Сүйек сүйегі – жоғарғы аяқты дененің қаңқасымен байланыстыратын жалғыз сүйек. Ол түтік тәрізді сүйектерге жатады, бірақ оның құрылымы губка тәрізді. Оның ішінде сүйек кемігі жоқ. Клавикула сүйектену нүктесін алған басқа сүйектер арасында бірінші болып табылады, бірақ бұл процесс онда тек 25 жасқа дейін аяқталады. Оның негізгі мүмкіндіктерін қарастырыңыз.
Біраз анатомия
Қақсүйек сүйегінің S-пішіні бар: екі ұшы (акромиялық және төс сүйек) және денесі. Төс сүйегі, атынан болжағаныңыздай, төс сүйегіне қарай орналасқан. Ол сәл алға иілген. Клавикуланың акромиялық ұшы артқа қарай бүгілген. Ол кеңірек, иық сүйегімен артикуляцияланады. Жақын сүйектің орналасуы негізгі деп аталады, өйткені оның жанынан маңызды қан тамырлары өтеді.
Бұл сүйектің буын беттері шеміршекпен қапталған. Жатыр сүйегіне оны орнында ұстап тұратын талшықтар мен байламдар бекітілген. Буында қозғалыстар бірнеше осьтер бойымен жасалуы мүмкін, бірақ байламдық аппаратқа байланыстыұтқырлық төмендейді, сондықтан қозғалыс ауқымы минималды. Бұл аяқ-қолды иық белдеуінде ұстауға ғана емес, сонымен қатар тірек қызметін де орындауға мүмкіндік береді. Бұл функция әртүрлі факторлардың әсерінен бұзылуы мүмкін. Клавикуланың акромальды ұшы көбінесе дислокацияға, сынықтарға, жыртылған байламдарға, артрозға бейім. Өте сирек жағдайларда қабыну дамуы мүмкін, бірақ буын айналасында жұмсақ тін болғандықтан, инфекциялардың капсулаға енуі қиын.
Артикуляцияның жыртылуы
Клавикуланың акромиальды ұшының бұл жарақаты жиі кездесетін 3-ші жарақат болып табылады. Спортшылар, жас және тым белсенді адамдар тәуекелге ұшырайды. Патология иыққа тікелей құлау арқылы пайда болады. Бұл жағдайда клавикуланың акромиялық ұшын қоршап тұрған байлам аппараты зақымдалады. Соққы жеткілікті күшті болса, байламдар жыртылады, иық сүйегінен иық бөлігінің бөлінуі орын алады. Жоғарғы аяқ иық пышағын төмен тартатындықтан, иықтың үстінде бұдыр пайда болады.
Себептер
Буынның үзілуі келесі жағдайларда болуы мүмкін:
- Допты ұстау немесе шайбаны соғу кезінде жиі иығына құлайтын хоккей немесе футбол қақпашылары сияқты спорттық жаттығулар кезіндегі жарақат.
- Сумо, дзюдо, бокс және т.б. сияқты жанасу спорт түрлерінен алған жарақат.
- Мысалы, мұзда созылған аяқ-қолға құлау.
- Тым белсенді өмір салты, ол құлауға әкеп соқтырады, мысалы, ролик тебу, шаңғы тебу, т.б.
Симптоматикалық көріністер
Тәжірибелі дәрігерлер акромиоклавикулярлы буынның үзілуін клиникалық белгілер бойынша анықтай алады, типтік көріністер келесідей:
- Жоғарғы аяқтың визуалды ұзаруы, иық белдеуінің қысқаруы.
- Сол жақта құлаған кезде сол жақ иықтың ауыруы, сәйкесінше оң жақта немесе оң жақта.
- Аяқ-қолдың күші төмендеген, қозғалғыштығы шектелген.
- Қақ сүйекті басқанда «пернетақта синдромы» пайда болады.
- Көгерулердің болуы, адамның иығы қатты және тез ісінеді.
Емдеу принциптері
Зақымдану дәрежесіне және науқастың жалпы жағдайына байланысты емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін. Дәрі-дәрмекпен емдеу мыналарды қолдануды қамтиды:
- Тірек таңғыштар.
- Суық компресс.
- Ауыруды басатындар.
