Клостридиялар адамның қалыпты ішек микрофлорасының өкілдері болып табылады. Олар негізінен тоқ ішекте өмір сүреді, бірақ ас қорыту жүйесінің кейбір басқа бөліктерінде, сондай-ақ жыныс жолдарында және теріде кездеседі.
Клостридия дегеніміз не?
Клостридия - грам-оң бактериялар. Олар ақуыздың аминқышқылдарына ыдырауына қатысатын ферментті бөледі. «Клостридия» грек тілінен «шпиндель» деп аударылған. Бұл атау олардың көбею процесіне байланысты (осы кезеңде бактериялар орталық бөлігінде қалыңдап, ұштары тарылады).
Сау ішек микрофлорасының бөлігі болып табылатын клостридиялар саны өзгеруде. Олардың саны баланың жасына байланысты. Бір жасқа дейінгі балаларда норма бір грамм үшін 1000 колония түзуші бірлік, бір жастан асқан балаларда норма 100 000-ға дейін. Осының барлығы диагноз кезінде ескеріледі.
Клостридия неге қауіпті?
Клостридиоздар – адамдар мен жануарларға әсер ететін жіті жұқпалы аурулар. Клостридиялар псевдомембранозды колит, антибиотиктермен байланысты диарея сияқты қауіпті ауруларды тудырады,ботулизм, газды гангрена, сіреспе, токсикалық инфекциялар және некроздаушы энтерит. Бактериялардың патогендік әсері А және В токсиндерінің және ішектің жиырылуын тежейтін ақуыздың бөлінуіне байланысты.
Псевдомембранозды колит және антибиотикпен байланысты диарея инфекциясы негізінен ауруханада болады. Өйткені, ауруханада көптеген түрлі антибиотиктер мен дезинфекциялық заттар қолданылады, бұл дезинфекциялық заттарға төзімді микроорганизмдердің пайда болуына ықпал етеді. Сондай-ақ, антибиотиктерді қабылдау клостридиялардың пайда болуына немесе олардың санының артуына ықпал ететін фактор болып табылады. Мұндай дәрі-дәрмектермен емдеу кезінде патогенді ішек бактериялары жойылып қана қоймайды, сонымен қатар оның микрофлорасы да тікелей зардап шегеді.
Егер баланың нәжісінде клостридиум табылса, ата-анаға дабыл қағудың қажеті жоқ. Бұл бактериялар ақуыздың ыдырауына қатысатын және перистальтиканы ынталандыратын сау ішек микрофлорасының өкілдері екенін есте ұстаған жөн. Бірақ ауыр аурулардың дамуын болдырмау үшін олардың санын бақылау қажет, яғни жүйелі түрде диагноз қою керек.
Клостридиоздың себептері
Clostridium тұқымдасына 100-ден астам түр кіреді, олар 5 топқа бөлінеді. Олардың көпшілігі адам үшін қауіпті емес. Клостридиялар адамның да, жануарлардың да ішектерінде өмір сүреді. Нәжіспен бактериялар жерге түседі, онда олар спора түрінде ұзақ уақыт өмір сүре алады, сонымен қатар олар суда да кездеседі. Клостридиоздың көзі болып табыладыжануарлар мен адамдар.
Таралу әдісі – фекальды-ауызша. Инфекцияның жолы – байланыс-тұрмыстық (ыдыс-аяқ, ойыншық, киім және қызметшілердің қолдары арқылы). Clostridia инфекциясы негізінен жеке гигиенаны сақтамаудан туындайды.
Ішек микрофлорасының құрамына не әсер етеді?
Ішек микрофлорасына әсер ететін факторлар сыртқы және ішкі болып бөлінеді.
Сыртқы:
• тұрақты тұрғылықты жеріндегі экологиялық жағдай;
• жиі стресс;
• қоректену сипаты (баланың нәжісіндегі клостридий нәресте жасанды тамақтандыруға ерте ауыстырылған жағдайда анықталады; ересектерде сақтау мерзімі ұзақ тағамдарды жеген кезде клостридийдің даму қаупі артады);
• бактерияға қарсы, гормоналды және иммуносупрессанттарды қабылдау.
Отандық:
• дененің қорғаныс реакцияларының әлсіздігі;
• ақыл-ойдың артта қалуы (постнатальды гипоксия);
• ОЖЖ жетілмегендігі;
• шала туылу;
• ішектің ауруханаішілік бактериялармен инфекциясы;
• ұйқының бұзылуы;
• хирургиялық араласу;
• жіті респираторлық вирустық инфекциялар.
Клостридия белгілері
Антибиотикпен диссоциацияланған диарея тек клостридиядан туындамайды. Аурудың қоздырғыштары сонымен қатар сальмонелла, кандидоз, алтын стафилококк, клебсиелла болып табылады. Диареяның бұл түрі ауруханаішілік инфекцияның нәтижесі болып табылады. Бірақ нәрестелер бұған сезімтал емес.ауру, өйткені олар Clostridium өсуін тежейтін ана сүтімен иммундық факторлардың көп мөлшерін алады.
