Атлас – толық қаңқасы мен омыртқасы бар сүтқоректілердің алғашқы мойын омыртқасы. Адамдарда бұл бөлім тірек-қимыл аппаратының принципті маңызды бөлігі болып табылады. Мойын дененің біз басты еңкейтетін немесе бұратын бөлігі ғана емес, ол омыртқаның ең қозғалмалы сегменті, ол арқылы негізгі қан тамырлары өтіп, оттегін миға тасымалдайды.
Құрылыс мүмкіндіктері
Мойын аймағы бір-бірімен байланысқан бірнеше омыртқалардан тұрады, бірақ сонымен бірге олардың әрқайсысы қозғалмалы болып қалады. Мойын адам өміріндегі ең жоғары моторлық белсенділікке ие. Оның омыртқалары көлденең өсінділері бар кішкентай денелер болып табылады, олардың әрқайсысында өмірлік маңызды қан артериялары мен жүйке ұштары өтуі үшін саңылау бар.
Бірінші мойын омыртқасының құрылымы – атлас ерекше назар аударады. Бұл элементтің болуына байланысты бас сүйегімен артикуляция қозғалмалы болып қалады. Айтпақшы, ол ежелгі грек мифологиясының кейіпкерінің құрметіне «Атлант» атауын алды.оның иығында аспан.
Адамда қанша мойын омыртқасы бар екенін әрқайсымыз мектеп анатомиясы курсынан білеміз. Олардың жетеуі бар, бірақ максималды жүктеме біріншісіне түседі. Күні бойы, адам ояу болған кезде, бас және жатыр мойны аймағы тұрақты динамикада болады. Осыған байланысты бірінші мойын омыртқасының анатомиясының кейбір ерекшеліктері (атлас) бөлінеді:
- Басқа элементтерден айырмашылығы оның денесі жоқ.
- Дененің қызметін белгілі бір дәрежеде атқаратын бүйірлік массалар екі симметриялы құрылым болып табылады. Олар атластың алдыңғы және артқы доғалары арқылы жалғасады.
- Бірінші мойын омыртқасының құрылымы сонымен қатар доғаларда, алдыңғы және артқы жағында екі туберкулездің болуын білдіреді.
- Тіс шұңқыры артқы бетіндегі ерекше ойыс болып табылады, бұл атластың осьтің одонтоидты өсіндісімен – мойынның екінші омыртқасымен байланысуына мүмкіндік береді. Бір уақытта екеуі де қозғалғыштығын сақтайды.
- Атлас пен осьтің арасына жылжымалы буын орналастырылған. Бұл шеміршекті элементтің арқасында адам мойнын айналдыра алады немесе жоғары амплитудалы қозғалыстар жасай алады.
Сублюксация және орын ауыстыру
Атлас адамның мойын аймағының бірінші омыртқасы ең кіші өлшемге ие. Сыртқы жағынан, ол бүйірінде қалыңдатылған сақинаға ұқсайды. Бас сүйегінің және мойынның сүйектерінің артикуляциясындағы ең аз зақымдану ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Мысалы, сублаксация және дислокация осьтің одонтоидты процесінің сырғып кетуімен сипатталатын осы бөлімшенің ең көп таралған жарақаттарының бірі болып табылады. Бұл жағдайда бірінші мойын омыртқасы (атлас) ығысады. Қалаймұндай жарақатты жөндеу керек пе?
Шын мәнінде дер кезінде диагноз қою мүмкін емес. Жаңа туылған нәрестелерде сублаксация болған кезде бұл ең қауіпті. Сонымен қатар, мұндай зақым көптеген жылдар бойы ешқандай түрде көрінбеуі мүмкін және егде жаста, тиісті патологиялардың дамуы фонында белгілі бір шағымдар пайда болған кезде, дәрігерлер, әдетте, оны жылжумен байланыстырмайды. атлас. Бірінші мойын омыртқасы, дәлірек айтсақ, оның құрылымындағы немесе зақымдануындағы ауытқулар неврологиялық белгілердің әртүрлі түрлеріне әкелуі мүмкін.
Сондықтан атластың зақымдалу түрлерін түсіну керек. Оның ығысуы әртүрлі жас топтарындағы науқастарда диагноз қойылады. Патологияның негізгі топтары бөлінеді:
- туа біткен;
- жарақаттан кейінгі;
- операциядан кейінгі;
- дегенеративті;
- диспластикалық.
