Жалған круп әртүрлі қоздырғыштардан пайда болады. Көбінесе бұл ауруды мектеп жасына дейінгі балалар бастан кешіреді, бірақ ересектер де бұл қауіпті симптомға ұшырауы мүмкін.
Стеноз ұстамасына дұрыс әрекет етпесеңіз және науқасқа көмектеспесеңіз, оның салдары өте қайғылы, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Жарма дегеніміз не?
Біріншіден, бұл жағдай шұғыл медициналық көмек болып табылады. Круптың екі түсінігі бар - ақиқат және жалған. Біріншісі дифтерия сияқты қауіпті аурудың фонында пайда болады.
Бұл жағдайда адамның көмейін пленка қаптап, тұншығу пайда болады. Дифтерия жұқпалы және оны тек вакцинация арқылы болдырмауға болады.
Нағыз круп тек ауруханада жойылады және адам оны өз бетімен жеңе алмайды. Дифтерия – өте қауіпті ауру, ол тіпті аурухана жағдайында, дұрыс емдеу және сарысуды енгізу кезінде 30% өлімге әкеледі.
Жалған круп инфекциялық немесе фонында пайда боладыаллергиялық қоздырғыш және бұл жағдайда тек көмейдің бұлшықеттері ісінеді. Бұл жағдай да өте қауіпті және тұншығуға әкелуі мүмкін.
Неліктен балаларда жалған круп пайда болады?
Халықтың бұл категориясында көмей ісінуі ағзалардың анатомиялық құрылымымен байланысты. Ерте жаста жұлдырудағы люмен әлі де өте тар және кез келген қабыну процесінің фонында бұлшықеттер ісінеді. Нәтижесінде көмейде байламдар жабылып, бала толық дем ала алмайды.
Көбінесе бұл патология 6-7 жасқа дейінгі балаларға әсер етеді. Осы уақытқа дейін органдар өсіп, ересек адам сияқты пішінді алады. Көмейдің спазмы болса да, ата-аналар оны өздігінен жеңе алады.
Көбінесе жалған круп балаларда вирустық инфекциялардың фонында пайда болады. Негізінен бұл ларингитпен ауру кезінде кездесуі мүмкін. Сондай-ақ бұл симптом ауыр инфекцияларды айтпағанда, банальды ЖРВИ-ге байланысты пайда болуы мүмкін.
Педиатрлар балаларда жалған круп тудыруы мүмкін бірнеше негізгі вирустық ауруларды анықтайды:
- тұмау;
- қызылша;
- парагрипп;
- аденовирус.
Бұл инфекциялардың қоздырғыштары көбінесе көмейдің қабырғаларына әсер етіп, олардың ісінуін тудырады. Жалған крупқа алғашқы көмек аурухана жағдайында немесе шабуыл бірінші рет орын алса немесе минут сайын күшейіп кетсе, жедел жәрдем бригадасы арқылы көрсетілуі керек.
Аллергиясы бар балалар жиі бұл симптомнан зардап шегеді. Олар бетпе-бет келуі мүмкінтұтынылатын өнімге, дәріге, иіске, жәндіктердің шағуына реакциялардың фонында тұншығу. Сондықтан мұндай балалардың ата-аналарында жалған круппен күресу үшін әрқашан қажетті дәрі-дәрмектер болуы керек және дәрігердің алдын ала берілген нұсқауларын анық орындай алуы керек.
Бұл тәуліктің қай мезгілінде жиі кездеседі?
Егер бала көмейдің ісінуіне бейім болса, онда кез келген суық тиген ересектер оның жағдайын мұқият бақылауы керек. Көбінесе жалған круп белгілері аурудың бірінші немесе екінші күнінде пайда болады.
Бала белгілі бір дыбыспен жиі және обсессивті жөтеле бастайды. Оны «үру» деп те атайды. Бұл кезеңде іс жүзінде қақырық бөлінбейді. Сондай-ақ дауыстың қарлығуы оның толық жоғалуына дейін біртіндеп пайда болады.
Бұл белгілер ата-аналарды ескертуі және мүмкін тұншығуға алдын ала дайындалуы керек. Көбінесе круп түнде, дәлірек айтқанда 2-4 сағатта басталады және мұның ғылыми түсіндірмесі бар.
