Тастар несепағарға түсетін, әрқашан қатты ауырсынумен жүретін күрделі ауру. Бұл патология өз уақытында тиісті емдеу жүргізілмесе, оның асқынулары үшін қауіпті. Дәрігерлер мұндай ауруды уретеролитиаз деп атайды, оны урологиялық тәжірибеде таралуы бойынша екінші орынды береді. Патологияны балаларда анықтауға болады. Көбінесе ер адамдарда диагноз қойылады. Бірақ кейде несепағардағы тастар әділ жыныста да кездеседі. Әйелдердегі белгілер әдетте аурудың ауыр ағымын көрсетеді.
Патологияның сипаттамасы
Уролития – өте кең таралған ауру. Оның пайда болуы әртүрлі факторларды тудырады. Көбінесе патология нашар тамақтану және сапасыз ауыз судың фонында пайда болады. Бастапқыда тастар қалыптасадыбүйрек.
Науқастардың көпшілігі ұзақ уақыт бойы тастардың бар екенін білмейді. Өйткені, аурудың белгілері бірден пайда болмайды. Осы уақытта бүйректе тастар «өседі». Ал белгілі бір факторлардың нәтижесінде несепағарда тастар пайда болуы мүмкін.
Әйелдерде қандай белгілер байқалады? Бұл, ең алдымен, ең күшті ауырсыну. Бұл бүйрек коликасын көрсетеді (тастың несепағарға түсуін көрсетеді). Мұндай жағдайларда дереу дәрігермен кеңесу керек.
Тастың несепағарға енуі
Есептеу әдетте бүйрек жамбасында қалыптасады. Дегенмен, несепағарда тастар пайда болған жағдайлар бар. Әйелдердегі белгілер, емдеу - бұл дәрігермен талқылануы керек мәселелер. Патологиямен тәуелсіз күресуге мүлдем жол берілмейді.
Сонымен бүйректе тас пайда болса, неліктен ол несепағарға түседі? Бұл қозғалыс әртүрлі факторларға байланысты болуы мүмкін. Көбінесе бұл келесі себептердің нәтижесінде болады:
- салмақтарды көтеру;
- ұзақ соқпақсыз жүру;
- ауыр сұйықтық пен тамақ қабылдау;
- міну.
Зәр шығару өзегінде тастар локализацияланған жағдайда қандай белгілер пайда болатынын есте сақтау өте маңызды. Әйелдердегі белгілер, тастың дамуын көрсететін, айқын ауырсыну синдромы түрінде көрінеді. Жедел ыңғайсыздық іште және арқада пайда болады. Бұл жағдай бүйрек коликасы деп аталады.
Сырт болу себептеріауру
Несепағардағы тастар әртүрлі заттардан түзіледі:
- зәр қышқылы;
- цистин;
- кальций фосфаты;
- струвит.
Тас түзілу процесіне көбінесе келесі факторлар әсер етеді:
- Генетикалық бейімділік. Дәрігерлер бұл ауру отбасында несеп тас ауруымен ауыратын науқастарда жиі анықталатынын айтады.
- Ағудың бұзылуы, зәрдің тоқырауы. Аурудың дамуы туа біткен патологияларға негізделуі мүмкін. Көбінесе ауру әйелдердің несепағарларының тарылуымен, олардың дамымауынан, қуықтың бүгілуінен немесе аномалиясынан туындайды.
- Созылмалы түрдегі зәр шығару жолдарының аурулары. Жұқпалы сипаттағы аурулар патологияның дамуына әкелуі мүмкін. Мысалы, пиелонефрит.
- Бұзылған алмасу. Жүре пайда болған немесе туа біткен аурулар несепке литогенді заттардың енуімен бірге жүруі мүмкін – кальций (гиперпаратиреоз диагнозы болса), ураттар (подагра кезінде).
- Ас қорыту жүйесінің аурулары. Егер сору функциясы бұзылса, тастар пайда болуы мүмкін.
- Дәрілік заттарды қолдану. Кейбір дәрі-дәрмектер аурудың дамуына әкелуі мүмкін. Мысалы, нитрофурандар санатындағы уросептиктер мұндай зардаптарды тудырады.
Дәрігерлер уролиттер көбінесе ыстық және құрғақ климатта тұратын әйелдерде пайда болатынын айтады. Жануарлар ақуызына бай жоғары калориялы тағам аурудың даму механизмін іске қосуға қабілетті.
