Қатерлі ісік – кез келген адамға әсер ететін ауру. Бірақ! Қорықпаңыз және берілмеңіз, өйткені медицина бір орында тұрмайды. Аурулармен күресудің жаңа әзірлемелері мен технологиялары күн сайын пайда болады және онкологиялық ауруларды емдеу лайықты деңгейде.
"Қатерлі ісік" түсінігі
Қатерлі ісік – бұл дене жасушаларының өсу және бақылаусыз бөліну, көрші тіндер мен органдарға таралып, метастаз беру процесі. Қатерлі ісіктің шығу тегі қазіргі уақытта толық зерттелмеген. Арандату факторлары: канцерогендердің әсері, темекі шегу, зиянды заттармен үнемі байланыста болу, сау жасушаның құрылымын тітіркендіретін созылмалы аурулар, тұқым қуалаушылық, гормоналды бұзылулар, иммунологиялық бұзылулар, қатерсіз ісіктердің дегенерациясы. Қатерлі ісік химиотерапия, ангиогенез, мақсатты терапия және сәулелену арқылы жойылады. Бұл науқастарды емдеуде жиі қолданылатын әдістердің кейбірі ғана.
Қатерлі ісік түрлері мен кезеңдері
Морфологиялық жағынан қатерлі ісіктің келесі формаларын ажыратуға болады:
- ойық жаралы немесе табақша тәрізді;
-skirr;
- папиллярлық қатерлі ісік;
- инфильтративті-ойық жара түрі;
- саңырауқұлақ ісігі;- қарапайым ісік.
Халықаралық жіктеу мыналарды ажыратады:
- аденокарцинома;
- жалпақ жасушалы карцинома;
- дифференцирленбеген қатерлі ісік;
- безді жалпақ жасушалы карцинома;- жіктелмейтін қатерлі ісік.
Ісіктердің сатысына қатысты да классификация бар. Қатерлі ісіктерді емдеу кезеңдерге байланысты:
- 1-саты – ісік диаметрі 2 см-ден аспайды, шырышты қабат шекарасынан шықпайды және метастаз бермейді.
- 2-саты – ісік өлшемі 4. 6 сантиметрге дейін шырышты қабықшаға немесе бұлшықет қабатына дейін өседі, бір реттік метастаздар болуы мүмкін
- 3-кезең – ісік тіндердің серозды немесе субсерозды қабаттарын басып алады, жақын орналасқан мүшелерге өседі. Лимфа түйіндерінде көптеген метастаздар бар. Әртүрлі асқынулар бар.- 4-кезең – ісік әсерлі мөлшерге жетеді және әлдеқайда алыс метастаздар береді.
Клиникалық көрініс және негізгі шағымдар
Егер клиникалық көріністі қарастыратын болсақ, ол өте әртүрлі. Мұның бәрі зардап шеккен органға, сатысына, дәрежесіне, науқастың жалпы денсаулығына, сондай-ақ емдеуге қабілеттілік деңгейіне байланысты. Аурудың осындай кезеңдері және оларға сәйкес келетін белгілер бар:
1. ерте немесе ерте кезең. Науқастар әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, тез салмақ жоғалтуға шағымданады. Өкпедегі ісіктің локализациясы кезінде: құрғақ өнімсіз жөтел, ентігу, кеудедегі ауырсыну, шамадан тыс терлеу. Егер мәселе асқазанға қатысты болса: жүрек айнуы, құсу,кекіру, созылмалы асқазаннан қан кету. Зақымдалған бүйрек зәрде қан береді, көрші органдарды итеру және қысу белгілері.
2. Аурудың айқын клиникалық көрінісінің кезеңі. Барлық симптомдар нашарлайды, науқастың жалпы жағдайы нашарлайды. Метастаз процестері басталуы мүмкін.3. Аяқталу кезеңі. Науқас үшін ең қиын және қиын. Бір жағынан қатерлі ісік құрылымының ыдырауы, екінші жағынан оның көрші органдарда белсенді өнуі байқалады. Іріңді процестер мен массивті қан кетулер дамуы мүмкін. Жүйкелер зақымдалады, дененің бір немесе басқа қызметі жоғалады.
Диагностика және диагностика
Қазіргі уақытта қатерлі ісіктерді диагностикалау және емдеу жоғары деңгейде. Онкологиялық аурулар келесі тармақтар бойынша диагностикаланады:
- анамнез деректерін жинау;
- аурудың клиникалық көрінісі;
- аспаптық диагностика; - нәтижелері зертханалық сынақтар.
