Ұрықтың туа біткен аномалияларының шамамен екі-үш пайызы перинаталдық инфекцияларға байланысты. Олардың көпшілігі, бастапқыда жұқтырған кезде, жүктілік кезінде қауіпті, ал герпестің қайталануы босану кезінде немесе босанғаннан кейінгі кезеңде қауіп төндіруі мүмкін. TORCH - жиі дамитын және ұрыққа үлкен қауіп төндіретін жатырішілік инфекциялардың аббревиатурасы.
Жүктілік кезіндегі TORCH инфекциясы. Қысқартуға түсініктеме
- T - бұл токсоплазмоз.
- O - В, С гепатиті, хламидиоз, листериоз, мерез, парвовирус және гонококк инфекциясын қамтитын басқа инфекциялар (басқалар). Сондай-ақ жақында тізім желшешек, ВИЧ, энтеровирустық инфекциямен толықтырылды.
- R - қызамық (қызамық).
- C – цитомегаловирус (цитомегаловирус).
- H - бұл герпес.
Сонымен қатар жүктілік кезіндегі TORCH инфекциялары жоғарыда аталған төрт ауруды ғана қамтиды, ал аббревиатурадағы «O» әрпі басқаларды білдірмейді, жай ғана екінші рөл атқарады.токсоплазмоз сөзіндегі әріп.
Терминді қолдану
Білгеніміздей кез келген адам қызамық, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес инфекциясымен ауыруы мүмкін. АЛАУ - бұл барлық адамдарға қатысты емес, тек жүктілікке дайындалып жатқан әйелдер мен жүкті әйелдерге, ұрық пен жаңа туған нәрестеге қатысты қолданылатын термин. Әдетте, аталған инфекциялармен бірінші кездесу балалық шақта немесе жасөспірімде болады. Алғашқы инфекциядан кейін иммундық қорғаныс дамиды. Егер әйел жүкті кезінде бірінші рет жұқтырса, ұрықтың мүшелері мен жүйелері (әсіресе орталық жүйке жүйесі) теріс әсер етуі мүмкін, бұл өздігінен түсік түсіру, туа біткен деформация, өлі туу және даму ақауларының қаупін арттырады.
Егер жүкті әйелде TORCH-кешенінің қандай да бір инфекциясы болса, баланың денесіне енуге қабілетті микробтар қанда белсенді түрде айнала бастайды. Егер бұл орын алса, жиі жүктілікті тоқтату қажет. Жағдай көп жағдайда патологиялық белгілердің болмауымен қиындайды және мәселе TORCH инфекциясына тексеру жүргізілгенде ғана анықталады.
Диагностика
Болашақта асқынуды болдырмау үшін жүктілікке дейін немесе бірінші триместрде TORCH-кешенді инфекциялармен біріншілік инфекцияның бар-жоғын анықтау үшін тексеруден өткен жөн. Егер солай болса, онда сіз оңай дем аласыз: ешқандай қауіп жоқ. Егер жоқ болса, сіз өзіңіздің денсаулығыңызға қамқорлық жасап, бірқатар шараларды жүргізуіңіз керекалдын алу шаралары. Мысалы, токсоплазмоз туралы айтатын болсақ, инфекция қаупін азайтатын белгілі бір ережелерді сақтау керек; қызамық туралы - вакцинация алуға болады және т.б. Сондай-ақ, жүктілік кезінде сіз кенеттен пайда болған проблеманы уақытында анықтау үшін сізде қорғаныс органдары жоқ инфекцияларға қатысты денсаулық жағдайыңызды үнемі бақылап отыруыңыз керек. Көптеген әйелдерді TORCH инфекциясына талдау қанша тұратыны қызықтырады. Кешенді диагностиканың бағасы екі мыңнан бес мың рубльге дейін өзгереді.
Зертханалық зерттеулер
Айтылғандай, инфекциядан кейін жиі клиникалық көріністер болмайды. Кейбіреулерінде лимфа түйіндері ұлғаяды, температура көтеріледі, бөртпе пайда болады, алайда бұл белгілер спецификалық емес, сондықтан тек сыртқы тексеру арқылы диагноз қою мүмкін емес.
