Ахалазиялық кардия – жұтылу кезінде жүрек саңылауының дұрыс жұмыс істемеуімен сипатталатын өңештің жүйке-бұлшықет ауруының бір түрі, нәтижесінде тамақ асқазанға түсе алмайды. Патология перистальтиканың жұмысындағы бұзылулармен бірге жүреді. Сарапшылар бұл ауруды жиі хиатоспазм немесе кардиоспазм деп атайды.
Сипаттамасы
Ахалазиялық кардия – өңештің төменгі бұлшықетінің – сфинктердің жеткіліксіз босаңсуымен жүретін созылмалы патология. Нәтижесінде, асқазанның алдында орналасқан соңғы бөлімнің тарылуына байланысты тағам бөліктерінің өтуі қиын. Бұл кезде өңештің жоғарыда орналасқан бөлімдері кеңейеді, соның арқасында тағам қайта оралуы мүмкін.
Бұл ауру кез келген жаста дамуы мүмкін. Сонымен қатар, патология өңеш бұлшықеттерінің еріксіз жиырылуымен сипатталады - олардың амплитудасын тым төмен бағалауға да, асыра бағалауға да болады.
Осындай бұзушылыққа байланысты орган қабырғаларының белсенділігі мен тонусы уақыт өте өзгереді, бұл ыдырау мен тағамның сақталуына әкелуі мүмкін.
Аурулардың халықаралық классификациясында ICD-10, кардияның ахалазиясы K22.0 коды бар.
Аурудың себептері
Бүгін дәлөңеш кардиясының ахалазиясының пайда болуының алғышарттары әлі анықталған жоқ. Дегенмен, қазіргі заманғы медицинада патологияның даму себептерін түсіндіретін бірнеше теориялар бар. Негізгілері:
- өңеш нерв ұштарының туа біткен жетіспеушілігі;
- В дәрумендерінің жедел тапшылығы;
- өңештің немесе асқазанның қатерлі ісіктері;
- туберкулездің, сондай-ақ басқа вирустық немесе жұқпалы аурулардың салдарынан органның жүйке ұштарының зақымдануы;
- өңештің жұмысын реттейтін жүйке жүйесінің зақымдануы;
- кортикальды нейродинамиканың бұзылуына, мүшені иннервациялауға немесе сфинктердің координациясына ықпал ететін нейропсихологиялық сипаттағы жарақаттар.
Ахалазиялық кардияның пайда болуының көптеген әртүрлі алғышарттары бар, олар патологияның дамуын жақсы түсіндіре алады. Бірақ бұл факторлар әлі толық түсінілмеген, сондықтан оларды растау мүмкін емес.
Клиникалық сурет
Көптеген білікті гастроэнтерологтар бұл патологияны вегетативті жүйке жүйесіндегі эффекторлар мен рецепторлардың қабынуымен жүретін жүйке-бұлшықет ауруы деп санайды.
Нәтижесінде зақымдалған өңеш асқазан-ішек жолында өндірілетін гормондарға тым сезімтал болады. Сонымен қатар, ахалазия кардиасы диагнозы қойылған науқастардың көпшілігінде пептидтерді бөлетін жасушалар белсенділігінің төмендеуін байқауға болады.
Симптоматика
Ереже бойынша ауру өте баяу дамитын белгілермен бірге жүреді, бірақүнемі:
- Дисфагия. Бұл өңеш ахалазиясының ең ерте және тұрақты белгілерінің бірі. Оның кейбір ерекше мүмкіндіктері бар. Тамақты жұту қиындықтары өңешке түскеннен кейін бірнеше секундтан кейін ғана пайда болады. Бөлшектер іште қалып, кеуде қуысында ауырсынуды тудыруы мүмкін. Бұл симптом басқа белгілермен бірге жүреді: тамақтың мұрын-жұтқыншаққа жүйелі түрде еріксіз түсуі, тамақ кезінде сырылдар және дауыстың қарлығуы. Кез келген тағамды жеу кезінде дисфагия пайда болуы мүмкін. Ауру дамыған сайын симптом баяу, бірақ тұрақты түрде артады.
- Кеудедегі ауырсыну. Бұл симптом науқастардың 50% -дан астамында кездеседі. Ауырсыну тамақтың өңешке толып кетуіне немесе органның тегіс бұлшықеттерінің спазмаларына байланысты. Әдетте, ыңғайсыздық иық аралық кеңістікте немесе кеуде аймағында локализацияланған. Сонымен қатар, ауырсыну мойынға немесе төменгі жаққа таралуы мүмкін.