Рентгендік диагностика әдісін жиі қолданады. Биопсияны қолданатын эндоскопиялық әдіс танымал. Диагноз қою үшін мамандар эхография мен компьютерлік томографияны пайдаланады. Радиоактивті заттарды енгізу арқылы сканерлеу де қолданылады. Ерекше күрделі және даулы жағдайлар эксплуатациялық лапаротомияға мәжбүр етеді.
Емдеу әдістері және олардың тиімділігі
Қатерлі ісіктерді емдеу әдістері көптеген факторларға байланысты, мысалы, ісіктің сипаты, оның орналасуы, науқастың жалпы жағдайы, асқынулардың болмауы немесе болуы. Ең кең таралған және тиімдіЕмдеу хирургиялық деп саналады. Ол ісік жасушаларының бүкіл конгломератын жоюға мүмкіндік береді, егер оның локализациясы мүмкіндік берсе. Ісіктің өзін ғана емес, жақын маңдағы тіндерді де алып тастаңыз. Бұл емдеу әдісімен байланысты тағы бір тұжырымдама паллиативтік көмек болып табылады. Науқастың толық сауығып кетуіне іс жүзінде көмектесу мүмкін болмаған кезде, бірақ ісіктің өзін кішірейтуге және ауырсыну сәттерін азайтуға болады.
Танымалдығы мен тиімділігі бойынша екінші орында – сәулелік терапия. Бұл сәулелердің әсерінен қатерлі ісік құрылымын бұзатын терапия. Сонымен қатар, емдеудің осы түріне әсіресе сезімтал бірқатар ісіктер бар. Мысалы, липосаркома және оның метастаздары. Сәулелік терапия химиотерапиямен және хирургиямен бірге қолданылады. Ықтимал метастаздарды жою үшін жиі операциядан кейін ғана қолданылады.
Химиотерапия
Қатерлі ісіктерді дәрі-дәрмекпен - жалғыз және басқа әдістермен біріктіріп емдеу де өте кең таралған. Арнайы токсиндердің көмегімен химиотерапия рак клеткасына зиянды әсер етеді, оның тез жойылуына ықпал етеді. Цитотоксикалық (жасушаның жойылуы) және цитостатикалық (оның өсуін тоқтататын) химиотерапия бар. Онкологиялық профильді препараттардың бірнеше түрін қолдану әдеттегідей, бірақ оларды нақты «медициналық коктейльдерге» біріктіру. Бұл қатерлі ісік агенттерін сәтті жою мүмкіндігін арттырады. Препараттарды тамыр ішіне енгізуге болады, сирек қолданыладыпланшет формалары. Ерекше жағдайларда химиотерапия өнімдері интратекальді түрде (цереброспинальды сұйықтыққа) немесе тікелей тері астына енгізіледі. Мұның бәрі аурудың әрбір нақты жағдайына байланысты.
Химиотерапияның пайдасы мен зияны
Көптеген науқастар «химиотерапия» деп аталатын процедурадан қорқады. Пікірлер бұл емдеу кезінде пайда болатын көптеген мәселелер мен асқынуларға байланысты екенін көрсетеді.
Сау жасушалар іс жүзінде бүкіл денеге қатты әсер ететіндіктен, пациенттер бірқатар мәселелерге тап болады:
- шаштың түсуі;
- қан құрамының өзгеруі;
- ішек проблемалары;
- шырышты қабықтың зақымдануы;
- жүрек айнуы;- құсу;
- бауыр функциясы бұзылады, ол барлық токсиндер мен химиялық қалдықтарды өңдеуге мәжбүр болады;
- бүйректе ұқсас көрініс пайда болады;
- иммунитет күрт төмендейді және т.б. қосулы.
Химиотерапия сияқты процедураның оң жақтарын атап өтейік. Осы әдіспен емделген пациенттердің шолулары қалпына келтіру үшін жағымсыз әсерге төтеп беруге тұрарлық екенін көрсетеді. Толық емдеу немесе ісіктің айтарлықтай азаюы сізді қанағаттандыратын нәтиже болып табылады.