TORCH инфекциясының зертханалық талдауы қызамық, герпес, токсоплазмоз және цитомегаловирус қоздырғыштарына қандағы антиденелердің концентрациясын (титрлерін) анықтау болып табылады. Егер антиденелер бар болса, онда әйел бұрын бұл аурудан зардап шеккен және оған иммунитеті бар. Бірақ егер антидене титрі өте жоғары болса немесе бірте-бірте жоғарыласа, онда процесс дәл осы сәтте белсенді болады. Егер антиденелер мүлдем болмаса, қуануға әлі ерте. Өйткені, жүктілік кезінде ауырып қалу қаупі әрқашан бар.
Айтпақшы, симптомдардың ауырлығы ұрыққа микробтардың әсер ету қаупінің деңгейіне ешқандай қатысы жоқ. Мысалы, аурудың әйелдерде, бірақ балаларда айқын көріністері болған көптеген жағдайлар бардені сау болып қалды және керісінше, пациенттер өздерінде ешқандай белгілерді байқамаған кезде және ұрықтар қатты зақымдалған кезде.
Қан сынағы
Сүтқоректілердің барлық түрлерінде иммуноглобулиндердің бес гомологтық класы бар, яғни олар сүтқоректілердің түрлерге бөлінуіне дейін де қалыптасқан. Бұл өмір сүру үшін антиденелердің қажеттілігін көрсетеді. Иммуноглобулиндер - организм патологиялық агентпен кездескен кезде пайда болатын арнайы ақуыздар. Антиденелер спецификалық, яғни олар тек белгілі бір агентке әсер етеді. Ерекшелікті нақтылау үшін иммуноглобулиндер (Ig) белгілеуіне олар әсер ететін патогеннің атауы қосылады.
Сонымен, антиденелердің бес класы бар: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Олардың алғашқы үшеуі ең маңызды болып табылады. TORCH инфекциясына арналған зертханалық зерттеуде нәтижелерді түсіндіру иммуноглобулиндердің екі класының көрсеткіштеріне негізделген: IgG және IgM. Иммундық жауаптың әртүрлі кезеңдерінде әртүрлі антиденелер пайда болады. Олар әртүрлі уақытта қанда болады, бұл маманға талдау TORCH инфекциясы үшін көрсеткен деректерді талдағаннан кейін жұқтыру уақытын анықтауға, қауіптерді болжауға және емдік шараларды дұрыс тағайындауға мүмкіндік береді.
IgM және IgG деңгейлері
Патологиялық процесс басталғаннан кейін көп ұзамай IgM жоғарылайды, олар біріншіден төртінші аптаға дейін шыңына жетеді (инфекция түріне байланысты), содан кейін бірнеше ай ішінде төмендейді. Кейбіреулерімен айтарлықтай мөлшерде IgM болу ұзақтығыинфекциялар өте ұзақ болуы мүмкін. Содан кейін IgG-нің қоздырғышқа бейімділігін талдау көмекке келеді (бұл туралы төменде толығырақ айтатын боламыз).
Қандағы IgM тез пайда болуы ауруды ең басында анықтауға мүмкіндік береді. IgG сәл кейінірек пайда болады - инфекциядан кейінгі үшінші аптада; олардың деңгейі баяу өседі, бірақ олар қанда әлдеқайда ұзақ сақталады (кейбір инфекцияларда олар өмір бойы қалады).
Полимеразды тізбекті реакция (ПТР) және иммундық ферментті талдау (ELISA)
ПТР TORCH инфекцияларын тиімді анықтай алады. Нәтижелерді шешу әрқашан бар сұрақтарға жауап бермейді. Осындай талдаудың көмегімен организмде қоздырғыштың ДНҚ-ның жоқтығын немесе болуын анықтауға және тіпті оның түрін анықтауға болады, бірақ, мысалы, жақында немесе жедел инфекцияны айыру мүмкін болмайды. вирустың тасымалдануы. Зерттеу үшін қан, зәр, жатыр мойнынан немесе қынаптан ағу қолданылады. Алынған нәтижелердің дәлдігі 90-95 пайызды құрайды. ПТР әдісі асимптоматикалық және созылмалы инфекцияларды диагностикалауда өзін дәлелдеді. Тән (және өте маңызды) деген не, ол қоздырғыштың ең аз мөлшерін де анықтауға мүмкіндік береді.
ИФА патологиялық процестің қай кезеңде екенін анықтау қажет болғанда қолданылады. ELISA патогенге антиденелерді анықтауға негізделген. Зерттеуге арналған материал - жатыр мойнынан, қынаптан, уретрадан бөліну.
