Бүйректегі тастар - жиі кездесетін мәселе. Мұндай құрылымдар әртүрлі өлшемдерге, пішіндерге және композицияларға ие болуы мүмкін. Бұл патология өте қауіпті, себебі неоплазмалар жиі зәр шығару жолын бітеп, денеден сұйықтықты кетіруге жол бермейді. Дәл осындай жағдайларда несепағардағы тастарды ұсақтау қажет.
Әрине, мұндай процедураның қажеттілігіне тап болған пациенттер кез келген қосымша ақпаратты іздейді. Сонымен, несепағардағы тастардың ұсақталуы қалай пайда болады? Қазіргі заманғы медицина қандай әдістерді ұсынады? Мұндай процедураға қарсы көрсетілімдер бар ма? Оңалту кезеңі қанша уақытқа созылады? Бұл сұрақтардың жауаптары көпшілікке пайдалы болады.
Бүйрек тастары: белгілері
Уролития – әртүрлі пішіндегі және өлшемдегі қатты тастардың түзілуімен жүретін өте кең таралған ауру. Тастардың құрамы да әртүрлі болуы мүмкін - формациялар барураттар, оксалаттар, фосфаттар, кальций тұздары.
Тастар көлемі ұлғайып, зәр шығару жолдарының бойымен қозғалып, тіндерді зақымдайды. Үлкен тастар бүйректің деформациясына әкелуі мүмкін, сонымен қатар несепағардың ішінара немесе толық бітелуіне әкеледі, бұл бүйрек коликінің дамуын тудырады.
Мұндай патология өте тән белгілермен бірге жүреді. Пациенттер бел аймағындағы, іштің төменгі бөлігіндегі өткір және өткір ауырсынуға шағымданады. Кейде ауырсыну сыртқы жыныс мүшелеріне (скрум, вульва) таралады. Бүйрек коликінің белгілері әлсіздік, қатты жүрек айнуы, безгегі. Зәр шығару кезінде қатты ауырсыну бар. Зәр бұлыңғыр болады, кейде ұсақ құм және қан түйіршіктері болады. Зәр шығару жолдарының бітелуімен қуықты босатуға жалған шақырулар пайда болуы мүмкін, зәрдің тәуліктік мөлшері күрт азаяды.
Мұндай жағдайларда тартынуға болмайды - мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралу керек.
Тастарды алу әдістері
Заманауи медицина бүйрек тастарының пайда болуына байланысты патологияларды емдеудің бірнеше әдістерін ұсынады:
- Емдік ем – емдік шөптердің арнайы препараттары мен қайнатпаларының көмегімен жүзеге асырылады. Бұл әдіс түзілген тастар кішкентай болған жағдайда ғана тиімді.
- Үлкен тастарды алу литотрипсия арқылы жүзеге асырылады. Бұл аз инвазивті әдіс, ол түзілген тастарды ұсақтаудан тұрады, оның бөлшектері денеден табиғи түрде шығарылады. Тастарды жою лазер сәулесінің немесе ультрадыбыстық толқындардың көмегімен жүзеге асырылуы мүмкін.
- Хирургиялық жолмен алып тастау сирек кездеседі. Процедура ірі тастар пайда болған жағдайда тиімді.
Дәрігерлер науқастың жасына, тастардың мөлшері мен құрамына, қатар жүретін аурулардың болуына қарай тиісті емдеу әдісін таңдайды.
Консервативті емдер
Дәрілер мен емдік шөптер тастардың құрамына байланысты таңдалады. Мысалы, урат тастарын қалыптастыруда Cystenal, Uranil және Blemaren сияқты агенттер тиімді. Аскөк тұқымдарының, ақжелкен жемістерінің, қайың жапырақтарының, қырықбуын шөптерінің қайнатпалары пайдалы болады. Кейде мұндай терапияның фонында қандағы зәр қышқылы деңгейінің күрт жоғарылауы байқалады. Мұндай жағдайларда науқастарға қосымша бензобромарон немесе аллопуринол тағайындалады.
Кальций және фосфат тұздарынан түзілген тастар болған жағдайда Фитолизин және Канефрон сияқты препараттар қолданылады. Дәрілік шөптерге келетін болсақ, кейбір дәрігерлер лопуха, боя, каламус, ақжелкен, аю жидек, лингонжидектің қайнатпаларын қабылдауды ұсынады.
Егер тастар оксалаттардан тұрса, онда Цистон мен Фитолизинді қабылдау тиімді болады. Түйін, жүгері стигмалары, аскөк, пісірілген жалбыз қайнатпалары мәселені шешуге көмектеседі.