Қатерлі ісікке бағытталған терапия: денсаулыққа қадам
Соңғы уақытта қатерлі ісіктерді дәрі-дәрмекпен емдеудің жаңа әдісі пайда болды. Бұл мақсатты терапия. Бұл қатерлі ісікпен күресу үшін жасалған соңғы бірегей әзірлеме. Мақсатты терапиялар мен басқа негізгі терапиялар арасындағы сипаттамалық айырмашылықтардененің сау жасушаларына қатысты оның абсолютті қауіпсіздігінде жатыр. Сонымен қатар, бұл терапия зиянды жасушалардың ең жылдам жойылуын қамтамасыз етеді. Қатерлі ісіктердің түзілу процестері мен өмірлік белсенділігін ұзақ зерттеу және білу нәтижесінде жасушалардың өсу орталықтарына арнайы әсер ететін препараттар жасалды. Қайтадан, мақсатты терапия жеке емдеу және басқа медициналық араласуларға қосымша болып табылады.
Өкінішке орай, онкологиялық аурумен күресудің мұндай инновациялық әдісінің өзінде пациенттер үшін бірқатар қолайсыздықтар бар. Классикалық химиотерапия сияқты жұмыс істемесе де, бұл заттар қан арқылы бүкіл денеге тасымалданады. Бір жағынан, бұл олардың алыстағы метастаздармен күресудегі тиімділігін қамтамасыз етеді. Екінші жағынан, дұрыс жерлерде концентрация төмендейді. Көбінесе бұл түрдегі препараттар таблетка түрінде қабылданады, бұл пациентке үйде қалуға және табысты емдеуді жалғастыруға мүмкіндік береді. Қатерлі ісіктің кейбір түрлеріне мақсатты терапияның әсерін қарастырыңыз.
Ракпен күресетін заттар
Қатерлі ісіктің пайда болуының мәнін қарастыратын болсақ, бұл жерде себеп VHL генінің мутациясында. Мутация рак клеткасының өсуіне ықпал ететін ақуыз секрециясының жоғарылауын тудырады. Дәрілер ісіктің өсуін және одан әрі дамуын тежеу керек. Ең танымал және қазіргі уақытта қолданылатын препараттар: Votrient, Nexavar (Sorafenib), Sutent, Bevacizumab (Avastin), Everolimus (Afinitor), Aksinitib (Inlyta «). Олар емдеудің соңғы кезеңдерінде де қолданылады. Өкінішке орай, өсу сияқты жағымсыз көріністердің пайда болуына дайын болу керекқан қысымы, диарея немесе аяқ-қолдардағы сезімнің жоғарылауы. Мақсатты терапиялық препараттарды толығырақ қарастырайық.
- «Сорафениб» («Нексавар») препараты – қатерлі ісік конгломераттарының өсуін тиімді баяулатады. Ангиогенезді блоктайды және өсу молекулаларын пайдалану бойынша жұмыс істейді. Таблеткалар түрінде шығарылады. Сізде жанама әсерлер болуы мүмкін: бөртпе, диарея, гипертония, ісіну және шаршау.
- Бевацизумаб (Авастин) көктамыр ішіне енгізіледі. Жаңа тәртіптегі қан тамырларының өсуін бәсеңдетуге қабілетті. Көбінесе интерферон-альфамен біріктіріледі. Бұл емдеу сапасын арттырады. Пациенттер өте жақсы көтереді, аздап гипертензия және қан ұйығыштары болуы мүмкін.
- «Эверолимус» («Афинитор») препараты – mTOR протеинін сәтті блоктайды. Таблетка түрінде күніне бір рет қабылданады. Емдеудің ең шеткі кезеңдерінде ісікпен күресу үшін қолданылады. Өкінішке орай, жанама әсерлері көп.
- «Темсиролимус» («Торисель») препараты – науқас көктамырішілік инъекциялардың көмегімен қабылдайды. Әсері мен асқынулары алдыңғы емге ұқсас.
- «Сунитиниб» («Сутент») препараты – кейбір тирозинкиназалардың белсенділігін тиімді блоктайды. Жанама әсерлері азырақ, бірақ емдеудің оң нәтижесі басқа препараттармен салыстырғанда сәл төмен.
