Созылмалы бронхит – кең тараған респираторлық аурулардың бірі, бронхтың шырышты қабатының диффузды қабынуында көрінеді. Оның клиникалық маңыздылығын бағаламау мүмкін емес. Өйткені, бірқатар созылмалы өкпе ауруларының дамуы бронхитпен байланысты.
Ол қандай себептермен туындайды? Созылмалы бронхиттің белгілері мен белгілері қандай? Оның емі қандай? Осы және басқа да көптеген сұрақтарға қазір жауап беру керек.
Себептер
Созылмалы бронхит белгілері бронхта үдемелі диффузды қабыну кезінде пайда болады. Ауру баяу дамиды және ол шырышты қабатқа ұзақ тітіркендіргіш әсерінен пайда болады.
Ауру біріншілік (тәуелсіз) және қайталама (басқа аурулардың салдары) болуы мүмкін. Егер ағынның түріне қарай жіктеу туралы айтатын болсақ, онда обструктивті және обструктивті емес бронхит бөлінеді. Бірінші жағдайда ауруды емдеу қиынырақ, өйткені қақырық бронхтың саңылауын бітеп, оның өткізгіштігін бұзады.
СебептерАурудың пайда болуы әдетте келесі тізімге бөлінеді:
- Инфекциялар. Науқастардың барлығында дерлік тұмау, ЖРВИ және тыныс алу жүйесінің басқа аурулары жиі кездеседі. Сондықтан асқынуды болдырмау үшін барлық ауруларды дер кезінде емдеу керек.
- Гипотермия және суық тию. Көптеген адамдарда ауа райының күрт өзгеруі фонында бронхит белгілері күшейеді.
- Никотинді асыра пайдалану. Темекі шегушілердегі созылмалы бронхит белгілері темекі тартпайтындарға қарағанда әлдеқайда айқын. Таңқаларлық емес, өйткені темекі түтіні бронх ағашының шырышты қабығын бұзады. Жаман әдеттен бас тартпай емдеу мүмкін емес.
- Ластаушылар. Ұзаққа созылатын қабыну процесі, әдетте, өнеркәсіптік кәсіпорындарда жұмыс істейтін немесе ластанған аумақтарда тұратын адамдарда кездеседі.
ДДҰ критерийлері бойынша адам 3 айдан астам қақырықпен жөтелсе (жалпы бір жыл немесе қатарынан) ауру созылмалы сипатқа ие болады.
Белгілер
Созылмалы бронхит белгілерін келесідей санауға болады:
- Шырышты-іріңді қақырықты жиі жөтел. Оның тәулігіне жалпы көлемі орта есеппен 100-150 мл жетуі мүмкін.
- Температураның 37,1-ден 38,0°C-қа дейін тұрақты көтерілуі.
- Терлеу.
- Негізсіз әлсіздік және шаршаудың күшеюі.
- Экспираторлық ентігу.
- Ысқырған сырыл.
- Дем шығарғанда мойын тамырларының ісінуі.
Уақыт өте келе жөтел өнімсіз және көкжөтел болады. Егер сіз жағдайды бастасаңыз, онда бронхит көптеген жылдар бойы созылуы мүмкін. Ал аурудың ұзақ ағымы саусақтардың тырнақтары мен тырнақ фалангтарының қалыңдауына әкеледі.
Созылмалы бронхиттің шиеленісуі фонында, оның белгілері қазір талқыланып, басқа қатар жүретін аурулардың көріністері де күшейеді. Көбінесе дисциркуляторлы энцефалопатия, қант диабеті және коронарлық артерия ауруларының декомпенсациясы байқалады.
Обструктивтік бронхит
Бронхтардың күрт спазмымен және өкпе вентиляциясының үдемелі бұзылуымен жүретін орташа және кіші калибрлі бронхтардың диффузды қабынуының атауы. Оның пайда болу себептері:
- Тыныс алу-синцитиальды сипаттағы вирустар.
- Тұмау.
- Риновирустар және аденовирустар.
- Үшінші типті парагрипп.
- Вирустық-бактериялық ассоциациялар.
- Тұрақты инфекция қоздырғыштары - хламидиоз, микоплазма және герпес.
