Инсульт белгілері туралы әр адам білуі керек. Сіз өзіңізді қауіп тобына жатқызбасаңыз да, осы ең қауіпті аурудың белгілері туралы білу біреудің өмірін сақтап қалуға көмектеседі. Сонымен, инсульт дегеніміз не?
ICD-10-да бұл патологияның «Цереброваскулярлық аурулар» I60-I64 бөлімінде жеке коды бар. Бұл ауру көп жағдайда өлімге немесе мүгедектікке әкеледі. Жедел цереброваскулярлық апат өмірге керемет қауіп төндіретін жағдай екенін бәрі біледі. Инсульттің салдары - орталық жүйке жүйесінің зақымдануы, жүйке жасушаларының өлуі. Бұл аурумен ауыратын науқастың денсаулығына қауіп оның өздігінен және жылдам дамуында жатыр. Емдеуді уақытында бастамасаңыз, инсульттің алғашқы белгілерінде көмек көрсетпеңіз, әйелдер мен ерлердің өмір сүру мүмкіндігі іс жүзінде жоқ.
Мидағы қан айналымы бұзылыстарының алғашқы белгілері пайда болған кезде жедел медициналық көмекке хабарласу керек! Бұл адамның өмірін сақтап қалудың және қайтымсыз асқынулардың ықтималдығын азайтудың жалғыз жолы.
Себептер туралы
Жедел цереброваскулярлық бұзылыс бір аймақтың бөлек аймағында локализацияланғанжарты шарлардан. Инсульт белгілері қан тамырларының тромбозынан немесе жыртылуынан туындайды. Триггер механизмі бола отырып, бұл бұзушылықты не тудыратынына жауап беру қиын. Бірақ аурудың ықтималдығын арттыратын факторлар туралы бір нәрсе белгілі:
- артериялық гипертензия және жиі гипертониялық криздер;
- ұйқы артерияларының саңылауларының тарылуы;
- ми және мойын тамырларының тромбозы;
- эмболия;
- қанның ұюы проблемалары;
- аневризмалар;
- жүрек ауруы және аритмия;
- атеросклероз;
- қант диабеті;
- алкогольді асыра пайдалану, есірткі қолдану;
- ұйқының бұзылуы, соның ішінде ұйқы апноэы;
- физикалық белсенділікті арттыру;
- ми жарақаты;
- гипотермиядан туындаған тамыр түйілуі;
- қан тамырлары қабырғаларындағы жасқа байланысты өзгерістер.
Аурудың себептеріне қарамастан, «инсульт» адам өмірі үшін өте қауіпті, сондықтан оның белгілері мен алғашқы көмек көрсету ережелерін білу өте маңызды.
Инсульт түрлері
Ишемиялық инсульт диагнозы қойылған науқастардың басым бөлігінде. Оның себебі - ми тамырларының тарылуы немесе бітелуі, бұл қан айналымының тоқтауына және ми жасушаларына оттегінің жете алмауына әкеледі.
Ми жасушаларының өле бастауы үшін екі минуттық ишемия жеткілікті. Ишемиялық инсульт түрлеріне мыналар жатады:
- Тромботикалық –миды қанмен қамтамасыз ететін артериялардың бірінде қан ұйығышының пайда болуына байланысты пайда болады. Көбінесе атеросклерозбен ауыратын науқастарда кездеседі
- Эмболиялық - жүрек соғуының дұрыс болмауына байланысты мидың сыртындағы қан тамырында қан ұйығышы пайда болады.
Ми қан айналымының жедел бұзылыстарының екінші тобы – қан тамырларының жарылуымен туындаған геморрагиялық инсульт. Бұл патологияның екінші атауы - интрацеребральды гематома. Қан кету субарахноидальды да болуы мүмкін, яғни мидың беті мен бас сүйегі арасындағы кеңістікте болады.
