бұл жағдайда олар «кросс синдромы» туралы айтады. Мұндай науқастың денесінің тіндері қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті оттегінің мөлшерін тұтынуға қабілетті емес, бұл дененің бейімделу қабілетін күрт төмендетеді. 2011 жылы аурудың бұл түрі ресми түрде жеке класс ретінде жіктелмеген, бірақ іс жүзінде кейбір дәрігерлер әлі деескі жүйені пайдаланыңыз.
Дәрігер ауруды қалай анықтайды?
Дәрігерге барған кезде науқас COPD анықтау немесе денсаулығына қатысты мәселелердің басқа себебін табу үшін бірқатар сынақтардан өтуі керек. Диагностикалық әрекеттерге мыналар кіреді:
- жалпы инспекция;
- спирометрия;
- бронходилататор арқылы тестілеу, оның ішінде ӨСОА ингаляциясы, оның алдында және одан кейін индикаторлардағы өзгерістерді бақылай отырып, тыныс алу жүйесін арнайы зерттеу жүргізіледі;
- Рентгенография, егер жағдай анық болмаса, қосымша КТ (бұл құрылымдық өзгерістердің қаншалықты үлкен екенін бағалауға мүмкіндік береді).
Секреттерді талдау үшін қақырық үлгілерін алуды ұмытпаңыз. Бұл қабынудың қаншалықты күшті екендігі және оның табиғаты туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Егер ӨСОА-ның өршуі туралы айтатын болсақ, онда қақырықты қандай микроорганизм инфекцияны қоздырғаны, сондай-ақ оған қарсы қандай антибиотиктерді қолдануға болатыны туралы қорытынды жасауға болады.
Дене плетизмографиясы жүргізіледі, оның барысында сыртқы тыныс алу бағаланады. Бұл өкпенің көлемін, сыйымдылығын, сондай-ақ спирография арқылы бағалауға болмайтын бірқатар параметрлерді анықтауға мүмкіндік береді.
Жалпы талдау үшін міндетті түрде қан алыңыз. Бұл гемоглобинді, қызыл қан жасушаларын анықтауға мүмкіндік береді, оларға қарсы оттегі тапшылығы туралы қорытынды жасалады. Егер біз шиеленісу туралы айтатын болсақ, онда жалпы талдау қабыну процесі туралы ақпарат береді. Лейкоциттер мен ЭТЖ санын талдау.
Қандағы газдың құрамы да тексеріледі. Бұл оттегінің концентрациясын ғана емес, көмірқышқыл газын да анықтауға мүмкіндік береді. мүмкінқанның оттегімен жеткілікті қаныққандығын дұрыс бағалау.
ЭКГ, ЭХО-КГ, УДЗ таптырмас зерттеулерге айналуда, оның барысында дәрігер жүректің жағдайы туралы дұрыс ақпарат алады, сонымен қатар өкпе артериясындағы қысымды анықтайды.
Соңында оптикалық талшықты бронхоскопия жасалады. Бұл зерттеудің бір түрі, оның барысында бронхтың ішіндегі шырышты қабаттың жағдайы нақтыланады. Дәрігерлер арнайы препараттарды қолдана отырып, шырышты қабықтың жасушалық құрамын зерттеуге мүмкіндік беретін тіндердің үлгілерін алады. Диагноз түсініксіз болса, бұл технология оны түсіндіру үшін өте қажет, өйткені ол ұқсас белгілері бар басқа ауруларды болдырмауға мүмкіндік береді.
Жағдайдың ерекшелігіне қарай дененің жағдайын анықтау үшін пульмонологқа қосымша бару тағайындалуы мүмкін.
Дәрісіз емдеңіз
COPD емдеу – кешенді тәсілді қажет ететін күрделі процесс. Ең алдымен, біз ауру кезінде міндетті болып табылатын дәрілік емес шараларды қарастырамыз.
Дәрігерлер мынаны ұсынады:
- темекі шегуді толығымен тастаңыз;
- тамақтануды теңестіріңіз, ақуызға бай тағамдарды қосыңыз;
- дұрыс физикалық белсенділік, шамадан тыс жүктеме;
- артық фунттар болса, салмақты нормаға дейін азайтыңыз;
- тұрақты баяу жүру;
- жүзуге бару;
- тыныс алу жаттығуларын жасаңыз.
Ал егер есірткі?
Әрине, COPD үшін дәрілік терапия да өте қажет. Ең алдымен тұмау мен пневмококкқа қарсы вакциналарға назар аударыңыз. Ең жақсысықазан-қараша айының ортасында вакцинациялау керек, содан бері тиімділік төмендейді, бактериялармен, вирустармен байланыста болу ықтималдығы артады және инъекция иммундық жауап бермейді.
Олар сонымен қатар терапиямен айналысады, оның негізгі мақсаты бронхтарды кеңейтіп, қалыпты жағдайда ұстау. Бұл үшін олар спазмтармен күресіп, қақырықты азайтатын шараларды қолданады. Мұнда келесі дәрілер пайдалы:
- теофилиндер;
- бета-2 агонистер;
- М-холинолитиктер.
Тізімде көрсетілген препараттар екі топшаға бөлінеді:
- ұзақ ойнау;
- қысқа әрекет.
Бірінші топ бронхтарды 24 сағатқа дейін қалыпты жағдайда ұстаса, екінші топ 4-6 сағат әрекет етеді.