Консервативті терапияның міндеті – тастарды еріту. Шөптер мен дәрі-дәрмектердің қайнатпаларын өз бетімен пайдалану мүмкін емес - алдымен диагноз қою және тастардың құрамын анықтау керек. Өкінішке орай, дәрі-дәрмектің көмегімен аурумен күресу әрқашан мүмкін емес. Мұндай жағдайларда тастарды ұсақтау немесе алып тастауды дәрігер шешеді.
Диагностикалық шаралар
Несепағардағы тасты ұсақтау қауіпсіз процедура, бірақ ол барлық жағдайда тиімді емес. Диагностика өте маңызды, бұл пациентті қарсы көрсетілімдерге тексеруге мүмкіндік береді.
- Зәр мен қанды (қантты қоса) талдау эндокриндік жүйенің қабыну процестері мен ауруларының бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
- Флюорография да жүргізіледі, өйткені мұндай процедура туберкулездің белсенді түрлерінде қарсы.
- Сонымен қатар биохимиялық талдау үшін қан тапсыру ұсынылады – коагулограмма және бауыр анализі жүргізіледі.
- Міндетті түрде бүйректің, несепағардың және кіші жамбастың басқа мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі болып табылады. Бұл процедура тастардың пішіні мен өлшемін, олардың нақты орналасуын анықтауға мүмкіндік береді.
- Урография да қажет.
- Науқас АҚТҚ инфекциясы мен мерезге тексеру үшін қан тапсырды.
- Егер жүрек-қантамыр жүйесінде проблемалар болса, терапевтпен кеңесу және электрокардиография көрсетіледі.
Рәсімге қалай дайындалу керек?
Тастарды ұсақтау - бұл біраз дайындықты қажет ететін манипуляция. Ішектегі газдар процедураға кедергі келтіруі мүмкін, сондықтан операциядан бірнеше күн бұрын науқасарнайы диетаны ұстану керек. Диетадан сүт қышқылы өнімдерін, бұршақ дақылдарын, майлы тағамдарды, шырындарды, қара нанды, жаңа піскен көкөністер мен жемістерді, бір сөзбен айтқанда, ішекте газ түзілу процестерін күшейтетін барлық нәрселерді алып тастау керек.
Операция алдында бірден науқасқа клизма жасалады, өйткені ішектер ондағы жиналған нәжіс пен газдардан босатылуы керек.
Зәр шығару жолындағы тастарды ультрадыбыстықпен ұсақтау
Бұл процедура ең қолжетімді және тиімді болып табылады. Ультрадыбыстық көмегімен несепағардағы тастарды ұсақтау қауіпсіз әдіс болып табылады. Эндоскоп пен ультрадыбыстық құрылғы терідегі кішкене пункциялар арқылы тікелей бүйрек жамбасына енгізіледі. Ультрадыбыстық толқындардың әсерінен тастар бұзылып, ұсақ құм пайда болады.
Зәр шығару жолындағы тастарды УДЗ көмегімен ұсақтау қатты түзілістерден арылуға ғана емес, сонымен қатар каналдардың қабырғаларын тұз шөгінділерінен тазартуға мүмкіндік береді, осылайша жаңа тастардың өсуіне жол бермейді.
Тастарды лазермен алу
Несепағардағы тастарды лазермен ұсақтау - тағы бір тиімді және қауіпсіз процедура. Операция кезінде эндоскоп бүйрек жамбасына енгізіледі, бұл маманға тастар туралы жақсы шолу жасауға мүмкіндік береді. Лазердің көмегімен дәрігер қатты формацияларды бұзады - олар кішкене бөліктерге бөлінеді. Бүгінгі күні тіпті ең кішкентай құм түйірлерін де жоюға мүмкіндік беретін құрылғылар бар.
Ұсақтаулазермен несепағардағы тастар көп уақытты қажет етпейді және жалпы анестезияны қажет етпейді - науқасқа тек жеңіл седативтер енгізіледі. Терідегі пункциялар өте кішкентай және науқастың қанымен тікелей байланыс жоқ, тіндердің инфекциясының ықтималдығын азайтады. Лазер экскреторлық жүйенің ұлпаларына зақым келтірместен тікелей тасқа әсер етеді. Процедурадан кейін науқастың жағдайы бірнеше сағат бойы байқалады, содан кейін ол үйге бара алады. Оңалту көп уақытты қажет етпейді - адам әдеттегі өмір салтына бірден дерлік оралады.