Қажет болған жағдайда буынға таңғыш салуға болады.
Хирургиялық емдеуге келетін болсақ, ол сүйек тінінің күрделі деформациясын жоюдан тұрады. Операция кезінде байламдар түзетіледі, ал ауыр жағдайда мықын сүйегінің ұшын алуға болады.
Дислокация
Қақсүйек сүйегінің акромиялық ұшының дислокациясы сирек емес. Бұл құбылыс жанама күштің әсерінен, қолға құлағанда немесе иық пышағына соғылғанда пайда болады.
Адамның иығы шыққанда ол көзбен деформацияланады. Зақымдану аймағы сыртқа шығып, «кілт синдромы» пайда болады. Сол иықта немесе оң иықта ауырсыну пайда болады (дененің оң жағындағы жарақатпен),ісіну, адам жарақаттанған аяқ-қолын қозғалта алмайды, біраз уақыттан кейін гематома пайда болады.
Емдеудің екі нұсқасы бар. Әрқайсысының өз көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері бар.
Консервативті әдіс – бұғана сүйегінің ұшы шығып, гипс салу. Қысқарту процедурасына дейін дәрігер жергілікті анестезияны орындайды, содан кейін зақымдалған аймақтың астына мақта немесе дәке роликтері қойылады. Бұл кезде дәрігер мықын сүйегіне басады. Осылайша, тек сублюксацияны немесе толық емес дислокацияны емдеуге болады. Бұған қоса, қайталану мүмкіндігі өте жоғары.
Сондықтан көбінесе дислокация хирургиялық жолмен емделеді. Дәрігерлер бұрандаларды, түймелерді, пластиналарды немесе сымдарды пайдаланады. Кейбір жағдайларда байламдарға пластикалық хирургия көрсетіледі.
Сынық
Қақсүйек сүйегінің акромиялық ұшының сынуы балаларда, белсенді жастарда және спортшыларда жиі кездеседі. Негізгі себеп - иық буынына құлау немесе созылған қол. Тікелей иық соқтығысқанда сыну сирек кездеседі.
Сынған сүйектің келесі клиникалық көрінісі бар:
- Адам жоғарғы аяқты автоматты түрде қолдайды.
- Иық төмен және алға ығысқан.
- Қолыңызды көтеруге кедергі болатын қатты ауырсыну.
- Ісіну.
- Қан құйылу.
- Қол көтеруге тырысқанда сықырлау.
Бір визуалды тексеру зақым туралы нақты ақпарат бере алмайтынын айта кету керек, сондықтан пациент рентгенге жіберіледі. Мүмкін, рентгенде жарықтар пайда болуы мүмкінклавикуланың акромиялық ұшы, классикалық немесе ығысқан сынық. Мұның бәрі терапияны таңдауға әсер етеді.
Емдеу қайтадан екі түрлі болуы мүмкін. Консервативті әдіс - сүйек толығымен біріктірілгенге дейін буынның ығысуын (егер бар болса) және қозғалмайтын бекітуді жою. Көбінесе емдеудің бұл нұсқасы оң нәтижеге әкелмейді - иық белдеуі қысқартылуы және деформациялануы мүмкін. Сонымен қатар, сынған сүйек сүйегінің ұзақ уақыт қосылуы науқастың өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатады. Бұл жағдайда хирургиялық араласуды - остеосинтезді жүргізген жөн. Операцияның мәні - фрагменттерді жою және сүйекті металл пластинамен бекіту. Кейде пластинаны бірнеше айдан кейін алып тастайды, бірақ көбінесе ол өмір бойы қалады.
Остеолиз
Сүйек сүйегінің акромиялық ұшының остеолизі – сүйек резорбциясымен жүретін сирек патология. Бұл құбылыс қандай себептермен пайда болады, ғалымдар әлі анықтаған жоқ. Тек патологияның сүйек тіндерінің аутоиммунизациясымен байланысы белгілі. Бұл ауру ауырсыну белгілерінің болмауымен сипатталады. Аурудың клиникалық көрінісі - сынықтардағы сүйектердің нашар бірігуі. Рентгенге келетін болсақ, суреттерде остеопороз – сүйек тінінің жұқаруы байқалады.
