Гипоталамуста дамитын ісік медицина тілінде гамартома деп аталады. Бұл өте сирек кездесетін қатерсіз ісік. Гипоталамус гамартомасын емдеу негізінен ірі шетелдік клиникаларда жүзеге асырылады, бірақ әрбір елде емес. Бүгінгі күні Ресейде хирургиялық араласудың тиімді әдістері әзірленді, бірақ оларды іс жүзінде қолдана бастау үшін арнайы жабдық қажет. Сонымен қатар, оларды жоғары білікті дәрігерлер жүргізуі керек, ал операциядан кейінгі кезеңде науқастар ерекше күтіммен қамтамасыз етілуі керек. Төменде гипоталамус ісігінің себептері, белгілері, емі және болжамы берілген.
Мидың бұл бөлігінің мәні
Гипоталамустың негізгі міндеті – организмдегі нейроэндокриндік процестерді үйлестіру. Сәтсіз болса, олбарлық жүйелердің жұмысын бұзады.
Гипоталамус мидың төменгі жағында орналасқан. Кішкентай мөлшеріне қарамастан (бадамнан үлкен емес), оның құрылымы өте күрделі. Ол ядролардан және бірнеше аймақтардан тұрады. Соңғысы мидың көрші бөліктеріне еніп кетуі мүмкін, бұл гипоталамустың шекараларын бұлыңғыр етеді. Әрбір ядро өзінің бірегей функциясына жауап береді.
Гипоталамус ішкі ортаның тұрақтылығын сақтайды, сонымен қатар сыртқы тітіркендіргіштер әсер еткенде барлық мүшелер мен жүйелердің жұмысын реттейді. Бұл аймақтың жұмыс істеуі адамның белгілі бір жағдайда қандай мінез-құлық қалыптасатынына, оның қолайсыз жағдайларда өмір сүру қабілетінің қаншалықты күшті екендігіне, ұрпақ бере алатындығына тікелей байланысты.
Бұл өмірлік маңызды бөлімнің жұмысындағы бұзылулар әртүрлі патологиялардың пайда болуына әкеледі. Егер орынсыз мінез-құлық орын алса (бұл гипоталамус ісігі және оның басқа ауруларының алғашқы симптомы), сіз құзыретті маманға хабарласуыңыз керек.
Гаратоманың себептері
Ереже бойынша қатерсіз ісік рентгендік зерттеу кезінде кездейсоқ анықталады. Тәуекел тобына 30-дан 40 жасқа дейінгі адамдар кіреді, ал әйелдерде патология ерлерге қарағанда әлдеқайда сирек анықталады.
Гипоталамус гамартомасының негізгі себептері:
- Ұлпалар мен мүшелердің жатырішілік дамуының бұзылыстары. Бұл жағдайда гипоталамус ісігінің белгілері туылғаннан кейін көп ұзамай пайда болады.
- Алмастырушы тіннің пайда болуына және өсуіне әкелетін қабыну процесі.
- Бас жарақаттары.
- Жұқпалы аурулар, оның салдары организмнің қорғаныс қабілетінің айтарлықтай әлсіреуі.
- Қатерсіз ісіктің дамуына тұқым қуалайтын бейімділік.
- Қалыпты өмірде болмауы керек гендік мутациялар.
- Қолайсыз қоршаған орта жағдайлары: темекі түтіні, ультракүлгін сәулелену, радиоактивті заттардың әсері және т.б.
Жоғарыда аталған факторлардың әрқайсысы гипоталамус ісіктерінің даму қаупін айтарлықтай арттырады.
Симптомдар
Кейбір жағдайларда патология ешқандай белгілерсіз жүруі мүмкін. Кейбіреулер үшін олар бірден пайда болуы мүмкін және айқын ауырлық дәрежесіне ие болуы мүмкін, сирек - олар ұзақ уақыттан кейін пайда болады. Бұл аурудың ауырлығына және дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты.
Гипоталамус ісіктерінің негізгі белгілері:
- Эпилептикалық күлкі ұстамасы. Бұл симптом балаларда өте айқын және әрбір үшінші балада кездеседі.
- Бұлшықет құрысулары.
- Абсанс ұстамалары. Төменде фотосуретте кенеттен және қысқа мерзімді сананың жоғалуымен сипатталатын әйелдер мен ерлердегі гипоталамус ісіктерінің симптомы берілген.
