Созылмалы сипаттағы бүйрек аурулары көбінесе бүйрек комасына – ауыр патологияға әкеледі, ол медицинада бүйрек ауруларының соңғы сатысы болып саналады, бұл органның жұмысының бұзылуына әкеліп соғады және бүкіл ағзаның интоксикациясына әкелді.. Уақытылы емделмеген бұл патология өлімге әкеледі. Кома өте тез дамиды, екі күн ішінде. Алғашқы көмек болмаған жағдайда адам 99% жағдайда өледі.
Мәселенің сипаттамалары мен сипаттамасы
Бүйрек кома – созылмалы бүйрек ауруларының соңғы кезеңі, олардың қызметінің бұзылуымен байланысты және бүйрек жеткіліксіздігіне, ағзаның улануына әкеледі.
Ағзаның патологиясы дамыған сайын оның ұлпалары жұқарып, дәнекер тінімен толып кетеді, бұл оның жұмысының бұзылуына әкеледі. Бірте-бірте адамның жағдайы нашарлайды, денеден үлкен мөлшерде несеп шығарылады, бірақ ол жеткілікті мөлшерде шығарылмайды.азотты заттар. Нәтижесінде адам қанында азоттың көп мөлшері жинала бастайды, азотемия және ацидоз дамиды. Мұның бәрі ауыр интоксикацияға әкеледі. Бауырдың жұмысы да бұзылады, ол токсиндерді өңдей алмайды, сондықтан уақыт өте келе ол да уланады, бауыр жеткіліксіздігі дамиды.
Патологияның белгілері қарқынды дамып, бүйрек жеткіліксіздігі, кома дамиды, шұғыл медициналық көмек болмаған жағдайда өлімге әкеледі. Адам өмірін сақтап қалу үшін дер кезінде емделу маңызды.
Бүйрек кома: патофизиология
Дамып келе жатқан команың бірінші маңызды белгісі - азотемия. Бұл жағдайда адам ағзасында азот, мочевина және креатининнің жоғарылауын сезінеді. Екінші маңызды белгі - су-тұз теңгерімінің бұзылуы, өйткені бүйрек полиуриямен көрінетін зәрді шоғырландыру қабілетін жоғалтады. Науқаста олигурия мен анурия дамиды.
Содан кейін бүйректер натрийді ұстап тұруды тоқтатады, бұл тұздың ысырап болуына, яғни гипонатриемияға әкеледі.
Үшінші маңызды белгі – қан мен ұлпа сұйықтығы құрамының бұзылуы, ацидоз пайда болады. Соңғы белгі гиперкалиемияның дамуы болып табылады.
Патологияның даму себептері
Кома әдетте созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде дамиды. Бүйрек ауруларының ұзақ курсымен организмде зат алмасу нәтижесінде пайда болатын токсиндер жиналады. Бірақ бүйрек патологиялары әрқашан комаға әкелмейді. Ол аладыдәрілік препараттармен, әсіресе антибиотиктермен улану нәтижесінде пайда болады. Сондай-ақ бүйрек комасы шок күйінен, ұзаққа созылған диарея мен құсудан, науқастың қанымен үйлеспеген жағдайда қан құюдан, сондай-ақ метанолмен немесе өндірістік уланулармен улану салдарынан пайда болады.
Бірқатар себептерден туындауы мүмкін бүйректің қабынуы кезінде ағзадағы қан айналымы бұзылады. Ол қан мен қоректік заттардың қажетті мөлшерін қабылдауды тоқтатады. Осының нәтижесінде олигурия пайда болады, содан кейін анурия, содан кейін организмдегі мочевина, креатин және зәр қышқылының концентрациясы жоғарылайды, бұл бүйрек комасының белгілерінің пайда болуына әкеледі.
Осылайша, патологияның дамуының негізгі себептеріне мыналар жатады:
- Созылмалы бүйрек ауруын емдеу мүмкін емес.