- Салмақ жоғалту. Мұндай құбылыс патологияның 3-4-ші сатысында науқасты басып кетуі мүмкін. Тәбетінің жақсы болуына қарамастан, кеуде және мойын аймағындағы ауырсынудың салдарынан пациент әдейі көп тамақтануды тоқтатады.
- Регургитация. Кейде асқазаннан немесе өңештен өте жиіркенішті дәмі бар шырыш ауыз қуысына енеді. Сонымен қатар, тіпті бірнеше сағат бұрын жеген тағамның дәмі болуы мүмкін. Әсіресе экспрессивті регургитация тәтті тағамдардан кейін болуы мүмкін. Кейбір науқастар тынығудан немесе алға иілуден кейін регургитацияны сезінеді. Айтпақшы, бұлбелгісі - кардияның ахалазиясының тағы бір таңғаларлық симптомы.
- Жүректің қышуы. Барлық пациенттер онымен бетпе-бет келеді. Және ол ферменттердің әсерінен тағамды ыдыратудан кейін пайда болатын сүт қышқылының түзілуімен байланысты.
- Кептелудің белгілері. Олар тамақтың өңеште кешігуіне байланысты пайда болады, нәтижесінде ол бірте-бірте ыдырайды. Нәтижесінде сілекей бөлінуі, жүрек айнуы, жағымсыз иіс және кекіру пайда болады.
кезеңдер
Қазіргі медицинада бұл патологияның шамамен 25 түрі бар. Бірақ анағұрлым ыңғайлы болу үшін сарапшылар бұл түрлерді кардия ахалазиясының бірнеше негізгі дәрежесіне біріктірді:
- тамақтың өңеш арқылы қозғалысының үзіліссіз бұзылуы, күшті кеңеюдің болмауы;
- тамақтанудың тұрақты бұзылуы, төменгі сфинктердің жұмысының бұзылуы және органның қалыпты кеңеюі;
- өңештің төменгі жағында тарылуымен және жоғарғы жағында ұлғаюымен жүретін цикатриялық зақымдануы;
- ағзаның айқын цикатриялық өзгеруі, оның деформациясы және периезофагит немесе эзофагит сияқты асқынулардың пайда болуы.
Ахалазиялық кардия диагностикасы
Патологияны анықтаудың ең көп тараған әдістері:
- кеуде қуысын рентгенмен тексеру;
- эзофагоскоптың көмегімен өңешті тексеру;
- диагноз қою үшін таптырмас органның манометрия әдісі – оның жиырылу қабілетін анықтау;
- контрасты рентгенография.
Бірақ бұл патология диагнозды айтарлықтай қиындатады, өйткені оның белгілері өңеш обырына да, ондағы басқа қатерлі ісікке де тән болуы мүмкін. Сондықтан асқазан-ішек жолдарының кейбір ақаулары анықталғаннан кейін биопсия жасау керек.
Кардия ахалазиясы ретінде өзін жасыруға қабілетті тағы бір патология - туа біткен немесе жарақаттанған өңештің тарылуы.
Көбінесе ауру күрделі кезеңде анықталады, ол эзофагит белгілерімен сипатталады. Ол кеудедегі ауырлық, жану және ауыздан жағымсыз иіс ретінде көрінеді. Ахалазиялық кардияның бұл асқынуы өте қауіпті, өйткені ол ас қорыту жүйесінде қатерлі ісіктерге әкелуі мүмкін.
Ауруды емдеу
Мұндай ауруды емдеуді дәрі-дәрмекпен, консервативті әдістермен және хирургиялық араласу арқылы жүргізу керек. Бірақ гастроэнтерологтардың көпшілігі науқастарға кардианың ахалазиясына операция жасауды ұсынады.
Мұндай диагнозы бар науқас физикалық күш салудан шектеліп, белгілі бір күнделікті режимді сақтауы керек. Ал бір уақытта ұйықтауға кемінде сегіз сағат қажет.
Қозғалыс белсенділігін шектеуден басқа, науқас кардияның ахалазиясы үшін арнайы диетаны ұстануы керек. Ең алдымен, қабылданатын тағам тым ыстық емес, тым суық емес, жылы болуы керек екенін атап өткен жөн. Сонымен қатар, бөлшекке назар аудару өте маңыздыТамақты кішкене бөліктерде, бірақ күніне кемінде 6 рет ішу керек тамақтану тәсілі.