Атлас құрылымындағы туа біткен өзгерістер
Киммерли аномалиясын бірінші категорияға жатқызу керек – жатырда омыртқа артериясының үстінде ұрықта қосымша сүйек доғасы түзіледі. Көбінесе түзіліс рентгендік зерттеу кезінде кездейсоқ анықталады. Сонымен қатар, Киммерли аномалиясымен емделушілерде бастарын еңкейту кезінде қан тамырларын қысу қаупі жоғары, бұл ми қан айналымының бұзылуына әкелуі мүмкін.
Бұл аномалияны сатып алуға болатынын атап өткен жөн. Дамудың ең көп тараған себебі - остеохондроз - дегенеративті процесс,буын шеміршегінде ағып жатыр. Көп жағдайда бұл жағдайды емдеу консервативті болып табылады, Шант жағасының көмегімен проблемадан құтылуға тырысады және дәрі-дәрмектерді қабылдайды.
Жарақаттан кейінгі бұзылулар
Атластың (бірінші мойын омыртқасының) ығысуы тұрақсыздықтың дамуымен бірге жүреді. Көп жағдайда, жоғарыда айтылғандай, себебі нәрестелердегі туу жарақаты болып табылады. Интранатальды байламдардың зақымдануы симптомсыз болуы мүмкін.
Ересек жаста атластың ығысуы күштірек механикалық әсерді қажет етеді. Күшті байламдар болған кезде бірінші мойын омыртқасының жарақаты келесі себептермен туындауы мүмкін:
- биіктіктен құлау немесе, мысалы, таяз жерлерде сүңгу кезінде басыңызды түбіне соғу;
- қақпақтың соғуына себеп болған жол-көлік оқиғасы;
- төбелес кезінде мойынға немесе басына соққы;
- спорттық жаттығулар;
- қате бас тіреу;
- қате сальто;
- ұйқыдан немесе ұзақ демалыстан кейін мойынның күрт айналуы.
Атластың ығысуының тағы бір себебі омыртқаның сынуы болуы мүмкін. Бұл жағдайда адамда қанша мойын омыртқасының зақымдалғаны емес, байламдардың бұзылмағандығы үлкен рөл атқарады. Жатыр мойны аймағының барлық функцияларын қалпына келтіру мүмкіндігі осыған байланысты. Сонымен қатар, тіпті ең қолайлы сценарийде де тұрақсыздық омыртқада ұзақ уақыт сақталады.
Операциядан кейінгі асқынулар
Операциядан кейін патологиялық өзгерістер деңгейіндебірінші мойын омыртқасы. Екі жақты ламинэктомиядан кейін атлас жиі ауыстырылады.
Алғашқы екі мойын омыртқасы деңгейіндегі омыртқа аралық грыжалар мен шығыңқы жерлерге операциялар ерекше жағдайларда жасалатынын атап өткен жөн. Мұндай араласулардың ең маңызды қан тамырлары мен омыртқа құрылымдарының өтуіне байланысты асқыну қаупі зор.
Денеративті және диспластикалық орын ауыстыру
Бұл патология өте сирек кездеседі, өйткені атласта талшықты омыртқа аралық дискі жоқ. Остеохондроз көбінесе үшінші және төменгі омыртқаларды зақымдайды.
Диспластикалық синдроммен омыртқа бағанасында бұзылулар пайда болады, ол барлық бөлімшелердегі тұрақсыздықпен көрінеді. Атластың немесе оның жеке құрылымдарының дамымауы кезінде оның осьпен бірігуін байқауға болады.
Атластың ығысуының белгілері
Асқынудың бұл түрі ерекше көріністермен сипатталады. Олар орын алған кезде және орын ауыстыруға күдік туындағанда, кешенді диагностика жүргізу қажет. Зерттеулердің нәтижелері бірінші мойын омыртқасын түзету шынымен қажет пе, жоқ па екенін дәл анықтауға мүмкіндік береді. Атлас өз орнын өзгерте отырып, келесі белгілердің пайда болуын тудыруы мүмкін:
- мойын мен иық аймағындағы ауырсыну, әсіресе ауыр физикалық жүктемеден кейін;
- құрысулар;
- бас айналу;
- жартылай естен тану;
- бас еңкейтубір жол;
- цефалгия;
- құрысулар;
- ұйқының бұзылуы;
- мойын бұлшықеттерінің ыңғайсыздығы, шаншу және күйдіру;
- жұмсақ тіндердің аздап ісінуі;
- Арқаның жоғарғы бөлігінің гипертониясы;
- жедел тортиколис (ерте жаста);
- басты бұру, еңкейту кезіндегі белгісіздік.