Артроз
Клавикулярлы-акромиялық буынның артрозы иық артрозына қарағанда сирек диагноз қойылады. Патологияның себептері:
- Иыққа жиі жүктеме - кәсіби қызмет, спорт.
- Жарақаттар.
- Буын қуысында және жұмсақ периартикулярлы тіндердегі қабыну процестері.
- Физиологиялық себептер - ағзаның қартаюы.
- Эндокриндік бұзылыстар.
- Буынның тамақтануының нашарлауы, тоқырау, зат алмасу процестерінің баяулауы, қан айналымының бұзылуы.
Буын шеміршегі бұзылған кезде келесі процестер дамиды:
- Субхондральды сүйек тінінің консолидациясы.
- Бір-бірімен қосылатын микроқуыстықтардың пайда болуы, нәтижесінде сүйек өсінділері – остеофиттердің пайда болуы.
- Өлі шеміршек фрагменттері мен остеофиттер синовиальды мембрананы тітіркендіреді, қабыну процесін қоздырады, яғни синовит пайда болады.
- Буынның деформациясы пайда болады, оның жиектері тері арқылы айтарлықтай шығып кетуі мүмкін.
Симптомдар
Клавикулярлы-акромиялық буынның артрозы келесі клиникалық көрініспен бірге жүреді:
- Жаттығудан кейін және күннің соңына қарай күшейетін ауырсыну.
- шаршау.
- Буын қозғалысы шектелген, әсіресе оянғаннан кейін.
- Жарықтар мен шертулер.
- Буынның деформациясы, көзбен байқалады.
Егер акромиоклавикулярлы буынның артрозының белгілері иық белдеуі аймағындағы қозғалыс қызметінің шектелуімен бірге жүрсе, бұл дегенеративті-дистрофиялық процестер иық буынына да әсер еткенін көрсетеді.
Диагностика
Патологияның диагностикасы мынадай манипуляцияларға негізделген:
- Көрнекі тексеружәне пальпация.
- Функционалды сынақтар.
- Буын ішіндегі диагностикалық блокада.
- Рентген, УДЗ, КТ, МРТ.
- Зертханалық сынақтар.
Емдеу принциптері
Аурудың ерте кезеңдерінде жеңіл ауырсынуды басатын және хондропротекторлар тағайындалады, бірақ аурудың өршуімен күшті құралдар қажет болады - стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, гормоналды блокадалар, есірткілік ауырсынуды басатын дәрілер. Бұлшықет спазмы кезінде бұлшықет босаңсытқыштары тағайындалады. Жақпа және басқа да сыртқы агенттер жиі қолданылады. Олар ауырсынуды жояды, сонымен қатар қан айналымын және тіндердің трофизмін жақсартады.
Акромиоклавикулярлы буынның артрозына арналған физиотерапия:
- Массаж.
- Электрофорез.
- Магнитотерапия.
- Лазерлік терапия.
- НЛО.
- Синусоидалы токтар.
Операция сирек кездесетін жағдай. Бірақ қажет болса, акромионның артроскопиялық резекциясы жиі жасалады.
Буын операциясынан кейінгі реабилитация
Операциядан кейін қалпына келтіру процесі тезірек және асқынулармен бірге жүрмеуі үшін аяқ-қол ұзақ уақыт қозғалыссыз тұруы керек. Содан кейін пациент физиотерапия курсынан өтуі керек, сонымен қатар жаттығу терапиясы. Сонымен қатар, массаж тағайындалады. Физиотерапиялық процедуралардың ішінде UHF жиі қолданылады. Бұл жағдайда зақымдану аймағына әртүрлі жиіліктегі өрістер әсер етеді. Метаболизм қалыпқа келеді, зақымдалған байламдарқалпына келеді, ісіну басылады, тіндердің жазылуы жеделдетіледі. Массаж лимфа ағуын жақсартады, ісінуді азайтады, қан айналымын қалпына келтіруге көмектеседі. Массажға қарсы көрсетілімдер жоқ. Бұл процедура әртүрлі жарақаттардан айыққан кезде рұқсат етіледі, өйткені ол ұзақ уақыт қозғалыссыз болғаннан кейін атрофияға ұшыраған бұлшықеттердің даму процесін жеңілдетеді.