- Когнитивті бұзылыс. Әдетте, бұл бұзылулар мінез-құлықтың өзгеруімен, есте сақтау қабілетінің бұзылуымен, назар аударудан, мазасызданудан көрінеді. Оның үстіне ауырып жатыркез келген оқуға жарамды. Ересек әйелдерде де, ерлерде де гипоталамус ісіктерінің симптомы балалардағыдай айқын емес.
- Психо-эмоционалдық бұзылулар (депрессия, агрессияның бақыланбайтын шабуылдары және т.б.).
- Эндокриндік жүйе ауруларының белгілері.
Әйелдерде де, ерлерде де гипоталамус ісігінің жоғарыда аталған белгілерінің кез келгені әртүрлі диагностикалық шараларды қолдану қажеттілігін көрсететін дабыл сигналы болып табылады.
Балалардағы аурудың белгілері
Бұзушылықтарды анықтау үшін ең үлкен жауапкершілік ата-анаға жүктеледі, өйткені патологиялық процестің барысы психикалық және физикалық дамудың кешігуін тудырады, бұл денсаулыққа теріс салдарлармен ғана емес, сонымен бірге әлеуметтік байланыстардың бұзылуымен де қауіп төндіреді..
Балалардағы гипоталамус ісіктерінің негізгі белгілері:
- Тым ерте жыныстық жетілу, оның белгілері екі жастан ерте пайда болуы мүмкін: шап пен қолтық астындағы түктердің өсе бастауы, қыздарда сүт бездерінің және ұлдарда ұрықтың тез дамуы. Гипоталамус ісігінің бұл белгісі аурудың жалғыз симптомы болуы мүмкін.
- Өзін-өзі ұстай алмау, мазасыздану, оқу материалын нашар қабылдау, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, зейіннің бұзылуы.
- Психоэмоционалды бұзылулар. Баланың дамуы мүмкін: зейін тапшылығы, аутизм, депрессия, көңіл-күйдің өзгеруі, агрессия.
- Эпилепсиялық ұстамалар, көрнекті белгікелесі шабуылдың хабаршысы болып табылатын басқарылмайтын күлкі деп саналады. Олар күніне бірнеше рет пайда болуы мүмкін.
- Қимыл жасау мүмкін болмайтын құрысулар, сонымен қатар өзін-өзі бақылау сезімі жоғалады. Шабуыл аяқталғаннан кейін оның кезінде болғанның бәрі ұмытылады.
Балалардағы гипоталамустың ісігі жоғарыда аталған белгілердің біреуін ғана көрсете алады. Олардың әрқайсысының ауырлық дәрежесі әртүрлі болуы мүмкін.
Диагностика
Қорқынышты белгілер пайда болған кезде дереу невропатологпен байланысу керек. Тексеру кезінде ол жалпы жағдайды бағалайды, рефлекстерді және вестибулярлық аппараттың жұмысын тексереді, сонымен қатар терінің сезімталдық дәрежесін анықтайды. Содан кейін ол науқасты тексеруге жібереді.
Гаратоманы диагностикалаудың ең маңызды әдісі – МРТ. Сонымен қатар, компьютерлік томография жасалуы мүмкін. Бұл қатерлі ісік ауруын нақты болдырмау үшін қажет. Әйелдерде де, ерлерде де гипоталамустың қатерлі ісігінің белгілері гамартомаға ұқсас. Айта кету керек, ісік тек жекелеген жағдайларда ғана ісікке айналады.
Сонымен қатар, ерлерде де, әйелдерде де гипоталамус пен гипофиздің ісіктерін болдырмау үшін мұқият диагностика қажет. Симптомдар гамартомаға ұқсайды және бұл жағдай осы бөлімдердің тығыз қарым-қатынасына байланысты әлдеқайда жиі орын алады. Әдетте, гипофиз ісігі де қатерсіз.
Эпилепсиямен ауыратын науқастарға қосымша электроэнцефалография тағайындалады, когнитивті бұзылыстардан – нейропсихологиялық тестілеу.
Лабораториялық диагностикалық әдістер ересектерге қатысты тиімсіз. Ерте жыныстық жетілуді растау немесе жоққа шығару үшін өсу гормонының сынағы балаларға ғана беріледі.
