Аменорея әдетте алты ай немесе одан да көп етеккірдің болмауы деп аталады. Аменорея міндетті түрде тәуелсіз ауру емес, ол ұрпақты болу жүйесінің әртүрлі патологияларының симптомы немесе әртүрлі нейроэндокриндік аурулардың, қатерлі және қатерсіз ісіктердің салдары болуы мүмкін.
Медициналық классификация бойынша ауру біріншілік және екіншілік аменореяға бөлінеді.
Біріншілік аменорея деп етеккірдің кешігуін, сондай-ақ 14 жасқа дейінгі қалыпты жыныстық дамудың басқа белгілерін, жыныстық дамудың қалыпты белгілерімен 16 жасқа дейін етеккірдің болмауын айтады. Екіншілік аменорея – қатарынан 3 циклден астам етеккірдің кешігуі (алдыңғы қалыпты етеккірдің фонында).
Аменореяның негізгі белгілері қалыпты физиологиялық етеккірдің және қалыпты фертильділіктің болмауы, вегетативті дисфункция, андрогендердің артық болуы болып саналады. Бұл жерде дифференциалды диагностика өте маңызды, бұл аменореяның бар екенін анықтауға көмектеседі. Емдеу әдетте екі кезеңде жүзеге асырылады. Бірінші кезең - аменореяның нақты себептерін анықтау. Екінші кезең түзету шараларын тікелей таңдау болып саналады.
Аменорея: іс жүзінде емдеу
Емдеу әдісін таңдау әрқашан этиологиялық факторларды нақты анықтауға байланысты. Ұзақ мерзімді гормондық терапия аменореяның барлық дерлік түрлерінен құтылудың негізгі нұсқасы ретінде көрсетілген, оның міндеті гипоталамус-гипофиз жүйесінің қалыпты жұмысын ынталандыру болып табылады. Аменорея, оны емдеу өте сәтті, әдетте ізсіз жоғалады. Әсіресе келесі препараттар тобын тағайындаған кезде:
- құрамында фолликулярлық фаза гормонының синтетикалық алмастырғышы - эстроген бар (мысалы, «Фолликулин», «Эстрофем» және «Дивигель» - мұндай препараттар эндокриндік жүйенің бұзылуы бар әйелдерге арналған, олар да мүмкін қалыпты жыныстық дамуы кешігуі бар қыздарға тағайындалады);
- құрамында лютеальды фазалық гормонның синтетикалық аналогы – прогестерон бар препараттар (мысалы, Норколут, Дюфастон және Утрожестан – бұл препараттар бастапқы және қайталама аменореяны емдеуде қолданылған);
- гипоталамустың полипептидтік гормонының аналогтары - гонадолиберин (бұл гормондар гонадотропин-рилизинг гормондары (GnRH) деп аталады), олардың ішінде, мысалы, «Цикломат» тиімді - бұл препарат поликистозды аналық безі бар әйелдерге ұсынылады., ол овуляция процесін тудырады және әйелге көмектеседіжүкті болу); осы топтың препараттары қайталама аменорея анықталғанда жақсы көмектеседі, оның емі нейроэндокриндік жүйенің жұмысындағы бұзылуларды жою болып табылады;
- құрамында эстроген және гестаген бар біріктірілген ауызша контрацептивтер (КОК), мысалы, Janine, Regulon және Diane-35 (бұл препараттар поликистозды аналық без синдромы үшін ұсынылады).
Гормоналды препараттармен емдеу ұзақтығы әрқашан нақты жағдайға байланысты. Гормоналды терапиямен қатар, гомеопатиялық препараттар, мысалы, Ременс, Климадинон және Мастодинон да тағайындалуы мүмкін. Неғұрлым ауыр жағдайларда (сондай-ақ гормоналды емдеудің тиімсіздігімен) хирургиялық араласу көрсетілуі мүмкін, ол маманның көрсеткіштеріне сәйкес қатаң түрде тағайындалады.