Соған қарамастан ең сенімді нәтижелер TORCH инфекциясына қан сынағы арқылы алынады. Өйткені, бұл антиденелер бар қан сарысуы. ҮстіндеАлынған мәліметтерге сүйене отырып, дәрігер әйелдің аурудың қай түрінен зардап шегетінін (жедел немесе созылмалы) қорытындылай алады, ауру шынымен белсенді ме, әлде пациент тек TORCH инфекциясының тасымалдаушысы болып табылады. Жүктілік кезінде қан динамикалық түрде зерттелуі керек, тек осылайша дұрыс нәтиже алуға болады. Егер антидене титрі жылдам көтерілсе, онда қауіп бар.
Алдын алу шаралары
Тек дәрігер TORCH инфекциясына арналған сынақтарды дәл түсіндіре алады. Шифрды шешу белгілі бір білімді қажет етеді және сіз не екенін түсіне алмайсыз. Қажет болса, маман қосымша емтихан тағайындайды. Ол сондай-ақ алдын алу шараларының схемасын ұсынады. Белгілі бір инфекцияға антиденелері жоқ жүкті әйелдер бала туу кезеңінде салауатты өмір салтына ерекше назар аударуы керек: көп қозғалу, таза ауада көбірек уақыт өткізу, иммунитетті күшейтетін витаминдер қабылдау, толық және дұрыс тамақтану. Токсоплазмоздың алдын алу үшін гигиена ережелерін қосымша сақтау керек, мысықтармен байланыста болмау керек. Сондай-ақ, жүктілік кезінде сіз бірдеңе болған жағдайда оларды «ұстап» алуға және әрекет етуге уақыт табу үшін TORCH инфекцияларына үнемі қан тапсыруыңыз керек. Әрі қарай әрбір нақты патологияның ағзаға әсері туралы толығырақ айтатын боламыз.
Токсоплазмоз
Бұл TORCH кешенді инфекциясы жүктілік кезінде өте сирек кездеседі. Жалпы ауру өте жиі кездесетініне қарамастан, кейбір бағалаулар бойынша 30 пайызы одан зардап шегеді.әлемдегі барлық адамдар. Қоздырғышы токсоплазма болып табылады, оның негізгі иесі үй мысығы болып табылатын паразит - паразит оның денесінде көбейеді, содан кейін сыртқы ортаға бөлінеді. Сіз ет (шала піскен немесе шикі), кір қолдар арқылы жұқтыруыңыз мүмкін. Егер адамның иммунитеті жақсы болса, токсоплазмоз қауіпті емес, ол тіпті байқамай ауырып қалуы мүмкін. Бұл бір реттік ауру деп аталады, оған бірінші инфекциядан кейін күшті иммунитет қалыптасады.
Токсоплазмоз қауіпті болатын жалғыз жағдай – жүктілік кезінде онымен бірінші реттік инфекция. Дегенмен, мұның ықтималдығы, жоғарыда айтылғандай, аз. Статистикаға сәйкес, ағымдағы жүктілік кезінде TORCH кешенінің мұндай инфекциясы әйелдердің тек 1 пайызында кездеседі. Егер инфекция тұжырымдаманың басталуына дейін алты айдан астам уақыт бұрын болса, ұрыққа ештеңе қауіп төндірмейді. Ал егер инфекция кейінірек болса, қауіптілік деңгейі токсоплазманың ағзаға жүктіліктің қай кезеңінде енгеніне байланысты: неғұрлым ертерек болса, ұрық жұқтырған кезде ауыр зардаптардың даму қаупі соғұрлым жоғары болады, бірақ бұл инфекцияның ықтималдығы соғұрлым төмен болады. мүлдем болады.
Алғашқы он екі аптадағы инфекция ең қауіпті болып саналады. Мұндай жағдайларда токсоплазмоз көбінесе баланың көзінде, көкбауырында, бауырында, жүйке жүйесінде ауыр зақымданулардың дамуына әкеледі, кейде ұрықтың өліміне әкеледі. Сондықтан дәрігерлер әдетте жүктілікті жасанды тоқтатуды ұсынады. Бұл TORCH инфекциясына жүктілікке дейін тестілеу қажет екенін тағы бір рет растайды. Нәтижелер көрсетедіқазір жүкті болыңыз немесе алты ай күтіңіз.