Аурудың белгілері
Ең қатты ауырмайтын кездер боладынесепағардағы тастарды тудырады. Тас қозғалысын сипаттайтын әйелдердегі белгілер оның мөлшері мен пішініне толығымен байланысты. Диаметрі 2 мм-ден аспайтын тастар несепағар бойымен ауыртпалықсыз қозғалуға қабілетті. Бұл жағдайда ешқандай белгілер байқалмауы мүмкін. Әйел денедегі жағымсыз патология туралы тіпті білмейді.
Бірақ көбінесе әйелдерде несепағарда үлкен тастар болады. Патологияның белгілері тұрып қалған тастарды тудырады.
Бұл жағдайда симптомдар айқын көрінеді және бүйрек коликасы деп аталады:
- Бел аймағында локализацияланған өткір, қатты ауырсыну. Ол әйелдерге перинэя мен жыныс еріндерін береді.
- Зәр шығаруға кедергі келтіруі мүмкін. Бірақ мұндай белгі өте сирек кездеседі және екі несепағардан тастардың бір мезгілде шығуын сипаттайды. Көбінесе әйелдер жиі зәр шығаруға шақырады.
- Зәрде қан және бүйректің ішкі эпителийі болады. Мұндай белгілер несепағардың тастың өткір жиектерімен зақымдануы нәтижесінде пайда болады. Егер тас жолды толығымен жауып тастаса, онда мұндай белгі болмайды, өйткені несеп тек қалыпты, зақымданбаған несепағар арқылы өтеді.
- Алып терлеу, қалтырау. Температураның 37-37,5 градусқа дейін көтерілуі байқалады. Патология жүрек айнуы, метеоризм және жиі құсумен бірге жүруі мүмкін.
Есептеу, әдетте, кезеңді түрде алға жылжиды. Бұл әйелде ауырсыну белгілерінің пайда болуына немесе жоғалуына әкеледі. Мұндай колик бірнеше сағат немесе күн бойы тітіркендіргіш болуы мүмкін.
Тастың орналасуына байланысты патологияның симптоматикасы
Көбінесе тас несепағардың тарылған жерінде болады. Бұл бүйрек жамбасының каналға қосылатын жері. Бұл аймақ пиелуретеральды сегмент деп аталады. Кептеліп қалған тас жиі диагностикаланатын келесі аймақ - несепағардың үлкен жамбастан кіші жамбасқа өтетін аймағы. Тағы бір "қауіпті" аймақ - каналдың қуықпен байланысы.
Егер тастар әйелдерде жоғарғы аймақта несепағарды бітеп тастаса, симптомдар келесідей:
- бел аймағында қатты ауырсыну пайда болады;
- өткір жайсыздық толқынды, содан кейін басылады, содан кейін күшейеді;
- дене қалпын өзгерту ауырсынудың қарқындылығын төмендетпейді;
- ыңғайсыздық іштің бүйірін қамтиды.
Келесі белгілер каналдың ортаңғы аймағындағы тастың локализациясы туралы куәландырады:
- ауырсыну іштің бүйір аймағында (төменде, қабырғалардың шетінде) жедел сезіледі;
- ыңғайсыздық шап пен мықынға таралады.
Егер тас несепағардың төменгі бөлігіне түсіп кетсе, онда әйелдің белгілері келесідей көрінеді:
- ауырсыну іштің төменгі бөлігінде және шап аймағында локализацияланған;
- қатты ыңғайсыздық сыртқы еріндерді жабады;
- жиі зәр шығару;
- көпіршіктің толу сезімі бар;
- зәр шығару процесі жеңілдік әкелмейді (сезімбосату көрсетілмейді).
Ықтимал асқынулар
Зәр шығару өзегінде ұзақ уақыт бойы тастар болса өте қауіпті. Әйелдердегі белгілер, патологияны емдеу маңызды және жауапты көзқарасты талап етеді.
Әйтпесе ауыр зардаптар дамуы мүмкін, мысалы:
- гидронефроз;
- жедел бүйрек жеткіліксіздігі;
- несепағар фистулалары;
- обструктивті пиелонефрит.
Диагностикалық әдістер
Тастың несепағар арқылы қозғалуынан ауыр ыңғайсыздық тудыратынына көз жеткізу үшін дәрігер бастапқы тексеру жүргізеді. Бұл пальпацияны білдіреді.
Содан кейін пациентке дәлірек сынақтар тағайындалады:
- белокты, тұздарды, іріңді, қан жасушаларын анықтайтын зәр анализі;
- кері себу;
- оның қышқылдығын зерттеу үшін зәр анализі;
- рентгенологиялық зерттеу;
- қан сынағы;
- урография;
- Зәр шығару жолдарының УДЗ;
- Бүйрек КТ;
- радиоизотопты диагностика.