Түннің екінші жартысында дене ісінуді кетіруге және аллергиялық реакциялардың алдын алуға жауапты бүйрек үсті безінің гормондарын өндіруді тоқтатады. Сондықтан дәл осы уақытта тұншығу жылдам дамуы мүмкін.
Аллергиялық реакцияға байланысты жалған круп пайда болса, онда күннің уақыты оның пайда болуына әсер етпейді. Ол бірден дерлік немесе аллерген ағзаға енгеннен кейін қысқа мерзім ішінде дамиды.
Ересектерде бар ма?
Өкінішке орай, бұл сұрақтың жауабы иә. Бірақ бұл құбылысқа ұшырағандардың пайызы балалардағыдай жоғары емес. ЖиірекБұл жағдайдың себебі аллергия.
Қауіпті аурудың кез келген көрінісімен ауыратын ересектер тұншығу мүмкіндігіне дайын болуы керек. Көбінесе көмей ара немесе ара шаққанда ісінеді.
Сондай-ақ круп белгілі бір адамда аллергиялық реакцияларды тудыратын жеген тағамның нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Жиі бронх-өкпе ауруларына, әсіресе астмаға бейім адамдар тұншығудан жиі зардап шегеді.
Бірақ крупты бронх түйілуімен шатастырмаңыз. Бұл әртүрлі схемалар бойынша дәрі-дәрмектермен жойылатын екі түрлі қауіпті адам жағдайы. Астматикалық ұстама кезінде дем шығару қиынға соғады, ал жалған круппен науқас толық дем ала алмайды.
Ересектердегі вирустық инфекциялар кезінде көмейдің люмені де тарылады, бірақ бұл органның мөлшері жеткілікті болғандықтан, тұншығу ықтималдығы өте аз. Көбінесе қарлыған дауыс немесе толығымен отыратын дауыс.
Жалған круптың негізгі белгілері
Тұншығудың жақындағанын немесе басталғанын түсінуге болатын бірнеше негізгі белгілер бар:
- "үрген жөтел";
- қарлыған дауыс;
- ентігу;
- тыныс алудың қиындауы;
- тыныс алғанда ысқырық;
- үрбелең білдірді;
- көк бет.
Егер ересек адамның дауысы қарлығаса немесе жөтелсе, бұл әлі круптың белгісі емес екенін ескерген жөн. Бірақ балада белгілердің пайда болуы ата-ананы ескертуі керек, ал ауыр шабуыл кезінде жедел жәрдем шақыру керек.
Ересектер емделушілер қатты тұншығудан, адам дем ала алмай, тіпті есін жоғалтқанда сақ болу керек. Егер ЖРВИ фонында тек дауыс қарлығып, жөтел болса, онда белгілі бір жағдайда қолайлы стандартты емдеуді бастау керек.
Круптағы стеноз дәрежесі
Белгілі бір медициналық көмек көрсетілетініне байланысты бірнеше шарттар бар.
- І дәрежелі стеноз шамалы құрғақ жөтелмен сипатталады. Адам өзін салыстырмалы түрде қалыпты сезінуі мүмкін, бірақ дауыстың қарлығып тұрғанын сезеді.
- II-I – тез тыныс алу, жөтел обсессивті болады. Дем алу қиын, ентігу пайда болады.
- III-I дәреже орташа ауырлықтағы жағдайларға жатады. Тыныс алу кезінде ысқырықтар пайда болады, ингаляция өте қиын, дауыс іс жүзінде жоғалады. Осы кезеңде бетте цианоз пайда болуы мүмкін. Дүрбелең адамды басып алады және қорқыныш бетінде жақсы көрінеді.
- IV-I – ауыр жағдай. Интенсивті терапияда жалған крупты жедел емдеу қажет. Ысқырық жоғалып кетуі мүмкін. Жөтел тоқтайды. Толық дерлік тұншығу орын алады, есін жоғалту және тахикардия болуы мүмкін.
Ересектер мен балалардағы жалған круппен стеноздың III және IV дәрежелері өмірге қауіпті болып саналады. Мұндай жағдайлар науқасқа медициналық мамандардың шұғыл көмегін қажет етеді. Көбінесе бұл науқастар жансақтау бөліміне түседі.
