Позитронды эмиссиялық томография немесе ПЭТ – арнайы аппарат арқылы денені тексерудің инвазивті емес әдісі. Бұл әдіс ішкі ағзаларды сканерлеу үшін қолданылады.
Диагностиканың ерекшелігі неде
ПЭТ сараптамасы - бұл не? Позитронды эмиссиялық томография ядролық медицинаның бір тармағы болып табылады. Бұл сала әртүрлі ауруларды диагностикалау және емдеу үшін фармацевтикалық препараттарды қолданумен байланысты. Арнайы өндірілген заттардың құрамында өте аз мөлшерде радиоактивті изотоптар болады. Олардың дозалары соншалықты аз, олар денеге мүлдем зиян келтірмейді.
Тіндерде нуклеотидтердің жинақталуы туралы ақпарат арнайы бағдарламалық қамтамасыз етудің көмегімен адам денесінің графикалық бейнесіне және ішкі жүйелердің үш өлшемді проекцияларына айналады. Дененің кеңістіктік визуализациясы препараттың локализациясын бағалауға мүмкіндік береді. ПЭТ сараптамасының теріс әсері байқалмады.
Томографияның түрлері
Таңбаланған препаратты дененің зақымдалған аймағына жеткізу әдісі тек диагностика үшін ғана емес, емдеу үшін де қолданылады. Радиацияның адамға жойқын әсері бар екені белгілі. Бірақ ғалымдар оны жеңе алды жәнехалықтың игілігі үшін бет бұрыңыз. Зардап шеккен аймақтарға бағытталған радиацияның өте аз дозалары көптеген ауыр ауруларды емдей алады.
Томография – бұл мүшелер мен тіндерді жеке жұқа қабаттарда бейнелеу. Бастапқыда биологиялық өнімдерді зерттеуге дайындау осылай аталды. Тіндердің фрагменттері қабаттарға кесіліп, арнайы химиялық заттармен бекітілген немесе мұздатылған, содан кейін суретке түсірілген.
Біраз тарих
Қашықтан жасалған томографияның бастаушысы дәстүрлі рентген болды. Бүгінгі күні қабат-қабат визуализациясы арнайы аналогтық және цифрлық жабдықты қолдану арқылы жүзеге асырылады. Томография рентген сәулелерін пайдаланады. Ғалымдар көптеген жылдар бойы бұл әдістің статикалық сипатын жеңуге тырысты. Рентген аппаратын науқастың қозғалыссыз денесінің бойымен жылжыту дененің қабат-қабат диагностикасының алғашқы қадамы болды. Әдісті жасаушылар Годфри Хонсфельд пен Алан Кормак 1972 жылы физиология немесе медицина бойынша Нобель сыйлығын жеңіп алды.
Компьютерлік томография – өте кең термин. Бүгінгі күні денені инвазивті емес тексерулердің барлығы аппараттық және бағдарламалық қамтамасыз ету арқылы жүзеге асырылады. Сөздің тар мағынасында компьютерлік томография рентген сәулелерін қолданатын қабатты зерттеуді білдіреді.
Әдістің тағы бір нұсқасы – магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ) деп аталатын. Бұл сонымен қатар ішкі ағзаларды қабат-қабат қашықтан визуализациялау әдісі. Бірақ ол рентген сәулелеріне емес, атом ядроларының электромагниттік реакциясын пайдалануға негізделген. Бұл заманауи әдіс, солай болдыалғаш рет 2003 жылы Питер Мэнсфилд пен Пол Лаутербур сынаған. Ғалымдар өнертабысы үшін Нобель сыйлығын алды.
Позитронды эмиссияны сканерлеу мәселелері
Радиоактивті компоненттер дененің зардап шеккен аймақтарында жинақтауға бейім және басқа тіндердің фонында жарқырауға қабілетті. Бұл фармацевтикалық препараттарды қатерлі ісіктерді диагностикалауда өте пайдалы етеді.