Қызамық
Бұл вирустық ауру әдетте сілекей арқылы беріледі, денеде бөртпе пайда болуымен және температураның жоғарылауымен көрінеді. Әдетте, патология оңай және зиянсыз өтеді, содан кейін денеде иммундық қорғаныс пайда болады, ал қайталама инфекция енді қорқу мүмкін емес. Тағы бір нәрсе - инфекция жүктілік кезінде пайда болған кезде. Балалардағы барлық TORCH инфекциялары бұзылулардың дамуына әкелуі мүмкін, бірақ қызамық жай ғана өлімге әкеледі. Бастапқы кезеңде ұрықтың көзіне, жүрегіне, жүйке тініне әсер етеді. Бірінші триместрдегі инфекция жүктілікті тоқтатудың абсолютті көрсеткіші болып табылады, бірақ инфекция кейінірек пайда болса, әдетте баланың өміріне қауіп төндірмейді, бірақ ол әртүрлі бұзылуларды, соның ішінде даму мен өсудің тежелуін дамыта алады. Содан кейін қалпына келтіру терапиясын жүргізу керек, плацентарлы жеткіліксіздіктің алдын алу.
Басқа жағдайлардағыдай қызамыққа қарсы антиденелерді анықтау, тіпті жүктілікті жоспарлау процесінде де алдын ала жүргізілуі керек. Қауіптің бар-жоғын талдауларды декодтау кезінде анықтауға болады. TORCH инфекцияларын, соның ішінде қызамықты диагностикалау оңай - бәрі қандағы иммуноглобулиндердің деңгейін көрсетеді. Егер әйел қызамықпен ауыратын адаммен байланыста болса, міндетті түрде емтихан тапсыру керек. Жедел инфекция белгілері анықталса, шұғыл шара қолдану керек.
Бұл вирустық аурудың алдын алу мүмкін емес, сондықтан ең жақсысы болуы мүмкінөзіңізді қорғау үшін істеу - вакцинациялау. Жүктілікке дейін вакцинациялау керек. Вакцинаны енгізу қанында қызамыққа қарсы антиденелер жоқ әйелдер үшін қажет. Заманауи вакцинаның жетілдірілгені сонша, ол қорғаныстың жүз пайызға дерлік кепілдігін береді және инъекция орнында температураның шамалы көтерілуі мен қызаруды қоспағанда, ешқашан дерлік теріс әсер етпейді. Вакцинациядан кейін қалыптасқан иммунитет жиырма жылға созылады.
Цитомегаловирус
Жүкті әйелдердегі бұл TORCH инфекциясы басқаларға қарағанда жиі кездеседі, дегенмен бұл ауру тек ХХ ғасырда ғана анықталған. Цитомегаловирус қан арқылы, жыныстық жолмен, ана сүтімен беріледі. Адам ағзасына әсер ету дәрежесі иммунитеттің күйіне байланысты болады: егер ол сау болса, ауру іс жүзінде қауіпті емес, бірақ ол әлсіреген болса, вирус барлық дерлік органдар мен жүйелерге әсер етуі мүмкін. Дегенмен, адамдардың көпшілігі инфекцияны өте оңай тасымалдайды. Жасалған антиденелер өмір бойы сақталады, сондықтан ауру ешқашан қайта белсендірілмейді.
Бірақ бастапқы инфекция жүктілік кезінде пайда болса, салдары апатты болуы мүмкін. Жағдай ұрыққа цитомегаловирустың жатырішілік берілуінің жоғары қаупімен қиындатады. Айтпақшы, ұрықтың инфекциясы тек анадан ғана емес, тіпті тұжырымдама процесінде де әкеден де болуы мүмкін, өйткені ер адамның ұрығында да патоген бар. Бірақ бұл сирек кездеседі, көбінесе инфекция ұрықтың мембраналары арқылы немесе плацента арқылы өтеді. Тіпті ішіндебосану кезінде, туу арнасынан өткенде, инфекция мүмкін, дегенмен бұл опция бала үшін ең қауіпті. Бірақ жатырішілік инфекция ауыр зардаптарға толы: ұрық өлуі мүмкін немесе бала туа біткен патологиямен туылады, ол бірден мидың тамшылары, сарғаю, көкбауырдың немесе бауырдың ұлғаюы, дамымауы сияқты ақаулармен көрінеді. ми, жүректегі ауытқулар, пневмония, туа біткен деформациялар және т.б. немесе өмірдің екінші немесе бесінші жылында ғана өзін сезінеді. Балада эпилепсия, кереңдік, бұлшықет әлсіздігі, ақыл-ой және интелектуалдық дамудың артта қалуы, церебральды сал ауруы, сөйлеудің тежелуі болуы мүмкін. Сондықтан жүктілік кезінде біріншілік TORCH инфекциясын анықтау оны тоқтатудың көрсеткіші болып табылады.