Ескертуге тұрарлық бір нюанс бар, өйткені біз созылмалы обструктивті бронхиттің себептері мен белгілері туралы айтып отырмыз. Ересектерде балаларға қарағанда сирек кездеседі. Иммунитеті әлсіреген, генетикалық бейімділігі және аллергиясы бар әрбір бала бұл ауруға қауіп төндіреді. Ал егде жастағы адамдар арасында бұл ауру түрі ерлерде жиі кездеседі.
Ересектердегі созылмалы обструктивті бронхит белгілерін мына жерден анықтауға боладыкелесі тізім:
- Қатты бас ауруы.
- Субфебрильді дене температурасы.
- Диспепсиялық бұзылыстар.
- Іш, иық белдеуі және мойын бұлшықеттерінің тыныс алу процесіне қатысу.
- Ұзақ ысқырықты дем шығару, құрғақ сырылдар.
- Аздаған қақырықты бөлу. Өршу кезеңінде ол көбейіп, іріңді көрініске ие болады.
- Тыныс алу бұзылыстары. Көбінесе дымқыл немесе құрғақ компульсивті жөтел жеңілдемейді.
- Дем алу кезінде мұрынның қанаттарын үрлеу.
Созылмалы бронхит, өршу белгілері мен емдеу тақырыбын әзірлеуде де ерекше назар аудару қажет. Дәлірек айтқанда, олардың пайда болу себебі туралы айту.
Арандату факторларына экзогендік жарақат, өздігінен пайда болатын пневмоторакс, аритмия, респираторлық инфекциялар, декомпенсацияланған қант диабеті және физикалық жаттығулар жатады. Өршу кезінде жоғарыда аталған белгілердің барлығы күшейіп, миалгия, шаршау, тершеңдік және субфебрильді жағдай да пайда болады.
Емдеу
Балалар мен ересектердегі созылмалы бронхит белгілері туралы тақырыпты жалғастыра отырып, бұл ауруды қалай емдеу керектігі туралы айту керек.
Обструктивті түрінде терапия қабынуды жоюға ғана емес, сонымен қатар бронхтардың спазмын жоюға және оларды кеңейтуге бағытталған. Әдетте, дәрігер келесі препараттарды тағайындайды:
- "Atrovent". Бұл ингаляцияға арналған ерітінді және қолданғаннан кейін 10-15 минуттан кейін әрекет ететін аэрозоль. Әсержақсы, бірақ қысқа мерзімді - 5 сағаттан кейін өтеді.
- "Беродуаль". Вагус нерві тудыратын рефлекстерді тежейтін біріктірілген препарат. Яғни, жөтелді басады.
- "Спирива". Бұл ұзақ әсер ететін M-холиноблокатор. Тыныс алу жолдарындағы тегіс бұлшықеттердің релаксациясын қамтамасыз етеді.
- «Салбутамол». Бұл ингаляциялық аэрозольдің әрекеті бронх түйілуін болдырмауға және тоқтатуға бағытталған.
- «Фенотерол». Бұл таблеткалар бронхолитикалық, қан тамырларын кеңейтетін және токолитикалық әсерге ие.
- "Сальметерол". Жүрек патологиялары бар емделушілерге де қолдануға рұқсат етілген тиімді бронходилататор.
- "Форадиль". Бұл препарат бронходилатациялық әсерге ие. Қайтымды және қайтымсыз кедергі үшін тиімді.
Балалардағы созылмалы бронхит белгілерін емдеу туралы бірнеше сөз айту керек. Нәрестелерді емдеу және алдын алу ересектердегідей бірдей препараттармен жүргізілуі мүмкін, бірақ тек дозасы басқаша анықталады.
Алайда оған арнайы көрсетілген препараттар да бар. Мысалы, кленбутерол. Бұл сироптың бронхолитикалық және секретолитикалық әсері бар, сонымен қатар оны қолдануға ыңғайлы.
Обструктивті емес бронхит
Әрине, ол туралы да айту керек. Созылмалы обструктивті бронхиттің белгілері мен емі туралы жеткілікті айтылды. Олардың бір-бірінен айырмашылығы неде?
Обструктивті емес формада қабынудың ірі және орташа бронхтардың шырышты қабығына әсер ететіндігі. Сондай-ақ, сарапшылардың пікірінше,айырмашылықтар маусымдық болып табылады. Обструктивті емес ауруда қайталану ерте суық көктемде болады. Ал алдыңғы жағдайда - күздің соңғы айлары үшін.