Қатерлі ісік жасушалары тез бөлініп, радиоактивті заттарды көп мөлшерде жинақтайды. Сондықтан дененің зардап шеккен аймақтары анық көрінеді. Рентген немесе компьютерлік томография сияқты инвазивті емес қашықтықтан диагностикалаудың ұқсас әдістері тек тіндердің зақымдалуын көрсетеді. ПЭТ сараптамасы онкологиялық процестің белсенділік дәрежесін де көрсетеді.
Ісік ауруларын диагностикалауда радиофармацевтикалық препараттар келесі мақсаттарда қолданылады:
- онкологиялық процестің ошақтарын және зақымдалған тіндерді анықтау;
- қатерлі ісіктердің дифференциалды диагностикасы;
- емнің тиімділігін бағалау.
Ағзаны толық ПЭТ зерттеуі кезінде зардап шеккен аймақтар белсенді түрде жарқырайды, бұл ісіктің көрші органдарға ену дәрежесін, сондай-ақ метастаздардың болуын анықтауға мүмкіндік береді. Олар қан айналымы және лимфа жүйесі арқылы қозғалатын қауіпті жасушалар негізгі фокустан алыс тіндерге еніп кеткендіктен пайда болады.
Дифференциалды диагностика және емдеу тиімділігін бағалау
Қоспаонкологиялық аурулар, қатерсіз ісіктер де медицинаға белгілі. Олар өспейді, көрші органдарға енбейді және метастаз бермейді. Олардың жасушалары жетілген, белсенді бөлінуі жоқ. Қатерсіз түзілімдерде радионуклеотидтер жиналмайды және жарқырамайды. ПЭТ диагностикасы ағзадағы ісік процестерін ажырату функциясын да орындайды.
Бұл тексеру емдеу нәтижелерін бағалауға көмектеседі. Егер жасушаның бөліну белсенділігі, сондай-ақ олардың жарқырауы айтарлықтай төмендесе, терапияны сәтті деп санауға болады.
Тәсілді бірегей ететін не
Әдістің өнертапқышы – венгр ғалымы Георг Хевеси. 1913 жылы ол алғаш рет радиациялық таңбаланған препараттарды медицинада қолдану жолдарын ойлап тапты. Бұл үшін ғалым химия бойынша Нобель сыйлығын алды. Қазіргі үлгідегі алғашқы жетілдірілген позитронды эмиссиялық томографты 1961 жылы Джеймс Робертсон жасаған.
ПЭТ зерттеуінің басқа бейнелеу әдістерінен айырмашылығы, ол ісік процестерін ең ерте кезеңдерде анықтай алады. Аурудың фокусы әлі де өте аз, бірақ ол қазірдің өзінде таңбаланған препараттарды белсенді түрде сіңіреді. Бұл тексеру жасушалық деңгейде органның ақауларын анықтауға қабілетті, бірақ оның құрылымын нашар көрсетеді. Сондықтан бүгінгі күні позитронды эмиссия әдісі компьютерлік томографиямен біріктірілген, ол зақымдалған тіндерді бірнеше миллиметрлік дәлдікпен локализациялауға мүмкіндік береді.
Жүрек-қан тамырлары хирургиясы және жүйке жүйесінің патологиясы
ПЭТ сараптамасы тек көмегімен емеснеопластикалық ауруларды диагностикалау үшін, сонымен қатар неврологиялық және жүрек бұзылыстарын тексеру үшін. Мысалы, осы әдісті қолдана отырып, сіз органдардың жұмысының қарқындылығын, инфаркт пен тіпті жүрек соғысын анықтай аласыз. Құрылғы қан айналымы бұзылған немесе әлсіз аймақтарды анықтай алады. Бұл инфаркт пен жүректің ишемиялық ауруын диагностикалау үшін маңызды. Мұндай аурулармен дәрігерлер қан айналымы жүйесі толығымен зақымдалғанын немесе нашар болса да, оттегімен әлі де қамтамасыз етілгенін білуі керек. Операция қажеттілігін анықтау үшін ПЭТ көмектеседі.