Транзиторлы ишемиялық шабуыл
Жедел цереброваскулярлық бұзылыстың тағы бір түрі бар - микроинсульт. Бұл жағдайда тромб қан ағымына ішінара кедергі келтіреді, бірақ елеулі зақым келтірмейді, өйткені тамырдың бітелуі қысқа мерзімді болады. Өтпелі ишемиялық ұстама 5 минуттан аспайды, бірақ бұл эпизод тромботикалық инсульт кезінде болатын белгілердің пайда болуымен сипатталады.
Инсульт белгілері
Ерлер мен әйелдерде бұл аурудың көріністері ешқандай айырмашылықтарға ие емес және бір сценарий бойынша жүреді. Айырмашылық тек аурудың даму себептері мен ерекшеліктерінде болуы мүмкін. Миды қанмен қамтамасыз етудің жедел бұзылуының белгілерін байқағаннан кейін дереу әрекет ету маңызды - шұғыл медициналық бригаданы шақырып, дәрігерлер келгенге дейін науқасқа алғашқы көмек көрсетіңіз.
Әйелдер мен ер адамдарда инсульт белгілері келесідей:
- бас айналумен, кейде жүрек айнуымен жәнеқұсу;
- беттің, аяқтың кенет ұюы немесе қышуы;
- аяқ-қолдардағы әлсіздік - аяқ пен қол «мақта» болады;
- дене бұлшықеттерін бақылаудың толық немесе ішінара жоғалуы;
- сөйлеу және оны қабылдау бұзылыстары (сөздерді анық және анық айта алмау, басқа біреудің ауызша сөзін түсіне алмау);
- көру проблемалары (қысқа мерзімді соқырлық, қос көру);
- түрлі дәрежедегі сананың бұзылуы, комаға дейін;
- дене координациясының және тепе-теңдігінің жоғалуы;
- конвульсиялық ұстамалар;
- жүрек соғу жиілігінің, тыныс алудың жоғарылауы немесе төмендеуі;
- қан қысымының күрт секіруі;
- жұтынудың бұзылуы.
Басқа адамның ауруын қалай тануға болады
Инсульт алған адамның мінез-құлқы мен жағдайы біртүрлі болып көрінуі немесе сырттан алкогольдік мас болу сияқты болуы мүмкін. Церебральды қан кетуді немесе ишемияны бірнеше жолмен тануға болады:
- Алдымен адамға қарап, оған көмек керек пе деп сұрау керек. Оның сұраққа қалай жауап беретініне назар аударыңыз: инсульттан кейін сөйлеу қиынға соғады.
- Оның күлімсіреуін және қарапайым сынақ жасауын сұраңыз: егер ауыздың бұрыштары әртүрлі деңгейде болса және күлімсіреу қисық болып көрінсе, бұл инсульттің нақты симптомы болып табылады.
- Бұл ауру кезінде бұлшықеттер қатты әлсірейді және бұған көз жеткізу үшін науқастың қолын жоғары көтеруін немесе онымен қол алысуын сұрау жеткілікті. Екі жағдайда да тапсырмаоған қиын болып көрінеді.
Алғашқы көмек көрсету ережелері
Науқас ес-түссіз немесе есін жиған жағдайда болса да, жедел жәрдем шақыру керек. Сонымен қатар, мамандар келгенге дейін үнемдеу үшін қымбат уақытты жоғалтпау өте маңызды. Әр минут қымбат екенін есте сақтаңыз, сондықтан төменде сипатталған әрекеттер алгоритмін нақты орындауыңыз керек:
- Науқас шалқасынан жатқан қалпында басын шамамен 30°-қа көтеру керек.
- Егер құсса, тыныс алу жүйесіне құсып кетпеу үшін басын және денесін бүйіріне бұрыңыз.
- Тыныс жолдарын босату және құсу бұрыннан болған болса, ауызды тазалау маңызды.
- Зардап шеккен адамға су немесе тамақ беруге болмайды, өйткені инсульт жиі тыныс жолдарының түйілуін тудырады.
- Науқас терезені немесе терезені ашу арқылы таза ауаның берілуін қамтамасыз етуі керек. Бұл жағдайда тар киімді шешу немесе шешу, белдікті, жағаны босату қажет.
