Тізе буынының тұрақтылығы – тірек-қимыл аппаратының қалыпты жұмысын жалғастырып, негізгі тапсырмаларды орындайтын күйі. Буынның дұрыс қозғалғыштығы тізе мойынтіректерінің пассивті бөліктерімен біріктірілген бұлшықеттер мен мениск арқылы қамтамасыз етіледі. Олар байлам аппаратының артқы және алдыңғы крест тәрізді бөлігін және медиальды коллатеральды және латеральды ілінісу жолдарын білдіреді. Буын сөмкесінің жанында орналасқан дұрыс жұмыс істейтін бұлшықеттер тізеге жақсы динамикалық тұрақтылық береді. Тізе тұрақсыздығының негізгі себептерін анықтау маңызды.
Жеңілу ерекшеліктері
Тізе көптеген сіңірлерді, сондай-ақ біріктірілген байламдарды қамтиды, үзілген кезде буын тұрақсыз болады, бұл көбінесе тізе жағдайын және науқастың өмірін жақсарту үшін эндопротезді орнатуды қажет етеді. Кешенді және дұрыс емдеуді бастамасаңыз, нәтижесінде адам қозғалу мүмкіндігін жоғалтуы мүмкін.
Жеңілудің себептерін түсіну үшін не екенін түсіну маңыздысілтемелер және олардың айырмашылығы. Олардың келесі түрлері бар:
- артқы және алдыңғы кросс түрі;
- медиальды және бүйірлік қамтамасыз ету түрі.
Көп жағдайда тізе буынының тұрақсыздығы ауыр жарақаттан немесе пайдалы компоненттер мен минералдардың жеткіліксіз мөлшерінен туындайды. Бұл жағдай армияда, әсіресе елдің солтүстік аймақтарында қызмет ететін әскерилер арасында жиі кездеседі.
Сонымен қатар спортпен кәсіби түрде айналысатын адамдар мұндай жеңіліске ерекше ұшырайды. Олар үнемі аяқтарына ауыр жүк түсіруге мәжбүр. Кенет қозғалыстардан, дұрыс емес бұрылыстар мен серпілулерден буындардың байламдарының үзілуі пайда болады. Осы процестердің әсерінен спортшылар секіру кезінде медиальды және тірек байламдарының созылуына тап болады.
Тізе буынының ісінуі және буынның тұрақсыздығы әртүрлі көгерулер мен жарақаттардан туындауы мүмкін. Жарақат көбінесе дәл емес, тым күрт қозғалыстармен, сондай-ақ бұралудан туындайды. Егер сіз зақымдану дамуының бастапқы кезеңінде кешенді терапияны бастамасаңыз, онда болашақта адам эндопротездеу орнату үшін хирургиялық операциядан өтуі керек, онсыз ол қалыпты өмір сүре алмайды.
Сонымен қатар, тобықтың күрт ұрлануы немесе тартылуы жиі көгеру мен жарақаттарға әкеледі. Артқы крест тәрізді байлам қатты иілу арқылы зақымдалуы мүмкін.
Тізе буындарының ісінуі мен тұрақсыздығының ең қауіпті себебі – созылатын бөлік пен негізгі төрт байламдардың контузиясы. Егер бұл орын алса, науқасты дереу емханаға жіберу маңызды,онда емдеуші маман рентген түсіреді және зақымдану дәрежесін анықтайды және соның негізінде науқасқа жергілікті дәрі-дәрмектермен немесе хирургиялық емдеуді тағайындайды. Тізе буынының қалпына келу уақыты және болашақта еш қиындықсыз қозғалу мүмкіндігі таңдалған терапияға тікелей байланысты болады.
Ауру белгілері
Буынның тұрақсыздығы кезінде адамның әртүрлілігіне байланысты оны оңай шатастыратын және дер кезінде дәрігерден көмек сұрауға итермелейтін симптомдар жиі кездеседі, өйткені ол ауруды ауыр емес деп санайды.
Тізе тұрақсыздығының негізгі белгілері:
- Егер артикулярлы капсула қалыпты жағдайда болса, онда контурдың тегістелуі және тегістелуі пателлада болады. Капсула сынған кезде мұндай ештеңе болмайды.