Оң пікір
Осы препараттарды қолданатын мақсатты терапия көптеген адамдарға пайда әкелдіонкологиялық науқастар. Пікірлер ең оң. Пациенттер симптомдардың ауырлығының төмендеуі бірден дерлік байқалды деп мәлімдейді. Денсаулық жағдайы жақсарды, ал жанама әсерлер емдеудің бүкіл кезеңінде іс жүзінде алаңдамады. Көптеген адамдар ауруханадан қашықтан емдеу әдісіне назар аударады - бұл физикалық және моральдық тұрғыдан ыңғайлы, науқастың аурухана бөлімшесіне қарағанда үйде аурудың қиындықтарына төзе білуі оңай. Көптеген дәрі-дәрмектер таблеткалар түрінде қол жетімді болғандықтан, бұл пациенттер де ыңғайлылық ретінде атап өтеді. Көптеген адамдар ауырсыну мен ыңғайсыздықты болдырмау мүмкіндігіне қуанады.
Мақсатты терапия және бүйрек ісігі
Біздің заманда несеп-жыныс жүйесін зақымдайтын қатерлі ісік аурулары әрбір төртіншіден кездеседі. Қатерлі ісік - адам ағзасына шабуыл жасайтын өте ауыр ауру. Ол тез дамып, денеге соққы аурудың дамуының алғашқы айларынан бастап сезіледі. Мұндай науқастарда онкологиялық ауруларды емдеу онколог-урологтың бақылауымен жүзеге асырылады. Аурудың типтік суреті бар: зәрдегі қан, органның дисфункциясы, бүйрек аймағындағы ыңғайсыздық пен ауырсыну. Бүгінгі күні көптеген пациенттерге мақсатты терапиялық препараттар көмектесті. Емдеу нәтижесі қаншалықты табысты болатынын түсіну үшін бұл қаражаттың механизмін түсіну керек.
Әрекет ету принципі: ісіктің өсуі қоректік заттардың мөлшеріне және оттегінің болуына байланысты. Бұл әсіресе қатерлі ісікке шалдыққан бүйректерге қатысты. Мақсатты терапия препараттары тек қатерлі жасушаларды іздейді және «жаман» жасуша бөлінетін молекулалық механизмдерге әсер етеді,ісіктердің өсуін тежейді және оны жояды. Бүйрек қатерлі ісігінің мақсатты терапиясының келесі артықшылықтары бар:
- науқасты госпитализациялаудың қажеті жоқ;
- егде жастағы адамдарды емдеу үшін препараттарды қолдануға болады;
- препарат жасушаның бөлінуін және ісіктің өзінің өсуін тоқтатады; - жанама әсерлер пайда болса, қолданатын дәрілердің мөлшерін азайтыңыз.
Өкпе обырының терапиясы
Отандық онкология әлеміндегі тағы бір маңызды мәселе – өкпе ісігі. Өндірістегі зиянды химиялық заттар, темекі шегу, канцерогендер және созылмалы аурулар өкпе тінінің құрылымында рак клеткаларының кең таралуына ықпал етеді.
Өкпе обырының мақсатты терапиясы негізгі және ең танымал ем болып табылады. Өкпенің қатерлі ісігіне сәтті әсер ететін препараттар EGFR тирозинкиназа тежегіштері, атап айтқанда Эрлотиниб және Гефитиниб. Сондай-ақ, EGFR-ге қарсы моноклональды антиденелерді атап өткен жөн - «Ceruximab» және «Panitumumab» препараттары. Ең аз ыңғайсыздық және өте жылдам әсер - бұл емдеу туралы пікірлердің негізгі мәні.
Асқазан обыры
Асқазан қатерлі ісігі – ағымы мен нәтижесі өте қолайсыз аурулардың бірі. Ауру әдетте өте тез дамиды. Науқас ауырсынуды және көп ыңғайсыздықты сезінеді.
Отандық мамандарымыз асқазан қатерлі ісігінің мақсатты терапиясы сияқты емдеу әдісіне көбірек бет бұра бастады. Ең табысты препаратты ісік конгломераттары үшін қолданылатын Иматиниб (Гливек) деп атауға болады.асқазан-ішек жолдары. Бұл сонымен қатар асқазанның қатерлі ісігінде және Ходжкиндік емес лимфомалар жағдайында әсіресе тиімді «Ритуксимаб» препаратын қамтиды. Сондай-ақ сүт безі қатерлі ісігіне де әсер ететін Герцептин препараты.
Қатерлі ісікке бағытталған терапия – бірегей жаңалық. Бұл адамзатқа қазір өлім үкімі болып көрінетін қатерлі ісік ауруын жеңудің тағы бір мүмкіндігі.