Симптомдары ұқсас, келесі көріністер байқалады:
- Қарлыған дауыс.
- Таңертеңгі қатты жөтел.
- Іріңді көп қақырық.
- Әлсіз терең тыныс.
- Тыныс алудың тарылуы.
Бұл аурудың бұрын сипатталған түрінен айқын айырмашылықтары бар ерекше ауру деп айтуға болмайды. Бірақ көбінесе ересектерде кездеседі. Обструктивті емес бронхитпен ауыратындардың үлесі 8%-дан 20%-ға дейін ауытқиды.
Іріңді бронхит
Аурудың ерекше назар аударуға тұрарлық түрлері бар. Солардың қатарына іріңді созылмалы обструктивті бронхит жатады, оның белгілері енді талқыланатын болады.
Аурудың екі негізгі сипаттамасы – өкпеден шырыштың шығуы бұзылғанда және ісінгенде пайда болатын құрысулардың күшеюі (бұны бронхтың тарылуы деп атайды) және оның жиналуынан өткізгіштіктің жоғалуы. қақырық.
Әдетте, бұл түрдегі ауру ЖРВИ, тұмау, жіті респираторлық инфекциялар, аллергия, трахеит және мұрын-жұтқыншақ қабынуынан кейін көрінеді. Бұл ауру тек қабыну арқылы ғана емес, сонымен қатар бронхтың шырышты қабығын бұзып, олардың дұрыс желдетілуіне кедергі келтіретіндіктен де қауіпті. Бұл көрініс қақырықты қабылдамауға және тұншығуға кедергі келтіруі мүмкін.
Бұл ауруды қоздыратын негізгі себептер төмендегідей:
- Шаңды атмосфера және жұмысұқсас шарттар.
- Ауадағы кремний мен кадмийдің жоғары деңгейі.
- Пассивті және белсенді темекі шегу (негізгі себеп деп есептелді).
- Генетикалық синдром.
- Ауадағы булардың жоғары концентрациясы.
Егер іріңді типті созылмалы обструктивті бронхиттің ерекше белгілері туралы айтатын болсақ, мынаны атап өтуге болады:
- Тамақта ғана емес, іште де ыңғайсыздық пен ауырсынуды тудыратын жөтел.
- Қақырықты ауыртып шығару.
- Бозарған тері. Асқынулармен терінің әдеттегі түсі цианозға өзгереді. Саусақтар, құлақтар, мұрындар, еріндер зиянды реңкке ие болады.
- Температура үнемі өзгеріп тұрады.
- Тахикардия.
- Эпигастрий пульсациясы (қабырғалар аймағында, жүрекке жақын).
- Тыныс алудың қиындауы, әсіресе дем шығару кезінде.
- Төменгі аяқтың ісінуі.
Тыныс алу – өмірге сөзбе-сөз кедергі келтіретін аурудың негізгі көрінісі. Науқаспен үнемі бірге жүреді, тіпті оянғаннан кейін де пайда болады. Ал тыныс алудың ауыр болуы мүмкін, сондықтан пациент отырған күйде ұйықтауға тура келеді.
Атрофиялық бронхит
Назар аударуға тұрарлық аурудың тағы бір түрі. Атрофиялық түрдегі аурумен жабын эпителийінің құрылымдық қайта құрылымдауы және бронх шырышты қабатының сарқылуы орын алады. Келесі белгілер оның болуын көрсетеді:
- Ұзақ құрғақ жөтел.
- Терең тыныс алу мүмкін емес.
- Елеулі қақырыққан қоспалары.
- Процесс асқынған кезде ентігу және гипертермия пайда болып, жөтел ылғалды болады.
Бұл формада ауру жиі симптомсыз жүретінін ескеру қажет. Атрофиялық түрдегі созылмалы бронхит өршу сатысына дейін мүлдем көрінбеуі мүмкін.
Бірақ бұл оның қауіптілігін төмендетпейді. Керісінше, бұл ауру жиі өкпе гипертензиясы, тыныс алу жеткіліксіздігі, өкпе эмфиземасы, диффузды пневмосклероз сияқты зардаптарға әкеледі.
Симптомдардың басталуы көбінесе психоэмоционалды күйзеліспен, өткен вирустық инфекциялармен, темекі шегуді қайта бастаумен және басқа да арандату факторларымен байланысты екенін ескерген жөн.