- Егер бүйірлік коллатеральды байлам аймағы жарылып кетсе, онда ішкі политаль жағында айқын көгеру пайда болады. Бұл жағдай, әдетте, жарақаттың орташа дәрежесімен кездеседі.
- Егер крест тәрізді байламның үзілуі болса, онда адам қатты ісіну мен гематоманы тудыруы мүмкін жағымсыз ауырсыну синдромын сезінеді.
- Егер жарақат менискаға әсер етсе, онда тізе ығысып, бітеліп қалады, бұл өткір ауырсынуға әкеледі. Бұл жағдайда науқас қалыпты жағдайда тізе буынындағы аяқтарын бүгіп, бүге алмайды.
- Айқыш байлам зақымдалғанда артқы капсула аймағының қосымша жарылуы пайда болады және айқынпоплиталь аймағында ісіну.
- Байланыс аппаратының алдыңғы крест тәрізді бөлігі зақымданғанда, төменгі аяқ өз орнын өзгертеді, дұрыс емес бағытта қозғала бастайды, бұл мениск пен шеміршек тінінің жылдам деформациясын тудырады. Мұндай жарақат балаларда жылдам жүгіргенде немесе құлағанда жиі кездеседі.
Аурудың даму дәрежесі
Дәрігерлер тізе буынының созылмалы тұрақсыздығы дамуының келесі дәрежесін ажыратады:
- Бірінші дәрежеде жіліншік және феморальды буын беттері позициясын өзгертіп, бір-бірінен 5 миллиметр қашықтықта жылжиды. Бұл жағдайда капсула қалыпты күйде қалады, байламдар босаңсыған. Бұл процесс көбінесе нәрестелерде туа біткен патология немесе табиғи босану кезінде жарақат алу нәтижесінде пайда болады.
- 2-кезең тізе тұрақсыздығы. Артикулярлық беттердің арасында үлкен қашықтық бар (10 миллиметрге дейін). Жарақат крест тәрізді аппараттың ауру аймағының ауыр деформациясымен бірге жүреді. Көбінесе мұндай зақымдану спортшыларда кездеседі.
- Үшінші дәреже. Жіліншік және жамбас сүйектері бір-біріне қатысты 10 миллиметрден астам қашықтықта орналасқан. Осы жағдайдың нәтижесінде байлам аппаратының артқы және алдыңғы крест тәрізді бөліктерінің жарылуы орын алады. Зақымданудың бұл түрінен құтылу тек хирургия, эндопротез орнату және ұзақ емдеу курсы арқылы мүмкін болады.
Дәрежелер бойынша жіктеу
Тұрақсыздықтың барлық түрлері дәрежелер бойынша жіктеледі:
- зақымданудың бірінші сатысында тұрақсыздық 5 градусқа жетеді;
- екінші кезеңде ауытқу 5-тен 8 градусқа дейін ауытқиды;
- зақымданудың ауыр сатысында нормадан ауытқу 8 градустан асады.
Диагностикалық шара
Тізе буынының күйінде проблемалардың болуын дәл анықтау үшін дәрігерлер келесі әрекеттерді орындайды:
- Алдымен маман аяқты мұқият тексереді, байламдардың орналасуын және тізенің сыртқы түрін бағалайды. Осыдан кейін аяқты өлшейді, өйткені дислокация болған кезде оның ұзындығын айтарлықтай азайтуға болады. Алынған ақпарат маманға әрі қарай не істеу керектігін және қандай диагностика жүргізу керектігін нақты анықтауға мүмкіндік береді.
- Егер ауру аймағында гематома кенеттен пайда болса, онда буын анестетикпен жансыздандырылады, бұл ауырсынуды жоюға ғана емес, сонымен қатар спазмды жеңуге көмектеседі. Маман әрі қарай диагностикамен пункция жасағаннан кейін.
- Аяқтарды сыртқы тексеруден кейін МРТ, компьютерлік томография және рентгенография жүргізіледі, кейбір жағдайларда артроскопия қосымша тағайындалады.