Сыртқы литотрипсия: процедураның ерекшеліктері мен кемшіліктері
Бұл әдіс ауа толқындарының әсерінен тұрады, бірақ құрсақ қабырғасының немесе уретраның тесілуі арқылы емес, тікелей тері арқылы. Бұл процедура сирек қолданылады. Өйткені, тастарды ұсақтайтын тербелістердің күштілігі сонша, олар бүйрек тіндерін жарақаттап, тіпті оның контузиясын тудыруы мүмкін, бұл қауіпті зардаптарға, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Процедураның тағы бір түрі бар - жабдық уретра арқылы зәр шығару арнасына енгізіледі, содан кейін олар ауамен және механикалық толқындармен тастарға әсер етеді. Егер тас тым үлкен және қатты болса немесе тікелей бүйректе орналасса, операция жасалмайды.
Литоприпсияға қарсы көрсетілімдер
Зәр шығару жолындағы тастарды ұсақтау әрқашан мүмкін емес. Түріне қарамастан, мұндай процедуралардың бірқатар қарсы көрсетілімдері бар, олардың тізімі келесідей:
- тастармаржан тәрізді;
- жүктілік;
- түрлі қан кету бұзылыстары;
- науқаста кардиостимулятор бар;
- абдоминальды аорта аневризмасы;
- бүйректегі ірі кисталардың болуы;
- жедел жұқпалы аурулар, мысалы, суық тию немесе ЖРВИ (бұл жағдайда алдымен емдеу курсынан өту керек);
- сүйектердегі патологиялық өзгерістер;
- онкологиялық аурулар.
Несепағардағы тастарды жанаспастан ұсақтау: шолулар. Процедурадан кейін не болады?
Тастарды лазермен немесе ультрадыбыстықпен алып тастау - аз инвазивті процедура. Дегенмен, несепағардағы тасты жаншақтағаннан кейін оның біршама нашарлауы мүмкін.
Науқастар жиі зәр шығаруға шағымданады, ол құрысулармен және ауырсынумен бірге жүреді, бұл зәр шығару жолдары арқылы тас қалдықтарының өтуімен байланысты. Кішкентай тастар уретраның тіндерін зақымдауы мүмкін, бұл зәрдегі қан қоспаларының пайда болуымен бірге жүреді. Дене температурасын субфебрильді мәндерге дейін көтеру мүмкін (37-37,5 градус). Кейде арқадағы ауырсыну және бүйрек коликінің белгілері бар, олар спазмолитиктермен оңай жойылады. Пациенттер мен дәрігерлердің пікірлері бұл белгілердің бірнеше күннен кейін өздігінен жойылатынын көрсетеді.
Операциядан кейін науқасқа демалу, төсек демалысы және дұрыс тамақтану қажет. Сонымен қатар, пациенттерге стероидты емес қабынуға қарсы препараттар тағайындалады (олар қабыну процесінің дамуына жол бермейді және ауырсынуды жеңілдетеді.ауырсыну), антибиотиктер (жұқпалы аурулардың алдын алу үшін), спазмолитиктер және диуретикалық шайлар (ағзадан тастарды кетіру процесін жеделдету).
Байланыссыз ұсақтаудан кейінгі ықтимал асқынулар
Көп жағдайда несепағардағы тастарды ұсақтау еш қиындықсыз өтеді, себебі процедура кезінде соңғы үлгідегі жабдықтар қолданылады. Дегенмен, терапия кейбір асқынулармен байланысты болуы мүмкін:
- Созылмалы бүйрек ауруы (мысалы, пиелонефрит, гломерулонефрит) бар науқастарда процедурадан кейін аурудың өршуі мүмкін.
- Кейде бүйрек тіндерінде гематомалар пайда болады.
- Кейде процедурадан кейін тастардың қалдық жолы деп аталатын пайда болады. Тастардың фрагменттері денеден толығымен жойылмайды, бірақ арнаны бітеп тастайды, бұл қайталануға әкеледі.
Процедурадан кейін сіз өзіңіздің әл-ауқатыңызды мұқият бақылауыңыз керек - егер нашарлау болса, дәрігермен кеңесіңіз.
Хирургиялық емдеу
Шын мәнінде, науқастардың толыққанды хирургиялық операция жасауы өте сирек кездеседі. Несепағардағы тастарды ұсақтау, әдетте, тастан құтылуға көмектеседі. Хирургиялық емдеудің көрсеткіші тек үлкен тастардың болуы (олардың мөлшері 20-25 мм-ден асады). Бұл жалпы анестезиямен орындалатын абдоминальды процедура. Әрине, операциядан кейін науқасқа ұзақ уақыт бойы оңалту және арнайы дәрі-дәрмек қажет.