- Қуықта тастардың түзілуі нәтижесінде несептің шығуының бұзылуы, қуық асты безінің аденомасы.
- Комаға дейін жететін уролития, бүйрек коликінің дамуы.
- Дәрілермен улану, улану.
- Зәр шығару каналындағы немесе бүйрек жамбасындағы қатерсіз немесе қатерлі ісіктер.
Аурудың белгілері мен белгілері
Бүйрек комасында адам бірден есін жоғалтпайды. Ауыр жағдайды көрсететін белгілер астениялық синдром, әлсіздік, бастың ауыруы, летаргия ретінде көрінуі мүмкін. Келесі белгілер де байқалады:
- Диспепсия. Адамның тәбеті ашылады, дене салмағы төмендейді, анорексия дамиды. Аузында құрғақтық бар,ащы дәм, тұрақты шөлдеу. Ас қорыту жолдарының қызметі бұзылған.
- Сипаттамасы. Терінің құрғауы, бозаруы, бетінің ісінуі байқалады. Тұрақты қышу дамиды. Бұл азап әкеледі, теріні тараған кезде ұзақ уақыт жазылмайтын жаралар пайда болады. Кейде несеп қышқылының кристалдары теріде ұнтақ түрінде пайда болады.
- Қан кету. Әйелдерде жатырдың қан кетуі пайда болады, ерлер мұрыннан қан кетуі мүмкін. Тыныс алуы бұзылады, ентігу пайда болады, қан қысымы төмендейді.
- Организмнің интоксикациясы орталық жүйке жүйесінің бұзылуының себебі болып табылады. Адамның сыртқы тітіркендіргіштерге реакциясы бұзылады, галлюцинация, сандырақ пайда болады, ол ессіздікке түседі, содан кейін комаға түседі. Бұлшықет құрысулары да болуы мүмкін.
Бүйрек комасының жоғарыда аталған белгілері анықталса, дереу шұғыл көмек көрсету керек. 99% жағдайда комаға түскен адам одан шыға алмайды.
Көбінесе бұл ауру үй жануарларында дамиды. Мысалы, мысықтағы бүйрек комасының белгілері күшті шөлдеу және жиі зәр шығару, тілдің қоңыр реңктерін алу түрінде болады. Бұл жағдайда жануарды дереу ветеринарға апару керек.
Алғашқы көмек
Патологияның алғашқы белгілері пайда болған кезде науқасты шұғыл госпитализациялау қажет. Қайтымсыз зардаптардың дамуын болдырмау үшін бүйрек комасына алғашқы көмек көрсету қажет:
- Детоксикация емі. Бұл жағдайда қажетнауқасқа глюкозаны, инсулинді, сондай-ақ «Неокомпенсан», «Гемодезді» көктамыр ішіне енгізу. Бұл зәр шығаруды, қан қысымын қалыпқа келтіруге, организмнен мочевина шығаруға ықпал етеді.
- Зәр шығару процесін қалыпқа келтіру үшін натрий хлоридінің ерітіндісін алыңыз. Бірақ ерітінді гипертония болмаған жағдайда ғана енгізіледі.
- Строфинин қан айналымын қалыпқа келтіру үшін қолданылады, гомеостаз бұзылыстары түзетіледі.
- Уларды кетіру үшін асқазан мен ішекті шаю керек.
- Өмірді сақтап қалу үшін науқас гемодиализден өтуі керек, яғни арнайы аппараттың көмегімен қанды тазарту керек.
Емдеу басталмаса, адам есін жоғалтады. Көбінесе бұл күйде ол медициналық мекемеге түседі. Ауыздан аммиак иісі алдын ала диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Диагностикалық шаралар
Патологияның ауырлығын анықтау үшін креатинин мен мочевина деңгейін анықтау үшін қан анализі жүргізіледі. Олардың шоғырлануы одан әрі әрекет ету бағытын көрсетеді. Сондай-ақ, егер бар болса, алдыңғы диагностикалық сынақтардың нәтижелерін қарап шығу маңызды.