- Алынған рентгенограммада буынның жағдайын анық көруге және оны нақты бағалауға болады, содан кейін тізе тұрақсыздығы классификациясы негізінде диагноз қоюға болады. Тұрақсыздық келесі түрлерде болуы мүмкін: бүйірлік, артқы, медиальды, алдыңғы, аралас. Емдеу курсы ауру аймағының қаншалықты зақымдалғанына тікелей байланысты болады.
- Кейіндәрігер барлық дегенеративті өзгерістердің болуын анықтайды, сүйек тінінің күйін анықтайды. Егер тізе буынына топсалары бар ортозды орнату үшін операция тағайындалса, дәрігер алдымен орнату орнын бағалайды және протездің түрін таңдайды.
Қатысушы маман тізе буынының жай-күйі туралы барлық ақпаратты алғаннан кейін, барлық белгілерді зерттеп, талдау нәтижелерін қарастырғаннан кейін ғана тиімді және тиімді емдеуді, сондай-ақ профилактикалық шараларды тағайындай алады. қалпына келтірілгеннен кейін орындалуы керек.
Емдеу кезінде тізе буынының тезірек қалпына келуі және өнімділігін жоғалтпауы үшін дәрігердің барлық кеңестері мен ұсыныстарын қатаң сақтау маңызды.
Емдеу ерекшеліктері
Тұрақсыздықты жіктеп, нақты себебін анықтағаннан кейін дәрігер буынның жұмыс қабілеттілігін және қалыпты жағдайын қалпына келтіруге көмектесетін тиімді емдеу курсын тағайындайды. Терапиялық шаралардың ұзақтығы ақаулардың дәрежесіне, адамның өмір салтына және оның жасына тікелей байланысты болады. Көбінесе толық қалпына келтіру апталардан айға дейін созылады.
Емдік шаралар операциясыз тізе буынының қозғалғыштығын қалпына келтіруге бағытталуы керек, егер бұл, әрине, мүмкін болса.
Бірақ тізе өз орнын үнемі өзгертіп, байламдарды зақымдайтын болса, онда тізе буынына топсалары бар ортозды орнатпай бұл мүмкін емес.мәміле. Операциядан кейінгі қалпына келтіру 6 айға созылады.
Емдеу шаралары
Егер травматолог аурудың 1-2-ші дәрежесін анықтаса, науқасқа келесі емді тағайындайды:
- Зақымдалған аяқты сплинттеу.
- Буынды белгілі бір қалыпта бекіту үшін шнур немесе бинт қолданылады.
- Емдеу стероид емес дәрілерді қамтуы мүмкін.
- Маман физиотерапияны тағайындайды, ол қалпына келтіретін және тоник агенттеріне негізделген электрофорезді қамтиды. Бұл емдеу соңғы кездегі аурулардың нәтижесінде баланың буындарында проблемалар болған кезде қолданылады. Зақымданудың туа біткен түрі басқа әдістермен емделеді.
- Тізеге арнайы жақпа тағайындау.
- Сонымен қатар дәрігер метаболизм процестерін жақсартуға және қан айналымын қалыпқа келтіруге көмектесетін массаждарды тағайындауы мүмкін.
- Ұтқырлықты қалпына келтіру және бұлшықеттерді нығайту үшін тізе буынының тұрақсыздығына арналған жаттығулар кешенін орындауды бастау керек, оны ортопед тағайындайды.
Егер консервативті ем нәтиже бермесе, маман хирургиялық араласуды ұсынады. Буынның тұрақсыздығына хирургиялық араласу байлам аппараты жыртылған кезде де жасалады. Оны медицинада артроскопия деп атайды. Операция кезінде маман зақымдалған тіндер тігілген тілік жасайды.
Операциядан кейін маман тізеге жақпа, массаж жәнеқарапайым жаттығулар. 6 айлық оңалтудан кейін көбінесе науқастың жағдайы қалпына келеді және оған бұрынғы қалыпты ұтқырлық қайта оралады.
Артропластика
Кейбір емделушілерде артропластикадан кейін тізе буынының тұрақсыздығы дамиды, ол қызбамен, қатты ауырсынумен, тізедегі қыжылдаумен және басқа да жағымсыз белгілермен бірге жүреді.