Сонымен қатар Паркинсон ауруы немесе эпилепсия кезінде пайда болатын бұзылуларды анықтауға болады. Мидың ПЭТ зерттеуі ең ерте кезеңдерде кәрілік деменцияға әкелетін сәтсіздіктерді анықтауға көмектеседі. Мысалы, әлі симптомдар болмаған кезде, бірақ органның белгілі бір бөліктері қазірдің өзінде зардап шегеді. PET терапия арқылы емдеуге болатын эпилепсия ошақтарын оңай анықтайды.
Сканерлеу қалай жұмыс істейді
Тексеру басталар алдында науқасқа радиоактивті препараттармен глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді. Біраз уақыттан кейін (шамамен бір сағат) қан ағымы таңбаланған атомдарды бүкіл денеге таратқанда, адам сканерге бекітілген арнайы диванға жатады. Күту кезеңінде қозғалмау және толығымен босаңсу ұсынылады. Препарат жұмыс істейтін бұлшықеттерде жиналады, бұл зерттеу нәтижелеріне теріс әсер етуі мүмкін. Пациент бар кушетка сканер арқылы қозғалады, ал бұл уақытта арнайыдетекторлар белсенді затты сіңіру орталықтарын анықтайды және деректерді компьютер мониторында көрсетеді.
Бағдарламалық құрал органдар мен жүйелерді жарық аймақтарын көрсете отырып, қабаттарда бейнелейді. Маман сынақ нәтижелерін зерттейді және емделушіге томографиялық басып шығарумен бірге берілетін медициналық қорытынды жасайды. Ең аз сканерлеу уақыты - жарты сағат.
Дәрігерге не айту керек
Онкологиялық ауруларды диагностикалау кезінде ПЭТ тексеру жалған оң нәтижелер деп аталатын нәтижені көрсете алады. Препарат ісік ошақтарында ғана емес, сонымен қатар белгілі бір органның қабыну процестері кезінде де жинақтауға қабілетті. Сондықтан ПЭТ операциядан немесе химиотерапиядан кейін бірден жасалмауы керек. Әр жағдайда қанша уақыт өтуі керектігін дәрігер айтады.
Радиопрепарат организмнен бір тәулік ішінде шығарылады. Бұл зерттеу толығымен қауіпсіз. Жалғыз қарсы көрсеткіш - жүктілік. Дегенмен, пациент ПЭТ тексеруден өтпес бұрын, барлық созылмалы аурулар, соның ішінде аллергиялық реакциялар туралы дәрігерге хабарлауы керек.
Процедура туралы кері байланыс оң. Бұл тиімді және қауіпсіз. Дәрігерге сіз қабылдаған барлық дәрілер, витаминдер, қоспалар және шөп шайлары туралы айтыңыз. Егер әйел баланы емізетін болса, ол да бұл туралы хабарлауы керек. Әдетте, денеден зиянды заттарды алып тастағаннан кейін емшек сүтін қалпына келтіруге болады. Тексеру алдында барлық зергерлік бұйымдарды және құрамындағы заттарды алып тастаңызесту аппараты сияқты металл. Егер сізде тіс протездері (соның ішінде протездер) немесе имплантаттар болса, дәрігерге айтыңыз. Сізде татуировка бар ма айтыңыз. Олардың құрамында металл негізіндегі бояғыштар болуы мүмкін.
Қалай дайындалу керек
PET диагностикасы арнайы алдын ала қадамдарды қажет етеді. Егер процедура таңертеңге жоспарланған болса, кешке ең аз жеңіл тағамды тұтыну керек. Осыдан кейін сіз тамақ жей алмайсыз. Сіз тек су іше аласыз. Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін зерттеуге дайындықтың арнайы тәртібі бар. Бұл туралы дәрігер айтады.