Ерекше ауыр жағдайларда науқастарға трахиостомия орнатылады, осылайша ауа сырттан тікелей келеді.көмейдің ісінуін жеңілдететін әрекеттер. Содан кейін науқасқа ұзақ оңалту қажет болады.
Жалған круптың дифференциалды диагностикасы
Стеноздың қандай түрі болғанын білу үшін науқас симптомдарды талдауы керек. Дифференциалды диагностика науқаста пайда болған жалған немесе шынайы крупты анықтауға көмектеседі. Симптомдармен күресуді жеңілдету үшін оларды кесте түрінде орналастыруға болады.
| Симптомдар | Жалған | Шын |
| жөтел | үру | интрузивті емес, саңырау |
| аурудың басталуы | кенет және тез | өсу |
| лимфа түйіндерінің қабынуы | жоқ, сирек | әрдайым бар |
| тамағындағы ақ немесе сұр жабын | жоқ | бадамша бездерінде бай, пленка түрінде |
| мастану | ЖРВИ-ге байланысты орташа немесе ауыр | жоқ немесе біртіндеп артады |
| тұншығу тәуліктің қай уақытында болады | түнде ЖРВИ, кез келген уақытта аллергиялық реакциялар | тәулік уақытына байланысты емес |
Енді жалған круптың өте тез дамитыны және оны өзіне тән «үрген» жөтел мен дауыстың қарлығуымен тануға болатыны белгілі болды. Дифтерия кезінде барлық белгілер бірте-бірте күшейеді және тамақта тән тақта пайда болады.
Тек дәрігер ғана адекватты диагнозды аурухана жағдайында және қосымша зертхананың көмегімен қоя алады.зерттеу. Дифтерия расталса, науқасқа шұғыл түрде арнайы сарысуды енгізу керек.
Баладағы жалған круппен не істеу керек?
Бұл аурудың белгілерімен алғаш рет бетпе-бет келгенде, ата-аналар көбінесе «дүркін» және дүрбелеңге түседі. Мұны істеу мүмкін емес. Өздерінің мінез-құлқымен ересектер баланы одан сайын қорқытады және оның шабуылы қорқыныш фонында күрделі болуы мүмкін.
Ең алдымен терезені ашып, нәрестеге көп таза ауа беру керек. Егер стеноз жазда болса, баланы балконға немесе тікелей ашық терезеге шығаруға болады.
Қыста іс-әрекеттер бірдей болуы керек, тек нәресте көрпеге оранып отырады. Бұл уақытта үлкендердің бірі ваннада ыстық суды қосып, буды үрлеуі керек. Мұнда спазмды азайту үшін баламен 10-15 минут отыруға болады. Балаңызды ешқашан суға салмаңыз.
Үйде небулайзер (компрессорлы ингалятор) болса, процедураны Pulmicort көмегімен жасаған жөн. Егер бала круптың пайда болуына бейім болса, дозаны педиатрмен алдын ала тексеру керек. Дәрілер болмаған жағдайда әдеттегі стерильді тұз ерітіндісін қолдануға болады.
Стеноз ұстамасын бірінші рет бастан өткерген ата-аналар дереу жедел жәрдем шақыруы керек, өйткені олар круппен өз бетінше күресе алмауы мүмкін. Сондай-ақ, егер нәрестенің жағдайы бірнеше минут ішінде жақсармаса және белгілері күшейсе, бригаданы шақыру керек, әйтпесе жалған круптың асқынуын болдырмау мүмкін емес.
Нежедел жәрдем келгенше не істеу керек?
Жалған круптың басты жауларының бірі – қорқыныш. Ол науқастың жағдайының нашарлауына кінәлі болуы мүмкін. Егер балада стеноз ұстамасы болса, ересектер оны тыныштандыруға міндетті, әйтпесе тұншығу күшейеді.
Бригада келгенге дейін нәрестені мүмкіндігінше әңгімелермен және әртүрлі әңгімелермен алаңдату керек. Егер жағдай мүмкіндік берсе, онда балаға жылы су ішу керек және оған кез келген антигистаминдік дәрі (лоратадин, л-цет, эдем, финистил) беру керек.