Ауыруы инфекцияны, контрактураны, синовитті, буындардың тұрақсыздығын және басқа да ауыр асқынуларды көрсетуі мүмкін.
Іріңді-қабыну процесінің басталуында адамның басы қатты ауырады, әлсіздік, қалтырау, дене қызуы көтеріледі. Оның тізедегі ыңғайсыздығы да бар, айналасындағы тері қызып кетеді. Ауырсыну доғалы сипатымен ерекшеленеді, таблеткалар мен жақпа майлармен ауырсынуды басу оң нәтиже бермейді.
Тізе буынының тұрақсыздығы ең қиын асқыну болып саналады. Бұл жағдайдың себебі - импланттың дұрыс орнатылмауы салдарынан пайда болатын фронтальды жазықтықта пателланың толық сырғанауының бұзылуы. Операциядан кейінгі бірінші жыл ішінде мұндай сипаттағы тұрақсыздық пациенттердің 1,5% -ында диагноз қойылған.
Асқынудың пайда болуы хирургтың тәжірибесіне және протез түріне байланысты емес. Тұрақсыздықты жою үшін науқас эндопротездеуден өтеді. Қайталанатын хирургиялық араласуды орындаған кезде дәрігер индикативті бөліктегі қатені жоядыорнатылған имплант. Осымен бірге үстірт протездеу жүргізіледі.
Гиалурон қышқылының инъекциялары
Көбінесе дәрігерлер науқастың жалпы жағдайын және қозғалғыштығын жақсарту үшін буындарға гиалурон қышқылын енгізуді тағайындайды. Бұл әдіс толық нәтиже беретін жалғыз әдіс. Инъекциялар дәрігер тағайындаған барлық препараттарды қамтитын шприц арқылы жасалады. Процедура жақсы қалыптасқан техника бойынша жүзеге асырылады, проблемалар тек жамбас буынына инъекция жасағанда пайда болуы мүмкін, бірақ олар қауіпті деп саналмайды, өйткені науқастың жағдайы рентген арқылы бақыланады.
Бірақ гиалурон қышқылын тізе буынына енгізу бағасы әрқашан қолданылатын өнімнің сапасына кепілдік бермейтінін есте ұстаған жөн.
Құрамында гиалурон қышқылы бар препараттар үш түрде шығарылады: капсула, жақпа және инъекцияға арналған ерітінді. Мұндай қорлар Ресейде де, шет елдерде де құрылады. Олардың барлығы формуласы мен құны бойынша бір-бірінен өте ерекшеленеді. Тізе буынына гиалурон қышқылын енгізу бағасы әртүрлі болуы мүмкін:
- Ішкі қаражат - 2500-ден 3500 рубльге дейін.
- Австрия мен Германия өндірушілерінен - 5200-ден 22000 рубльге дейін.
- АҚШ - 9900-ден 23000 рубльге дейін.
- Италия - 4000-нан 6600 мың рубльге дейін.
Алдын алу шаралары
Әр пациент ұзақ күрделі емнен, сондай-ақ хирургиялық араласудан кейін аурудың алдын алу әлдеқайда оңай екенін біледі. ұстану кереккелесі алдын алу шаралары:
- ортопедиялық табаны қолданыңыз немесе арнайы аяқ киім киіңіз;
- аяқты дұрыс қалыпта жақсы бекіту керек қалыпты өлшемдегі сапалы аяқ киімді киіңіз;
- спортпен айналысқанда және жаттығу жасағанда арнайы таңғыш тағу маңызды;
- жүгіруді шектеп, жүзуді немесе йогамен айналысуды бастау керек;
- дұрыс тамақтаныңыз;
- егер спортпен айналысатын адамдардың буындарында күрделі проблемалар болса, олар жаттығуды тоқтатуы керек.
Мұндай ауру сөйлем емес екенін есте ұстаған жөн, дамудың бастапқы кезеңінде ол тез жойылады. Бұл жағдайда ұтымды емді таңдап, хирургиялық араласуға әкелетін асқынуларды болдырмауға көмектесетін дәрігермен уақтылы кеңесу маңызды.