Егер әйел жүктілікке дейін және бала туу процесінде аурудың өршуі болса, жоғарыда сипатталғандай қорқынышты зардаптар болмайды. Егер талдау кезінде цитомегаловирусқа қарсы антиденелер жоқ екені анықталса, яғни әйелде бұл ауру әлі кездеспесе, жүктілік кезінде оған ай сайын жаңа тексеруден өту ұсынылады, бұл фактіні жіберіп алмауға мүмкіндік береді. инфекция, бар болса.
Егер қан анализі болашақ ананың инфекцияның пассивті тасымалдаушысы екенін анықтаса, оған сау иммундық жүйені сақтау үшін қосымша күш салу қажет болады. Жоғарыда айтылғандай, цитомегаловирус балаға «бере алады». Тек ана емес, әке де, сондықтан ер адамды да антиденелерге тексеру керек.
Терпес
Айта кету керек, герпес тіпті ауру емес, бұл вирустық аурулардың тұтас тобы. Бірінші типтегі вирус ерінге суық тию түрінде көрінеді, ал екіншісі - көбінесе жыныс мүшелеріне әсер етеді (оны урогенитальды герпес деп те атайды). Инфекция ауа арқылы және жыныстық жолмен беріледі, сонымен қатар ол анадан ұрыққа плацента арқылы өтуі мүмкін. Егер сіз жағдайды бастасаңыз, герпес шырышты қабаттар мен терінің зақымдануымен ғана емес, сонымен қатар ішкі органдардың, көздің және жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылулармен де көрінуі мүмкін.
Вирусты жұқтырған кезде, TORCH-кешенінің басқа инфекциялары сияқты, организм патологиялық процестің одан әрі дамуын айтарлықтай басатын антиденелер шығарады. Сондықтан жиі герпес иммундық жүйе әлсіреген кезде ғана белгілерді тудырады. Жүктілік кезінде жұқтырған кезде антиденелер вирустың өзімен бірге анадан ұрыққа өтеді, сондықтан көп жағдайда балаға қауіп төндірмейді. Өмірге қауіп төнеді, егер жүктіліктің бастапқы кезеңінде (барлық жүйелер мен мүшелер туылмаған балаға салынған кезде) анасы бастапқыда вирусты жұқтырған болса. Мұндай жағдайда ұрықтың өлу немесе нәрестенің туа біткен ауытқулары немесе деформациясы бар туылу қаупі үш есе артады.
Несеп-жыныс герпесімен инфекция жүктіліктің екінші жартысында пайда болған кезде баланың туылу ықтималдығы жоғары.даму аномалиясы, мысалы, тордың патологиясы, микроцефалия, туа біткен вирустық пневмония, жүрек ауруы, церебральды сал ауруы, соқырлық, эпилепсия, кереңдік. Мерзімінен бұрын босану да мүмкін. Егер ұрық пренатальды кезеңде жұқтырмаса, бұл тікелей босану кезінде, туу арнасынан өту кезінде болуы мүмкін. Бұл мүмкін, егер бала туу процесінде әйелдің жыныстық герпесі нашарласа және бөртпе ішкі жыныс мүшелері мен жатыр мойны аймағында локализацияланған болса. Әдетте, мұндай жағдай күтілетін босануға бір ай қалғанда анықталса, нәрестенің жұқтыру қаупін азайту үшін әйелге кесарь тілігі жасалады.
Мұндағы қорытынды алдыңғы жағдайлардағыдай болады: сіз жүктілікке дейін де тексеруден өтуіңіз керек, бұл кезде екі серіктес де талдау жасауы керек. Егер инфекция анықталса, дәрігер емдеуді тағайындайды, содан кейін жүкті болу мүмкін болады. Бұл жағдайда вирус сізді де, нәрестені де алаңдатпайтынына сенімді боласыз.
Қорытынды
Сонымен, егер инфекция жүктілік кезінде пайда болса, TORCH инфекциясы үлкен қауіп төндіреді. Жағымсыз құбылыстардың алдын алу өте қарапайым болуы мүмкін: сізде қандай инфекцияларға қарсы антиденелер бар және сізде жоқ екенін алдын ала білу керек. Алынған нәтижелерге сүйене отырып, дәрігер қазір жүкті болу мүмкін бе, әлде біраз күтуге тұрарлық па екенін айтады. Болашақ нәрестеңіздің денсаулығына оның тұжырымдамасы басталғанға дейін қамқорлық жасаңыз! Сәттілік!