Консервативті терапия
Егер патология диагностикалық нәтижелерде расталса, бірақ орын ауыстыру сәтінің өзі белгісіз болса, емдеуді кешіктірмей бастау керек. Бірінші омыртқалардың аздап ығысуымен (3 мм-ге дейін) консервативті әдістер қолданылады:
- физиотерапия жаттығулары;
- Бекіткіш жағаларды үнемі кию;
- қабынуды жеңілдететін және бұлшықет тонусын төмендететін препараттар;
- қатты ауырсыну синдромы үшін ауырсыну блокадасы;
- физиотерапия және массаж.
Егер бұл ем екі-үш айдан кейін нәтиже бермесе, науқасқа нейрохирургке хабарласу ұсынылады. Асқыну қаупі мен операцияның орындылығы жеке анықталады.
Жарақаттан кейін бірден не істеу керек?
Орын ауыстыруды емдеуде қолданылатын тактика іс жүзінде науқастың жасына тәуелсіз. Егер атластың орнындағы өзгерістер жарақаттан кейін бірден анықталса, терапияның үш кезеңі жүргізіледі:
- Алғашқы көмек. Жатыр мойны аймағы шанақпен немесе жағамен қозғалмайды. Бірінші мойын омыртқалары мен атластың максималды қозғалмайтындығына қол жеткізу маңызды.
- Орналасқан жерін өзгерту. Бұлманипуляцияны тек маман жүргізуі керек! Ешбір жағдайда мұны өзіңіз жасамаңыз! Ол жерден өтетін тамырлардың немесе жүйке ұштарының зақымдануы мүгедектікке әкелуі мүмкін.
- Оңалту. Қалпына келтіру кезеңінде науқасқа ортоз кию, массаж және бірінші мойын омыртқасына арналған гимнастика тағайындалуы мүмкін.
Медициналық мекемеде емдеу және оңалту
Atlant аурухана жағдайында реттелуде. Травматолог немесе хиропрактор әр нақты жағдайдың күрделілігіне байланысты процедураны қолмен немесе Глиссон циклінің көмегімен орындай алады. Нәрестелерге атласты азайту жиі Руше-Гутер әдісі бойынша жүзеге асырылады. Балаларда омыртқа ісіну мен бұлшықет спазмы жойылғаннан кейін жиі ешқандай манипуляциясыз орнына түседі.
Редукциядан кейінгі реабилитация кезеңі омыртқалардың қайта сублюксациясын болдырмау үшін маңызды. Сонымен қатар, жатыр мойны аймағына жүктемені максималды шектеуге қол жеткізу өте маңызды. Кез келген кенет және абайсыз қозғалыс екінші орын ауыстыруға әкелетінін үнемі есте ұстаған жөн. Толық қалпына келтіру шамамен алты айға созылуы мүмкін. Сауықтыру мүмкіндігі пациенттің жасына кері пропорционалды: адам неғұрлым үлкен болса, тіндердің қалпына келуі соғұрлым баяу және қиынырақ болады.
Қандай қауіптер мен салдарлар бар?
Атластың сублюксациясы немесе ығысуы – омыртқаның жоғарғы бөлігіндегі ауыр жарақат. Сіз оны қараусыз қалдыра алмайсыз. Өздігінен, кедергісіздәрігерлер, бұл жағдай өтпейді. Балаларда атластың өңделмеген сублаксациясы немесе ығысуы бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін ауыр зардаптарға толы. Атап айтқанда:
- көру өткірлігінің төмендеуі;
- психомоторлы дамудың кешігуі;
- сколиоздың, остеохондроздың дамуы;
- тортиколлис;
- жалпақ табан, сойыл табан;
- жоғары бассүйекішілік қысым;
- ми ісінуі және жиі мигрень ұстамасы;
- созылмалы шаршау, шаршау;
- тітіркену;
- көңілділік;
- жылдам қозғыштық;
- жады нашар;
- гиперактивтілік және концентрацияның болмауы;
- құрысулар;
- асқорыту жолдарының бұзылуы.
Көп жағдайда туу кезінде алған жарақаттың салдары жасөспірім кезіндегі баланың әл-ауқатындағы елеулі өзгерістер болып табылады. Артериялық қысымның жоғарылауы, шаршау, бас ауруы және әлсіздік - бұл көріністердің барлығы «вегетоваскулярлық дистония» өте кең таралған диагнозға тән. Айтпақшы, бұл көбінесе атластың сублаксациясынан туындайды.