Антибиотиктермен диссоциацияланған диарея жеңіл диареядан ауыр жалған жарғақшалы колитке дейінгі белгілерді тудыруы мүмкін, ол емделмеген жағдайда 30% жағдайда өліммен аяқталады.
Псевдомембранозды колит антибиотиктер басталғаннан бастап 4-10-шы күні дамиды. Негізгі белгілері:
• жедел басталуымен сипатталады;
• дене температурасы 39,5°C-тан жоғары көтеріледі;
• ісіну;
• аппетит күрт төмендеді;
• салмақ жоғалады;
• ауыр интоксикация белгілері тез пайда бола бастайды;
• іштің қатты құрысу ауруы;
• қайталанатын құсу;
• пальпацияда науқас ішекте ауырсынуды сезінеді;
• шірік иісі бар көп, жұқа, сулы, жасыл түсті нәжіс;
• нәжісте шырыш, қан және фибрин шөгінділерінің бөліктері болады.
Энтерит – ең жеңіл ауру, ол әдетте асқынусыз аяқталады. Аурудың белгілері ерекше белгілерге ие емес.
Некротикалық энтерит шырышты қабықты бұзатын жаралар мен эрозиялардың пайда болуымен анықталады. Симптомдары:
• аш ішектің басында геморрагиялық некроз аймақтарының пайда болуы;
• қызыл геморрагиялық аймақтар;
• қабыну аймағында ішек люменінің тарылуы байқалады;
• науқас қалтырап тұр,қатты қызба бар;
• құсу;
• қанды көбікті диарея.
Нәрестелердегі клостридия аурудың ауыр түрлерін тудырады. Әсіресе клостридиум шала туылған нәрестелер үшін қауіпті. Симптомдары:
• бала жағдайының кенеттен айтарлықтай нашарлауы;
• жылдам таяз тыныс алу;
• токсикоз және экзикоз белгілерінің өсуі;
• физикалық белсенділік;
• сал ауруы.
Жаңа туған шала туылған нәрестелер үлкен балаларға қарағанда аурудың нәтижесінде ішек зақымдануы мен перитонитке шалдығады. Көп жағдайда нәрестелердегі клостродиаз өліммен аяқталады.
Ішек микрофлорасын қашан зерттеу керек?
• Емге жауап бермейтін созылмалы ішек аурулары.
• Баланың нәжісінде клостридия болуы мүмкін, егер нәжісте шырыш болса, қорытылмаған тағам бөліктері; нәжістің біркелкі емес түсі.
• Нәжістің тұрақсыз сипаты.
• Терапияға жауап бермейтін метеоризм және ішек коликі.
• Анемия, рахит.
• Екіншілік инфекция элементтері бар атопиялық дерматит.
• Жиі жедел респираторлық вирустық инфекциялар.
• Сепсис.
Клостридиоз диагностикасы
Клостридиумның диагностикасы келесі белгілер бойынша (науқас тарихы):
• Аурудың асқынуының антибиотиктерді қолданумен жоғары байланысы;
• Көп жағдайда ауру ерте жастағы балаларға әсер етедіжас;
• Клостридиоз жедел басталуымен сипатталады;
• жоғары қызба;
• ауыр интоксикация белгілері;
• Колит белгілері.
Зертханалық диагностика:
• Баланың нәжісіндегі клостридия бактериологиялық зерттеу арқылы анықталады (селективті қоректік ортадағы дақылдар):
• эндоскопия жоспарланған;
• кейбір жағдайларда шырышты қабықтың биопсиясы көрсетілген;
• Компьютерлік томография тоқ ішек қабырғасының қалыңдауы мен ісінуін анықтауға мүмкіндік береді.
Клостридиямен емдеу
Клостридиальды инфекцияларды емдеуді бастамас бұрын антибиотиктерді қабылдауды тоқтату маңызды.
Егер балада Clostridium болса, сау ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін емдеу керек. Осы мақсаттарда «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Бификол», «Хилак-форте», «Линекс» және т.б. препараттар тағайындалады.
Клостридиялардың көпшілігі «Ванкомицинге», «Метронидазолға» сезімтал. Аурудың ауыр түрлерінде ағзадағы сұйықтықтың жоғалуын қалпына келтіру үшін науқасқа инфузиялық терапия беріледі.
Барлық жағдайларда балалар мен ересектердегі клостридияны емдеуге эубиотиктер, ферменттік препараттар («Мезим-форте», «Омез» және т.б.), витаминдер (В тобы) және энтеросорбенттер («Полисорб», « Smecta», «Enterosgel», т.б.).
Клостридиоздың алдын алу
Clostridium инфекциясын болдырмауға көмектесетін негізгі профилактикалық шара санитарлық-гигиеналық нормаларды сақтау болып табылады: қолды үнемі жуу (серуендегеннен кейін, тамақ ішер алдында, қоғамдық орындарға барғаннан кейін), көкөністер мен жемістерді қайнатып жуу және күйдіру. тамақ алдында су, ұзақ термиялық өнімді өңдеу. Сонымен қатар, сау ішек микрофлорасын және иммундық жүйенің жұмысын үнемі сақтау қажет. Маңызды: Антибиотиктерді тек дәрігер тағайындағаннан кейін ғана бастау керек.