Көптеген сарапшылар кардиодилатацияны ең тиімді әдістердің бірі ретінде қарастырады. Ол асқазанның ашылуын мәжбүрлеп кеңейтуден тұрады. Әдетте бұл манипуляция бірінші немесе екінші кезеңнің патологиясы үшін тағайындалады. Рас, кардиодилатацияның бірқатар қарсы көрсеткіштері бар. Сондықтан бұл процедураны тағайындамас бұрын білікті маманмен кеңесу керек.
Ботулинум токсинін қолдану да тәжірибеде. Бұл ерекше зат, шын мәнінде, төменгі өңеш сфинктеріне енгізіледі және оның тонусын төмендетуге бағытталған. Бұл әдіс, әдетте, кардиальды ахалазияны емдеудің басқа әдістеріне қарсы көрсетілімдері бар науқастарға ұсынылады.
Егер дәрілік терапия туралы айтатын болсақ, бүгінгі күні бұл патологияны емдеудің ең тиімді әдісі кальций антагонистерін немесе нитраттарды қолдану болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектер патологияның белгілерін айтарлықтай жеңілдетеді, олардың жиілігін төмендетеді және жалпы клиникалық көріністі жақсартады. Сонымен қатар, мұндай терапия көбінесе басқа әдістер қажетті нәтиже бермеген жағдайларда тағайындалады.
Операция
Миотомия – хирургиялық терапияның ең кең тараған әдісі. Көбінесе патологияның қайта пайда болуы үшін тағайындалады. Бүгінде бұл әдіс жетілдірілді, соның арқасында ол лапароскопия ретінде қолданылады.
Сәл жиі мамандар гастростомияны қолданады, оның көмегіменасқазан қуысына жасанды кіреберіс жасалады. Бұл операция тамақ іше алмайтын науқастарға арналған.
Егер әдістердің ешқайсысы қажетті нәтиже бермесе және науқастың жағдайы жүйелі түрде нашарласа, дәрігер оны өңешті алып тастауға жіберуі мүмкін.
Консервативті емдер
Мұндай емдеудің негізгі әдісі - шағын шарды тікелей кардияға енгізу. Манипуляцияның мәні - симптомдардың көрінісін толығымен жою немесе азайту үшін органды созу. Курсты 4-6 рет қабылдау керек. Кейбір жағдайларда емделуші симптомдардың қайта оралуына шағымданса, процедура қайта жоспарланады.
Дәстүрлі медицина
Науқас мұндай ауыр патология тек медициналық рецепттерді қолданғанда ғана толық жойыла алмайтынын білуі керек. Кез келген халықтық емдеу әдістері тек маман тағайындайтын дәстүрлі терапияға қосымша ретінде әрекет ете алады. Аурудың жағымсыз көріністерін жою үшін бірнеше тиімді рецепттер бар:
- Лимон шөпі мен женьшень тамырына негізделген инфузия. Иммундық жүйенің қорғаныш қасиеттерін айтарлықтай арттыруға және науқастың жалпы жағдайын жақсартуға қабілетті болуымен қатар, бұл құрал өңештің төменгі бұлшықеттерін сергітеді.
- Зефир, орегано және зығыр қоспасынан жасалған қайнатпа. Бұл құрал қабыну процесін тоқтатуға және ауырсыну синдромын айтарлықтай жеңілдетуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, зығыр конверттеу әсері бар, соның арқасында тағамның сіңімділігіөсуде.
- Ана сусыны мен валериана тиімді дәрілер болып саналады - олар тағамның өтуіне кедергі келтіретін жүйке кернеуінен арылуға мүмкіндік береді.
Жалпы Болжамдар
Егер патология дер кезінде анықталса және сонымен бірге ол басқа ауыр аурулармен бірге жүрмесе, онда қолайлы клиникалық көрініс туралы айтуға болады. Бұл жағдайда науқастың толық қалпына келу мүмкіндігі айтарлықтай жоғары. Сонымен қатар, клиникалық зерттеулерге сәйкес, дәрілік терапия науқасқа жақсы нәтиже мен жақсы денсаулық әкеледі. Дегенмен, мұндай емдеудің кемшілігі ауруханада ұзақ уақыт бақылау болып табылады.
Тыныс алу жүйесінде сұйықтықтың болуы немесе өңеште қатерлі ісіктердің болуы болжамды нашарлатуы мүмкін.
Егер біз балалардағы ауру туралы айтатын болсақ, онда көп нәрсе денеде басқа патологиялардың болуына байланысты. Бірақ баланың өңешіндегі сфинктердің тонусы ересек адамға қарағанда әлдеқайда икемді.