Дәрігер бүйректің УДЗ, жамбас мүшелерінің рентгенографиясын тағайындайды. Зерттеуге сәйкес паренхиманың жағдайы туралы қорытынды жасалады, қуықта және бүйректе тастар анықталады. Ауыр жағдайларда КТ жүргізіледі.
Әдетте бүйрек комасының диагностикасы қиын емес, әсіресе адамның ұзақ тарихы болса.аурулар. Науқастың комада болуына байланысты анамнез қиын болса, диагноз симптомдар мен зертханалық қан анализіне негізделген.
Терапия
Науқастарды емдеу жансақтау бөлімінде өтеді. Дәрілік терапия ретінде дәрі-дәрмектер қолданылады, олардың әрекеті патологияның даму себептерін жоюға бағытталған. Әдетте, дәрігер ішілік диуретиктер, глюкоза және тұзды ерітінділерді тағайындайды. «Гепарин» қанның ұюын азайту үшін қолданылады. Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде гормоналды препараттар қолданылады.
Сонымен қатар аппараттық терапиямен емдеу ретінде қолданылады:
- Гемодиализ.
- Плазмаферез.
Оңалту
Оңалту кезеңінде команың дамуына себеп болған себептердің алдын алу және емдеу жүргізіледі. Зәрдің ағуы бұзылған және сананың жоғалуына әкелген тастардың болуы жағдайында хирург оларды жою үшін операция жасайды. Ісік болған жағдайда операция да жасалады. Егер адам улану немесе дәрі-дәрмекпен уланған болса, оның асқазаны мен ішектері жуылады, сорбенттер беріледі және болашақта қауіпті заттармен байланысы болдырмайды.
Науқас комаға түскенде немесе одан шыққаннан кейін бірден тамшуыр арқылы тамақ беріледі. Біраз уақыттан кейін майдың болмауы керек аз мөлшерде су мен тағамды тұтынуға рұқсат етіледі. Науқастың диетасынан ағзадағы аммиактың пайда болуына ықпал ететін барлық өнімдерді, жануар және өсімдік тектес ақуыздарды алып тастау керек.тұтынуға болмайды.
Асқындықтар мен салдарлар
Бұл патологиямен орталық жүйке жүйесі әсіресе қатты зардап шегеді. Мұндай жағдайға ұшыраған адамдарда мінезі жиі өзгереді, есте сақтау, ойлау қабілеті бұзылады. Сондықтан патологияның алғашқы белгілері пайда болған кезде медициналық мекемеге хабарласу маңызды.
Болжам және алдын алу
Болжам әдетте нашар. Уақытылы емделмегенде немесе оның толық болмауымен 99% жағдайда өліммен аяқталады. Адекватты уақтылы емделген жағдайда науқастың өмірін сақтап қалуға болады.
Алдын алу мақсатында бүйрек ауруларын дер кезінде емдеу ұсынылады. Егер сізде жағымсыз белгілер болса, урологқа бару керек. Сондай-ақ салауатты өмір салтын ұстану және диетаны қайта қарау маңызды. Дәрігерлер олардың жағдайын бақылау үшін ультрадыбысты қолдану арқылы мезгіл-мезгіл бүйректерді тексеруді ұсынады. Бұл BPH диагнозы бар адамдарға да қатысты.
Дәрілерді дәрігердің рецептісіз қолдануға болмайды, себебі бұл улануды және команың дамуын тудыруы мүмкін. Өз мамандығына байланысты химиялық заттармен байланыста болған адамдар міндетті түрде қауіпсіздік ережелерін сақтауы керек. Тамақтан уланған жағдайда дереу асқазан мен ішекті шайыңыз, содан кейін дәрігерді шақырыңыз.