Қысқа әсер ететін дәрілер бірінші кезеңде, сондай-ақ болашақта, егер бұл қысқа мерзімді қажеттілік болса, яғни шұғыл жоюды қажет ететін белгілер кенеттен пайда болады. Бірақ мұндай дәрілер жеткілікті нәтиже бермесе, ұзақ әсер ететін дәрілерге жүгінеді.
Сонымен қатар, қабынуға қарсы препараттарды да назардан тыс қалдыруға болмайды, өйткені олар бронх ағашындағы жағымсыз процестерді болдырмайды. Бірақ оларды дәрігерлердің ұсыныстарынан тыс пайдалану да мүмкін емес. Дәрігердің дәрілік терапияны қадағалауы өте маңызды.
Қауіпті терапия қорқынышқа себеп емес
ӨСОА кезінде глюкокортикостероидты гормоналды препараттар тағайындалады. Әдетте, ингаляция түрінде. Бірақ таблетка түрінде мұндай препараттар кезеңде жақсышиеленісулер. Олар курстарда қабылданады, егер ауру ауыр болса, кеш кезеңге дейін дамыған. Тәжірибе көрсеткендей, пациенттер мұндай препараттарды дәрігер ұсынған кезде қолданудан қорқады. Бұл жанама әсерлерге қатысты алаңдаушылық тудырады.
Жағымсыз әсерлердің көпшілігі таблетка немесе инъекция түрінде қабылданған гормондардан туындайтынын ескеріңіз. Бұл жағдайда сирек емес:
- остеопороз;
- гипертония;
- қант диабеті.
Егер препараттар ингаляция түрінде тағайындалса, олардың әсері ағзаға түсетін белсенді заттың аз дозасы болғандықтан жұмсақ болады. Бұл пішін негізінен бронх ағашына әсер ететін жергілікті қолданылады, бұл көптеген жанама әсерлердің алдын алуға көмектеседі.
Сондай-ақ аурудың созылмалы қабыну процестерімен байланысты екенін ескеру керек, бұл дәрі-дәрмектердің ұзақ курстары ғана тиімді болатынын білдіреді. Таңдалған препараттың нәтижесі бар-жоғын түсіну үшін оны кем дегенде үш ай бойы қабылдау керек, содан кейін нәтижелерді салыстыру керек.
Ингаляциялық формалар келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:
- кандидоз;
- қырлы дауыс.
Бұған жол бермеу үшін дәрі қабылдағаннан кейін аузыңызды шайып тұру керек.
Тағы не көмектеседі?
ӨСОА кезінде құрамында А, С, Е дәрумендерінің кешені бар антиоксиданттық препараттар белсенді қолданылады. Муколитикалық агенттер өздерін жақсы дәлелдеді, өйткені олар шырышты қабаттан шығарылатын қақырықты сұйылтады және жөтелге көмектеседі. Пайдалы оттегітерапия, ал жағдайдың ауыр дамуы жағдайында - өкпе жүйесін жасанды желдету. Аурудың өршуімен антибиотиктерді қабылдауға болады, бірақ дәрігердің бақылауымен.
Фосфодиэстеразаның селективті тежегіштері - 4 айтарлықтай пайда әкелді. Бұл COPD емдеуде қолданылатын кейбір препараттармен біріктіруге болатын өте ерекше дәрілер.
Егер ауру генетикалық ақаудан туындаса, онда алмастырушы терапияға жүгіну әдетке айналған. Ол үшін альфа-1-антитрипсин қолданылады, ол туа біткен ақауға байланысты организмде жеткілікті түрде өндірілмейді.
Операция
Кейбір жағдайларда дәрігерлер хирургиялық емдеу мүмкіндіктеріне жүгінуді ұсынады. Бұл ретте дәрігерлер өкпенің зақымдалған элементтерін алып тастайды, әсіресе қиын жағдайларда өкпені трансплантациялау операциясын жасайды.
Алдын алу шаралары
ӨСОА алдын алу тәжірибесі қандай? Аурудың дамуын болдырмаудың тиімді жолдары бар ма? Заманауи медицина аурудың алдын алуға болатынын айтады, бірақ ол үшін адам өз денсаулығына қамқорлық жасап, өзіне жауапкершілікпен қарау керек.
Біріншіден, темекі шегуді тоқтату керек, сондай-ақ зиянды жағдайлардың әсерін жою мүмкіндігі туралы.
Егер ауру бұрыннан анықталса, қайталама профилактикалық шараларды қолдану арқылы оның дамуын бәсеңдетуге болады. Ең тиімдісі өзін көрсетті:
- тұмаудың, пневмококктың алдын алу үшін егу;
- дәрігер тағайындаған тұрақты қабылдаулардәрілер. Есіңізде болсын, ауру созылмалы, сондықтан уақытша терапия нақты пайда әкелмейді;
- жаттығуды бақылау. Бұл тыныс алу жүйесінің бұлшықеттерін жаттықтыруға көмектеседі. Көбірек жаяу және жүзу керек, тыныс алу жаттығуларының әдістемелерін қолданыңыз;
- ингаляторлар. Оларды дұрыс пайдалана білу керек, өйткені дұрыс емес операция мұндай терапияның нәтижесінің болмауына әкеледі. Әдетте, дәрігер емделушіге дәрі-дәрмектің тиімді болуы үшін оны қалай қолдану керектігін түсіндіре алады.