Аллергиялық реакцияның фонында көмейдің спазмы пайда болса, тітіркендіргішті науқастан шұғыл түрде алып тастау керек. Әсіресе төтенше жағдайларда жедел жәрдем келгенге дейін науқасқа гормоналды препараттар тағайындалады. Көбінесе преднизолон немесе дексаметазон өз рөлін атқарады.
Бұл манипуляцияны мұндай жағдайға тап болған және дозаларын білетін адамдар ғана жасай алады. Алғаш рет бұл препараттарды өзіңізге енгізуге болмайды және медицина қызметкерлерін күткеніңіз жөн.
Аллергиялық реакциялардың лезде дамуына бейім ересектер әрқашан өздерімен бірге қажетті дәрі-дәрмектерді алып жүрулері керек. Айналасындағылар оларды пайдаланып, туысқанына қажетті көмек көрсете білуі керек.
Ата-аналар да мұндай жағдайда дұрыс дәрі-дәрмекті үйде ұстауы керек. Алғашқы көмек жинағында әрқашан антигистаминдік препарат болуы керек. Кейбір педиатрлар үйде арнайы гормоналды суппозиторийлерді - Rektodelt-ке ие болуға кеңес береді. Олардың қолынан келедібригада келгенге дейін баланың жағдайы нашарласа, соңғы шара ретінде пайдалы болады.
Мұндай шамдарды күніне бір рет және қатарынан 3 күннен артық емес қолдануға болады. Олар құрамы бойынша ампуладағы күшті гормоналды препараттарға ұқсас, мұндай жағдайларда жедел жәрдем қызметкері көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізеді.
Стеноздың алдын алуға бола ма?
Бұл сұраққа жалғыз жауап жоқ. Педиатрлар оған күшті вирус немесе аллергияға бейім адамдар міндетті түрде кездеседі деп санайды. Бірақ стенозды онша ауыр етпеуге болады.
Егер ата-аналар түстен кейін баланың даусы қонып, «біртүрлі», обсессивті жөтеле бастағанын байқаса, онда бірнеше ұсыныстарды орындау керек.
- Науқасқа ішу үшін мүмкіндігінше жылы сұйықтық беріңіз. Осылайша, қақырық тұтқыр болмайды және жөтел тез өнімділікке айналады.
- Науқас жатқан бөлмеде температураны 18°-тан жоғары емес орнату керек және ылғалдылықты 60-70% дейін көтеру керек. Сондықтан қақырық көп қоюлана алмайды және кете бастайды. Науқас жеңіл тыныс алады.
- Баланы жартылай отырған күйде ұйықтату керек. Ол үшін арқасы мен басының астына бірнеше жастықты ауыстыру керек.
- Кешке дейін қарапайым физиологиялық ерітіндісі бар небулайзер арқылы 2-4 ингаляция жасауға болады.
Жалған круппен жөтел болса не істеуге болмайды?
Науқастың тамағын шөптен жасалған дәрілермен суаруға болмайды. Бұл көмейдің одан да көп спазмын тудыруы және тұншығуға әкелуі мүмкін. Сондай-ақ оған тұрарлық емесэфир майлары мен шөптер қосылған ыстық бу ингаляциясын қолданыңыз.
Баладағы ларингит кезінде температураның 39 ° дейін көтерілуін күтудің қажеті жоқ. Оны 38 ° және одан жоғары термометрдегі индикаторлармен құлатуды бастаған жөн. Осылайша, дене сусызданбайды және жөтел тезірек өнімді болады.
Дауыс қарлыған кезде науқастың тыныштығын қамтамасыз етіп, көп сөйлеуіне жол бермеу керек. Бұл ұсынысты ересек адам орындау оңайырақ, ал бала бұл тармақты ойын түрінде орындауды келісуі немесе ұйымдастыруы керек.
Стеноздың аллергиялық сипатында науқастан тітіркендіргішті дереу алып тастау керек немесе оның себебі күшті иіс немесе тозаң болса, оны бөлмеге әкелу керек. Ара шаққанда, ағзаға мүмкіндігінше азырақ у түсуі үшін шаққанын дереу алып тастаған жөн.
Науқастың мұндай жағдайында айналадағы адамдар жедел жәрдем шақыруға міндетті.