Консервативті ем
Дәрі-дәрмекпен емдеу және тұрақты дәрігерлік бақылау гипоталамус гамартомасы кішкентай және клиникалық көріністері жеңіл немесе жоқ болған жағдайда ғана тиімді болады.
Дәрілердің көмегімен ерте жыныстық жетілу процесін тоқтатып, қалыпты гормондық деңгейді қалпына келтіруге болады. Науқас эпилепсиялық ұстамалардан зардап шегетін болса, дәрі-дәрмектер қысқа уақытқа ғана жеңілдік әкеледі, бірақ аурудың өзінен құтылмайды, өйткені оның пайда болу сипаты басқаша болады.
Хирургиялық емдеу ісіктің мөлшеріне қарамастан ауыр белгілерде көрсетілген.
Радиохирургиялық әдіс
Операция МРТ жабдығы арқылы орындалады. Бүгінгі күні бұл әдіс ең тиімді болып табылады. Бұл аз инвазивті, ауыртпалықсыз және дайындықты қажет етпейді.
Радиохирургиялық араласу әдісі келесідей жүзеге асырылады: пациенттің басына сәуле бағытталған, ол өз орнын үнемі өзгерте бастайды. Бұл процесс МРТ аппаратымен басқарылады. Бұл ісік пайда болуы үшін қажетсәулеленудің дұрыс дозасы және оның айналасындағы тіндер әсер етпеді.
Емдеуден кейінгі әсер бірден пайда болмайды, ол бірнеше айға созылады. Нәтижесінде гамартоманың көлемі 80-90% азаяды және ол гипоталамусты қысуды тоқтатады. Осыған байланысты шабуылдар жоғалады немесе өте сирек мазалайды, психоэмоционалды жағдай қалыпқа келеді, когнитивті бұзылулар қалпына келеді.
Краниотомия
Бүгінде мұндай операция ісікке қол жеткізу мүмкіндігінше қиын болған сирек жағдайларда ғана жасалады. Әдіс өте күрделі. Бас сүйекті ашқаннан кейін ісік кесіледі. Сонымен қатар, асқынулардың барлық түрлерінің (соның ішінде өлім) қаупі өте жоғары.
Стереотактикалық термиялық абляция
Бұл әдіс гамартоманы 60 градусқа дейін қыздыруды қамтиды. Осыған байланысты оның құрысуларды қоздыру қабілеті жоғалады.
Егер терапия дер кезінде жүргізілсе, нәтиже бірден келеді. Процесс MR термографиясын пайдаланады, бұл сау тіндердің қауіпсіздігінің кепілі, яғни тек ісік қызады.
Эндоскопиялық әдіс
Бұл бас сүйегіне кішкене катетерді енгізуді қамтиды. Түтік арқылы хирург үшінші қарыншаға эндоскопты енгізеді және гамартоманы резекциялайды.
Бұл ісік мөлшері аз науқастарға қолданылатын инновациялық хирургиялық әдіс. Бұл ретте ауыр асқынулардың ықтималдығы краниотомияға қарағанда әлдеқайда аз.
Алдын алу
Көп жағдайда гипоталамустың ісігі ұрықтың дамуындағы бұзылулардың нәтижесі болып табылады.
Олардың пайда болу қаупін азайту үшін болашақ ана келесі ұсыныстарды орындауы керек:
- Стресстік жағдайларға түспеңіз.
- Дәрігердің рұқсатынсыз дәрі қабылдауға болмайды.
- Анықталған жұқпалы ауруларды дер кезінде емдеңіз.
Нәресте туылғаннан кейін бас жарақатын алу қаупін барынша азайту керек. Қандай да бір аурулар анықталса, педиатрға хабарласып, дер кезінде емдеу керек.
Қорытынды
Гипоталамустың гамартомасы – өте сирек кездесетін қатерсіз ісік. Әдетте, бұл туа біткен патология, оның белгілері ерте жаста пайда болуы мүмкін. Зертханалық диагностикалық әдістер тек балалар үшін ақпараттық болып табылады, ересектерге МРТ және КТ тағайындалады. Консервативті емдеу ауыр симптомдар болмағанда және ісік мөлшері аз болған жағдайда ғана нәтиже береді. Басқа жағдайларда хирургиялық араласу көрсетіледі. Оны бірнеше жолмен жасауға болады, олардың тиімділігі айтарлықтай жоғары.
