СД4 лимфоциттер дегеніміз не және олардың саны неліктен соншалықты маңызды екенін әрбір АҚТҚ-оң пациент біледі. Көпшілігіміз үшін бұл ұғым белгісіз. Мақалада лейкоциттер, CD4 және CD8 лимфоциттер, олардың мәні және қалыпты мәндері туралы айтатын боламыз.
Біздің басты қорғаушылар
Лимфоциттер – ағзаны вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ инфекцияларынан қорғайтын, антиденелерді өндіретін, рак клеткаларымен күресетін және иммундық жауаптың басқа агенттерінің жұмысын үйлестіретін лейкоциттер сорттарының бірі және біздің ең маңызды иммундық жасушаларымыз.
Лимфоциттердің 3 түрі бар:
- В-лимфоциттер иммундық жүйенің «шпиондары» болып табылады. Олар бір рет қоздырғышпен кездесіп, оны есіне алады. Солардың арқасында бізде болған ауруларға қарсы иммунитет қалыптасады. Олар шамамен 10-15%.
- НК-лимфоциттер біздің денеміздің «КГБ» болып табылады. Олар «сатқындарды» - дененің жұқтырған жасушаларын немесе қатерлі ісіктерді қадағалайды. Олар шамамен 5-10%.
- Т-лимфоциттер – біздің иммунитетіміздің «сарбаздары». Олардың көпшілігі бар - шамамен 80%, олар анықтайды және жоядыбіздің денемізге енетін патогенділер.
Жалпы сипаттамалар
Барлық лимфоциттердің диаметрі 15-20 микрон. Цитоплазманың көлемі үлкен, ал ядросы жеңіл хроматинмен пішіні дұрыс емес. Т-лимфоциттер мен В-лимфоциттерді тек иммуноморфологиялық әдістер арқылы ажыратуға болады.
Олардың барлығы фагоцитозға қабілетті және қан тамырлары арқылы жасушааралық және интерстициальды сұйықтықтарға өте алады.
Белок рецепторлары адамның негізгі гистосәйкестік кешенінің молекулаларымен байланысқан Т-лимфоциттік мембраналардың бетінде орналасқан. Дәл осы корецепторлар лейкоциттердің әртүрлі түрлері шешетін қызметтері мен міндеттерін анықтайды.
Олардың орташа өмір сүру ұзақтығы 3-5 күн, олар не қабыну процесінің орнында, не бауыр мен көкбауырда өледі. Және бәрі сүйек кемігінде қан түзетін прекурсорлардан түзіледі.
Т-лимфоциттер: қорғау бағыттары
Бұл үлкен армия бірнеше жолмен біздің пайдамыз үшін жұмыс істейді:
- Т-киллерлер ағзаға енген вирустарды, бактерияларды, саңырауқұлақтарды тікелей жояды. Олардың жарғақшасында арнайы CD8 ко-рецепторлық белоктар бар.
- Т-хелперлер ағзаның қорғаныс реакциясын күшейтеді және бөтен агент туралы ақпаратты В-лимфоциттерге береді, осылайша олар қажетті антиденелерді шығарады. Олардың мембраналарының бетінде CD4 гликопротеині орналасқан.
- Т-супрессорлар ағзаның иммундық реакциясының күшін реттейді.
Бізді жұмысқа жәнеCD4 көмекшілерінің Т-лимфоциттерінің мәні. Бұл көмекшілердің ерекшеліктері туралы біз егжей-тегжейлі сөйлесетін боламыз.
Лимфоциттер туралы толығырақ
Барлық лимфоциттер сүйек кемігінде арнайы қан түзетін дің жасушаларынан түзіледі (гемопоэтикалық дің жасуша, гректің haima – қан, poiesis – жасау деген сөзінен). В-лимфоциттер сүйек кемігінде жетіледі, ал Т-лимфоциттер тимус безінде немесе тимуста, сондықтан олар өз атауын алды.
CD аббревиатурасы дифференциация кластерін білдіреді. Бұл жасуша мембраналарының бетіндегі ерекше белоктар, олардың бірнеше ондаған түрі бар. Бірақ CD4 және CD8 жиі зерттеледі, өйткені олардың диагностикалық маңызы бар.
АИТВ және CD4 жасушалары
Бұл адамның иммун тапшылығы вирусының шабуылының нысанасы болып табылатын Т-хелперлер. Вирус иммундық жүйенің осы жасушаларына еніп, оның ДНҚ-сын лимфоциттің ДНҚ-сына енгізеді. cd4 лимфоцит өледі және жаңа Т-хелперлердің өндірісін арттыру туралы сигнал береді. Дәл осы вирусқа қажет - ол бірден жас лимфоциттерге енеді. Нәтижесінде бізде барлық заманауи медицина сияқты иммунитетіміз жеңе алмайтын тұйық шеңбер пайда болды.
Норма және тапсырмалар
Науқастың қанындағы CD4 Т-лимфоциттердің саны туралы деректер арқылы иммундық жүйенің денсаулығы туралы қорытынды жасауға болады. Егер олардың саны аз болса, иммундық жүйе дұрыс емес.
Қанның текше миллиметріндегі CD4 лимфоциттерінің қалыпты саны 500-ден 1500 бірлікке дейін. АИТВ жұқтырғандар үшін оларды санау әсіресе маңызды. Дәл сәйкеснауқастың қанындағы CD4 лимфоциттерінің саны, дәрігер антиретровирустық терапияны бастау туралы шешім қабылдайды.