Науқас жатқан бөлмеде тонометр және глюкометр болса, қан қысымын, қандағы қантты өлшеп, көрсеткіштерін жазып алу керек, дәрігерлер бригадасы келген бойда есеп беру керек. деректер. Егер қысым көтерілсе, оны ешқандай жағдайда дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы төмендетуге болмайды! Инсульттан кейінгі алғашқы сағаттарда симптом мидың бейімделуін көрсетеді. Гипертензияға қарсы препараттар жәбірленушіге оқиғадан бірнеше сағат өткен соң ғана беріледі.
Тыныс алу және жүрек тоқтаған жағдайда кешіктірмей әрекет ету керек, кеуде қуысын қысу және науқасқа жасанды тыныс алу керек. Қалған құтқару жұмыстары кәсіби мамандардың міндеті.
Емтихан
Инсульт белгілері әдетте кәсіпқойлар арасында күмән тудырмайды, бірақ сәйкес қарқынды терапия бағдарламасын тағайындау үшін аурудың түрі мен мидың зақымдану дәрежесін білу маңызды. Сонымен қатар, инсультты қатерлі ісіктен ажырату қажет.
Емделуші дәрігер науқасты тексеріп, ауру тарихын зерттегеннен кейін әдетте бірнеше зерттеу процедураларынан тұратын инсульттің клиникалық диагностикасы жүргізіледі:
- қан анализі;
- компьютерлік томография (КТ);
- магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ);
- Мойынның және бастың, оның ішінде ұйқы артерияларының ультрадыбыстық зерттеуі;
- ангиография;
- эхокардиография.
Тексеру қысқа мерзімде жүргізіледі – науқас жедел жәрдем бөліміне түскен сәттен бастап қарқынды терапия шаралары басталғанға дейін бір сағаттан аспауы керек. Инсульттің шұғыл диагностикасының нәтижелері бойынша дәрі-дәрмектер мен медициналық процедуралар тағайындалады.
Емдеудің негізгі принциптері
Инсульт терапиясы бірнеше кезеңде өтеді. Біріншіден, жәбірленушіге шұғыл медициналық көмек көрсетіледі, бұл қайтымсыз процестерді тоқтатуға, өмірді сақтауға және емесқайталанатын цереброваскулярлық бұзылыстың дамуын болдырмау. Терапия неғұрлым тезірек басталса, науқастың теріс салдарын болдырмау және денсаулығын қалпына келтіру мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Әдетте, инсультті емдеу үшін көптеген дәрі-дәрмектер тағайындалады, ал дәрігердің ұсынымдарынсыз дәрі-дәрмектерді өздігінен қабылдауға болмайды. Сонымен қатар, терапиялық шаралардың схемасы инсульт түріне тікелей байланысты болады.
Келесі күндері науқасқа күтім жасайтын препараттар тағайындалады, оның денсаулық көрсеткіштері үнемі бақыланады. Оң динамикасын анықтау үшін инсульт симптомдарының ауырлығына қарамастан екінші емтихан тағайындалуы мүмкін. Емдеу курсынан кейін оңалтудың қиын кезеңі басталады.
Ишемиялық инсультті шұғыл емдеу
Аурудың бұл түрін емдеу интрацеребральды гематоманы емдеу принциптерінен түбегейлі ерекшеленеді. Ең алдымен, мамандар тамырды бітеп тастаған қан ұйығышын ерітетін препараттарды таңдайды. Сонымен қатар, емдеу қайталанатын ишемиялық инсульттің алдын алуға бағытталуы керек. ICD-10 сәйкес бірнеше сорттар ерекшеленеді, олардың әрқайсысына жеке код тағайындалады. Олардың ішінде бітелу немесе стеноздан болатын мидың прецебральды және церебральды артерияларының ми инфарктылары, сондай-ақ анықталмаған типтегі церебральды инфаркттар бар.