Мұндай тексерулер жинағы тастың орнын анықтауға, аурудың көздерін анықтауға және адекватты терапияны таңдауға мүмкіндік береді.
Емдеу шаралары
Егер диагностика кезінде әйелдердің несепағарындағы тастар анықталса, оларды қалай жою керектігін тек құзыретті маман ғана шеше алады.
Емдеу әдістері жағдайдың күрделілігіне, есептеулердің көлеміне байланысты. Осы факторларға байланысты олар 2 бағытта дамуы мүмкін:
- Консервативті күту терапиясы. Ол диаметрі тас 2-3 мм-ден аспайтын және арнаны бітеп тастамайтын жағдайларда жүзеге асырылады. Бұл жағдайда есептеуден тәуелсіз шығу мүмкіндігі жоғары.
- Белсенді емдеу. Консервативті терапия мүмкін болмағанда немесе нәтиже бермеген кезде қолданылады.
Дәрілік емдеу
Зәр шығару өзегіндегі тасты қалай алуға болады?
Консервативті күту терапиясы мыналарды қамтиды:
- Уролитикалық препараттардың рецепті. «Нифедипин» немесе «Тамсулозин» препараттары тастардың бөлінуін жеделдетеді.
- Ауырсынуды басатын, спазмолитиктерді қолдану. Көбінесе пациентке Ибупрофен, Напроксен сияқты NSAID препараттары ұсынылады.
- Әйелге физиотерапия және арнайы физиотерапия жаттығулары тағайындалады.
Сонымен қатар дәрігер пациентке диетаны қайта қарауды ұсынады.
Диета
Диетотерапия ерекше пайдалы болады. Ол ағзадағы тастардың пайда болуына ықпал ететін тағамдарды рационнан алып тастауға негізделген және тастарды кетіру мен ерітуді тездететін тағамдарды тұтынуды арттыруды ұсынады.
Мұндай кеңес беру үшін:
- Құрамында қымыздық қышқылы бар тағамдардан (қала, шпинат, жаңғақтар, қарақат, бұршақ дақылдары) бас тартыңыз.
- Жоғарыда аталған тағамды кальцийге бай сүт өнімдерімен біріктіруге болмайды.
- Рационыңызға А дәруменіне бай тағамдарды (брокколи, сәбіз, асқабақ) қосыңыз.
- Апта сайын ұйымдастырыңызораза күні (қарбыз немесе қияр).
- Ішу режимін орнатыңыз. Күніне шамамен 2 литр су ішіңіз.
Маманның көмегі не үшін қажет?
Кейде жоғарыда көрсетілген консервативті ем тиімсіз, несепағардағы тастар әлі де диагноз қойылады. Әйелдердегі белгілер, тасты жою кәсіби урологпен талқылау маңызды. Аурумен өз бетіңізше күресуге қатаң тыйым салынады.
Өзін-өзі емдеу өте қайғылы салдарға әкелуі мүмкін. Бұл асқынулардың ішінде зәр шығару жолдарының инфекциясы жиі кездеседі. Және бұл сепсистің дамуына тікелей жол. Өкінішке орай, күрделі жағдайларда науқасқа несепағарды, кейде бүйректі де алып тастау тағайындалуы мүмкін.
Операция
Несепағардағы тасты алып тастаудың ең жиі қолданылатын әдістері:
- Литотрипсия. Тастарды ұсақтаудың ең тиімді жолы. Сонымен қатар, ол аз жарақат алады. Литотрипсия толқындар арқылы тастарды қашықтан ұсақтауды қамтиды. Іс-шара орта есеппен 1 сағатқа созылады. Ол көп жағдайда анестезиясыз жүргізіледі.
- Уретероскопия. Тастарды мұндай жою генитурарлы жүйе арқылы арнаға енгізілген арнайы құрылғының көмегімен жүзеге асырылады. Кейде уретероскопты енгізер алдында тастар лазермен алдын ала ұсақталады. Интервенция жалпы немесе ішінара анестезиямен орындалады.
- Уретеролитотомия. Бұл жеткілікті үлкен тастармен негізделген хирургиялық араласу. Мұндай операция кезінде есептеунесепағардың қабырғаларындағы кесу арқылы жойылады. Әрине, процедура жалпы анестезияны қамтиды.
Зәр шығару жолындағы тастар ауыр патология болып табылады, онда ауруханаға баруды кейінге қалдыру өте қауіпті. Ауру ауыр ауруларға жатады, бұл қайғылы нәтижелерге әкелуі мүмкін. Сондықтан тастарды өз бетінше жоюды үйренбеңіз. Құзыретті мамандардан көмек сұраңыз.