АИТВ-мен ауыратын науқастарда ем болмаған жағдайда қандағы көмекшілер саны жылына 50-100 жасушаға азаяды. Қандағы CD4 лимфоциттерінің саны 200 бірліктен аз болса, науқастарда ЖИТС-пен байланысты аурулар (мысалы, пневмоцистис пневмониясы) дами бастайды.
Қан анализіндегі көмекшілер үлесі
Қарапайым адам үшін бұл жасушалардың саны емес, олардың қандағы үлесі маңыздырақ және қан анализінің нәтижелерінде дәл осы баған жиі кездеседі. Сау адамда CD4 лимфоциттерінің қандағы үлесі барлық лейкоциттердің жалпы санының 32-68% құрайды.
Бұл T-хелперлердің үлес салмағының көрсеткіші, көбінесе олардың тікелей санағына қарағанда дәлірек болады. Мысалы, қандағы көмекшілер саны бірнеше ай ішінде 200-ден 400-ге дейін өзгеруі мүмкін, бірақ олардың үлесі 21% құрайды. Және бұл көрсеткіш өзгермегенше, иммундық жүйе қалыпты деп есептей аламыз.
Егер CD4 Т-лимфоциттерінің үлесі олардың санына қарамастан 13%-ға дейін төмендесе, бұл адамның иммундық жүйесінің жұмысында елеулі зақым пайда болғанын білдіреді.
Иммундық күй
Талдау нәтижелерінде Т-хелперлердің Т-киллерлерге қатынасын да көрсетуге болады - CD4 + / CD8 + (CD4 лимфоциттерінің cd8 лимфоциттерінің санына бөлінген саны). АИТВ-позитивті адамдар CD4 санының төмендігімен және жоғары CD8 санымен сипатталады, сәйкесінше олардың арақатынасытөмен. Оның үстіне емдеу кезінде бұл көрсеткіш жоғарыласа, бұл дәрілік терапияның жұмыс істеп жатқанын көрсетеді.
СD4 пен CD8 лимфоциттерінің 0,9-дан 1,9-ға дейінгі арақатынасы адамның жалпы қан анализінде қалыпты болып саналады.
Клиникалық диагностикалық мән
Науқастың қанындағы лимфоциттердің негізгі топтары мен субпопуляцияларының саны мен мазмұнын анықтау иммун тапшылығы жағдайында, лимфопролиферативті патологияларда және АҚТҚ инфекциясында маңызды.
CD4 саны инфекциялар немесе трансплантациядан бас тарту сияқты басқа иммундық белсендірулермен артуы мүмкін.
Осы лимфоциттердің субпопуляцияларының саны мен арақатынасы туралы деректер диагнозды растау немесе жоққа шығару, иммундық жүйенің жұмысын бақылау, аурудың ауырлығы мен ұзақтығын болжау, терапияның тиімділігін бағалау үшін пайдаланылады..
Талдау қашан қажет?
CD4 қан анализінің негізгі көрсеткіштері:
- Созылмалы және ұзаққа созылатын, жиі қайталанатын жұқпалы аурулар.
- Туа біткен немесе жүре пайда болған иммунитет тапшылығына күдік.
- Аутоиммунды аурулар.
- Онкологиялық патологиялар.
- Аллергиялық аурулар.
- Трансплантацияға дейінгі және кейінгі зерттеулер.
- Іш қуысына күрделі операция алдында науқастарды тексеру.
- Операциядан кейінгі кезеңдегі асқынулар.
- Антиретровирустық терапияны, тиімділігін бақылауцитостатиктер, иммуносупрессанттар және иммуномодуляторлар.
Дайындық және талдау
Клиникалық диагностикалық талдауға арналған биоматериал – науқастың көктамыр қаны. CD4 + / CD8 + анықтау үшін қан тапсырар алдында темекі шегуді және физикалық белсенділікті болдырмау керек. Қан аш қарынға алынады, соңғы тамақ талдауға кемінде 8 сағат қалғанда.
Бес жасқа дейінгі балаларға және ораза ұстауға қарсы көрсетілімдері бар науқастарға талдаудан екі сағат бұрын жеңіл тамақ жеуге рұқсат етіледі.
Нәтижені түсіндіру
Лимфоцитарлық лейкоз, тимома, Вегенер ауруы және Цезари синдромы сияқты ауруларда CD4+/CD8+ қатынасы қалыптыдан жоғары. Жасушалар санының артуы айтарлықтай вирустық жүктемені және аутоиммундық реакцияларды көрсетуі мүмкін.
Бұл көрсеткіш Эпштейн-Барр вирусы, созылмалы лимфоцитарлы лейкоз, миастения грависі, шашыраңқы склероз, АҚТҚ инфекциясы тудыратын мононуклеоз кезінде артады.
Үш аймақтағы арақатынастар әртүрлі жұқпалы аурулардың өткір кезеңінде жиі байқалады. Қабыну процесінің ортасында Т-хелперлердің азаюы және Т-супрессорлардың көбеюі жиі байқалады.
Супрессорлар санының артуына байланысты бұл көрсеткіштің төмендеуі кейбір ісіктерге (Капоши саркомасы) және жүйелі қызыл жегіге (иммундық жүйенің туа біткен ақауы) тән.