Жіті цереброваскулярлық бұзылыстың кешенді емі таблеткаларды, инъекцияларды және медициналық процедураларды қолдану болып табылады. Ерекше назартіндік плазминоген активаторының препараттары («Aktivaz», «Aktilise») лайық. Ишемиялық инсультті емдеу үшін бұл препараттар негізгі болып табылады, өйткені олардың тікелей мақсаты қан ұйығыштарын еріту болып табылады. Сонымен қатар, оларды әрқашан қолдануға болмайды, өйткені олардың бірқатар қарсы көрсетілімдері мен ерекшеліктері бар:
- Біріншіден, оларды ишемиядан кейін 3-4 сағаттан кешіктірмей қолдануға болады.
- Екіншіден, тіндік плазминоген активаторы екінші және одан кейінгі инсультты емдеу үшін пайдаланылмайды.
- Үшіншіден, бұл қаражат қант диабеті, асқазан-ішек жолдарының жарасы, бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарға жарамайды.
Тіндік плазминогенді белсендіретін препараттардан басқа ишемиялық инсультпен ауыратын науқастарға тағайындалады:
- антиагреганттар (Аспирин, Тиклид, Пентоксифиллин, Клопидрогель, Дипиридамол);
- антикоагулянттар (варфарин, дабигатран, гепарин, кальций надропарин, эноксапарин натрий, фенилин);
- статиндер (Аторвастатин, Аторис, Симвастатин).
Миға қан кетуді емдеу нұсқалары
Ми ішілік гематоманы емдеу қан кетуді мүмкіндігінше тез тоқтатуға және ми құрылымдарына қысым жасайтын артериядан қан ұйығын жоюға бағытталған. Көбінесе геморрагиялық инсультпен ауыратын науқастарда нейрохирургиялық араласуға көрсеткіштер бар.
Дәрілік терапия мыналардан тұрады:
- гипертензияға қарсы препараттар (Эналаприл, Лабеталол) немесе қан қысымын арттыратын препараттар(«Дофамин»);
- селективті бета-блокаторлар (Атенолол, Бисапролол);
- антипиретикалық препараттар («Парацетамол»);
- іркілісті пневмонияның алдын алу үшін кең спектрлі антибиотиктер және зәр шығару жолдарының инфекциясының алдын алу үшін уросептиктер;
- диуретиктер (Lasix, Furosemide);
- деконгестанттар (маннитол, альбумин);
- құрысуға қарсы дәрілер, құсуға қарсы дәрілер (Тиопентал, Церукал).
Бостандыққа шыққаннан кейінгі дәрілер
Туған жерінде жатқан науқасты келесі кезең – инсульттан кейінгі оңалту күтіп тұр. Үйде дәрі қабылдау жалғасуда. Сауығу кезеңінде науқасқа тағайындалады:
| Ми жасушаларындағы метаболикалық процестерді тұрақтандыру үшін |
|
| Ми мен ақыл-ой белсенділігін жақсарту үшін |
|
| Қалыпты қанмен қамтамасыз етуді қалпына келтіру үшін |
|
Ерлер мен әйелдердегі инсульттің ілеспе белгілерін (құсу, жүрек айнуы, тітіркену, қызба және т.б.) жою үшін дәрігермен кеңескеннен кейін дәрі-дәрмектер қолданылады.
Цереброваскулярлық бұзылыстың салдары және болжамы
Қалыпты өміринсульттан кейін мүмкін, бірақ бұл аурудан айығу үшін сізге қиын оңалту жолынан өтуге тура келеді. Бұрынғы ишемиялық және геморрагиялық инсульттің асқынулары жиі кездеседі:
- сал немесе парез;
- біріктірілген сөйлеудің бұзылуы, жұтыну;
- амнезия;
- қазіргі өзін-өзі күту дағдыларын жоғалту;
- дененің ауыруы немесе ұюы.
Инсульт алған адам әсіресе жақындарының махаббаты мен қамқорлығын қажет етеді. Болжам көп жағдайда адамға қамқорлық жасайтын адамдардың әрекеттеріне байланысты екенін түсіну маңызды. 2% жағдайда ми инсульті қайта дамиды - бұл жағдайда қалпына келтіру мүмкіндігі экспоненциалды түрде төмендейді.