Айта кету керек, аурудың бұл түрімен жөтел ұстамасы пайда болады, оның себебі - суық ауа, эмоционалдық стресс, тамақтану және тіпті сөйлесу. Арандатушы фактор неғұрлым елеусіз болып көрінсе, бронхтың шырышты қабатының сезімталдығы соғұрлым күшті болады.
Аурудың басқа түрлері
Созылмалы бронхит белгілері мен оның түрлері туралы айта отырып, аурудың әлі айтылмаған кейбір түрлері бар екенін айта кеткен жөн. Атрофиялық және іріңді түрінен басқа аурудың келесі түрлері бөлінеді:
- Катараль. Бұл түрдегі аурумен шырышты қабықтың жоғарғы қабаттары ғана зардап шегеді. Бастапқы белгілері: мұрын бітелуі және мұрынның ағуы, бұлшықеттердің ауыруы, дауыстың қарлығуы және қалтырау. Аурудан бірнеше күн өткен соңдөрекі, құрғақ, жұлдыруды жөтел және температураның 37,5 ⁰С дейін жоғарылауы бар.
- Талшықты. Бұл форманың ауруы бронх ағашында фибриннің тұндыруымен сипатталады. Клиникалық көрінісі стандартты, бірақ қақырық басқаша. Талшықты бронхитте оның қалың болғаны сонша, ол бронх саңылауының құймаларына ұқсайтын талшықты жолақтарға ұқсайды.
- Геморрагиялық. Ол өте сирек кездеседі. Бұл аурумен бронхта қан кету қаупі бар. Бұл жұмыс істейтін өкпе тінінің көлемінің төмендеуіне, тыныс алу жеткіліксіздігінің өршуіне және басқа да салдарға әкелуі мүмкін.
Кейде аурудың аралас түрі болады. Бұл адамда бұрын аталған бірнеше аурулардың белгілері болған кезде диагноз қойылады.
Жалпы препараттар
Әрине, егер адамға созылмалы бронхит диагнозы қойылса, онда емдеуді тек дәрігер ғана тағайындайды. Өйткені маман аурудың түрін, елемеу дәрежесін, науқастың жеке ерекшеліктерін және тағы басқаларды ескереді. Бірақ кейбір танымал дәрілерді тізімдеуге болады:
- Жөтелге қарсы дәрілер: Бронхолитин, Пакселадин, Стоптусин. Олар адамда өнімсіз, құрғақ жөтел болған жағдайда тағайындалады.
- Экспекторанттар: пектолван, мукалтин, көкжөтел, АКС, бромхексин, пектолван, флавамед, лазолван. Бұл препараттарды қабылдау бронхтардың қабырғаларынан қақырықты тез шығаруға ықпал етеді.
- Біріктірілген: "Codelac Forte", "Gerbion", "Bronholitin", "Sinekod" және "Bronchicum". Бұл дәрілер еместек бронхтардағы қабынуды жеңілдетеді, сонымен қатар тыныс алу жүйесінің жұмысын айтарлықтай жақсартады.
Муколитиктерді де қабылдау міндетті. Оларға Fluimucil, Acestin, Ambrohexal, Deflegmin, Solvin, Mukodin, Fluifort, Linkas, Tussin және т.б. препараттар кіреді.
Бумен ингаляция
Бұл созылмалы бронхит белгілерін жеңуге көмектесетін танымал халықтық құрал. Және бұл дәрі-дәрмекпен жақсы үйлеседі. Тіпті дәрігерлер тұрақты ингаляцияны ұсынады.
Суға келесі ингредиенттерді қоссаңыз, олар ең тиімді болады:
- Шабдалы, камфора, теңіз шырғаны немесе зәйтүн майы.
- Орегано, жалбыз, шалфей, шалфей, таңқурай жапырағы, лайм гүлі, ақжелкеннің тұнбасы.
- Тимьянның, өлмейтін гүлдің, имбирьдің, даршынның, эвкалипттің, шай ағашының, лимонграстың, розмариннің, лаванданың, қалампырдың эфир майы.
Ең бастысы суды қатты қыздырмау. Әйтпесе, онсыз да осындай ауыр дертке шалдыққан адам тыныс алу жолдарын қыздырмай, күйдіреді. Бұл асқынуларға толы.