ПЭТ сканерлеу кезіндегі асқынулар дерлік жоқ. Бұл жанама әсерлер мен жағымсыз салдар туралы да айтуға болады. Кейде науқастар әлсіздік сезінеді және аздап басы айналады. Бірақ бұл белгілер зерттеуге дайындық кезінде ораза ұстаудан туындауы мүмкін. Олар тез өтеді. Айта кету керек, процедура кезінде науқас тыныш жатуы керек. Бұл ыңғайсыздықты, арқадағы ауырсынуды және мойынның ауырлық сезімін тудыруы мүмкін. Бірақ толық демалу дұрыс сканерлеу нәтижелері үшін өте маңызды.
Сақтық шараларын сақтаңыз
ПЭТ тексеруге дайындық медициналық мекемеге белгіленген уақыттан 15 минут бұрын келуді қамтиды. Өзіңізбен бірге балаларды немесе жүкті әйелдерді әкелмеңіз, оларды сәулелену көздерінен мүмкіндігінше алыс ұстау керек. Барлық алдыңғы тексерулердің нәтижелерін, медициналық карталардан үзінділерді, медициналық карталарды алыңыз. Процедурадан кейін сіз жеке гигиена ережелерін мұқият сақтауыңыз керек. ҮшінРадиофармацевтикалық препараттарды ағзадан тезірек шығару үшін сұйықтықты көп ішу ұсынылады.
Медициналық орталықтар мен нысандар
ПЭТ тексеруін қайда жүргізу керек? Бұл сұрақ пациенттердің көпшілігін алаңдатады. Бүгінгі таңда Ресейде позитронды-эмиссиялық томографиядан өтуге болатын медициналық орталықтар өте көп емес. Мәскеуде келесі мекемелерде диагноз қоюға болады:
- Тамыр хирургиясы ғылыми орталығы. Бакулева.
- атындағы Радиохирургия орталығы Березина.
- Орталық аймақтық клиникалық аурухана.
- №1 Орталық клиникалық аурухана.
- Клиникалық радиология институты.
- Ресей онкологиялық зерттеулер орталығы. Блохин.
Каширкадағы ПЭТ сараптамасы құпия түрде жүргізіледі. Кафедра жақында, 2013 жылы ашылды. Ол қазірдің өзінде сарапшылардан жоғары баға алды және пациенттерден оң пікірлер алды.
Санкт-Петербургте емтиханды келесі мекемелерде өткізуге болады:
- Адам миы институты.
- Киров әскери-медициналық академиясы.
- Песочный ауылындағы Рентген-радиология орталық ғылыми-зерттеу институты.
Сонымен қатар Челябі және Түмен онкологиялық диспансерінде позитрон-эмиссиялық томография жасауға болады. Қазанда екі мамандандырылған медициналық мекеме бар:
- Татарстан Республикасының Онкологиялық орталығы.
- Республикалық клиникалық онкологиялық орталық.
Қорытынды
Біріктірілген ПЭТ/КТ машиналарыжоғарыда аталған барлық мекемелерде жоқ. Кейбір орталықтардың арсеналында тек позитронды эмиссиялық томограф бар. Тексеру кезінде біріктірілген КТ және ПЭТ-ке артықшылық берген дұрыс. Олар туралы пікірлер өте оң. Мұндай томографтар сенімді және қауіпсіз. Біріктірілген құрылғылардың бар-жоғын, мекеменің бағасы мен кестесін әкімшіден тексеру керек.
Барлық медициналық орталықтарда науқастардың жайлылығы үшін жағдай жасалған. Оларда процедураның басталуын күтіп отырған адамдар үшін жайлы демалыс бөлмелері бар. Асханада пайдалы және дәмді тағамдарға тапсырыс беруге болады. Үйге оралғаннан кейін біраз ұйықтау ұсынылады.