Жалпы аурудың болжамы қолайсыз. Мидың орталығында қан кету бар геморрагиялық инсультпен науқастардың 90% бірінші айда өледі. Егер жәбірленуші мидың ісінуінен туындаған комаға түссе, оның болашақта қалпына келу ықтималдығы, өкінішке орай, нөлге жақын. Алдыңғы инсульттан кейін бір айдан аз уақытта орын алған екінші инсульт қалпына келтіруге мүлде мүмкіндік бермейді.
Оңалту жаттығулары
Дәрілерді қабылдаумен бірге инсульттан кейінгі қалпына келтіру жаттығуларының маңызы зор. Мамандандырылған медициналық орталықта оңалту кезеңінен өту мүмкіндігі болмаған жағдайда, науқас жоғалған функцияларды және қозғалыс белсенділігін қалпына келтіру бойынша табанды, ауыр және ұзақ мерзімді жұмысты күтеді. Кейін оңалту кезіндеүйде инсульт, физиотерапевт пен реабилитологтың ұсыныстарын орындау маңызды. Терапиялық жаттығулар курсының тиімділігі мен ұзақтығы зақымдалған ми аймағына және оның зақымдану дәрежесіне байланысты.
Инсульттің әртүрлі түрлеріне арналған жаттығу терапиясының қолданыстағы әдістерінің әртүрлілігіне қарамастан, олардың барлығы бірдей принциптерге негізделген. Сонымен, емдік жаттығулардың бастапқы курсы науқастың геморрагиялық немесе ишемиялық инсультпен ауырғанына қарамастан, аяқ-қолдардың пассивті қозғалысын және зақымдалған бұлшықетті ескере отырып жасалатын массажды қамтиды. Қолға экстензорлар массажы, ал аяқ пен аяқтың бүгілуі аяққа массаж жасалады. Пассивті жаттығулардан жаттығу терапиясының белсенді бөлігіне көшу дененің салданған бөлігінің бұлшықеттерін біртіндеп тартуды қамтиды. Жаттығулар баяу қарқынмен, ақырын және тегіс орындалады, бұл ретте олар науқаста ыңғайсыздық пен ауырсынуды тудырмауы керек.
Келесі, инсульттан кейінгі жаттығу терапиясының мүмкін болатын жаттығулар жиынтығының біріне толығырақ тоқталайық:
- Жаттығу №1. Алдымен зақымдалмаған қолмен орындалады, шынтақ және білек буындары қатысады. Қозғалысты 4-5 рет қайталаңыз. Содан кейін зақымдалған аяқпен де солай жасаңыз. Қажет болса, науқасқа иілу қозғалыстарын жасауға көмектесіңіз.
- 2-жаттығу. Терең дем алып, демді шығарыңыз, 8-10 рет қайталаңыз.
- 3-жаттығу. Иықтарыңызды көтеріп, түсіріп көріңіз. Жаттығу 20-30 секунд ырғақты түрде орындалуы керек.
- 4-жаттығу. Аяқтың айналмалы қозғалыстары (алдымен сау аяқпен, содан кейін сал ауруымен). Кемінде 5-6 рет қайталаңыз.
- 5-жаттығу №5. Аяқтарды бүгіп, жамбасты ұрлау және тарту. Жаттығу екі аяқпен 4-8 рет орындалады.
- Жаттығу №6. Жамбасыңызды көтермей, ішінара тартылып, арқаңызды бүгіңіз. Бірнеше рет қайталаңыз.
- №7 жаттығу. Бір минуттық тыныс алу жаттығуларын жасаңыз.
Жақсартулар болған сайын, гемипарезді емдеудің кеш кезеңінде жаттығу терапиясы кешені күрделенеді. Әрі қарай физиотерапия жаттығулары жатып, отыру, тұру күйінде орындалады. Сондай-ақ, гимнастика жүру және өзін-өзі күтуді үйрену арқылы толықтырылады.
